Кариес под пломбой — симптомы, фото, почему образуется, вторичный

Причины и механизмы развития

Причинами, которые могут послужить толчком к развитию патологии, являются:

  1. Некачественная пломбировка. Это происходит в том случае, когда врач плохо очистил полость. Для того чтобы этого избежать перед установкой пломбы стоматолог обязательно проводит специальный тест с помощью кариес-маркера.
  2. Плохое прилегание пломбировочного материала к стенкам зуба. В результате образуются небольшие трещинки, в которых со временем начинают скапливаться остатки отложений, именно они провоцируют развитие патологии.
  3. Длительный срок эксплуатации пломбы. Каждый материал имеет свой срок службы. По истечении определенного времени в ней образуются небольшие трещинки, в которых откладывает налет.

Вторичный кариес образуется на границе пломбы и твердых тканей. Заболевание имеет несколько стадий развития:

  • на первой образуются небольшие трещины и зазоры между пломбой и стенками зуба;
  • на второй происходит проникновение слюны вместе с остатками пищи и болезнетворными микроорганизмами, которые начинают там активно размножаться;
  • на последней стадии происходит активный рост патогенов, они выделяют органические кислоты, которые со временем разрушают эмаль и сам пломбировочный материал. В результате пломба отторгается.

Среди факторов риска, влияющих на развитие патологии, выделяют:

  • резкие перепады температур, которые негативно сказывается не только на эмаль, но и композитный материал (слишком холодная или горячая еда);
  • употребление твердых продуктов (кости, орехи и т.д.);
  • искривление зубного ряда, которое постепенно приводит к сильному трению соседних единиц;
  • плохое состояние эмали;
  • несоблюдение правил гигиены ротовой полости.

Причины возникновения патологии

Усадка пломбы 

Усадка – это уменьшение размера пломбы при ее отвердении. Соответственно, такая пломба перестает плотно прилегать к стенкам зуба, и образуется микрощель, где прекрасно могут существовать и размножаться кариозные микроорганизмы.

Отчего возникает усадка? Во-первых, это явление происходит в случае, если доктор использует некачественный цемент для постановки пломбы.

Но, увы, даже самый передовой и дорогой материал может дать усадку по одной простой причине – если работать с ним не по протоколу. Постановка пломбы во влажную полость, засвечивание светоотверждаемого материала «одним куском», а не маленькими порциями – все это ведет к тому, что в разы возрастает вероятность возникновения вторичного кариеса.

Всем известно, что прежде чем поставить пломбу, доктор препарирует ткани зуба, используя бор машину – самое неприятное действо во всей процедуре лечения, но и самое важное. Вся та чернота, которая зияет на месте кариеса в зубе – это размягченный дентин, испещренный бактериями и продуктами их жизнедеятельности.

Чтобы навсегда прекратить разрушение кариесом зуба, следует посредством сверления тщательно убрать все эти пораженные ткани до плотного твердого дентина. Дно и стенки кариозной полости должны в буквальном смысле «скрипеть», когда доктор водит по ним своим инструментом – значит можно приступать к пломбированию.

Если же какая-то часть некротизированного, пропитанного микробами дентина была оставлена и погребена под пломбу – развитие вторичного кариеса просто неминуемо.

Кариес под пломбой — симптомы, фото, почему образуется, вторичный

Если во время лечения часть поражённого дентина была оставлена в зубе, развитие патологического процесса неминуемо. Для предупреждения появления вторичного кариеса дно и стенки полости зуба должны быть полностью вычищены.

С того момента, как образовалась стоматология и развилась до целой науки, многие специалисты разрабатывали теории касательно возникновения кариеса. Всего их было около 400, но большая часть осталась без подтверждения.

Кариес не может возникнуть сам по себе, поскольку на это существуют предпосылки. В ротовой полости обитает великое множество микроорганизмов, в числе которых бактерии Streptococcus mutans и Streptococcus sanguis. Они вступают в химическую реакцию с углеводами, которые встречаются практически во всех продуктах. В результате образуется органическая кислота, которая не идет на пользу зубам.

Только вот почему одни люди вынуждены посещать стоматолога практически каждый год, если не чаще, а у других кариес возникает гораздо реже?! Тут все дело в особенностях организма. Если у человека слабый иммунитет, то не следует удивляться, почему появляется кариес на зубах. У организма просто мало сил, чтобы противостоять такой угрозе.

Отличие вторичного и рецидивного кариеса

Важно! Когда между пломбой и тканью зуба есть микротрещины, туда легко попадают бактерии, провоцирующие развитие вторичного кариеса. Так же принято называть дальнейшее распространение кариеса на здоровую часть зуба рядом с пломбой.

Рецидивный кариес проявляется непосредственно в месте уже проведенного лечения. Его причина обычно кроется в небрежном подходе со стороны врача:

  • не был полностью удален поврежденный дентин;
  • были нарушены правила антисептики, развивается инфекция из-за оставшихся в очаге поражения бактерий.

Точно выяснить причину вторичного или рецидивного кариеса практически невозможно. Он может быть связан, как с небрежностью стоматолога в ходе пломбирования, так и с усадкой самой пломбы. Оба фактора проявляются очень часто, а два вида кариеса могут развиваться в комплексе.

Начальная стадия

На данном этапе изменению подвергается лишь оттенок эмали зуба, а сами ткани еще пока не тронуты. Выражается это в виде шероховатости поверхности. Каких-либо прочих заметных признаков, что появился кариес на передних зубах, нет, как и болевых ощущений.

из за чего образуется вторичный кариес

Поскольку патологиялегко обнаруживается, то еще есть шанс все исправить. На данном этапе заболевания в сверлении зуба просто нет необходимости. Для этого используют средства в виде наружных аппликаций с лечебным эффектом. В ход идут реминерализующие растворы с включением фторидов, соединений кальция или других полезных микроэлементов. Все это позволяет укрепить зубную эмаль.

ПОДРОБНОСТИ:   Кариес и пульпит в чем разница

Для усиления эффективности терапии пациенту дополнительно назначается витаминно-минеральный комплекс.

На данном этапе заболевания его признаки выражены еще ярче, и их ни с чем не спутать. Если проигнорировать среднюю стадию патологии, то разрушительный процесс продолжается и проникает еще глубже. Повреждению подвергаются все ткани, а ярко выраженные симптомы обусловлены тем, что кариозный очаг располагается около пульпы.

В этом случае человеку уже не до вопроса о том, от чего появляется кариес на зубах, поскольку он испытывает сильные болевые ощущения во время приема пищи или при совершении регулярной гигиены – пораженный зуб остро реагирует на любой раздражитель. Стоит ему устраниться, как боль начинает постепенно стихать.

Можно ли вылечить зуб на данной стадии заболевания? Да, это возможно даже в таком запущенном случае. Только здесь следует проявлять особенную осторожность, поскольку вблизи очага поражения находится нерв.

Во избежание рефлекторных защитных движений пациента под воздействием болевых ощущений, проводится местное обезболивание. Самому стоматологу также предстоит работать с большой аккуратностью, поскольку неосторожное движение в ходе препарирования может привести к травматическому пульпиту.

Все лечение состоит из трех этапов:

  1. Закладывается лечебная паста, чтобы частично восстановить дентин и снять раздражающий эффект с пульпы.
  2. Закладка изоляции.
  3. Закрытие полости пломбирующим составом.

Из всего этого следует, что процедуры препарирования можно избежать только на начальной стадии кариеса. Если же патология затронула зубные ткани, то тут уже ничего не поделаешь. Теперь пора перейти непосредственно к выяснению вопроса, из-за чего появляется кариес.

Причины и механизмы развития

Прежде чем рассматривать причины, почему постоянно появляется кариес, стоит коснуться его развития. Как правило, на ранней стадии его обнаружить не так просто, поскольку болевые ощущения отсутствуют, и человеку просто не на что жаловаться.

К специалисту же люди обращаются в том случае, когда патология затронула глубинные слои тканей зуба или вследствие поражения его обширной поверхности. Тут уже появляется не только боль, но и характерные признаки, которые заключаются в проявлении реакций на пищу и температуру.

