Болит зуб мудрости кариес удалять или нет

Причины

Причиной развития кариеса в зубе мудрости выступает его крайнее расположение в зубном ряду. Это делает единицу труднодоступной для очищения от налета и остатков пищи. Особые трудности возникают при неполном прорезывании третьего моляра, когда сложности очищение вызваны нависающими тканями десны.

Встречаются случаи неполного прорезывания, зубы наклонены к щеке или медиально (к седьмой жевательной единице). Систематическое накопление налета, где обитают кариесогенные бактерии, становится причиной развития зубной проблемы, их разрушения.

Еще  распространенной кариозной патологией «восьмёрок» выступает межзубной кариес. Его коварство заключается в одновременном поражении двух зубов – третьего и соседствующего с ним моляра. Прочистить межзубное место, как правило, сложно, а позднее распознание недуга обусловит лечение соседа.

Клиническая картина

Подобно и общим случаям, патология третьего моляра на ранних этапах протекает бессимптомно. Обнаружить проблему самостоятельно не получится из-за сложности доступа к зубу. Возникновение кариозного отверстия сообщает о себе болезненными ощущениями после употребления:

  • сладкого;
  • горячих или холодных блюд;
  • кислых продуктов.

После завершения действия раздражителя боли проходят, однако, со временем ощущения становятся постоянными. Дантист безо всяких сложностей выявит кариес посредством зонда и простукивания. При определении патологической полости, зондирование может вызывать болезненность в районе эмалево-дентинной границы.

Это вызвано попаданием и скоплением бактерий под десневой капюшон, которые затем проникают внутрь зуба. Согласно состоянию 3-го моляра, специалист вносит предложения по его восстановлению либо удалению.

Индивидуальная гигиена полости рта после удаления зуба “мудрости”.

Подобная патология третьих моляров разделяется по той же схеме, что и кариозные области остальных зубов следующим образом:

  • согласно глубине процесса – патология обретает вид пятна: поверхностный, умеренный, глубокий;
  • согласно анатомическому местонахождению: кариес поверхности эмали, дентина, цемента;
  • согласно локации: пришеечный, фиссурный, межзубный.
  • В течение 3 дней не стоит интенсивно полоскать полость рта, так как это может привести к расхождению швов и кровотечению;
  • Чистить зубы и язык необходимо как и обычно два раза в день, не касаясь зубной щёткой послеоперационной области;
  • После каждого приёма пищи аккуратно ополаскивайте полость рта тёплым отваром ромашки, шалфея, арники или коры дуба, обладающим лёгким антисептическим и дубильным эффектами. Если под рукой нет отваров можно использовать ромашковый или обычный чёрный чай (крепкий раствор);

Отличием кариеса на зубе мудрости является то, что заболевание протекает чаще бессимптомно, а из-за своей труднодоступности «восьмерки» долго могут находиться без внимания и обнаруживаются только в глубокой стадии разрушения.

Методы лечения различных патологических состояний восьмёрок. Случаи, когда пломбируют зубы мудрости

Зубы мудрости прорезываются в зубном ряде последними, их появление приурочено к окончанию подросткового периода. Часто зубы мудрости имеют несколько запутанных корней и располагаются перпендикулярно всему зубному ряду, за это они и получили своё название.

Одни утверждают, что третьи по порядку моляры не несут никакой вспомогательной функции для зубного ряда при жевании.

Способствуют появлению проблем с соседними зубами, мешают нормальному смыканию челюсти. Часто разрушаются кариесом быстрее других зубов, поэтому подлежат обязательному удалению.

Другие говорят обратное, если зубы мудрости растут в правильном направлении и не мешают прикусу, их необходимо оставлять. Иссечение капюшона помогает устранить скапливание болезнетворных микроорганизмов. А в случае потери нескольких моляров, на зуб мудрости закрепляют ортопедическую конструкцию (мост).

Терапевтические мероприятия по удалению зубов мудрости исключают, если присутствуют следующие факторы:

  • Проведение протезирования. Третьи моляры очень крепкие зубы и выступают в качестве основы для установки ортопедической конструкции при удалении соседних зубов.
  • Отсутствие скученности и правильное положение в ряду.
  • Если боль в зубе вызвана кариесогенными разрушениями, то лечение проводится стоматологом-терапевтом, зуб не удаляется.
  • Зуб располагается в ряду ровно и не мешает установленным ранее ортопедическим конструкциям.
  • Третий моляр имеет антагонист, который принимает активное участие в жевательной функции.

Стоит ли лечить зубы мудрости или лучше их удалять определяет только специалист после диагностики. Восьмёрки — сложные во всех отношениях зубы, они имеют отличное от других моляров строение. Поэтому их терапия осложняется несколькими факторами:

  • Трудность расположения третьего моляра. Часто, вылечить трудно расположенные зубы сложнее, чем просто удалить. Поэтому большинство врачей предпочитает не доставлять пациентам неудобств и удалить труднодоступный моляр.
  • Искривлённые и перепутанные корневые каналы. Именно такое расположение каналов и самого моляра не позволяет специалисту достать до корневых каналов и запломбировать их при кариесе.
  • Иногда трудности лечения третьих по счёту моляров связаны с ретинированием коронковой части, тогда специалист принимает решение по удалению ретинированного моляра.

Лечение зубов мудрости не отличается по терапевтическим мероприятиям от лечения других коренных единиц. Основные трудности возникают только при доступе к ним.

Воспаление десны вокруг зуба сопровождается сильными болевыми ощущениями и первостепенная задача специалиста произвести симптоматическое лечение. Систематическое воспаление мягких тканей провоцируется патологическими процессами в твёрдых тканях. Удаление зуба помогает решить проблему и санировать полость рта.

Иногда удаление восьмёрок обходится дешевле проведения терапевтического лечения.

Если воспаление десны вызвано образованием поддесневого камня или наличием кариеса, то воспаление купируется устранением раздражающих факторов:

  • Кариозные полости очищаются от патогенных микроорганизмов и заполняются пломбировочным материалом.
  • Специалист проводит профессиональную чистку зубного ряда от твёрдых отложений ультразвуком.
  • Мероприятия по санированию зубов мудрости возможны только при их правильном расположении относительно зубного ряда. Если моляр расположен неправильно, показано его удаление. Совместно с третьим моляром удаляется и его антагонист (парный зуб).

Воспалённая десна залечивается привычным после удаления способом.

Опухание капюшона

Капюшоном называют часть десны, которая нарастает над моляром и образует полость. В пространство между десной и зубом попадают остатки еды и бактерии. Из-за положения десны в виде капюшона, доступ к зубу ограничен, вычистить остатки пищи из него проблематично, это приводит к развитию перикоронарита.

ПОДРОБНОСТИ:   Как убрать кариес без врача

Перикоронарит вызывает опухание капюшона и десны, часто воспалительный процесс переходит на щёки. Под капюшоном на зубе развивается кариес.

В этом случае нужен комплексный подход к устранению патологии. Для лечения кариеса используются стандартные терапевтические мероприятия. Для лечения перикоронарита применяется метод иссечения десневого капюшона. Операция проводится под местной анестезией, стоит недорого и не имеет осложнений.

Пульпит

Развитие кариеса провоцирует проникновение инфекций в глубокий дентин через кариозную полость. Пульпа воспаляется и реагирует острой болью, заболевание носит название пульпит.

Воспалённая пульпа остро реагирует на внешние раздражители — пациент испытывает боль при температурных изменениях в полости рта и от попадания в ротовую полость органических кислот. Организм больного реагирует повышением температуры тела.

Если зуб прорезался правильно, то лечение проходит по стандартной схеме лечения пульпита. Далее, устанавливается пломба и воспаление проходит.

Но если зуб расположен неправильно, то пломбирование и лечение — это бессмысленная трата времени и средств. Лучшим решением будет его удалить.

Кариес и его лечение

Образование кариозных полостей на поверхности зубов мудрости — самый распространённый клинический случай с молярами в терапевтической стоматологии.

Кариес часто образуется на третьих молярах из-за их недоступности для очистки. В домашних условиях отсутствие профессиональной гигиены полости рта провоцирует скопление болезнетворных микроорганизмов и появлению кариозных полостей.

При появлении кариеса возникает вопрос — пломбируют ли зубы мудрости, ответ противоречивый. Пломбирование и лечение восьмёрок показано в случае их удачного расположения относительно зубного ряда. Но если они имеют дефектное расположение — врач удаляет зуб.

Если отсутствуют вышеперечисленные случаи, то лечат традиционным методом. В любом случае лечить его сложнее из-за труднодоступности. Анестезию проводить тоже труднее, если это верхний зуб. А для нижнего сразу делают торусальную. После проведения анестезии приступают к препарированию кариозной полости.

Сверление лучше проводить с водной струей. Это обеспечит более безопасную препаровку. Потому что не будет перегрева твердых тканей и пульпы через них. Для этого зубного органа это особенно важно, потому что ни у одного человека невозможно предугадать, как там расположена полость и на сколько она близко или далеко. Новые технологии позволяют препарировать зуб до удаления только пораженных кариозным процессом тканей. Нет необходимости формировать полость.

После того, как полость готова и очищена от поврежденных зубных тканей, ее нужно обработать антисептическим раствором. Если кариес на зубе мудрости не ушел далеко, то можно использовать любой раствор, но осторожно. А при глубоком поражении, лучше избежать сильных антисептиков, потому что они могут просочиться через дно к пульпе и оказать на нее раздражающее действие.

Болит зуб мудрости кариес удалять или нет

Затем протравливают эмаль и стенки ортофосфорной кислотой на секунд десять. Затем необходимо промыть минимум на столько же времени, чтобы даже капельки не осталось. Само название говорит насколько он вредное действие будет оказывать на слизистую. Затем необходимо зуб изолировать от попадания жидкости, слюны ватными валиками и высушить полость.

Она приобретает матовый оттенок. Наносится бонд-система. После нее изолирующую прокладку. В случае с глубоким кариесом сначала устанавливается лечебный прокладочный материал с содержанием кальция. Он позволит укрепить дно полости и накладывается только на эту область. Изолирующую накладывают на все стенки до границы. Затем уже послойно укладывают пломбу и отсвечивают. Пломбу в конце шлифуют и полируют.

Лечение зуба мудрости представляет собой довольно сложный процесс из-за его труднодоступности. Определённые инструменты могут не доставать до кариозного очага, да и не всегда имеется смысл в терапии.

Третий моляр, пораженный кариесом, сразу удаляется, причинами становятся:

  1. Низкая функциональность жевательного органа ротовой полости.
  2. Невозможность качественного лечения из-за труднодоступности, чреватой вторичным кариесом.
  3. Процесс лечения утомляет самого пациента, так как ему придется долгое время сидеть с широко открытым ртом.

Удаление восьмого зуба предполагает наличие случаев:

  • неровное расположение моляра в зубной дуге;
  • отсутствие противоположной единицы, что делает такой зуб ненужным и обусловливает его быстрое разрушение ввиду отсутствия нагрузки;
  • систематическое воспаление десны во время прорезывания;
  • повреждение третьим резцом поверхности щёк и языка;
  • присутствие ортодонтических недугов, например, когда прорезывание зуба мудрости провоцирует скрученность других моляров;
  • кариес, пущенный на самотёк, когда жевательный орган разрушен;
  • образование ретенции либо дистопии – горизонтальное или угловое появление моляра, а также его полупрорезанное состояние;
  • возникновение у человека усиленного рвотного рефлекса или невозможность сильного открытия рта.

Преимущества удаления третьего моляра заключаются в следующем: освобождение соседних зубов от сдвигания и скручивания, вместе с удалённым органом устраняется очаг инфекции, происходит освобождение от боли, повторного лечения не требуется.

Показания к удалению зуба мудрости

Среди частых патологий восьмёрок первое место занимает ретинирование моляра. При недостаточном прорезывании зуба из десны (ретинировании) возникают осложнения. Ткани десны деформируются, а сами ретинированные восьмёрки нарушают прикус и снижают жевательную способность.

ПОДРОБНОСТИ:   Кариес зубов - причины, симптомы, лечение и профилактика кариеса

Но существуют факторы, когда проведение операции откладывается:

  • Присутствие патологических состояний ротовой полости, инфицирование мягких тканей.
  • Беременность и период лактации.
  • Отсутствие возможности для проведения глубокого наркоза.
  • Осложнение пародонтита хронической формой.

Кариес зуба мудрости

В терапевтической стоматологии отмечены случаи лечения третьих по порядку моляров ретинированного вида. Но лечение возможно только при начальной стадии формирования костной ткани. Мягкие ткани иссекаются или отодвигаются при помощи ортодонтических конструкций, чтобы дать восьмёрке возможность нормального роста.

Данный перечень противопоказаний, скорее, список причин, по которым зуб мудрости стоит сохранить.

  • Самый острой причиной, благодаря которой стоит оставить зуб мудрости является отсутствие соседних седьмых зубов, седьмых и шестых зубов одновременно, а также их состояние близкое к удалению. В данном случае наличие восьмерки позволяет провести ортопедическое лечение мостовидными протезами.

В данном случае, седьмые зубы на верхней челюсти подлежат удалению. Семерка с левой стороны представлена только тремя корнями, которые безоговорочно должны быть удалены. Семерка с правой стороны поражена глубоким кариесом, и кариесом корня, имеется подозрение на пульпит. После санации кариозной полости такого размера, и лечения корня, объем уцелевшего зуба и здоровых тканей будет настолько мал, что сохранение данного зуба невозможно. Таким образом, зубы мудрости, сохранившиеся  практически здоровыми, станут опорой для мостовидных протезов.

  • Также, причиной для сохранения зуба мудрости является наличие зуба антагониста, то есть расположенного на противоположной челюсти, и физиологично смыкающимся с противопоставленным. В таком случае, удаление одного из зубов, особенно на нижней челюсти, приводит к постепенному выдвижению другого. Происходит это потому, что исчезают сопротивление и нагрузка, так как с момента удаления антагониста зуб перестает участвовать в пережевывании пищи.

Правая верхняя восьмерка упирается в щеку, пациент жалуется на дискомфорт. В данном случае, нижняя челюсть пациента не имеет зуба антагониста зубу мудрости на верхней челюсти. На момент снимка для проведения протезирования роли не играет. Совокупность этих показателей говорит о необходимости удаления зуба мудрости.

Но следует помнить, что данные поводы для сохранения восьмерок, имеют место быть только при условии анатомически нормального расположения и строения зуба мудрости.

  • Первой, причиной, по которой зуб мудрости может быть удален еще на стадии прорезывания, является его неправильный рост относительно зубного ряда. Например, когда зуб мудрости растет поперек вертикальной оси остальных зубов,  при этом расти, он может как в сторону соседних семерок, так и  сторону щеки.

Коронка восьмого зуба, выросшего в сторону щеки, способна травмировать слизистую оболочку щеки, и ее мягкие ткани, что рано или поздно может стать причиной развития онкологической патологии. В свою очередь, зуб мудрости, растущий в сторону семерки, может стать причиной его разрушения и развития патологий.

Пациентка, которой принадлежит данный снимок, обратилась к стоматологу с жалобами на дискомфорт в области зубов мудрости с обеих сторон на верхней челюсти. После проведенного рентгеновского обследования выяснилось, что правая верхняя восьмерка упирается в щеку. Левая верхняя восьмерка растет по диагонали по отношении к седьмому зубу.

  • Также, зуб мудрости подлежит удалению, если для его нормального прорезывания не хватает места.  Даже при нормальном направлении роста. Такой зуб в процессе дальнейшего роста и развития способен стать причиной скученности зубов.
  • Нередко зуб мудрости удаляют при уже имеющейся скученности зубов, вызванной выраженной нехваткой места для восьмого зуба,  перед проведением ортодонтического лечения.

Кариес зуба мудрости

Пациент, которому принадлежит данный снимок, обратился в стоматологическую поликлинику за получением ортодонтической помощи. Со следующими жалобами: на верхней челюсти, с правой стороны, первый резец выдвинут вперед относительно зубного ряда, из-за чего нарушается эстетичный вид улыбки и зубов пациента.

Из анамнеза известно, что выдвижение коронки резца вперед произошло как раз во время прорезывания и формирования зуба мудрости с правой стороны. Таким образом, причиной скученности зубов в данном случае является недостаток места для полноценного и свободного расположения восьмого зуба. После оценки состояния зубов пациента на визуальном осмотре и по данным рентгеновского снимка, врач ортодонт назначил удаление восьмерок с обеих сторон.

  • Удаление зуба мудрости показано при рецидивирующем перикороните, когда  иссеченный капюшон восьмерки, зарастает и воспалятся повторно. Проведение нескольких безуспешных операций, становиться причиной удаления восьмерки.
  • Достаточно часто удаляют зубы мудрости, из-за невозможности их полноценного лечения. Например, когда зуб мудрости имеет изогнутые корни.

На данном снимке, зуб мудрости расположенный на нижней челюсти, с правой стороны имеет изогнутые корни. На момент снимка сама восьмерка полностью здорова, но при необходимости пломбирования каналов, их полноценное лечение будет невозможно.

Возможные осложнения после удаления восьмого зуба

Если хирургическое вмешательство прошло успешно, в течение нескольких дней пациента может беспокоить боль, отечность, повышение температуры и артериального давления. В большинстве случаев эти неприятные явления проходят без постороннего вмешательства, но существует ряд опасных осложнений, при развитии которых следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Возможные осложнения Краткое описание Примечание
Отечность Появление отеков становится следствием того, что мягкие ткани были частично разрушены. В таких случаях отечность исчезает сама собой в течение 2 – 3 суток. В некоторых случаях отеки свидетельствуют об аллергии на обезболивающее или о развитии воспалительного процесса. При аллергическом отеке поможет прием антигистаминных препаратов. Если припухлость не исчезает на 4-ый день после экстракции, следует немедленно обращаться к врачу.
Боли и жар Если в процессе удаления зуба были повреждены околозубные ткани или нервы, то пациент будет чувствовать боли в области лунки, соседних зубов, десен, челюсти и даже горла. В большинстве случаев повышение температуры и болевые ощущения после экстракции являются нормальной реакцией организма и, при соблюдении рекомендаций стоматолога, проходят через несколько дней.
Перелом или вывих челюсти Если у зуба мудрости большие корни, в процессе его удаления челюсть может быть вывихнута или даже сломана (см. также: сломанная челюсть: способы лечения с фото). Встречается в редких случаях.
Парестезия У пациента немеет область подбородка, щека или язык. Может развиться вследствие повреждения нервных окончаний, расположенных вблизи от удаленного зуба.
Сухость лунки Об этом осложнении свидетельствуют:

  • отсутствие в ранке сгустка крови;
  • неприятный запах изо рта;
  • странный привкус в ротовой полости;
  • острая боль в лунке;
  • боль в ушах.
Для процесса заживления раны очень важно, чтобы в лунке образовался сгусток крови. Он способствует образованию костных тканей и защищает нервные окончания. При его отсутствии может развиться остеомиелит или альвеолит.
Остеомиелит Альвеолит Симптоматика:

  • отечность;
  • жар;
  • увеличение лимфоузлов;
  • неприятный запах изо рта.
Могут развиваться вследствие сухости лунки или в случаях, когда удаление зуба было проведено неправильно.
Разрыв дна верхнечелюстной пазухи Попадание жидкой пищи в нос. Возникает, если костная пластинка была разрушена из-за воспаления верхушки третьего моляра либо при повреждении дна пазухи при удалении, если корни зуба располагались очень близко от нее.

Как указывалось выше, в этом зубе он развивается стремительно быстро, чем в других. Поэтому при несвоевременном обращении к стоматологу можно столкнуться с неприятными последствиями.

  • Инфекция перейдет на зубной нерв и он воспалиться.
  • Развивается пульпит, иногда течение может носить хронический характер и пациент узнает об этом только во время обострения. Если не вылечить пульпит или предпринять какие-либо меры, то инфекция по корневым каналам переходит на околоверхушечную область, провоцируя развитие периодонтита.
  • Периодонтит лечить сложнее из-за труднодоступности, непроходимых каналов. Поэтому в этих случаях предпочитают его удалить.
  • Если пациент вовремя не обратился за помощью может развиться периостит — поднакостничный абсцесс. В данной ситуации зуб удаляется сразу и проводить разрез десны на всем протяжении воспалительного процесса.
  • Из периостита может возникнуть остеомиелит — гнойно-воспалительный процесс в челюстной кости.
  • Если это нижняя челюсть очень часто развиваются абсцессы и флегмоны мягких тканей. В таких запущенных случаях требуется срочная госпитализация с проведением операции.
ПОДРОБНОСТИ:   Как лечить кариес сбоку

Профилактика кариеса

Для предотвращения длительного устранения заболевания следует соблюдать следующие профилактические мероприятия:

  • чистить зубы дважды в день, используя пасты с содержанием фторидов. Межзубное пространство вычищать специальными нитями. Проводить полоскания ротовой полости, используя антисептические растворы или травяные отвары;
  • получить консультацию у стоматолога о правильной чистке зубов и уходе за ротовой полостью. Большинство людей не в курсе техники грамотной чистки зубов;
  • минимизировать потребление углеводов. Отказаться от плохих привычек. Каждые полгода проходить стоматологический осмотр для проведения профессиональной чистки от камней и налёта.

Следуя правилам, человек сохранит крепкое здоровье моляров, привлекательную улыбку, а также избавится от необходимости лечения кариеса.

Питание после удаления зуба “мудрости”.

НЕЛЬЗЯ:

  • Алкоголь может спровоцировать гибель кровяного сгустка в лунке удалённого зуба и инфицирование раны;
  • Первые 2 – 3 дня после операции желательно исключить из рациона твёрдую пищу, например, свежую морковь, яблоки. Пережёвывание твёрдой пищи будет причинять дискомфорт и приводить к напряжению тканей в области удалённого зуба. В результате, возможно расхождение швов и начало кровотечения;
  • Исключить из рациона печенье, чипсы, поп-корн и сухарики. Во-первых, по причине, указанной выше. Во-вторых, мелкие твёрдые частички могут травмировать раневую поверхность и попасть в рану;
  • Пища не должна быть очень горячей;
  • Исключить из рациона жевательную резинку не менее чем на 5 дней, так как в процессе жевания могут разойтись швы;
  • Ограничьте потребление кофеинсодержащих напитков: кофе, энергетики.

Кариес зуба мудрости

МОЖНО:

  • Рацион питания должен состоять из мягкой пищи, не имеющей в своём составе мелких твёрдых частичек, которые могут попасть в рану. Это каши (манная, геркулес), пюре (картофельное, например), разваренные крупы (рис, кус-кус, пшено, гречиха);
  • Супы и супы-пюре;
  • Витаминные коктейли, свежевыжатые соки и смуси(кроме, цитрусовых, так как они обладают на рану раздражающим действием);
  • В принципе, можно есть всё, что угодно, предварительно пропустив еду через блендер для получения пюреобразной консистенции пищи.

Стоимость удаления зуба “мудрости”

Стоимость удаления зуба мудрости зависит от сложности предстоящей операции и складывается из дополнительных методов обследования, необходимых на этапе планирования операции, и того как будет проходить операция. На стоимость операции влияет будет ли использоваться костнопластический материал, для замещения дефекта в области удалённого зуба, например, если для удаления требуется удалить небольшое количество костной ткани.

Врач определяется со сложностью и стоимостью лечения ещё на этапе планирования операции. К дополнительным методам обследования относится цифровая ортопантомограмма (ОПТГ) и 3D компьютерная томография челюстей, которую можно сделать в нашей клинике. Панорамный снимок зубов (ОПТГ) позволяет лишь увидеть проблему, но не позволяет определить точное расположение ретенированного зуба в кости, сколько у него корней и как они разветвляются.

Другие интересные материалы по теме

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *