Герметизация фиссур – защита от кариеса

Что такое фиссуры?

Название фиссур происходит от латинского слова fissura, которое переводится как «трещина», «щель». Фиссуры – это глубокие бороздки на жевательной поверхности всех зубов, кроме резцов и клыков. Наличие бороздок и углублений на молярах обусловлено их функцией, ведь они перетирают пищу и неровная поверхность позволяет делать это наиболее эффективно. Фиссуры могут иметь различную форму и глубину от 0,2 до 3 мм.

Когда зубы только прорезываются, фиссуры выглядят как пологие канавки достаточно малой глубины. С течением времени эти ложбинки становятся все глубже и приобретают щелевидную форму с острыми краями. Вычистить пищу из таких глубоких бороздок становится труднее, особенно ребенку, который еще плохо владеет техникой гигиены ротовой полости.

Стоматологи делят фиссуры на открытые и закрытые. Фиссуры открытого типа (воронкообразные и конусообразные) омываются слюной и легко очищаются зубной щеткой, поэтому нуждаются в минимальной герметизации или не нуждаются в ней вовсе. Закрытые фиссуры (каплеобразные и полипообразные) глубоки и слабоминерализованы.

Они плохо защищены от кариеса и практически не поддаются очистке обычными средствами по уходу за полостью рта. Именно они в первую очередь нуждаются в герметизации. Это процедура, при которой фиссура закрывается специальной пломбой, благодаря чему в ней не остаются остатки пищи и не проникает инфекция.

Причины развития недуга

Основной причиной возникновения фиссурного кариеса принято считать не качественную гигиену полости рта, либо ее отсутствие. Существуют и другие предрасполагающие факторы, способствующие развитию проблемы. К ним относят:

  1. Особенности строения фиссур (когда они достаточно глубокие и широкие);
  2. Недостаточную степень минерализации зубной эмали, в результате чего защитный слой становится более мягким и тонким;
  3. Потребление большого количества сладостей, продуктов, содержащих углеводы;
  4. Хронические заболевания, которые приводят к изменению состава слюны.

Фиссура и ее разновидности

Фиссурой принято называть ямочки, расположенные на жевательной поверхности зуба. Зубная поверхность необходима для пережевывания пищи, небольшие углубления (фиссуры) способствуют более тщательному ее измельчению. Так как зубная поверхность подвергается постоянному воздействию пищи, с течением времени ее поверхность меняется, фиссуры становятся более глубокими, и на месте углублений появляются небольшие щели, покрытые тонким слоем эмали.

Выделяют 4 вида фиссур:

  1. Желобы. Фиссуры данного вида наиболее открыты, имеют сравнительно толстый слой эмали, хорошо минерализованные. Специфическая форма углублений способствует тому, что остатки пищи в них не задерживаются, а значит образование налета и процесс развития кариеса происходит крайне медленно;
  2. Конусы. В фиссурах данного вида задерживаются и накапливаются мельчайшие остатки пищи, удалить которые можно лишь во время тщательной чистки зубов;
  3. Капли. Форма фиссур данного вида способствует задерживанию остатков пищи на поверхности зуба. Удалить их при помощи зубной щетки очень сложно, а значит, данные участки зуба наиболее подвержены развитию кариеса;
  4. Полипообразные. Как и предыдущий вид, данная форма является труднодоступной для очищения.

Симптомы кариеса фиссур

Распознать наличие фиссурного кариеса можно по следующим характерным признакам:

  1. Эмаль зуба в области анатомических углублений меняет свой цвет (становится более темной), на ее поверхности возникают кариозные полости;
  2. Пациент чувствует резкую боль, которая возникает при механическом воздействии на зуб, например, при пережевывании пищи;
  3. Повышается чувствительность больного зуба. При употреблении горячих или холодных блюд и напитков, пациент чувствует дискомфорт, неприятные ощущения.

Нужно ли лечить фиссурный кариес?

Безусловно, да. Как и кариес любого другого вида, поражение фиссур требует своевременного лечения. В противном случае деформационный процесс распространяется на более глубокие ткани зуба, вызывая развитие таких осложнений как пульпит, периодонтит. Отсутствие терапии может привести к поражению корней, подвижности и утрате зуба.

Герметизация фиссур – защита от кариеса

Однако, некоторые стоматологи придерживаются мнения, что начинать лечение необходимо лишь в том случае, когда имеет место глубокое поражение эмали и дентина. На стадии пятна необходимо лишь применять процедуры по укреплению эмали.

ПОДРОБНОСТИ:   Кариес у детей на грудном вскармливании

Существует 2 способа лечения фиссурного кариеса. Выбор того или иного метода осуществляется в зависимости от степени повреждения зуба, от анатомических особенностей его строения.

Пломбирование

Перед установкой пломбы необходимо расширить кариозную полость, очистить ее от налета и тканей, поврежденных кариесом. Для очищения полости используют бормашину. После удаления пораженных участков можно осуществлять пломбирование.

Для изготовления пломбы используют высокопрочные современные материалы, такие как стекло- и ствето-полимеры. В том случае, если имеет место глубокой поражение тканей зуба, может потребоваться вскрытие пульпы, удаление корня зуба. При этом необходимо будет использовать специальные временные пломбы, позволяющие создать прослойку, отделяющую дентин от пульпы.

При значительном разрушении зуба применяют специальную вкладку, которую изготавливают по индивидуальному слепку из таких материалов как гипс, золото, серебро, медицинские сплавы. Предварительно необходимо тщательно вычистить кариозные полости, после чего изготавливают слепок зуба, по которому и делают вкладку.

Данный метод лечения считается наиболее эффективным, так как качественно изготовленная вкладка гораздо плотнее прилегает к стенкам зубного канала, а при пломбировании могут оставаться небольшие зазоры, в которые попадают кусочки пищи, и, соответственно, формируются условия да размножения патогенных микроорганизмов.

Как проводится процедура?

Перед процедурой все инструменты должны быть подготовлены стерилизованы. Фиссурные герметики или, как их называют силанты такие жидкие, что легко растекаются по поверхности зуба, протекая во все узкие и глубокие канальцы, не создавая никаких трещин и дырочек.

Такой материал сделан так, что после его нанесения на зуб, он твердеет и не растворяется различными жидкостями. Самая главная составляющая – это фтор. Этот материал блокирует кариес и не позволяет появиться в будущем.

Данная процедура сложная, поэтому состоит из нескольких этапов. Рассмотрим эти этапы:

  1. Сначала специалист очищает поверхность зуба от остатков пищи с помощью специальных приспособлений. Это делается для того, чтобы кариес не развивался дальше, когда врач загерметизирует канальцы.
  2. После, врач делает протравление кислотой всю жевательную поверхность, оставляют ее ненадолго, а после смывают и сушат. Сейчас почти все клиники стоматологии используют для очищения гели, потому что их не нужно смывать.
  3. Далее идет запечатывание фиссур специальным герметиком. Его кладут тонким слоем.
  4. Сушим герметик с помощью оборудованных в кабинете инструментов (например, чаще всего, используют световую лампу).
  5. Сделанный зуб, врач лакирует и покрывает гелем.

После того, как вы сделали такую процедуру, необходимо соблюдать определенные условия и следить за тем, чтобы фиссурный кариес не вернулся к вам снова.

Стоматологи рекомендуют приходить на проверку через каждые полгода, чтобы проверить лечащий ранее зуб.

Кто делает данную процедуру у стоматолога, тому будет спокойнее за свою полость рта, потому что:

  1. Такая операция позволяет защитить всю поверхность зубов от нежелательного кариеса.
  2. Кариес не расходится далее, если вы предотвратили его на начальной стадии.
  3. Не позволяет появление вторичного кариеса.
  4. Происходит укрепление постоянных зубов.

Герметизация фиссур – защита от кариеса

Жевательная поверхность зебов-премоляров имеет несколько типов неровностей – холмы и фиссуры. Фиссура (дословно – щель) – пространство между жевательными холмами. Образование может быть различной формы и глубины. В фиссуры могут попадать частицы пищи, застревать в них, создавая благоприятные условия для развития кариеса. Подробнее про строение зуба можно почитать по ссылке.

Когда на дне фиссуры длительно находится субстрат (частички, попадающие в щели), туда проникают бактерии, развивается кариозный воспалительный процесс. Особенность его в том, что для поддержания воспаления воздух не нужен, поэтому заболевание развивается постепенно, не проявляя внешних признаков. В этом кроется одна из опасностей – если загерметизировать фиссуру, не очистив её, воспалительный процесс продолжит разрушать зуб.

Опасность кариеса в фиссурах в том, что он возникает незаметно, не привлекая внимания. Форма фиссур может быть настолько причудливой, что попадая в неё, частички пищи не могут быть извлечены при чистке зубов, остаются там в течение длительного времени, вызывая воспалительный процесс, как следствие – кариес.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение кариеса без сверления зубов

Герметизация – заполнение фиссур специальным быстро застывающим гелем. В результате фиссура становится менее глубокой, легче очищается от попадающих кусочков пищи, снижается вероятность возникновения кариеса. Процедура выполняется для профилактики кариеса и повреждения зубов. Процедура проводится в детском возрасте после полного прорезывания всех зубов. У взрослых делается редко.

Показания для герметизации фиссур – наличие длинных, узких, глубоких щелей между зубами, которые недоступны для обработки обычными чистящими средствами. Если фиссуры настолько глубокие, что зубная щётка не проникает в них, то их нужно загерметизировать. Обычное состояние фиссур также можно загерметизировать, но это не всегда имеет смысл.

герметизация фиссур от кариеса

Процедура начинается с осмотра зубов, в том числе зуба с фиссурой. Стоматолог выясняет состояние всех зубов в полости рта, возможные риски, выявляет скрытый кариес. В это же время может быть проведена профилактическая беседа с пациентом, обучение правильному уходу за полостью рта. Ещё один этап подготовки – очистка зубов от камня, налёта, других отложений.

Следующий этап – расширение фиссуры. Зуб высверливают, придавая фиссуре такую форму, когда её можно будет осмотреть. Затем из неё полностью удаляют патологические отложения, зубной камень, налёт. Если имеется кариес, проводится очищение до здоровых тканей. Это обязательно, поскольку кариес под герметиком продолжает развиваться.

Если зуб поражён кариесом в области, не граничащей с фиссурой, то сначала лечат кариес, затем после установки пломбы, проводят герметизацию. Для каждого зуба манипуляция выполняется отдельно, поскольку процесс очень трудоёмкий, требует много терпения как от врача, так и от пациента.

Последний этап – заливка герметика. Быстро застывающим герметизирующим гелем наполняют фиссуру настолько, чтобы поверхность была несколько ниже уровня бугров. Гель застывает в течение нескольких минут, в течение которых пациенту нужно держать рот открытым.

Герметизирующие гели выпускаются в шприц-ручках, из которых их удобно вводить в полость фиссур зубов. Материал представляет собой композитные смолы, находящиеся в жидком состоянии, способные переходить в твёрдое под влиянием световых лучей или химических реагентов. Препараты содержат фторид натрия, который укрепляет зубы.

Описанный выше метод герметизации называется инвазивным. Он применяется в том случае, если фиссуры имеют сложную форму, есть подозрения на наличие в них кариеса, риск развития ещё большей патологии. Если форма фиссур открытая, их легко осмотреть, убедиться в отсутствии патологического процесса, проводится герметизация без высверливания – неинвазивный способ. Очистка зубов от зубного камня обязательна в любом случае.

Герметизируют только премоляры или моляры (коренные, жевательные зубы). На резцах и клыках данная процедура не проводится, поскольку они имеют режущую кромку, на которой нет бугров и фиссур, поэтому герметизировать не имеет смысла. Проводится манипуляция в несколько этапов – каждый зуб обрабатывается отдельно.

Стоимость

В цену процедуры входят затраты на материалы, а также стоимость работы врача. В среднем цена за один зуб составляет около 500р. Полная герметизация всех фиссур обойдётся в 4 000р для ребёнка и 8 000-10 000р для взрослого (в зависимости от наличия зубов мудрости).

По этой причине не рекомендуется проводить герметизацию всех зубов за один приём – это не только трудоёмко для врача и пациента, но и затратно. На полную герметизацию за один приём потребуется несколько часов, поэтому проводить её по частям гораздо удобнее.

Отзывы о процедуре говорят, что свою стоимость она оправдывает. Оценить ещё эффективность напрямую невозможно, поскольку её эффективность определяется тем, что заболевания не развиваются.

ПОДРОБНОСТИ:   Кариес молочных зубов в 9 месяцев

Показания

Необходимо делать герметизацию при следующих признаках:

  1. Если стоматолог вам говорит, что у вас имеются глубокие и узкие фиссуры или ямки.
  2. Если у вас прорезался новый коренной зуб, то в течение 4 лет следует проводить данную процедуру.
  3. Появление на зубах темных и других пигментных пятен.
  4. Замечается кариес.
  5. Некоторые делают такую процедуру в целях профилактики.
  6. Есть шанс, что у вас может развиться серьезный кариозный процесс.

Но также, есть и некоторые противопоказания, которые перечислены ниже:

  1. В том случае, если фиссуры глубокие и широкие. В этом случае они могут очищаться сами или с помощью зубной щетки.
  2. Наличие кариеса на боковых стенках, где поможет только лечение у стоматолога.
  3. Не до конца прорезавшийся зуб.
  4. Если при данной процедуре никак нельзя убрать слюну от этого зуба.
  5. Если человек не проверяется у стоматолога каждые полгода и пьет воду, которая не содержит фтора.
  6. В том случае, если после прорезывания не начался кариозный процесс.

Герметизация – щадящий и совершенно безопасный процесс, который показан не только детям, но и взрослым. Однако герметизация фиссур не проводится, если поражены кариесом сами бороздки или контактные поверхности зубов – в этом случае их уже необходимо лечить. В ряде случаев в герметизации нет необходимости, например, если фиссуры имеют достаточную ширину и хорошо сообщаются между собой либо если в бороздках не развился кариес на протяжении четырех лет и более.

Профилактика

Предотвратить развитие фиссурного кариеса несложно, для этого требуется соблюдать простые правила профилактики:

  • Регулярно посещать врача стоматолога для профилактического осмотра;
  • Следить за чистотой полости рта. Важно не только регулярно чистить зубы пастой и щеткой, но и периодически использовать зубную нить для очистки труднодоступных мест, а также применять специальные ополаскиватели полости рта;

Необходимо следить за рационом питания. Исключив из него вредные продукты, способствующие размножению бактерий.

Ориентировочная стоимость

Данная процедура не делается врачами бесплатно, а только платно. Она не дешевая и составляет от 600 до 900 рублей, если делать один зуб.

Но в эту стоимость не входят услуги по расширению узких трещин. Если учитывать и эту процедуру, то стоимость, конечно же, будет выше. Но, если вы делаете только запечатывание, то цена будет ниже в 2 раза. Но чаще всего, в фиссурах есть кариес и его нужно чистить.

Люди, которые заботятся за своими зубами, должны постоянно следить за своей полостью и делать соответствующие процедуры вовремя.

Герметизация положительно влияет на здоровье зубов, но, конечно же, есть и противопоказания для некоторых пациентов.

В этом случае можно вам делать герметизацию фиссур или нет, скажет только врач-профессионал. Необходимо сначала проконсультироваться с врачом, а потом уже начинать делать ее.

Отзывы

Герметизация фиссур – защита от кариеса

Анжелика: “Моему ребенку делали герметизацию в 7 лет. Прошло уже 8 лет. На жевательной поверхности кариеса не было и не наблюдается, а вот на боковой части зуба обнаружили, вскрыли герметик и сказали, что зуб только удалять, восстановлению он не подлежит. Так и пришлось удалять. Жаль, деньги, получается, потратили зря.”

Алина, 31 год, Омск

Светлана, 31 год, Омск

Инна, 45 лет, Новосибирск

Лилия, 46 лет, Кемерово

По сравнению со многими другими стоматологическими процедурами, герметизиция фиссур относительно недорогая, тем более, что цену можно распределить на несколько приёмов. Эффект от неё колоссален – надёжная профилактика кариеса, укрепление зубной эмали, поддержка пломбы, если она была поставлена.

Другие интересные материалы по теме

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *