Декомпенсированная форма кариеса

Классификация по глубине процесса

Для
практического врача более удобна и
приемлема топографическая классификация:

  • А)
    неосложнённый
     (простой) кариес

    • Кариес
      стадии пятна
       (кариозное
      пятно).

На
этой стадии эмаль зуба меняет цвет за
счет образования на ней мелового пятна.
Поверхность при этом остается гладкой,
так как эмаль ещё только в начальной
стадии разрушения. В этот момент важно
не допустить дальнейшего развития
заболевания. На ранних стадиях излечить
кариес и проще, и дешевле, и безболезненней.

На
следующем этапе, вовремя необработанное
меловое пятно становится шершавым. Зуб
в этом месте болит от горячей, холодной
пищи, а также становится чувствительным
к сладкому и кислому. Лечение такой
стадии пришеечного кариеса будет
заключаться в сошлифовке участка зуба,
пораженного кариесом. Затем, по аналогии
с лечением предыдущей стадии, проводится
реминерализующая терапия.

На
третьем этапе кариес начинает проникать
глубже. Поражается дентин. Становится
хорошо заметно серьёзное поражение
зуба. Болевые ощущения становятся более
частыми, интенсивными и продолжительными.
Лечение среднего кариеса заключается
в удалении поврежденной части зуба,
обработке медикаментозными препаратами
и установке пломбы.

Когда
повреждения невылеченного зуба доходят
до околопульпарного дентина, начинается
стадия глубокого кариеса. Процедура
лечения заключается в удалении
поврежденной части зуба, обработке
медикаментозными препаратами, внесении
реминерализующих препаратов и установке
пломбы. При отсутствии лечения данного
заболевания происходит дальнейшее
разрушение дентина и поражение пульпы
(нерва) зуба — пульпит и, как его
дальнейший исход, периодонтит.

  • Б)
    осложнённый кариес
     (пульпиты, периодонтиты)

При
данной классификации учитывается
глубина процесса, что важно для выбора
метода лечения.

Клиническими
наблюдениями установлено, что острота
и быстрота кариозного процесса определяют
методы и тактику лечения. По их
результатам Т. В. Виноградовой была
предложена классификация кариеса по
остроте и распространённости кариозного
процесса:

  • Компенсированная
    форма
    .
    При данной форме средняя интенсивность
    кариеса меньше, чем средняя интенсивность
    для данной возрастной группы. Процесс
    идёт медленно, существующие кариозные
    полости выстланы твёрдым пигментированным
    дентином (хронический
    кариес).

  • Субкомпенсированная
    форма
    .
    Средняя интенсивность кариеса равна
    среднему показателю для данной возрастной
    группы.

  • Декомпенсированная
    форма
    ,
    или «острый
    кариес».
    Средняя интенсивность кариеса намного
    больше среднего показателя для данной
    возрастной группы. При этой форме
    кариозный процесс происходит интенсивно,
    наблюдаются множественные кариозные
    полости, которые заполнены мягким
    дентином. Крайная форма острого кариеса —
    так называемое «системное поражение»
    зубов кариесом, при котором наблюдается
    поражение всех или почти всех зубов в
    области шеек.

Различают
следующие виды кариеса зубов:

  • Первичный
    кариес

  • Вторичный (рецидивный) кариес —
    кариес ранее запломбированных зубов

Ка́риес  —
это патологический процесс, начинающийся
после прорезывания зубов, сопровождающийся
деминерализацией и протеолизом, с
образованием полости под действием
эндо- и экзогенных факторов.

Клиническая
картина

Острый кариес имеет две формы:

  • средний острый;
  • глубокий острый.

Отличие между средней и глубокой острой формами заключается в величине кариозной полости. При среднем остром кариесе нет необходимости в удалении нерва, а зуб поддается лечению и восстановлению. При глубоком остром кариесе обычно требуется депульпация, а при сильном разрушении зуба приходится осуществлять его удаление.

Так как при острой форме патологии разрушение тканей зуба происходит очень быстро, а наиболее подвержены заболеванию дети, в детской стоматологии принята такая их группировка:

  1. Компенсированная форма (I группа);
  2. Субкомпенсированная (II группа);
  3. Декомпенсированная (III группа).

Группы созданы для осуществления диспансерного наблюдения.

Детский стоматолог Виноградова Т. Ф. выделила несколько диспансерных групп:

  • практически здоровые зубы;
  • компенсированная форма;
  • субкомпенсированная форма;
  • декомпенсированная форма.

Дети с компенсированной формой проходят осмотр раз в году, с субкомпенсированной — 2 раза, с декомпенсированной — 3 раза. Плановая санация снижает риск осложнений при развитии кариеса, уменьшается число пломб и удаленных зубов. Также снижается необходимость в лечении практически в два раза, уменьшается количество годовых плановых осмотров.

Наблюдение за группами риска позволяет вести учет по ряду критериев:

  • общая пораженность кариесом;
  • анамнез жизни;
  • состояние здоровья;
  • тяжесть течения заболевания.

Плановая санация и своевременная диагностика кариеса у взрослых и детей дают возможность не только вылечить его на начальных стадиях, но и предупредить развитие цветущего кариеса.

ПОДРОБНОСТИ:   Что делать чтобы не было кариеса?

Острый кариес имеет две формы:

  • средний острый;
  • глубокий острый.

Отличие между средней и глубокой острой формами заключается в величине кариозной полости. При среднем остром кариесе нет необходимости в удалении нерва, а зуб поддается лечению и восстановлению. При глубоком остром кариесе обычно требуется депульпация, а при сильном разрушении зуба приходится осуществлять его удаление.

Так как при острой форме патологии разрушение тканей зуба происходит очень быстро, а наиболее подвержены заболеванию дети, в детской стоматологии принята такая их группировка:

  1. Компенсированная форма (I группа);
  2. Субкомпенсированная (II группа);
  3. Декомпенсированная (III группа).

Группы созданы для осуществления диспансерного наблюдения.

Детский стоматолог Виноградова Т. Ф. выделила несколько диспансерных групп:

  • практически здоровые зубы;
  • компенсированная форма;
  • субкомпенсированная форма;
  • декомпенсированная форма.

Дети с компенсированной формой проходят осмотр раз в году, с убкомпенсированной — 2 раза, с декомпенсированной — 3 раза. Плановая санация снижает риск осложнений при развитии кариеса, уменьшается число пломб и удаленных зубов. Также снижается необходимость в лечении практически в два раза, уменьшается количество годовых плановых осмотров.

Наблюдение за группами риска позволяет вести учет по ряду критериев:

  • общая пораженность кариесом;
  • анамнез жизни;
  • состояние здоровья;
  • тяжесть течения заболевания.

Плановая санация и своевременная диагностика кариеса у взрослых и детей дают возможность не только вылечить его на начальных стадиях, но и предупредить развитие цветущего кариеса.

Стадия пятна (macula cariosa)

Деминерализация
начинается с потери естественного
блеска эмали и появления матовых, белых,
светло-коричневых и тёмно-коричневых
пятен.

У
белого кариозного пятна в зависимости
от остроты процесса могут быть 2 пути
развития:

  • белое
    кариозное пятно (прогрессирующая
    деминерализация) в дальнейшем превращается
    в поверхностный кариес за счёт нарушения
    целостности поверхностного слоя

  • процесс
    замедляется, стабилизируется, и
    вследствие проникновения органических
    красящих веществ меняет цвет. Следует
    понимать, что стабилизация временная
    и рано или поздно на месте пигментированного
    пятна возникнет дефект тканей.

Кариес
в стадии пятна обычно протекает
бессимптомно, очень редко при остром
течении процесса (белое пятно) может
возникнуть чувствительность на химические
и термические раздражители.

Симптомы декомпенсированной формы кариеса

Кариес начинается с образования на поверхности зубной эмали меловидного пятна, которое постепенно темнеет, приобретая оттенок бурого цвета и выраженную шероховатость. Постепенно ткань разрушается. Если в образовавшуюся полость попадет пища (особенно сладкая), могут возникнуть болевые ощущения. Однако после удаления раздражителя боль постепенно сходит на нет.

При компенсированной форме кариеса зуб обычно разрушается изнутри. Часто уже при значительном повреждении дентина эмаль остается целой, благодаря чему сам зуб выглядит здоровым.

Клиническая картина компенсированной формы кариеса отличается сглаженной симптоматикой. Как правило, выраженные болевые ощущения отсутствуют, а переход из одной стадии в другую протекает незаметно. Смена этапов заболевания продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет.

Кариозное поражение начинается с появления белого меловидного пятна, которое затем меняет цвет на бурый. Скорость поражения зуба при компенсированной форме кариеса зависит от площади пигментированного участка эмали. Чем он больше, тем быстрее будет разрушен зуб.

Сначала пятно имеет плотную структуру, потом становится шероховатым. Болей нет либо они появляются ненадолго в ответ на механическое или термическое раздражение. Пораженный зуб также активно реагирует на сладкое, но неприятные ощущения уходят после устранения раздражителя.

При компенсированной форме кариеса эмаль практически не страдает, но заболевание свободно поражает дентин. Поэтому нередко наблюдается картина, когда в целой с виду коронке за пару дней образуется полость с отмершими тканями.

О наличии декомпенсированной формы кариеса сигнализируют такие симптомы, как:

  • множественные внешне заметные повреждения эмали зубов;
  • острые продолжительные зубные боли;
  • реакция на холод, механические и химические раздражители.

При появлении таких ощущений необходимо сразу же показаться стоматологу. Например, прийти на диагностику в клинику «Дока-Дент», где услуги специалистов доступны 24 часа в сутки.

Чем ниже сопротивляемость организма, тем быстрее развивается декомпенсированная форма кариеса. Поэтому она чаще всего встречается у людей с пониженным иммунитетом. Наиболее подвержены риску дети, люди, страдающе нарушением обмена веществ, те, кто недавно перенес инфекционное заболевание и пожилые.

Чтобы избежать появления декомпенсированной формы кариеса, рекомендуется профилактика в домашних условиях и в стоматологической клинике. Плановая санация ротовой полости должна проводиться 1-3 раза в год.

ПОДРОБНОСТИ:   Кариес у детей: симптомы, профилактика, лечение, фото

Диагностика декомпенсированной формы кариеса

Острый кариес наиболее опасен в том случае, когда зуб не лечат. Но в отличие от других форм, он легко обнаруживается. Основные симптомы, которые сигнализируют о развитии серьезной проблемы, следующие:

  • множественные заметные внешние проявления кариеса на поверхности эмали зубов;
  • острые продолжительные боли в зубах;
  • сильная реакция на холод, химические, механические раздражители.

При возникновении таких ощущений в ротовой полости необходимо сразу же обратиться к стоматологу.

Стоматолог легко диагностирует декомпенсированную форму кариеса по следующим признакам:

  • широкое основание кариозной формы;
  • узкий вход;
  • большое количество размягченного дентина;
  • острые боли в процессе зондирования.

Для диагностики обычно достаточно зонда и стоматологического зеркала. Но если кариозная полость в отдельном зубе скрыта от обозрения, делают рентгеновский снимок или используют трансиллюминацию (метод «высвечивания» скрытых кариозных участков ярким световым потоком ламп). Также при декомпенсированной форме часто используют фиссуротомию (это метод диагностического поиска скрытого кариеса с помощью профилактического иссечения «потемневших» ямок и углублений эмали на жевательных зубах).

Лечение компенсированной формы кариеса

Лечение декомпенсированной формы кариеса условно можно разделить на три стадии:

  • удаление всех тканей зуба, пораженных кариесом;
  • удаление нерва (при необходимости);
  • реставрация зуба.

Так как при цветущем кариесе отмечается сильная болезненность, все этапы лечения осуществляются под местной анестезией или под наркозом (реже). То есть для пациента процедуры проходят безболезненно. Современные анестетики абсолютно безопасны, гипоаллергенны, поэтому такое лечение доступно даже для беременных женщин.

Удаление пораженных тканей преимущественно осуществляется с помощью бормашины. Но это не единственная возможность. Есть и более современные методики: вымывание стоматологической пескоструйкой, выпаривание стоматологическим лазером. К сожалению, данные современные методики не имеют пока хорошей доказательной базы их эффективности для лечения серьезных кариозных поражений, и широкого распространения в нашей стране не получили.

На следующем этапе лечения (если в этом есть необходимость) осуществляется удаление зубного нерва с помощью специальной аппаратуры. Затем прочищаются и пломбируются зубные каналы.

Реставрация является последним этапом лечения. При помощи пломбировочных материалов стоматолог восстанавливает первоначальную форму зуба.

Лечение острого кариеса — сложный и продолжительный процесс. Чаще всего он проходит в два визита. Во время первого удаляются пораженные ткани и проводится медикаментозная обработка. Во время второго визита производится реставрация зуба.

Действия стоматолога напрямую зависят от степени распространения патологии:

  1. На начальном этапе может быть назначен курс реминерализующей терапии. Такая рекомендация возможна и в качестве профилактики.
  2. При обнаружении мелового пятна пациенту назначают глубокое фторирование, которое позволит восстановить зубную ткань, ведь в состав используемых препаратов включен фтор, фосфор и кальций.
  3. Для предотвращения дальнейшего разрушения зубов часто используется герметизация фиссур.
  4. При глубоких повреждениях, характерных для компенсированной формы кариеса, требуется очищение пораженных слоев зуба, лечение и последующее пломбирование полостей.

Если у вас возникли проблемы с зубами, обращайтесь в «Профессорскую стоматологическую клинику». Свяжитесь с нами любым удобным способом, чтобы получить консультацию и записаться на прием.

Компенсированная форма кариеса в стоматологии лечится в зависимости от стадии заболевания:

  • Реминерализующая терапия. Процедура насыщения эмали зубов ионами фосфора и кальция целесообразна на начальном этапе заболевания и в качестве профилактики.
  • Глубокое фторирование на основе препаратов с кальцием, фтором и фосфором позволяет восстановить ткани эмали, если компенсированная форма кариеса обнаружена в стадии пятна.
  • Герметизация фиссур. Это запечатывание анатомических бороздок жевательных зубов. Чаще всего оно делается детям при поверхностном кариесе для предупреждения дальнейшего разрушения зубов. После процедуры в углублениях перестают скапливаться остатки пищи и размножаться бактерии.
  • Пломбирование полостей. Метод применяется при поражении глубоких слоев зуба. Врач высверливает инфицированные ткани и при необходимости удаляет пульпу. После этого корневые каналы и коронковая часть зуба пломбируются специально предназначенными для этого материалами.
ПОДРОБНОСТИ:   КАРИЕС МЕЖДУ ЗУБАМИ (межзубной) - вся правда фото

Лечение декомпенсированной формы кариеса условно можно разделить на три стадии:

  • удаление всех тканей зуба, пораженных кариесом;
  • удаление нерва (при необходимости);
  • реставрация зуба.

Так как при цветущем кариесе отмечается сильная болезненность, все этапы лечения осуществляются под местной анестезией или под наркозом (чаще). То есть для пациента процедуры проходят безболезненно. Современные анестетики абсолютно безопасны, гипоаллергенны, поэтому такое лечение доступно даже для беременных женщин.

Удаление пораженных тканей преимущественно осуществляется с помощью бормашины. Но это не единственная возможность. Есть и более современные методики: вымывание стоматологической пескоструйкой, выпаривание стоматологическим лазером. К сожалению, данные современные методики не имеют пока хорошей доказательной базы их эффективности для лечения серьезных кариозных поражений, и широкого распространения в нашей стране не получили.

На следующем этапе лечения (если в этом есть необходимость) осуществляется удаление зубного нерва с помощью специальной аппаратуры. Затем прочищаются и пломбируются зубные каналы.

Реставрация является последним этапом лечения. При помощи пломбировочных материалов стоматолог восстанавливает первоначальную форму зуба.

Лечение острого кариеса — сложный и продолжительный процесс. Чаще всего он проходит в два визита. Во время первого удаляются пораженные ткани и проводится медикаментозная обработка. Во время второго визита производится реставрация зуба.

Так как данный вид поражения зубов отличается болезненностью, все этапы лечения декомпенсировнной формы кариеса выполняются под местной анестезией. В круглосуточной стоматологии «Дока-Дент» применяются безопасные гипоаллергенные препараты, которые не противопоказаны даже беременным женщинам.

Лечение предусматривает следующие манипуляции:

  • удаление пораженных тканей при помощи бормашины;
  • депульпирование зуба (по показаниям), чистку и пломбировку зубных каналов;
  • восстановление анатомической формы зуба с использованием композитных материалов светового отверждения.

По вопросам лечения и профилактики декомпенсированной формы кариеса можно обращаться в любой филиал клиники «Дока-Дент». Запись к специалистам осуществляется по телефону или на сайте.

Профилактика декомпенсированной формы болезни

Предотвратить развитие острого кариеса по силам каждому. Даже при наследственной предрасположенности проблемы с зубами возникают при несоблюдении гигиены полости рта и неправильном питании.

Профилактика декомпенсированной формы болезни достаточно проста. Для её проведения необходимо:

  • чистить зубы утром и вечером;
  • использовать зубную пасту с фтором;
  • очищать межзубные пространства зубной нитью;
  • не употреблять слишком холодную и горящую пищу, напитки;
  • ограничить количество мягкой и сладкой пищи, так как после ее приема на зубах формируется налет, способствующий деминерализации эмали;
  • 1-3 раза в год посещать стоматолога.

Плановая санация ротовой полости дает возможность на самых ранних стадиях выявить кариес и не допустить перехода его в острую форму. Регулярные визиты к врачу позволяют вовремя обнаружить слабые места в уходе за зубами и деснами, внести коррективы и пресечь их заболевания. Поэтому посещение стоматологической клиники для проверки состояния зубов должно стать правилом для каждого, кто заботится о своем здоровье.

Предотвратить развитие острого кариеса по силам каждому. Даже при наследственной предрасположенности проблемы с зубами возникают при несоблюдении гигиены полости рта и неправильном питании.

Профилактика декомпенсированной формы болезни достаточно проста. Для её проведения необходимо:

  • чистить зубы утром и вечером;
  • использовать зубную пасту с фтором;
  • очищать межзубные пространства зубной нитью;
  • не употреблять слишком холодную и горящую пищу, напитки;
  • ограничить количество мягкой и сладкой пищи, так как после ее приема на зубах формируется налет, способствующий деминерализации эмали;
  • 1-4 раза в год посещать стоматолога.

Плановая санация ротовой полости дает возможность на самых ранних стадиях выявить кариес и не допустить перехода его в острую форму. Регулярные визиты к врачу позволяют вовремя обнаружить слабые места в уходе за зубами и деснами, внести коррективы и пресечь их заболевания. Поэтому посещение стоматологической клиники для проверки состояния зубов должно стать правилом для каждого, кто заботится о своем здоровье.

Другие интересные материалы по теме

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *