Частый кариес у ребенка

Что такое стоматологический и ранний детский кариес

Стоматологический

Это инфекционное заболевание, которое вызывает разрушение зубов кислотообразующими бактериями, обнаруженными в зубном налете.

Прогресс кариеса или его отступление определяется балансом между защитными и патологическими факторами во рту. Развитие кариеса зубов является динамическим процессом: деминерализация твердой зубной ткани кислотными продуктами бактериального обмена — чередующаяся с периодами реминерализации.

Развитие кариозного поражения эпизодично, периоды деминерализации чередуются с периодами реминерализации. Молочная кислота, вырабатываемая кариесогенными бактериями, растворяет минерал фосфат кальция зубной эмали в процессе деминерализации.

Зубы у ребенка имеют более тонкую эмаль, чем постоянные зубы, что делает их очень восприимчивыми к кариесу. Дентальный кариес у детей впервые наблюдали клинически как «белое пятно поражения». Если поверхность зуба остается неповрежденной и немногопустотной, то возможна реминерализация эмали. Если подповерхностная деминерализация эмали обширна, она в конечном итоге вызывает коллапс поверхности вышележащего зуба, что приводит к «полости».

Слюна играет важную роль в предотвращении кариеса. Она обеспечивает кальций, фосфат, белки, липиды, антибактериальные вещества и буферы. Слюноотделение может отменить низкий уровень pH в зубной бляшке, а при более высоком рН кальций и фосфат можно вернуть обратно в зубную эмаль.

Одним из факторов, снижающих риск образования полостей, является нормальный поток слюны. Все, что меньше 0,7 мл / мин, увеличивает риск развития полости.

Ранний детский

Опасная форма зубного кариеса, которая может разрушить зубы детей дошкольного возраста и малышей. Кариес раннего детства также можно определить как появление любых признаков зубного кариеса на любой поверхности зуба в течение первых 3 лет жизни ребенка.

Кариес молочных зубов — это прогрессирующий патологический процесс, который приводит к постепенному разрушению эмали и повреждению внутренних тканей. Распад зубов начинается как поверхностное поражение зубной эмали. Однако, если подходящее лечение не проводится, распад может спровоцировать развитие глубокой полости внутри зуба, проникнуть в его ткани и вызвать воспалительный процесс.

Ранний детский кариес — это инфекционное заболевание, а бактерии Streptococcus mutans (стрептококк мутанс) являются основным возбудителем. Мало того, что S. mutans производит кислоту, эта бактерия также процветает в кислоте. Высокий уровень сахара во рту повышает уровень кислоты на зубах. У детей с РДК уровень стрептококков mutans обычно превышает 30% культивируемой флоры зубного налета.

Частый кариес у ребенка

Сначала кариес затрагивает первичные верхние передние зубы, а затем верхние первичные молярные зубы. Первоначальным проявлением кариеса раннего детства являются белые области деминерализации на поверхности эмали вдоль линии десны верхних резцов. Эти белые пятна поражаются, так что они позже становятся полостями, которые были обесцвеченными.

Нижние челюсти защищаются слюной и положением языка во время кормления. Процесс РДК может быть настолько быстрым, что у зубов появляются полости «с момента их возникновения».

Первым событием в естественной истории РДК является первичная инфекция S. mutans. Второе событие — накопление S. mutans до патологических уровней из-за длительного воздействия сахаров. Третье событие — деминерализация эмали, что приводит к образованию полостей в зубах.

Ранняя инфекция S. mutans является важным фактором риска для будущего развития кариеса. Колонизация ротовой полости ребенка этими бактериями обычно является результатом передачи от матери ребенка. S. mutans могут, по-видимому, колонизировать рот младенцев еще до того, как их зубы начинают пробиваться и расти.

У детей с высоким риском развития кариеса раннего детства могут развиться кариозные поражения на верхних передних зубах вскоре после того, как они пробились. По мере прогрессирования заболевания на поверхностях первичных верхних первых коренных зубов появляется распад.

Причины кариеса у детей –

Кариес молочных зубов у детей возникает в следствие нескольких причин, в большей степени связанных с ошибками в уходе за зубами малыша со стороны родителей, а также в силу анатомии зубов раннего детского возраста. Среди основных причин –

  • Недостаточная гигиена полости рта ребенка  –
    отсутствие регулярной гигиенической обработки зубов (минимум два, а лучше три раза в день) приводит к росту количества бактериального зубного налета, состоящего из кариесогенных микроорганизмов. Обилие зубного налета – одно из главных условий развития кариеса.

    Крайне неудовлетворительная гигиена полости рта у ребенкаХороша гигиена полости рта ( правильное питание) – это лучшая профилактика кариеса у детей. О том, как правильно вы должны чистить зубы ребенку, с какого возраста, какие лучше всего средства гигиены выбрать – читайте в нашей статье: «Особенности гигиены полости рта у детей младшего возраста»

  • Заражение ребенка кариесогенными микроорганизмами  –
    ребенок рождается со стерильной полостью рта. Вся кариесогенная микрофлора появляется у него именно от родителей, когда те целуют ребенка в губы, пробуют еду ребенка его ложкой и облизывают ее.
  • Слабая насыщенность кальцием молочных зубов  –
    эмаль прорезывающихся зубов содержит мало кальция, т.е. она деминерализована. Хорошая гигиена, использование зубных паст с кальцием и фтором, а также естественная физиологическая постепенная минерализация эмали зубов кальцием, содержащимся в слюне – приводит к постепенному насыщению эмали кальцием и ее упрочнению.

    Однако, в условиях недостаточной гигиены, неправильно питания, скопления на зубах микробного зубного налета и пищевых остатков – физиологического механизма минерализации эмали уже не хватает для поддержания баланса, и наступает наоборот деминерализация эмали, т.е. слабая эмаль начинает еще и терять кальций. Результат этого процесса – кариес.

Основные причины кариеса у детей в грудном возрасте:

  1. Патологии в формировании зубов. Причем они могут возникать ещё в тот момент, когда ребенок находится в утробе матери. Предотвратить или хотя бы минимизировать это поможет прием специальных витаминов для беременных и постоянное наблюдение у врача.
  2. Слабый иммунитет. Из-за слабой устойчивости организма к разного рода инфекциям в ротовой полости возникает неблагоприятная микрофлора, ускоряющая гниение зубов.
  3. Несоблюдение правил гигиены. Хоть ребенок и не может с рождения сам себе почистить зубы, следить за ними все равно нужно. И это – прерогатива родителей. Есть множество вариантов, как можно чистить зубки без применения традиционной зубной щетки и пасты.
  4. Генетическая предрасположенность. Строение зуба у каждого человека – индивидуальное. И действительно есть те, кто подвержен кариесу значительно больше, чем другие.
  5. Неправильное кормление. Возникает, к примеру, при неправильном кормлении малыша. У стоматологов на этот счет есть отдельный термин – «бутылочный» кариес, который связан с неправильным применением сосок.

Кариес полочных зубов характеризуется деминерализационным процессом

У детей старшего возраста (примерно с 5 лет) основная причина кариеса – это несоблюдение гигиены, преобладание в рационе насыщенной углеводами и белками пищи. И, как показывает практика, очень редко родители с раннего возраста приучают ребенка посещать стоматолога в целях профилактики. Получается, что им проводят полноценный осмотр в школе, когда у детей уже появляются постоянные зубы, и их приходится лечить от глубокого кариеса.

Процесс кариеса следует рассматривать как динамическое изменение фаз деминерализации и реминерализации. Это представляет собой соревнование между патологическими факторами (такими как бактерии и углеводы) и защитными факторами (такими как слюна, кальций, фосфат и фторид).

Главные причины образования кариеса это бактерии Streptococcus Mutans (Стрептококкк мутанс). Важным фактором риска, связанным с РДК, является раннее приобретение кариесогенных бактерий.

Mutans Streptococci (Стрептококк мутанс) — это бактерии, которые прилипают к эмали и производят кислоту, путем перевода сахарозы в молочную кислоту. Следовательно, кислота, продуцируемая этими бактериями, снижает рН ротовой полости и способствует деминерализации структуры зубов.

Длительное снижение уровня рН вызывает деминерализацию, которая в конечном итоге приводит к образованию полостей. Хотя Стрептококк мутанс обычно обнаруживается на поверхностях эмали, у этих бактерий есть способность колонизировать ротовую полость, а более раннее приобретение СМ связано с увеличением кариеса.

У младенцев СМ обычно приобретается от первичного опекуна, чаще всего от матери, через зараженную слюну. Хотя механизм передачи неясен, факторы, способствующие развитию, могут включать тесный контакт, совместное использование посуды или продуктов питания, а также плохую гигиену полости рта и / или открытые кариозные поражения у первичного опекуна.

Стрептококк мутанс сильно ассоциируется с кариесом. Его доля в бляшке, связанной с ранним детским кариесом, может составлять от 30% до 50% от общего количества жизнеспособных бактерий. Напротив, S. mutans обычно составляют менее 1% флоры бляшек у детей, не связанных с кариесом.

Чем раньше рот ребенка заражен стрептококками мутанов, тем больше риск развития кариеса в будущем.

Частый кариес у ребенка

Частый прием богатых углеводами или сахаристых продуктов позволяет кариесогенным бактериям поддерживать низкий уровень рН на поверхности зубов.

Низкий уровень фтора на поверхности зубов уменьшает процесс реминерализации и увеличивает риск развития кариеса. У детей, у которых уже есть одна или несколько зубных полостей, есть более высокий риск развития кариеса молочных зубов.

Когда поток слюны составляет менее 0,7 мл / мин, слюна не может вымыть углеводы с поверхности зубов. Кроме того, низкая слюноотделяемость, низкий уровень IgA (секреторный IgA или имунноглобулин А) в слюне, а также низкий уровень кальция и фосфата в слюне снижают вероятность нейтрализации кислот в зубном налете.

Наконец, низкий социально-экономический статус может снизить интерес к гигиене полости рта и здоровому питанию.

Крепость молочных зубов закладывают во время беременности. Часто первый ребёнок имеет здоровые резцы и клыки, а у второго малыша зубки разрушаются, едва появившись. При внутриутробном развитии он недополучил кальция, весь запас мамы был истрачен во время первой беременности. Поэтому часто у второго ребёнка формируется кариес молочных зубов.

Недостаток кальция — первая причина заболевания. Вторая причина — наличие кислой микрофлоры во рту ребёнка. Как формируется нарушение микрофлоры в ротовой полости?

Главным источником закисления слюны во рту является углеводистая и белковая пища. Углеводы начинают перевариваться в ротовой полости, и формируют кислую среду. Также в формировании патогенной флоры участвуют остатки пищи: кусочки сладостей или мяса. Таким образом, на пищевых остатках происходит размножение патогенной флоры, анаэробных бактерий. В результате их жизнедеятельности выделяется кислота, которая разъедает эмаль и дентин, и образует дырки. Так формируется детский кариес.

Третьей причиной, способствующей разрушению зубных тканей у детей, является нарушение пищеварения. Если у ребёнка диагностирован гастрит, воспаление печени, если у малыша есть наследственная предрасположенность к желудочным заболеваниям, состав его слюны будет образовывать налёт на эмали в виде коричневых или жёлтых пятен.

Под этими пятнами будут формироваться первые кариозные полости. В свою очередь, кариес провоцирует дальнейшее развитие заболеваний ЖКТ. Кариозная полость становится источником инфицирования желудка. К тому же болевые ощущения мешают тщательному пережёвыванию пищи. Еда попадает в органы пищеварения плохо измельчённой, что формирует гастриты и воспаления.

Кариес у маленьких детей — сложный недуг, который мгновенно поражает сразу несколько зубов. Многие малыши не могут объяснить, что их беспокоит молочный зуб. Они капризничают, отказываются от еды либо жуют на одной стороне.

Среди причин кариеса молочных зубов у детей выделяют:

  • влияние пищевых углеводов;
  • генетику;
  • незрелость и неполноценность костной ткани при кариесе зубов у детей;
  • использование заражённых бактериями столовых приборов;
  • неправильное использование пустышек.

По статистике, основной фактор болезни — недостаточная гигиена рта, злоупотребление сладким. Около 7 из 10 детей страдают подобным недугом. Кислоты брожения разрушают эмаль, создавая благоприятную среду для патогенных бактерий. После еды рН слюны падает, а остатки пищи — отличная среда для быстрого роста патогенных организмов.

Родителям важно помнить: они сами могут стать источником кариеса передних молочных и зубов других рядов. Взрослые заражают своих детей при поцелуях, употребляя пищу вместе с ними из одной посуды одними столовыми приборами.

Генетическая обусловленность — тоже достаточный фактор, провоцирующий кариес у ребёнка (так как зубная эмаль формируется внутриутробно). Курение и употребление медикаментов также нарушают развитие зубных элементов.

Кариес молочных зубов у детей раннего возраста связан с недостаточной минерализацией. Зубы прорезываются «незрелыми», «дозревая» в полости рта. Этот период считается наиболее подверженным кариесу. Недуг провоцируют различные заболевания, употребление медикаментов, фтор в пище.

Длительный контакт сладкой жидкости приводит к поражению передних зубов. Малышам не рекомендуется перекусывать между трапезами углеводными продуктами. Нельзя есть фрукты, печенюшки, сушки, пастилу. Сладкое можно предложить после завтрака обязательно прополоскав рот после еды.

Виды кариеса у детей

Кариес классифицируют на множество подвидов. Например, по месту дислокации у детей грудного возраста разделяют на:

  1. Бутылочный. Возникает на передних зубах. Основная причина – неправильное кормление, когда ребенок засыпает с бутылочной соской, зажатой передними зубами или губами.
  2. Пришеечный. Дислоцируется в области, где костная ткань соединяется с десной. Возникает преимущественно из-за несоблюдения правил гигиены в труднодоступных местах.

Также стоматологами используется классификация по первичности развития:

  • первичный (кариес появляется на ранее здоровом зубе);
  • вторичный (возникает повторно после лечения).

частый кариес у ребенка

По степени поражения классифицируют на:

  • одиночный (встречается только на отдельных зубах, не расположенных рядом);
  • множественный, или генерализованный (поражает сразу целые группы зубов).

Различными видами зубного кариеса являются кариес эмали, кариес дентина, обратимый кариес, необратимый кариес, ямы и трещины, гладкая поверхность, острый кариес, кариес раннего детства, первичный и вторичный кариес.

Кариес молочных зубов начинается с того, что разрушаются поверхностные слои, после чего происходит его проникновение вглубь дентина.

Циркулярный

Циркулярный кариес — это особый тип распада зубов, который характеризуется разрушением костной ткани на шейном краю зуба.

Эта болезнь очень быстро проникает в ткани зубов и воздействует на нервные каналы. Очень трудно обнаружить этот тип кариеса на ранних стадиях и трудно управлять им на более поздних и продвинутых стадиях. Зачастую циркулярный кариес затрагивает людей старше 30 лет, но часто наблюдается у детей.

Фиссурный

Кариес, который начинается в трещине на окклюзионных поверхностях задних зубов. Кариес-фиссур — это название для кариозного поражения в области фиссур (трещины). Такой кариес обычно вызван аномальной анатомией трещин. Зубы обычно имеют основную трещину, которая проходит в продольном направлении.

ПОДРОБНОСТИ:   Зубы плохие с кариесом

Аналогично, многие мелкие трещины, которые выступают сбоку, называются боковыми трещинами.

Ретроградный

Развитие кариозного поражения начинается со стороны пульпы. Сначала поврежден дентин, затем эмаль. Такой кариес может развиться при гнойных пульпитах, когда возбудитель попадает в пульпу гематогенным путем, при травмах и аномалиях одонтогенеза.

Другие виды

  • Ранний, субенамельный кариес, который развивается непосредственно под слоем эмали.
  • Стационарный кариес. Кариозное поражение локализуется только в эмали и не продвигается вперед.
  • Очаги поверхного кариеса на двух центральных верхних резцах

    В основе поражения — деминерализация и разрушение эмали. Кариес на молочных зубах выявляет стоматолог, так как родителям очень сложно заметить пятно развивающегося кариеса. От обширности поражения зависит дальнейшая тактика лечения. Течение недуга проявляется по-разному. Все зависит от следующих факторов:

    • особенностей;
    • физиологических возможностей;
    • возраста ребёнка;
    • иммунного статуса пациента (степени сопротивляемости).

    С учётом вышеперечисленных факторов специалисты различают несколько видов кариеса:

    1. Множественный.
    2. Циркулярный.
    3. Плоскостной.

    Множественная форма (острый, цветущий, галопирующий кариес) — кариозный процесс, который охватывает 8–20 зубов. Провоцируют недуг тяжёлые формы острых инфекций, тонзиллит, хронические поражения бронхов и лёгких. Это опасная форма недуга, при которой можно потерять весь зубной ряд. Кариозный процесс поражает коронковую часть зубов, некротизируя пульпу.

    Циркулярная патология развивается у слабых деток: недоношенных, больных рахитом, туберкулёзом. Патология поражает только верхние фронтальные зубы. Процесс начинается в зоне шейки зуба, распространяясь вокруг коронки. Она быстро разрушается и отпадает. Прогрессирует патология вглубь пульпы.

    Характеристика плоскостной формы патологии: хронический поверхностный недуг. Поражает дентин, который приобретает коричневый цвет.

    Существует несколько классификаций кариозного процесса у детей, которые отражают его локализацию, глубину и интенсивность.

    В зависимости от того, какие зубы поражены, существует кариес:

    • Молочных зубов — может появиться даже у младенцев сразу после прорезывания зубов.
    • Постоянных зубов — возникает у детей старше 5 лет, после того, как началась смена временных зубов.

    В зависимости от глубины распространения кариеса:

    • Пятно — начальный кариес, представляет собой первую стадию развития патологического процесса, который еще не поразил анатомические структуры зубной эмали. Лечится с помощью минимальных вмешательств и легко поддается обратному развитию.
    • Поверхностный кариес эмали — поражение зубных тканей не вышло за пределы эмали.
    • Средний кариес — разрушение не только всего слоя эмали, но и части тканей дентина.
    • Глубокий кариес — самый сложный вариант заболевания, когда патологический процесс затрагивает всю толщу зуба и практически достигает пульпы.

    По первичности кариозного процесса на зубах существуют такие виды:

    • Первичный кариес, который появляется на незатронутых ранее зубах.
    • Вторичный кариес, при котором происходит рецидив заболевания с поражением зуба, который уже подвергался лечению. Иногда патологический очаг локализуется под пломбой и не виден для глаза, в таком случает кариес называют внутренним.

    В зависимости от того как быстро развивается заболевание, кариес классифицируется:

    • Компенсированный — прогрессирование болезни протекает крайне медленно или вообще останавливается.
    • Субкомпенсированный — развитие кариеса происходит достаточно медленно и родители долго не замечают его наличие у ребенка.
    • Декомпенсированный или острейший — разрушение зубных тканей происходит очень быстро и сопровождается бурными симптомами: болью, невозможностью жевания. Такая форма кариеса требует экстренного лечения.

    В зависимости от локализации кариозного процесса существует кариес:

    • Фиссурный, который развивается в местах естественных углублений на поверхностях зубов.
    • Апроксимальный, когда кариозному разрушению подвергаются соприкасающиеся поверхности зубов-антагонистов.
    • Пришеечный с локализацией у места соприкосновения коронки зуба с десной.
    • Циркулярный, поражающий зубные ткани по всему периметру в области десен.

    По количеству пораженных зубов кариес может быть:

    • Единичным — в патологический процесс вовлечен единственный зуб.
    • Множественным — заболеванием поражены несколько молочных зубов.
    • Генерализованным — кариозные очаги имеются на большинстве зубов.

    Под кариесом современная медицина подразумевает выраженный патологический процесс с медленным течением, который локализуется в тканях зубов и развивается как следствие ряда провоцирующих факторов. В современном мире, данную болезнь классифицируют по нескольким критериям.

    Согласно МКБ-10

    1. Поражение эмали;
    2. Кариес дентина;
    3. Патология цемента;
    4. Приостановившаяся форма болезни;
    5. Одонтоплазия;
    6. Другие типы кариозных патологий;
    7. Кариес неуточненный.

    Вышеозначенная градация не совсем удобна для практикующих стоматологов, поэтому чаще всего в современную эпоху болезнь связывают с топографической локализацией.

    Имеет три основных подраздела:

    1. Кариозное пятно. Самая начальная форма заболевания, при которой на эмали образуются небольшие локализации мелового цвета в виде пятна. Визуально заметить такой дефект непрофессионалу сложно, поскольку кроме незначительной смены оттенка, других проявлений не наблюдается. Если кариес этого вида выявлен на самом первом этапе, лечить его легко, быстро, просто и недорого;
    2. Поверхностное поражение. Следующая стадия болезни характеризуется началом деструктивных процессов в эмали. Чаще всего это проявляется патологией деминерализации — зона поражения становится шершавой, теряет блеск, а сами зубы начинают болезненно реагировать на раздражители — холодные, горячие, сладкие и очень кислые, как блюда, так и жидкости. Несмотря на серьезной ситуации, эту стадию кариеса лечить довольно просто, лишь в отдельных случаях стоматолог может применить полноформатную терапию, как правило, обычно при нахождении патологии в неудобном или труднодоступном месте;
    3. Средний тип кариеса. Болезнь проникает все глубже, захватывая уже не только эмаль, но и дентин. Болевой синдром возникает регулярно вне зависимости от наличия раздражителей. Лечение такого вида кариеса — классическое;
    4. Глубокое поражение. Кариозная деструкция добирается до околопульпарной области, возникают риски развития серьезных осложнений — пульпитов и периодонтитов.

    Осложненный

    При осложненном виде кариеса формируются пульпиты и периодонтиты — в первом случае формируется воспалительный процесс внутренних тканей зуба, а во втором нарушается целостность связок зуба, кортикальной пластинки и альвеолы, а из-за резорбции костной ткани образуются кисты.

    Конечная стадия кариеса может вызывать максимально серьезные осложнения — от абсцессов и флегмонов до сепсиса крови.

    Стадии развития

    Морфология кариеса в различных твердых тканях зуба имеет свои особенности. Существует пять ключевых этапов распада зубов.

    Белые пятна

    Первая стадия распада зуба связана с появлением желтоватых пятен или меловой белой области на поверхности зуба из-за потери кальция. Такой распад зубов по-прежнему обратим, при надлежащем лечении.

    Загнивающий зуб можно сохранить путем применения фторида и некоторых минералов, присутствующих в слюне. Во время начальных стадий распада зубов такое состояние можно легко исправить.

    Распад эмали

    На этом этапе зубная эмаль начинает повреждаться ниже поверхностного слоя, при этом поверхность не повреждена. Если распад сохраняется, поверхность зуба будет сломана, и этот ущерб будет необратимым.

    Распад дентина

    На третьем этапе распад прогрессирует за пределы эмали в дентин. На этом этапе дантист может восстановить поврежденный зуб с помощью начинки. Уровень боли также начинает усиливаться, как и со многими стадиями распада зубов.

    Любая зубная боль должна быть немедленно отмечена, чтобы можно было решить проблему.

    Вовлечение целлюлозы

    Целлюлоза зуба вовлечена и заражена из-за действия бактерий. Результат — это формирование гноя, в результате чего кровеносные сосуды и нервы в пульпе умирают.

    На этом этапе терапия корневого канала является единственным вариантом лечения.

    Образование абсцесса

    Инфекция достигает корневого конца зуба. Кости, окружающие зуб, также заражаются, вызывая сильную боль.Это заключительная стадия инфекции. У вас может быть видимая опухоль на щеках, вдоль пораженной стороны.

    Стоматолог назначит антибиотики и болеутоляющие средства. Он может провести терапию корневым каналом или удалить инфицированный зуб на этом этапе.

    По степени разрушения кариес молочных зубов классифицируется на 4 стадии.

    Начальный

    На месте эмали появляется белое непрозрачное пятно, которое напоминает известь (меловое пятно). Патологический процесс запускает дисминерализацию и деминерализацию эмали в субповерхностном слое. Содержание кальция, фосфора, фтора и других минеральных веществ уменьшается в области пятна.

    Эмаль на месте пятна теряет однородность, блеск, становится мягкиой, более проникающей. Мелкое пятно может стать пигментированным (от желтого до темно-коричневого цвета). Кариозность может проходить медленно, сопровождаясь реминерализацией. Затем пятно приобретает четкие контуры.

    Поверхностный

    Показывает деминерализацию и разрушение эмали в пределах дентинально-эмалевого соединения. Это первая ступень заболевания зуба, в котором только разрушена внешняя зубная эмаль. Если его не лечить, то поверхностный кариес будет проникать глубже в зуб, влияя на дентин (и приведет к среднему и глубокому кариесу).

    Если распад находится ближе всего к шейке зуба, при чистке зубов может возникать эпизодическая боль. Некоторые пытаются увидеть изменения в зубах в зеркале, но тогда подозреваемый распад зуба возможен только на внешней стороне передних зубов.

    Явный кариес можно рассматривать как темно-серые или коричневые пятна. Единственный способ точно определить и оценить поверхностный кариес — регулярный осмотр полости рта у дантиста. Чтобы оценить глубину повреждения зубов, врач использует зубной зонд или диагностический метод. Начальный и поверхностный кариес следует отличать от других патологий зубной эмали — флюороза, гипоплазии и эрозии эмали.

    Средней степени

    При среднем кариесе процесс разрушения влияет не только на эмаль, но и на дентиновый слой коронки зуба. Поскольку там достаточно слоя дентина, кариес может влиять на пульпу зуба (нейрососудистый пучок в полости короны).

    Глубокий

    В смягченном дентине появляются большие полости — кариозная полость. Между дном кариозной полости и пульпой сохраняется только скин (очень тонкий слой) дентина, или кариозная полость распространяется на пульпу.

    Борьба с кариесом молочных зубов у детей включает 3 главные стадии: начальную, среднюю и глубокую.

    Начальный кариес проявляется двумя формами: стадия пятна и поверхностные изменения зубов. Первоначально на верхних резцах появляются беловатые, мелообразные, безболезненные пятна. Постепенно они разрастаются, превращаясь в кариозные полости.

    Часто изменения зуба начинаются с появления шероховатостей, размягчения эмали. Процесс может длиться до года. Начальные проявления недуга необходимо дифференцировать от гипоплазии эмали, флюороза. Только стоматоскопия в ультрафиолете может помочь в постановке окончательного диагноза. Здоровый при ультрафиолетовом освещении подсвечивается светло-зелёным цветом, при гипоплазии — серо-зелёным, при кариесе ткань не просвечивается.

    Для смачивания молочного зуба применяется специальный раствор. Деминерализованные зоны окрашиваются с разной интенсивностью. При своевременной терапии можно приостановить развитие патологии. Используют пломбирование полости композитом, компомером либо реминерализацию поражённых зон.

    Средний кариес четырех верхних резцов

    Детский кариес молочных зубов средней фазы проявляется размягчённым дентином. Болезненность отсутствует. Это опасная форма недуга, так как быстро прогрессирует в глубокий кариес. Боль при препарировании глубоких частей полости указывает на средний кариес временных зубов у детей. Отсутствие реакции отмечают при пульпите, периодонтите.

    При глубокой форме разрушается главная часть дентина. Развивается сильная болезненность и чувствительность на холодное, горячее. Это достаточно стремительный процесс, который часто переходит в пульпит (поражение пульпы зуба). Выбор терапии зависит от состояния пульпы, обширности её поражения. Современная стоматология предлагает пломбирование либо консервативную терапию.

    Стоматологи выделяют следующие стадии развития кариеса у детей.

    1. Кариозные пятна. Представляет собой небольшие образования белесого оттенка на эмали, которые часто путают с обычным налетом. Сам поверхностный слой зуба остаётся блестящим, его основные защитные свойства не нарушены. В отличие от взрослых, у детей данный этап очень быстро переходит в более серьезные стадии;
    2. Поверхностный кариес. Второй этап кариозной деструкции характеризуется патологическими процессами на эмали — начинается сегментная деминерализация, отдельные области на зубе теряют блеск, становятся шершавыми и имеют рыхлую структуру;
    3. Средний кариес. На этом этапе деструктивные процесс затрагивают не только эмаль, но и дентин — визуально видны потемнения, небольшие трещинки;
    4. Глубокий кариес. На этом этапе кариозные процессы поражают глубинные слои дентина и доходят до пульпы. Образуются существенные дырки и внутренние полости, часть зуба может крошиться и выпадать с образованием сколов;
    5. Осложненный кариес. Финальная стадия развития болезни, при которой генерализированное кариозное поражение частично или полностью разрушает зубной ряд в совокупности, с образованием пульпитов и периодонтитов.

    Этапы развития

    По этапам развития детский кариес классифицируют на:

    1. Начальный (он же фиссурный). Выглядит просто как небольшие локальные пятна на зубах (чаще – передних). В этой области частично меняется и текстура эмали.
    2. Поверхностный. На этой стадии появляется визуально заметное почернение, но не проникающее через эмаль.
    3. Средний. Эмаль значительно повреждается, кариес распространяется на дентин и активно его «съедает». Однако зубной боли при этом может и не быть, так как открытого доступа к пульпиту и нервным окончаниям нет.
    4. Глубокий. Зуб из-за кариеса практически разрушен, так как процесс гниения распространяется и на пульпит. Его восстановление маловероятно. Молочные зубы в таком случае сразу удаляются, постоянные – лечат либо восстановлением формы, либо протезированием (установка имплантатов).

    Кстати, единственный период, когда зуб можно вылечить от кариеса без его вскрытия (то есть, без применения бормашины), – это начальная стадия, когда углубления в эмали ещё нет. В этом случае восстановить положительную микрофлору вполне возможно.

    Особенности кариеса у детей грудного возраста не предполагают наличия средней стадии, так как в молочных зубах дентин имеет слишком маленький размер. Буквально после перегнивания эмали процесс начинает охватывать и внутреннюю часть зуба с десной. Само распространение кариеса у них также происходит быстрее.

    Причины кариеса у детей

    Стоматологи утверждают, что самыми эффективными методами профилактики детского кариеса являются:

    1. Силантирование. Подразумевает закрытие глубоких желобков специальными временными пломбами (с течением времени они самостоятельно стачиваются). Позволяет предотвратить образование кариеса в труднодоступных местах.
    2. Аппликации с фтором. Используют в комплексе при лечении начального кариеса. Зубы обрабатывают, то есть покрывают специальным составом. Таким методом предотвращается сильная деминерализация зубной эмали.
    3. Профессиональная чистка зубов. Включает в себя полоскание специальными лечебными составами, а также удаление зубного камня (преимущественно с помощью ультразвуковых волн). Процедура абсолютно безболезненна и эффективна при кариесе на стадии появления пятен (без углубления в зубах).

    А что касается традиционной чистки с помощью зубной щетки и пасты, то её рекомендуют практиковать не ранее чем с 2-2,5 лет. При этом каждая чистка обязательно выполняется под присмотром родителя.

    Глубокий кариес на жевательных зубах у ребенка

    Доктор Комаровский в своей телепрограмме неоднократно уверял, что кариес возникает из-за недосмотра родителей. А именно:

    • ребенок держит грудь неглубоко (и молоко постоянно попадает на зубы);
    • ребенок засыпает с соской во рту, через которую просачивается молоко или смесь для кормления;
    • чрезмерная сухость во рту – тоже одна из частых причин, так как в такой среде бактерии размножаются намного быстрее;
    • нехватка питательных микроэлементов.
    ПОДРОБНОСТИ:   Кариес на передних зубах – как лечат заболевание у детей и взрослых, фото до и после

    А ещё он советует как можно дольше придерживаться грудного вскармливания. Материнское молоко – самый лучший источник витаминов и минералов, которые так необходимы для нормального развития постоянных зубов в будущем. Если же малыша рано перевести на прикорм, то это может стать причиной патологий в формировании костной ткани.

    Для предотвращения возникновения проблем с зубами Комаровский советует:

    • полноценное питание, в основе которого – грудное молоко (для детей до 1,5 лет);
    • включение в рацион продуктов, богатых кальцием (с 8-9 месяцев, когда начинают прикорм);
    • по возможности избегать применения при лечении антибиотиков (крайне негативно сказывается на микрофлоре);
    • выполнять чистку зубов обычной водой и ватными тампонами (стерильными) не реже 2 раз в день.

    И не следует забывать о необходимости посещать детского дантиста. Причем заниматься всем этим нужно с момента появления первых зубов, то есть с 3-5 месяцев. И если уж и появится пятнистый налет, то не следует откладывать «на потом» лечение. Современные методики, используемые в стоматологии, в разы более щадящие, нежели те, что использовались ещё 10-15 лет назад.

    Ранний детский

    Предотвращение распада зубов включает в себя эти простые шаги:

    1. Начните чистить зубы вашего ребенка с появлением самого первого зуба. Чистите зубы, язык и десны два раза в день с помощью фторированной зубной пасты или контролируйте их чистку.
    2. Для детей в возрасте до 3 лет используйте только небольшое количество зубной пасты, размером с рисовое зерно
    3. Начиная с 3-х лет, используйте зубную пасту размером с горошину
    4. Ежедневно чистите зубы вашего ребенка с помощью зубочистки после 2 лет.
    5. Удостоверьтесь, что ваш ребенок ест хорошо сбалансированную пищу и ограничивает или устраняет сладкое
    6. Проконсультируйтесь со стоматологом об использовании дополнительного фторида, если вы живете в области без фторированной воды.
    7. Также спросите о зубных герметиках и фторидном лаке. Оба применяются к зубам.
    8. Расписание (каждые 6 месяцев) — стоматологические чистки и экзамены для вашего ребенка.

    Следуя профилактическим мерам и не забывая об регулярных стоматологических осмотрах молочных зубов вы легко защитите молочные зубы вашего ребенка от кариеса. Главное-это следить за его полостью рта и не запускать первые признаки и симптомы кариеса.

    Кариес молочных зубов у детей в полтора-два года начинается на передних резцах. Сначала на зубках появляется жёлтый или коричневый налёт, затем они становятся коричневыми полностью, после чернеют и обламываются. Такой неблагоприятный прогноз часто касается передних резцов и, именно они разрушаются у малышей в первую очередь.

     Например, ещё до зачатия сформировался дефицит кальция, или беспокоил сильный токсикоз вначале вынашивания.

    Лечить молочный кариес в полтора-два года надо обязательно. Чем раньше обнаружено разрушение зубов, тем проще их лечение. Вначале зуб не болит, его можно обработать серебром и остановить кариес. Лечение молочных зубов предупреждает распространение кариеса на коренные постоянные зубы.

    Кариес у детей можно предупредить и остановить правильными профилактическими мерами.

    1. Гигиена полости рта. С младшего возраста ребёнка надо приучить чистить зубы и полоскать рот после еды. Хорошая привычка не перекусывать между приёмами пищи, не жевать на ходу печенье или бутерброд скажется не только на крепких резцах и клыках, но и на нормальном функционировании желудочно-кишечного тракта. Отсутствие остатков пищи во рту, нормальная микрофлора не оставят шанса кариозным бактериям.

    2. Правильно полноценное питание. Ребёнок должен получать ежедневную дозу витаминов, микроэлементов, углеводов и белков вместе с пищей. Для проживающих в экологически загрязнённых регионах, крупных городах необходимо давать ребёнку кальций, содержащий витамин D3 (он обеспечивает полноценную усваиваемость кальция). От достаточного количества кальция в младшем возрасте (от года до пяти лет) зависит здоровье будущих коренных зубов.

    3. Разумные ограничения. Необходимо строго ограничить количество конфет, пирожных, шоколадок и других сладостей, которые малыш съедает за день. Лучше вообще обойтись без них. Но если рядом есть сердобольные бабушки, надо поставить чёткие границы: не больше одной-двух конфет в день. Также необходимо ограничить различные газированные напитки. Они наравне с сахаром вымывают кальций из костей и зубов.

    4. Полноценная нагрузка на дёсны. Жевательная нагрузка обеспечивает нормальный кровоток в дёснах. Для чего это важно? Кровь несёт клеткам питательные вещества, кислород, микроэлементы. С усилением кровотока каждая клеточка получает больше необходимых ей веществ. Так предупреждается детский кариес. Пережёвывание твёрдых овощей (морковки, капусты, тыквы) является своеобразной гимнастикой и массажем для зубных тканей и дёсен. Поэтому с появлением первого резца ребёнку дают кусочек яблочка, почищенную морковку, капустную кочерыжку.

    5. Периодические посещения стоматолога (каждые три месяца).

    Черный пигментный налет на зубах у ребенка, появившийся в результате жизнедеятельности хромогенных бактерий (актиномицетов)

    6. Отказ от вредных привычек. Если в доме курящий папа, ребёнок получает детский кариес «в подарок» от сигарет отца. Табак попадает в организм малыша вместе с вдыхаемым воздухом. Содержащийся в табаке никотин разрушает кальций.

    Важно лечить/удалять поражённый зуб как можно раньше. Только своевременное и адекватное лечение кариеса молочных зубов поможет сохранить его до появления «коренных».

    Современные методы борьбы с начинающимся недугом просты и безболезненны. Эмаль зуба защищают от дальнейшей деструкции специальным фтористым лаком. Затем потребуется запечатывание фиссур. При прогрессировании детского кариеса лечение включает обязательное пломбирование. Это поможет быстро и практически безболезненно избавиться от поражённых тканей, запломбировав зуб. Процедура спасёт от перехода недуга в пульпит и периодонтит.

    Перед тем как лечить кариес у ребёнка, врач осматривает ротовую полость. Терапия маленьких пациентов проводится по-особенному:

    1. Перед анестезией важно провести обезболивание зоны укола при помощи геля, спрея. Такие препараты обязательно содержат минимальную концентрацию действующего вещества. Анестезию проводят при удалении пульпы (при среднем или глубоком кариесе).
    2. Для удаления поражённой ткани применяются ручные стоматологические инструменты. Манипуляция выполняется с перерывами.
    3. Материалы вносят «одним разом».
    4. Осложнённые формы недуга лечат специальной пастой для пломбирования.
    5. Поэтапное лечение кариеса у маленьких детей множественной и бутылочной формы проводится с помощью седации.
    6. Общий наркоз применяют только по серьёзным показаниям.

    Чтобы предупредить кариес молочных зубов, применяют:

    1. Нити — рекомендуют использовать после 3 лет, когда прорезались все 20 зубиков. Её применяют только при плотном прилегании зубов. Процедуру чистки выполняют очень осторожно.
    2. Эликсиры — орудие гигиены. Специальные детские средства содержат минимальную концентрацию фтора, поэтому целиком безопасны. Эликсир используют дважды после чистки зубов либо после углеводных блюд.
    3. Жевательные резинки можно давать после 3 лет. Сахарозаменители в их составе влияют на эмаль, препятствуя появлению кариеса.

    От меню ребёнка зависит здоровье его костной системы. Грудное вскармливание — самое полезное питание для детей до года жизни. Сосание груди благотворно сказывается на формировании челюстной системы, профилактируя ранний кариес.

    Ребёнку полезно давать кефир, творог. Основная закладка зубных элементов происходит до 3 лет. Поэтому правильное кормление (с достаточным количеством кальция) предупредит кариес передних зубов. Лето — лучшее время давать ребёнку овощи и фрукты.

    Дважды в год рекомендуется посещать детского стоматолога. Чаще посещают стоматолога детки, которым необходимо срочно лечить кариес молочных зубов. Вылеченный зуб требует особенного ухода и контроля. Периодические осмотры, своевременная диспансеризация помогает контролировать состояние зубного ряда, предотвращая рецидив.

    Обнаружить кариес у ребенка несложно, если знать его симптомы. На первом этапе на эмали появляется белесое пятнышко.

    Повышается чувствительность зубов, они начинают реагировать на температуру. У детей старшего возраста появляется запах изо рта.

    1. Неправильная гигиена полости рта у маленьких детей. Молочные зубы сразу после прорезывания нуждаются в полноценном уходе. Многие родители пренебрегают этим фактом, что служит причиной скопления налета на эмали. Поскольку зубки у грудничка не совсем «зрелые» и процессы минерализации продолжаются 2-3 года после их появления, то кариес развивается быстро, при этом поражая практически весь зуб.
    2. Заражение патогенными микроорганизмами, которое происходит, если ребенок ест с одной ложки с взрослым, во рту которого имеются кариозные зубы.
    3. Генетическая предрасположенность и нарушение формирования зубной эмали в период внутриутробного развития под действием курения и лекарственных средств, которые принимала мама во время беременности.
    4. Кариес раннего возраста, который появляется до 2 летнего возраста, может быть вызван приемом ребенком медикаментов, негативно сказывающихся на эмали, а также недостатком фтора и кальция в пище.
    5. Длительное питье ребенком сладких напитков через соску приводит к формированию бутылочного кариеса с поражением всех передних зубов.

    Признаки

    Ранний детский кариес развивается со временем и его может быть трудно диагностировать на ранних стадиях.

    Распад зубов может проявляться как:

    • Зубная боль, спонтанная боль или боль, которая возникает без какой-либо видимой причины
    • Чувствительность зубов
    • Легкая и резкая боль при еде или когда ребенок пьет что-то сладкое, горячее или холодное
    • Видимые отверстия или ямы в зубах
    • Коричневое, черное или белое окрашивание на любой поверхности зуба. Это может быть тусклая белая полоса на поверхности зуба, ближайшая к линии десны. Это первый знак и обычно остается незамеченным родителями или это может быть желтая, коричневая или черная полоса на поверхности зуба, ближайшая к линии десен, которая указывает на прогрессирование кариозного распада
    • Боль при укусе
    • Зубы, похожие на коричневато-черные пни, указывают на то, что у ребенка развился кариес.

    Симптомы у детей

    Что делать, обнаружив у ребенка такие симптомы? Родителям нужно сразу же принять меры.

    Особенности протекания детских стоматологических болезней таковы, что кариес у ребенка развивается стремительно.

    Если взрослый, обнаружив белое или темное пятно, имеет в запасе несколько недель, то малыш может слечь с температурой и болью в самое короткое время.

    Стоматологу в этом случае придется удалить больной зуб вместо того, чтобы его лечить.

    Кроме того, при откладывании визита к детскому стоматологу дело может не ограничиться удалением одного зуба.

    Воспалительный процесс быстро распространится по зубному ряду и придется вырывать сразу несколько зубов.

    У детей раннего возраста об инфекции могут говорить следующие симптомы:

    • отказ от еды;
    • жевание на одной стороне.

    Обнаружив у ребенка такие особенности употребления пищи, нужно не мешкая показать его детскому стоматологу.

    При своевременном обращении лечение будет безболезненным, а кариес исчезнет без последствий.

    Наверное, каждый знает причины, по которым у детей портятся зубки, но на самом деле не все так просто.

    Главная причина разрушения временных зубов, как, впрочем, и постоянных, — избыточное употребление сладкого.

    Если малыш получает от родителей вместо ухода за полостью рта много конфет, то у него наверняка разовьется кариес.

    Есть и другие причины раннего кариеса:

    • кормление ребенка столовыми приборами, которыми ранее ел носитель инфекции;
    • генетика;
    • злоупотребление соской;
    • недозрелость костной системы ребенка.

    Чем молочные зубы отличаются от постоянных? В основных чертах временные зубы повторяют строение постоянных. В них есть корни и нерв, однако имеется и ряд различий.

    Особенности временных зубов:

    • молочных зубов меньше постоянных;
    • молочные прорезаются раньше постоянных;
    • у молочных коронка меньше, чем у постоянных;
    • корни постоянных зубов более длинные;
    • эмаль постоянных зубов толще и тверже;
    • у постоянных зубов, в отличие от молочных, нет естественного (физиологического) стирания.

    Эти особенности временных зубов легко могут спровоцировать появление кариеса.

    Симптомы болезни зависят от глубины поражения зубных тканей.

    1. При начальном кариесе на поверхности эмали появляются разнообразные по форме и величине белые пятна, которые не вызывают у ребенка каких-либо неприятных ощущений. Со временем такие образования начинают изменять свой цвет — они становятся бурыми, коричневыми или даже черными. Это свидетельствует о прогрессировании заболевания.
    2. При поверхностном кариесе полость не выходит за пределы эмали и может иметь светлую или темную окраску. Уже на этом этапе дети отмечают появление боли при употреблении сладостей или кислых продуктов.
    3. При среднем кариесе по мере углубления патологической полости к ранним симптомам присоединяется болезненность при контакте зубов с холодной или горячей едой. На зубной поверхности определяется глубокая полость, в которой могут скапливаться остатки пищи. Часто появляется неприятный запах изо рта ребенка.
    4. При глубоком процессе и присоединении пульпита ребенок будет предъявлять жалобы на интенсивную боль, усиливающуюся при приеме пищи. На этом этапе может страдать общее состояние малыша с появлением слабости, тошноты или подъемом температуры. Зуб подвергается значительному разрушению и не может выполнять свои жевательные функции.

    Как определить молочный кариес?

    К основным признакам кариеса молочных зубов можно отнести следующие симптомы:

    1. Пятная мелового цвета на эмали (при начальной стадии), разнообразные потемнения (при поверхностном и среднем поражении);
    2. Болевой синдром. На первичных этапах формирования болезни проявляется как реакция на холодные, горячие, кислые, сильно сладкие жидкости и продукты. Далее зубная боль может быть регулярной и не зависеть от раздражителей;
    3. Неприятный запах из ротовой полости. Активное размножение бактерий, воспаления и процессы деструкции, сопровождающиеся гниением, формируют соответствующий характерный запах изо рта ребенка;
    4. Видимые процессы деструкции. На поздних этапах развития кариеса, деятельность деструктивных процессов видна невооруженным глазом — это дырки в зубах, сколы эмали, образование полостей с чернотой внутри, частичное либо полное разрушение зубного ряда.

    Иногда, самостоятельно определить кариес на ранних этапах его развития не представляется возможным — неудобная локализация поражения, отсутствие видимой симптоматики до достижения глубокой деструкции, некариозные патологии ротовой полости и зубного ряда, прочие особенности создают предпосылки к позднему обращению в стоматологическую больницу.

    Визуальный осмотр при помощи стоматологического зеркала ничего не выявил? Убедиться в отсутствии болезни можно при помощи инструментальных методов:

    1. Рентгенография. Классическая методика, позволяющая качественно и количественно оценить уровень развития кариеса, а также степень деструктивных процессов;
    2. Эмалевое обсушивание. Метод диагностики раннего кариеса молочных зубов у детей. Представляет собой короткую интенсивную просушку зубного ряда направленным потоком теплого воздуха. В местах первичной деминерализации эмали блеск поверхности будет отсутствовать;
    3. Транслюминисценция. Использование фотополимеризатора для просвечивания зубного ряда с внутренней стороны и обнаружения внутренних форм кариеса, когда деструктивные процессы проходят в толщине дентина. Также методика позволяет обнаружить скрытые нетипичные формы заболевания — например, пришеечный или же корневой кариес молочных зубов;
    4. Окрашивание эмали. На поверхность зубного ряда наносится фуксин: при наличии локализаций кариозных пятен первого этапа развития болезни, области поражения изменят цвет;
    5. Холодовая термодиагностика. Быстрое охлаждение зубов. При наличии локальных кариозных процессов, ребенок ощутит небольшую болезненность.
    ПОДРОБНОСТИ:   Профилактика кариеса зубов, местная профилактика

    Лечение зубов у детей

    Как мы уже сказали: лечение у детей 2-3 лет будет серьезно отличаться от лечения детей более старшего возраста. Ниже вы можете ознакомиться с основными методиками, их преимуществами и недостатками.

    У детей этого возраста (в зависимости от глубины поражения тканей зуба кариесом, а также от его поведения в кресле стомалотога) могут применяться следующие методики лечения  –

    Реминерализация, глубокое фторирование и серебрение активно применяются у детей до 3-х лет при лечении начального кариеса в форме белого пятна или поверхностной формы кариеса, не выходящей за пределы эмалевого слоя. Этим методам лечения посвящена наша отдельная статья:→   «Применение методов серебрения и реминерализации зубов у детей»

    Щадящее пломбирование зубов у детей до 3 лет  –по сути, это единственный метод, если у вашего ребенка уже средний кариес. Не волнуйтесь, пломбирование зубов у детей такого возраста вполне возможно, и многие стоматологи лечат таким образом даже 1,5 годовалых детей. Самое важное тут – подход, и чтобы ребенок с самого начала не был напуган.

    Очень важно в первое посещение стоматолога не причинять ребенку неприятных ощущений, ограничиваясь только чисткой пораженных кариесом зубов полировочной щеткой и пастой, а также обработкой зубов специальными реминерализующими гелями или фтористыми лаками. Во второе посещение уже можно приступать к щадящему пломбированию.

    Сначала необходимо провести удаление размягченных кариесом эмали и дентина. Сделать это можно не только бормашиной, но и острой гладилкой или кюретажной ложечкой. Дело в том, что эмаль и дентин у детей такого возраста гораздо мягче чем у взрослых. Очень важно и то, что у детей болевая чувствительность в зубах снижена, и как правило, все это протекает безболезненно.

    Важные моменты, о которых нужно знать родителям перед пломбированием  –

    • Наличие у стоматолога препарата «кариес-маркер»  –
      очень важно, что бы у детского стоматолога обязательно был препарат «кариес-маркер», который помогает стоматологу определить – полностью ли он удалил пораженный кариесом дентин. У детей такого возраста это бывает очень сложно определить.  Если стоматолог оставит хоть чуть-чуть кариозного дентина – возникнет кариес под пломбой, который очень быстро перейдет в пульпит и острые боли. Т.е. если у доктора нет такого препарата изначально, я бы на вашем месте даже не записывался на лечение.
    • Выбор материала для пломбирования  –
      после удаления всех пораженных кариесом тканей и соответствующей антисептической обработки приступают собственно к пломбированию. Второй важный момент – это выбор пломбировочного материала. Пломбировать зубы детям такого возраста можно и нужно только «стекло-иономерными цементами светового отверждения». Под такую пломбу при среднем и глубоком кариесе у детей нужно всегда ставить лечебную прокладку из кальцийсодержащего материала.

    Крайне неудовлетворительная гигиена полости рта у ребенка

    Если у вашего ребенка появился начальный кариес в виде белых меловидных пятен (без нарушения целостности эмали), то лечение будет таким же, как и у детей до 3 лет – реминерализующая терапия, глубокое фторирование, и в худшем случае – серебрение. Ссылка на эти методики была дана нами чуть выше. При поверхностном, среднем и глубоком кариесе у детей этого возраста должны однозначно применяться методика пломбирования зубов стекло-иономерными цементами светового отверждения.

    Кариозные ткани желательно должны высверливаться бормашиной, и только лишь в самом крайнем случае может быть использовано удаление кариозных тканей кюретажными ложками или гладилками. Под стеклоиономерную пломбу (если кариес средний или глубокий) также обязательно ставится прокладка из кальцийсодержащего материала. Надеемся, что наша статья: Кариес молочных зубов у детей – оказалась Вам полезной!

    Как лечат кариес у детей? В большинстве случаев стоматологи применяют так называемые малоинвазивные методы, не требующие проведения вскрытия зубной эмали и дентина. Более сложные манипуляции проводятся преимущественно под общим наркозом.

    К малоинвазивным можно отнести:

    1. Серебрение. Выполняется при поверхностном кариесе, когда ещё нет углубления в эмали. Серебро по своим свойствам с легкостью справляется с бактериями и грибками, тем самым предотвращая обострение кариеса, его проникновение к дентину. Является самым безопасным вариантом лечения детского кариеса.
    2. Реминерализация. Преимущественно используется при сложной форме зубов, когда прочный зубной налет образовывается в чрезмерно глубоких желобках. Такая форма возникает из-за генетической предрасположенности. Проводится реминерализация с применением фтора и кальция (на их основе создаются так называемые силанты – специальный пломбировочный материал на минеральной основе).
    3. Озонотерапия. Самый современный метод лечения заболеваний ротовой полости. Именно против кариеса малоэффективен, а вот против ранок, инфекционных очагов и воспалений подходит идеально. Относится к профилактическим методам лечения детского кариеса и может применяться практически даже у детей до года (на практике – с 9 месяцев).
    4. Препарирование. Удаление поверхностного кариеса выполняется при помощи тонкой мощной струи воды.
    5. Депофорез. Может применяться в качестве подготовки перед инвазивным методом лечения. Дезинфекция труднодоступных желобков и полостей при этом выполняется специальным раствором.

    Лечение кариеса постоянных зубов у детей в большинстве случаев проводится с применением бормашины под общим наркозом, реже – под местным.

    Лечение в большинстве случаев требует удаления разложившейся части зуба и ее замены начинкой.

    Заполнения (также называемые реставрациями) — это материалы, помещенные в зубы для устранения повреждений, вызванных кариесом (или полостями). Достижения в стоматологических материалах и методах реставрации и лечения зубов обеспечивают новые эффективные способы восстановления зубов.

    Существует несколько различных типов реставраций.

    Прямые реставрации

    Они требуют одноразовое заполнение непосредственно в подготовленную полость или отверстие. Материалы, используемые для этого, включают зубные амальгамы, также известную как серебряные начинки; Стеклянные иономеры; Полимерные иономеры; И некоторые композиционные (смоляные) наполнители.

    Наполнители амальгамы использовались в течение десятилетий и были протестированы на предмет безопасности и износостойкости. Стоматологи обнаружили, что амальгамы являются безопасными, надежными и эффективными для реставраций.

    Стеклянные иономеры представляют собой материалы цвета зуба, изготовленные из тонких стеклянных порошков и акриловых кислот. Они используются в небольших начинках, которые не выдерживают сильного давления от жевания. Смолистые иономеры изготавливают из стекла с акриловыми кислотами и акриловой смолой.

    Непрямые

    Они требуют двух или более посещений и включают инкрустации, накладки, виниры, коронки и мосты. Они изготовлены из золота, сплавов на основе металла, керамики или композитов.

    При первом посещении стоматолог подготовит зуб и осмотрит область, которая будет восстановлена. Во время второго визита стоматолог поместит новую реставрацию в подготовленную зону.

    Для непрямого восстановления стоматолог может использовать фарфоровые или керамические материалы.

    • Первый материал выглядит как натуральная зубная эмаль в цвете и полупрозрачности.
    • Другой тип косвенного восстановления может использовать фарфор, слитый с металлом, который обеспечивает дополнительную прочность.
    • Золотые сплавы часто используются для коронок , инкрустаций или накладок.
    • Менее дорогие альтернативы золоту — сплавы на основе металла, которые могут использоваться в коронках и устойчивы к коррозии и разрушению.
    • Косвенные композиты аналогичны тем, которые используются для наполнителей и окрашены в цвет зубов, но они не так сильны, как керамические или металлические реставрации.

    Кариес молочных зубов требует обязательного лечения, если резец или клык ещё не шатается. Если под дырявым зубом уже формируется коренной зуб, в лечении нет смысла. В ближайшие несколько месяцев он выпадет и на его месте появится новый. Если шатающийся зуб сильно беспокоит своими болями, его удаляют. Корни молочного резца или клыка к моменту расшатывания уже отсутствуют (они рассасываются при формировании нового коренного зуба в десне).

    Поэтому удаление шатающегося молочного зуба происходит легко и не требует анестезии.

    Если зуб не шатается, детский кариес необходимо лечить как можно раньше. Различают несколько стадий развития кариеса у детей.

    1. Поверхностный кариес молочных зубов: отличается небольшой глубиной разрушения. Небольшая полость в эмали, без развития в среднюю часть коронки (дентин). Формирование поверхностного кариеса у ребёнка даёт знать о себе болевыми ощущениями от попадания сладкого или кислого. Часто лечение обходится без бормашины. Поверхностную полость закрывают фторсодержащим лаком или серебряной пастой.

    2. Средний кариес молочных зубов: кариозная полость достигает дентина. В дополнение к боли от вкусовых ощущений (сладость и кислота) появляется боль от воздействия горячего и холодного. Средний детский кариес необходимо пломбировать. Для пломбирования необходимо препарировать — удалить разрушенный чёрный слой внутри полости. При этом в большинстве стоматологических клиник используют сверление бормашиной.

    3. Глубокий кариес молочных зубов — самый запущенный вариант заболевания. При этом часто формируется воспаление на корнях, образование кисты, инфицирование десны, нагноение (флюс). Лечение — только удаление.

    Новейшая стоматология учитывает желание детей и родителей лечить зубы без боли. Для этого были разработаны новые способы лечения кариеса. Они не требуют применения бормашины, безболезненны и очень эффективны. Новые способы лечения получили название альтернативных.

    • Серебрение. Этот метод используется для лечения молочных зубов. Серебро оставляет после себя на эмали стойкий серый налёт, что не всегда устраивает взрослых пациентов.
    • Реминерализация или насыщение эмали минералами кальция, натрия. Лечение ребёнка состоит в нанесении минеральной пасты на жевательную поверхность с начальным кариесом. Это вид лечения — наиболее длительный. Он занимает несколько месяцев. Минералы из пасты постепенно проникают в дентин и насыщают его. Зуб приобретает твёрдость и прочность.
    • Озонотерапия — основывается на дезинфицирующих свойствах озона. Эта модификация кислорода полностью уничтожает кариозные бактерии. Лечение возможно в начальной стадии болезни, поскольку озон недостаточно эффективно проникает внутрь глубоких кариозных полостей.
    • Депофорез — эффективный метод лечения глубокого кариеса у ребёнка. Он состоит в следующем: внутрь кариозной полости вводят лекарство (содержит гидроокись меди и кальция). Лекарство отличается способностью проникать в каналы любых мелких размеров и дезинфицировать их. Вместе с гидроокисью применяется слабый электрический ток. Чтобы не испугать ребёнка покалыванием в десне (при прохождении электрических импульсов), зуб обезболивают.
    • Фотодинамическая терапия — использует фотоматериалы и лазер. Лечебные вещества накладывают на больной зуб и просвечивают лазером.

    Последствия, возникающие, если не лечить

    1. При отсутствии лечения кариес у ребенка очень быстро прогрессирует и вызывает развитие периодонтита — воспаления окружающих тканей. Такой процесс может вызвать гибель зачатка коренного зуба, в результате чего он не прорежется в срок.
    2. Ранняя потеря молочных зубов чревата нарушениями нормального роста челюстно-лицевой системы и проблемами с постоянным прикусом.
    3. При отсутствии даже одного молочного зуба длительный период времени ребенок не может полноценно пережевывать пищу, что может вызвать проблемы с пищеварением.

    За полноценное лечение кариеса в детском возрасте выступают и авторитетные специалисты в области педиатрии (например, доктор Комаровский).

    Профилактика детского кариеса

    Профилактика кариеса молочных зубов начинается задолго до рождения ребенка. Поскольку закладка зубных зачатков начинается достаточно рано, то с самых ранних сроков в рационе будущей матери должно присутствовать достаточное количество кальция, витамина Д и белка.

    У грудного ребенка 1 года жизни лучшей профилактикой кариеса является грудное вскармливание, поскольку именно с материнским молоком поступает оптимальное количество кальция и других минеральных веществ, необходимых для правильного формирования здоровых зубов.

    После прорезывания молочных зубов необходимо регулярно проводить гигиенические процедуры, которые заключаются в очищении поверхности эмали от налета и остатков пищи при помощи специальных мягких зубных щеток и паст без содержания фтора. До 3 лет не следует вводить в рацион ребенка сладости (особенно тягучие конфеты и газированные воды), а лучше и совсем отказаться от них. Минимум дважды в год необходимо посещать кабинет детского стоматолога.

    Если ребенок проживает в регионе с низким содержанием фтора в воде, то проводится эндогенная профилактика кариеса путем приема фторидных препаратов. Проводятся подобные мероприятия строго под контролем врача, поскольку избыток фтора может привести к развитию флюороза постоянных зубов.

    Как видно из нашей статьи, кариес в детском возрасте является достаточно серьезной проблемой. Недооценка его и затягивание с визитом к стоматологу может стать причиной появления тяжелых осложнений и проблем с постоянным комплектом зубов.

    Чтобы не допустить развития кариеса у детей, необходимо осуществлять основные профилактические мероприятия, направленные на снижение рисков развития заболевания. Что же делать? Работа должна вестись по двум направлениям — это нейтрализация возможной кариесогенной ситуации и повышение защиты зубного ряда против кариеса.

    1. Зубная паста. Лучше выбирать изделия, содержащие в составе повышенную концентрацию фтора;
    2. Антисептики. Растворы для полоскания широко представлены в аптечной сети. Использовать их необходимо после процедуры чистки зубного ряда;
    3. Зубная нить. Если ваш ребенок может освоить использование зубной нити — обучите его базовым процедурам очистки зубов от налета и остатков пищи;
    4. Жевательная резинка. Жвачки без сахара с ксилитом помогают в профилактике кариеса, если применять их не более 10 минут каждый раз после еды.

    Методы профилактики

    1. Тщательный уход за ротовой полостью — регулярная чистка зубов не менее 3 минут, полоскания, контроль проводимых ребенком мероприятий данного спектра;
    2. Коррекция схемы питания. Исключение сахара и продуктов с большим содержанием простых углеводов;
    3. Фторирование. Дополнительное полоскание жидкостью с повышенным содержанием фтора;
    4. Регулярные профосмотры у стоматолога.

    Другие интересные материалы по теме

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *