Этиология и патогенез кариеса зубов: предрасположенность, стадии

Патогенез кариеса

Итак, самое начало болезни закладывается задолго до появления процессов гниения и отмирания тканей. Прежде всего, отмечается постепенное вымывание из верхних слоев эмали минералов, необходимых для ее строения и укрепления (фтор, кальций и другие). Этому способствуют  натуральные и производимые бактериями органические кислоты. Таким образом на поверхности появляется так званое «меловидное пятно».

Если на этой стадии присоединяется недостаточная гигиена ротовой полости, то кариесогенные микробы колониями оседают на пелликуле, вызывая плотный беловатый или желтый налет. Размножаясь в этой среде, микроорганизмы все больше выделяют органические кислоты, разъедающие эмаль. Этому также способствуют минеральные соли и употребление углеводов, особенно сладостей. Начальный кариес на этой стадии характеризуется возникновением бляшки.

Когда кислотный уровень поверхности зуба снижается до критических показателей, эмаль начинает активно разрушаться. Ионы водорода попадают в образовавшиеся поры вместе с кислотами и бактериями, что провоцирует деминерализацию более глубоких слоев, расширению промежутков между молекулами. Защитные функции эмали снижаются и кариесогенные микроорганизмы попадают в твердые ткани, вызывая их постепенное разложение, гниение.

Классификация заболевания и клиническая картина

Мы рассмотрели этиологию и патогенез кариеса зубов. Указанные выше факторы и процессы относятся к каждому виду и стадии заболевания. А вот тактика лечения будет отличаться, а зависимости от вида болезни и особенностей симптоматики. Рассмотрим стандартную классификацию кариеса. 

  1. Заболевание может отличаться по месту проникновения и развития. Так, кариес бывает в стадии пятна и поверхностный (начальные стадии), а также средний и глубокий (может дать осложнение – гингивит, пульпит).
  2. В зависимости от области поражения выделяют кариес эмали (поверхностный), дентина (средний и глубокий), цемента зубного корня.
  3. Кариес может поражать различные поверхностные зоны зуба: фиссурную, апроксимальную, пришеечную, прикорневую и т.д.
  4. В зависимости от скорости и интенсивности развития, кариес бывает медленнотекущий, стабилизированный или быстротекущий.
  5. Также заболевание может находиться в разной стадии активности: декомпенсированный, субкомпенсированный, компенсированный.
ПОДРОБНОСТИ:   Кариес у детей: причины, лечение и профилактика

Этиология и патогенез кариеса зубов: предрасположенность, стадии

Начальный кариес (а также стадия пятна) протекает в основном бессимптомно. В некоторых случаях пациент самостоятельно замечает меловидное пятно, но в основном его обнаруживает дантист на приеме. При детальном рассмотрении зуба пациент может заметить изменение структуры зуба, появление матовости эмали. Также это может сопровождаться повышением ее чувствительности к температурам и вкусовым раздражителям.

Поверхностный кариес (вторая стадия болезни) может сопровождаться болезненными ощущениями во время приема пищи. Чувствительность эмали повышается еще больше, она начинает реагировать и на механические раздражители (зубная щетка, твердые продукты и т.д.). Стоматолог на этой стадии отмечает дефект в поверхности зуба и образование пятна.

Средний кариес сопровождается резкими приступообразными болями, связанными с различными внутренними или внешними факторами. Пациент нащупывает языком неровное углубление – кариозную полость, что связано с разрушением целостности эмали и дентина.

Глубокий кариес (последняя стадия) также характеризуется повышенным дискомфортом во время приема пищи, острыми болями, которые не проходят сразу после устранения раздражителя. Боль также появляется при нажатии на зуб и зондировании. Визуально отмечается наличие глубокой полости с окрашенным мягким дентином, некротическими тканями.

На начальных стадиях достаточно выполнить профессиональную чистку ротовой полости с последующей реминерализацией и фторированием эмали. Средний и глубокий кариес требует очищение полости от некротических тканей и заполнение стоматологическим композитом (пломба).

Помните, что кариес на начальных стадиях является косметологической проблемой, а на поздних – серьезным заболеванием с осложнениями.

этиология и патогенез кариеса у детей

[tube] https://www.youtube.com/watch?v=tgFimhlK4k4 «

Другие интересные материалы по теме