Всего насчитывается несколько стадий заболевания:

  1. Ранняя.
  2. Поверхностная.
  3. Средняя.
  4. Глубокая.

Лучше не запускать патологию и постараться своевременно выявить заболевание еще на ранних стадиях. В этом случае есть шанс обойтись простыми методами лечения. Для этого время от времени следует тщательным образом обследовать зубы.

Каковы симптомы вторичного кариеса?

Рассмотрим несколько основных симптомов, по которым несложно определить появление кариеса под пломбой.

  • Чувствительность к температурным раздражителям зуба под пломбой.Как минимум, это значит, что пломба прилегает к дентину не плотно, и эти самые температурные раздражители проникают в микропространство пломба-зуб, вызывая чувствительность в нежном дентине. То есть если в таком зубе вторичный кариес еще не начался, он имеет все шансы возникнуть.
  • Потемнение тканей зуба вокруг пломбы – так же очень вероятный знак наступления вторичного кариеса. Если в зеркало вы заметили, что оттенок зуба изменился и просвечивают сквозь эмаль серые ткани дентина – следует проконсультироваться с врачом.
  • Подвижность пломбы, ощутимая языком.Тут, в общем-то, и говорить особо не о чем – кариес имеет место, и такая пломба скоро выпадет. Она нуждается в немедленной замене. Между пломбой и зубом может застревать еда, провоцируя неприятный запах. Такая ситуация во рту требует срочного визита к стоматологу.

О наличии заболевания можно говорить, если у пациента обнаруживается хотя бы один из следующих симптомов:

  • Повышенная чувствительность под пломбой к температурным раздражителям. Это признак того, что пломба плохо прилегает к стенкам зуба, и обнаженный дентин реагирует на холодное и горячее.
  • Потемнение зубных тканей вокруг пломбы. При вторичном кариесе оттенок зуба может измениться, например, стать сероватым – это сквозь эмаль просвечивает дентин.
  • Подвижность пломбы. В этом случае между зубом и пломбой застревает еда, и размножаются бактерии, все это провоцирует появление неприятного запаха и развитие рецидива кариеса.

Основным признаком развития является сильное потемнение эмали в месте соприкосновения композитного материала со стенками зуба.

Среди других признаков выделяют ноющую тупую боль, неприятный запах изо рта, сильная кровоточивость, болезненность десен и т. д. При первых признаках рекомендуется сразу обращаться к врачу.

Прогрессирование заболевание приводит к проникновению инфекции вглубь органа, со временем она может поражать нерв. Яркую симптоматику можно наблюдать спустя полгода после установки пломбы.

Лучше всего сразу обратиться к стоматологу, который устанавливал пломбу. Он проведет внешний осмотр, назначит рентгенодиагностику.

Благодаря снимку можно точно определить кариозный очаг и степень поражения элемента челюстного ряда. После этого врач подбирает эффективную схему лечения.

Стоит отметить, что нужно четко различать вторичный и рецидивирующий кариес. Во втором случае неприятные симптомы появляются через 1-2 недели после посещения стоматолога.

Пациент в таком случае чувствует сильную боль во время еды или чистки ротовой полости, изменения цвета эмали наблюдаются не всегда.

Диагностика

Если обычный, регулярный осмотр у стоматолога не выявил проблему, но есть подозрение на вторичный кариес, то точный диагноз поможет установить визиограф.

В случаях глубокого кариозного поражения твердой ткани зуба, прогрессирующего периодонтита или пульпита применяют довольно новый метод диагностики – визиографию. С ее помощью проводят полное исследование состояния зубов, десен, по результатам подбирают необходимое лечение. Осмотру таким методом подлежат и зубы с установленными пломбами.

ПОДРОБНОСТИ:   Нужно ли лечить кариес перед брекетами

Достоинствами данной методики являются:

  • скорость выполнения изображения и выведение его на экран компьютера;
  • в 10-15 раз ниже, а значит безопаснее доза облучения по сравнению с получением рентгеновского снимка;
  • изображение на мониторе компьютера четкое, его можно увеличить и рассмотреть детали локализации очагов воспаления во рту.

Этот же метод применяют при осмотре восстановленных зубов после вторичного кариеса. С помощью визиографа можно увидеть, оценить эффективность и качество лечения.

Клиническая картина вторичного кариеса

  1. Зубная боль, усиливающаяся при прикосновении.
  2. Десны кровоточат и болят.
  3. Запах гниения изо рта.
  4. Воспаленная слизистая оболочка ротовой полости, покраснение во рту.
  5. Изменение цвета и подвижность имеющейся пломбы.
  6. Черные точки на эмали здоровых зубов.
  7. Повышенная, болезненная чувствительность эмали зубов, припухлость возле запломбированного зуба.
  8. Развивающийся воспалительный процесс, в запущенных случаях возможно повышение температуры тела.

Поначалу вторичный или рецидивный кариес никак себя не обнаруживает. Симптомы вместе с сильной, острой болью проявляются в запущенной стадии его развития. Часто это требует принятия радикальных мер стоматологического лечения вплоть до удаления пораженного зуба.

Каковы рекомендации после лечения вторичного кариеса?

Лечение данного недуга проходит по стандартному шаблону, во всех без исключения случаях:

  • Полное удаление старой пломбы.
  • Удаление некротизированного кариозного дентина под пломбой.
  • Антисептическая обработка сформированной полости.

Если пренебречь первым пунктом, и оставить часть пломбы на месте, вторичный кариес может вновь возникнуть. В ситуации, когда пломба занимает большую часть зуба, врач может предложить ортопедическое лечение – постановку коронки. И это будет вполне грамотно и оправданно, поскольку после удаления пломбы и пораженных кариесом тканей от зуба почти ничего не останется, а лепить из старых и новых пломб «лоскутное одеяло» — это весьма недолговечно, и может привести к дальнейшим разрушениям.

Метод лечения вторичного кариеса выбирают в зависимости от масштабов разрушения. Если зуб сильно разрушен, возможно, его не удастся сохранить.

Развитие вторичного кариеса

Чаще всего проводится повторное пломбирование:

  • при необходимости делают укол анестетика (если зуб депульпирован, можно обойтись и без анестезии);
  • старую пломбу высверливают, поврежденные ткани препарируют;
  • эмаль и дентин полностью вычищают от пораженных кариесом тканей;
  • полость, получившуюся при препарировании, обрабатывают антисептическими растворами;
  • на зуб помещают изолирующую прокладку;
  • полость заполняют пломбировочными материалами;
  • реставрацию шлифуют, полируют;
  • проверяют, не завышен ли прикус;
  • при необходимости пломбу подтачивают.

Реставрация композитными материалами считается самым доступным методом лечения вторичного кариеса, с минимальными временными затратами.

Если разрушения были серьезные и после препарирования поврежденных тканей обнаруживается, что уцелело меньше половины зубной коронки, принимается решение о проведении протезирования. Зуб накрывают коронкой, которая не только восстановит утраченную им функциональность и эстетику, но и защитит ткани от дальнейшего разрушения. Устанавливают коронки на постоянный цемент, который не позволяет им соскакивать с зуба в процессе эксплуатации.

Выбор коронки зависит от местоположения разрушенной единицы, личных предпочтений пациента и его бюджета. Самым популярным вариантом долгие годы остаются металлокерамические протезы. Эти протезы представляют собой полые колпачки из металла, покрытые сверху керамической массой. Их стоимость вполне доступна, при этом они имеют неплохую эстетику и обладают повышенной прочностью.

Эстетически привлекательным вариантом является коронка из керамики или диоксида циркония. Такие протезы выглядят совсем как натуральные зубы, но их стоимость гораздо выше, чем цена металлокерамических коронок.

Альтернативой пломбам могут стать микропротезы. Суть метода микропротезирования заключается в установке на препарированный зуб специальных керамических, металлокерамических или композитных вкладок, по форме повторяющих дефект. Метод применим для зубов, расположенных дальше клыка. Передние резцы вкладками не протезируют.

Вкладка восстанавливает целостность зубной коронки аналогично пломбе. Но в сравнении с пломбой вкладки имеют более долгий срок службы (речь идет о керамических и металлокерамических вкладках). Кроме того, вкладки из керамики гораздо правдоподобнее имитируют зубные ткани, поэтому выглядят такие реставрации более натурально.

Вторичный кариес – опасное заболевание. Протекая долгое время бессимптомно, оно выдает себя только тогда, когда разрушения достигают серьезных масштабов. При обнаружении признаков вторичного кариеса нужно как можно скорее посетить стоматолога и провести лечение. В противном случае возможна потеря зуба.

Лечение вторичного кариеса проводится, если у пациента есть жалобы на болевые ощущения, а визуальный осмотр и рентгеновская диагностика выявили под пломбой признаки патологического процесса.

Во всех случаях вторичный кариес лечится стандартно:

  • полностью удаляется старая пломба;
  • с помощью боров ликвидируется кариозный дентин;
  • сформированная полость обрабатывается антисептиками;
  • ставится новая пломба.

После лечения вторичного кариеса пищу можно принимать лишь после прекращения действия анестезии, а чрезмерных жевательных нагрузок следует избегать в течение суток.

Первые 2-3 дня не стоит употреблять пищу и напитки, в которых содержатся красящие вещества (черный чай, кофе, черника, свекла, морковь и др.)

Прибор позволяющий делать снимки зубов

При возникновении неприятных ощущений от температурных раздражителей или при надкусывании обратитесь к лечащему врачу.
Раз в полгода посещайте стоматолога для профилактического осмотра, гигиенических процедур, шлифования и полирования пломбы.

Если врач тщательно очистил кариозную полость, хорошо подогнал пломбу к зубу и использовал при реставрации качественный материал, а у пациента отсутствуют жалобы и осложнения, значит, лечение вторичного кариеса прошло успешно.

При несвоевременном лечении патология грозит серьезными последствиями для пациента:

  • разрушение каналов и корня;
  • распространение инфекции на соседние зубы;
  • проникновение патогенов в глубину костной ткани;
  • полная потеря зуба.

Причинами воспаления может быть травмы во время препарирования, попадание в полость агрессивных веществ, сильное высушивание ротовой полости, токсическое действие компонентов материала для пломбы.

ПОДРОБНОСТИ:   Кариес корня зуба - симптоматика, как лечить (этапы), особенности лечения под коронкой

Очень важно проводить своевременную диагностику и при первых неприятных симптомах обращаться к врачу, это поможет избежать развития осложнений.

Неприятные последствия

Если вторичный кариес не был диагностирован вовремя, а лечение не проведено, то возможны серьезные осложнения:

  • корень и каналы зуба разрушаются;
  • кариес распространяется на соседние, здоровые зубы;
  • поражаются глубокие слои костной ткани;
  • удаление зуба в связи с его полным разрушением.

Важно! Вторичный кариес приводит в некоторых случаях к некрозу пульпы из-за ее сильного воспаления. Вызван он раздражающим, токсическим влиянием химических веществ, применяемых при лечении, или материала пломбы.

Вторичный кариес приводит к разрушению каналов и корней зуба

Травматическое воздействие при лечении и обработке зуба тоже может вызвать воспалительный процесс.

Одно из осложнений лечения вторичного кариеса – воспаление и некроз пульпы. Его причинами могут быть травматичное препарирование, обработка полости раздражающими веществами, энергичное высушивание полости струей холодного воздуха, а также токсическое воздействие пломбировочных материалов.

Те пациенты, которые по каким-либо причинам игнорируют лечение кариеса на начальной стадии, рискуют заработать серьезные осложнения. Возникшая патология, начав разрушать зубную ткань, сама по себе не остановится. Если ничего не предпринимать, пациента ждут неприятные последствия:

  • Пульпит. Данное заболевание развивается в результате поражения пульпы (нерв зуба). При этом пациент испытывает сильные болевые ощущения. Если болезнь продолжит развиваться, ткани нерва со временем отмирают, и к зубу перестает поступать питание.
  • Периодонтит. Для данной патологии характерно поражение тканей периодонта. Воспаление затрагивает внутренние каналы зуба и близлежащие ткани. Скопление около корня гнойного выделения указывает на периодонтальный абсцесс. Поэтому нужно не только знать, из-за чего появляется кариес, куда важнее не допустить его появления.
  • Киста. Разрушающиеся зубные ткани, приводят к образованию грануляции зуба и полости, которую заполняет гной. Перед лечением врач берет пункцию, а потом удаляет кисту.
  • Флюс. Время от времени к стоматологу попадают пациенты, у которых распухла щека. Это явный признак флюса – так зовется воспаление ткани (надкостницы), которая покрывает зуб. Она отслаивается, и образующая полость заполняется гноем. При данном заболевании пациентам необходимо срочно пройти лечение. Все делается следующим образом: для начала стоматолог делает маленький надрез с целью выпустить весь гной и прочистить полость. После этого пациенту необходимо принимать антибиотики в течение определенного времени.

К сожалению, не все люди понимают серьезность кариеса и посещают стоматолога лишь в крайнем случае, когда появляется сильная боль. Однако это верный признак того, что заболевание перешло в тяжелую стадию с последующими серьезными осложнениями.

Профилактические меры

Профилактика вторичного кариеса весьма условна. В основном здесь все зависит от вашего лечащего врача и того, как и чем он запломбирует зуб. Но и ту малую часть, которая зависит от пациента, следует выполнять ответственно – хорошо открывать рот, смирно сидеть в кресле, стараться не шевелить языком сверх меры и выполнять все указания врача.

Ну и конечно же, один из аспектов профилактики вторичного кариеса – не допустить первичный. Об этом стоит задуматься.

Тщательный, правильный уход за зубами и полостью рта – основная превентивная мера для развития рецидивов кариеса. Для этого необходимо использование качественных зубных паст, щеток, зубной нити, ополаскивателей. Дважды в год рекомендуется обязательное посещение стоматолога для санации полости рта.

Эти несложные меры и усилия помогут остановить развитие кариеса на ранней стадии или предупредить его. Особенно нужно об этом заботиться тем, у кого уже установлены пломбы и коронки, чтобы предотвратить вторичный кариес.

Чтобы не мучиться над проблемой, из-за чего появляется кариес, следует пресечь на корню его появление. Для этого существует простые профилактические приемы:

  • Правильная чистка зубов.
  • Применение ополаскивателя.
  • Компенсирование недостатка фтора.
  • Соблюдение температурного режима пищи.
  • Регулярный осмотр.

Для сохранности зубов, их стоит чистить утром и вечером. И на это должно уходить две минуты, не меньше! При этом важно очистить все промежутки, где могут скапливаться микроорганизмы. Это существенно повысит эффективность гигиены.

Лучше полоскать рот после каждой трапезы, а по утрам и вечерам завершать процедуру с использованием ополаскивателей. В своем составе они содержат эфирные масла, которые уничтожают патогенные бактерии (99,9 %), что не позволит быстро появиться кариесу.

Фтор – это важный микроэлемент, который повышает прочность зубов. Он есть в питьевой воде, но в некоторых регионах его очень мало. Восполнить запас фтора можно путем фторирования воды, но куда лучше пользоваться специальными ополаскивателями, где он содержится.

Не следует подвергать зубы резким перепадам температуры, поскольку в результате этого образуются микротрещины, куда устремляются бактерии. Поэтому лучше воздерживаться от сильно горячей, холодной или контрастной пищи.

К стоматологу следует обращаться не только по поводу лечения заболевания, необходимо регулярно его посещать с целью осмотра. Это позволит своевременно обнаружить очаги поражения и сохранить зубы на своем месте.

Профилактические мероприятия направлены на поддержание зубов в здоровом состоянии. Кому хочется мучиться от нестерпимой боли?! Что касается визитов к стоматологу, то лучше появляться у него раз в 6 месяцев или, на крайний случай, ограничиться годовым посещением. Тогда наболевший вопрос, почему появляется кариес, вас просто не будет волновать.

Наименование услуги

Стоимость,
руб.

Светоотверждаемая пломба “EsCom100” (Ю.Корея) 2200,00 руб.
Светоотверждаемая пломба “Gradia” (Япония) 4300,00 руб.
Светоотверждаемая пломба “Filtek supreme ХТ” (Германия) 4950,00 руб.

Другие интересные материалы по теме