Внутренний кариес зуба и вид кариозных полостей изнутри (фото)

Что такое кариес?

Кариес – это заболевание твердых тканей зубов, при котором эмаль и дентин с течением времени разрушаются. Вначале болезнь проходит безболезненно, с течением времени кариесом поражаются более глубокие участки, разрушается ткань пульпы, где много нервных окончаний и кровеносных сосудов.  Поэтому пульпа остро реагирует на любые раздражители.

Кариесом болеют 95% взрослого населения Земли и почти 90% детей. Современные технологии и методики позволяют быстро и без осложнений избавиться от проявлений заболевания с сохранением зуба и восстановлением его функциональности.

Причины развития глубокого кариеса

Причины кариеса в глубоко расположенных тканях зуба аналогичны таковым для кариеса с любыми другими видами его локализации. Болезнь развивается вследствие следующих факторов:

  1. Постоянное присутствие в ротовой полости кислот, как попавших сюда с пищей (фруктами, овощами), так и вырабатываемых бактериями, которые потребляют остатки практически любой углеводной пищи — мучного, сладостей, каш.
  2. Сниженная секреция слюны или её низкая бактерицидная активность. Это может быть вызвано другими заболеваниями или нарушениями обмена веществ.
  3. Механическое и температурное повреждение эмали зубов.
  4. Наследственные факторы.

Обычно кариес развивается под влиянием комплекса из нескольких таких факторов.

В любом случае, именно в глубоких, находящихся под эмалью частях зуба, кариес развивается быстрее всего из-за большей восприимчивости тканей здесь к действию кислот. Поэтому нередки ситуации, когда под едва заметным (а то и вообще незаметным невооруженным взглядом) отверстием находится обширная разрушенная кариозным процессом полость.

Больно ли лечить кариес при разных видах заболевания?

Лечение кариеса вызывает у человека неприятные ощущения, которые легко переносят взрослые и дети, но проходит процедура без боли. Особенно на первоначальной стадии, когда кариес проявляется в виде пятна на эмали. Пятна бывают слегка приметными, белого цвета, или темноватыми.

Иногда чувствительность зубов усиливается. Врачом проводится бережная шлифовка пятна, реминерализация эмали, которая не требует обезболивания и совершенно не ощущается человеком.

Вид кариеса

Характеристика

Особенности лечения

Поверхностный кариес Поверхность пятен становится шероховатой по причине разрушения эмали. Чувствительность повышается. Устраняется под местной анестезией. Врач шлифует и препарирует пораженные участки и накладывает пломбу.
Средний кариес Болезнью охвачены эмаль и поверхностный слой дентина. Пораженная область хорошо заметна, болезненные ощущения на раздражители увеличиваются. Кариозную полость требуется удалить и запломбировать очищенную полость. Процедура осуществляется под местным обезболиванием.
Глубокий кариес Достигает пограничных с пульпой участков. Вся пораженная полость препарируется, а окружающие ткани обрабатывают лекарственными средствами. После этого накладывается пломба.

Внутренний кариес зуба и вид кариозных полостей изнутри (фото)

Все эти стадии требуют препарирования. Глубина обработки зависит от степени поражения тканей. Если возникает вопрос, больно или нет человеку при лечении этих форм кариеса, то можно утверждать, что боль не ощущается. Все эти формы лечатся под местным обезболиванием, у пациента возникают лишь небольшие неприятные ощущения.

Если все же обезболивающие препараты вызывают аллергию, их применение противопоказано, можно применить следующие альтернативные методы:

  • легкий наркоз (седацию);
  • лазерное лечение, при котором луч распознает пораженные ткани и удаляет их;
  • химические препараты, которые наносятся на пораженные части, затем их удаляют (преимущество в том, что удаляется меньший объем тканей).

Иногда на начальных стадиях больные ткани удаляют мощным потоком воздуха, воды и особого порошка.

Пришеечный кариес

Считается самым опасным видом кариеса, так как зуб разрушается у основания. Быстро прогрессирует, охватывает каналы, приводит к перелому коронки. Лечение проводится под анестезией, поэтому болевых ощущений не наблюдается. Пришеечный кариес охватывает области в непосредственной близости от тканей десен. Это немного осложняет лечение, но также проводится без боли, с применением местных анестетиков.

Глубокий кариес

При глубоком кариесе болезнью охвачен околопульпарный дентин. Обработке подвергается вся пораженная полость, ее препарируют, а окружающие ткани обрабатывают лекарственными средствами. После этого накладывается пломба. Вся процедура проводится без неприятных ощущений, после обезболивающего укола.

При этой форме имеется глубокая полость, пораженная кариесом. Изнутри она заполнена рыхлым дентином светлого оттенка. При зондировании пациент ощущает боль.

ПОДРОБНОСТИ:   Скорлупа грецкого ореха от кариеса

Полость зуба обрабатывается, удаляются все кариозные ткани, накладывается лекарство и устанавливается временная пломба. Все это проводится под анестезией и болью не сопровождается. Если за последующие 4-5 дней пациент не ощущает боли, ставится постоянная пломба. Если появляются или нарастают боли, то следует лечить пульпит.

Кариес под десной

Единственное отличие этого вида кариеса – в его расположении. Причины и характер развития соответствует другим видам кариеса. Благодаря локализации (чаще всего в межзубных области) его трудно обнаружить и лечить.

Поэтому к лечению часто приходится приступать уже на стадии пульпита, когда появляются боли. Характер течения и стадии ничем не отличаются от других разновидностей, лечение осуществляется под местной анестезией и болей не наблюдается.

Современные стоматологи не всегда склоняются к удалению пораженного зуба мудрости, как это было лет 10-15 назад. Решение принимает врач исходя из расположения моляра, особенностей строения зубного ряда, стадии кариеса, возможности протезирования. Лечение занимает коло получаса, проводится под местным обезболиванием.

Лечение на разных стадиях

Успешное лечение кариеса во многом зависит от того, насколько правильно стоматолог поставил диагноз и определил, на какой стадии находится развитие заболевания. В зависимости от этого выбирается и наиболее подходящая методика лечения. Рассмотрим более подробно стадии кариеса и методы лечения на каждом этапе.

Начальная стадия развития заболевания характеризуется появлением на зубной эмали небольшого светлого пятна, которое со временем начинает темнеть. Если вовремя обратиться к врачу и успеть начать лечение, то можно ограничиться процедурой реминерализации эмали. Однако на самом деле самостоятельно очень сложно выявить такие маленькие светлые пятнышки.

Поверхностный кариес наступает, если вовремя не произвести реминерализацию зубной эмали на начальной стадии заболевания. При этом зуб становится чувствительным и реагирует острой болью на горячее, холодное, соленое или кислое, а на поверхности зубной эмали появляется небольшая полость темного цвета.

Средний кариес является следующей стадией развития заболевания. На этой стадии зубная эмаль разрушается достаточно сильно, на ней образуются глубокие болезненные полости. На данном этапе необходимо тщательно удалить всю пораженную кариесом зубную ткань, при этом чаще всего используются скоростные турбины.

Самым коварным является глубокий кариес. Он полностью поражает зуб, разрушая его форму, поражая не только зубную эмаль, но и дентин. Болезненные ощущения в этом случае заставляют человека сильно страдать. Даже простой прием пищи превращается для человека в настоящую пытку. Не всегда при лечении этого вида кариеса удается сохранить зуб живым.

Как правило, врачу приходится удалять нерв, после чего необходимо запломбировать каналы пораженного зуба. При этом способе лечения обязательно ставится временная пломба для того, чтобы предотвратить возникновение пульпита. И только через неделю, если не возникло осложнений, врач удаляет временную пломбу и ставит постоянную пломбу.

Как правило, удаление зубного нерва приводит к хрупкости зуба в будущем. Поэтому после процедуры удаления нерва и пломбировки кариозной полости врач чаще всего предлагает пациенту покрыть зуб специальной коронкой.

Признаки и внешний вид зубов с глубоким кариесом

Именно измененный цвет поврежденных кариесом тканей является главным диагностическим признаком болезни. В подавляющем большинстве случаев именно по черным точкам на эмали или на фиссурах врач однозначно ставит диагноз «кариес».

Иногда даже серьезно пораженные зубы с внутренним кариесом могут казаться совершенно здоровыми. Так, если поверхность, с которой началось повреждение, плотно прилегает к другому зубу, кариес может развиваться глубоко во внутренних тканях, и даже при пристальном осмотре ротовой полости невооруженным взглядом остается незамеченным. Аналогична ситуация, когда кариес внутри зуба развивается из повреждения в эмали, расположенного ниже мягких тканей десны (кариес корня).

В большинстве случаев при первом же осмотре зубов бросаются в глаза их стенки (поверхности), пораженные кариесом. Это зачастую вовсе не кариозные полости, а просто серая, потускневшая эмаль, утратившая свой здоровый вид вследствие деминерализации.

Часто стоматолог видит некий «тоннель» в промежутке между зубами, но зонд может из-за плотности межзубного промежутка не проходить в скрытую внутреннюю кариозную полость. Обычно врач показывает пациенту в зеркало сероватые оттенки эмали на фоне развившегося внутреннего кариеса и начинает после проведенной анестезии обработку зуба.

ПОДРОБНОСТИ:   Кариес - причины, симптомы, лечение и профилактика

При касании бором серой эмали она почти в 90% случаев уже через пару секунд откалывается и бор проваливается во внутреннюю полость с обилием кариозного, пигментированного, инфицированного и размягченного дентина. Если анестезия проведена врачом правильно, боли нет абсолютно.

Очистку и пломбирование зуба врач проводит строго по протоколу лечения кариеса. Если в зубе уже есть сообщение с пульповой камерой (полостью, где находится нерв), то врач проводит депульпирование и пломбирование каналов с последующей постановкой постоянной пломбы в одно или два посещения.

В домашних условиях такой «внутренний кариес» обнаружить практически невозможно. Он выдаст себя только при обширном повреждении дентина и появлении болей в зубе при включении пульпы в патологический процесс. Именно поэтому так важны профилактические визиты к стоматологу, который специальными методами сможет обнаружить кариес при любой его локализации и вылечить зуб раньше, чем потребуется его депульпирование (удаление нерва).

Особенности диагностики кариеса внутри зуба

Кариес внутри зуба диагностировать значительно сложнее, чем обычный, имеющий проявления на поверхности эмали. Однозначно его можно заметить при использовании следующих методов диагностики:

  1. Визуальный осмотр, при котором врач может заметить темнеющие под эмалью полости.
  2. Применение кариес-маркеров — специальных ярко окрашенных жидкостей, которые задерживаются на поврежденных кариесом поверхностях. При внутреннем кариесе с их помощью определяют границы поврежденных тканей уже после вскрытия эмали. В стоматологической практике обычно применяется 2%-й метиленовый синий или препараты на основе фуксина.
  3. Рентген, при котором глубокие полости, пораженные кариесом, имеют значительно более темную окраску.Пример рентгеновского снимка зубов - видно наличие скрытого межзубного кариеса
  4. Трансиллюминирование (просвечивание зуба ярким светом) и люминесцентная диагностика (то же, но с использованием ультрафиолетового света). При таком просвечивании внутренние поражения зуба становятся отчетливо видны.
  5. Лазерная диагностика — метод, пи котором на зуб направляется лазерный пучок, что инициирует собственное свечение зуба. Пораженные кариесом ткани при этом излучают свет в диапазоне, отличном от такового у здоровых участков. Это фиксируется прибором, который подает звуковой сигнал и выводит результаты в графическом виде на экран компьютера.

кариес будут ли сверлить зубы

Кроме того, запущенный внутренний кариес вызывает боли у пациента, сначала несильные и возникающие в основном при пережевывании жесткой пищи и попадании на зуб очень холодных продуктов, и усиливающиеся по мере прогрессирования болезни. Если зуб без видимых повреждений начинает регулярно болеть, нужно непременно явиться к стоматологу на осмотр.

В качестве вспомогательных для диагностики и подтверждения кариеса внутри зуба могут применяться следующие методы:

  1. Фиссуротомия — минимальное вскрытие эмали над (предположительно) кариозной полостью с помощью специальных тонких боров. Она проводится обычно не для подтверждения диагноза, так и для уточнения границ кариозного участка.Вот такие стоматологические боры используются для фиссуротомии
  2. ЭОМ — электроодонтометрия. При ней на зуб воздействуют слабыми токами для определения порога его чувствительности. Это позволяет отличить внутренний кариес от пульпита.

Правила лечения болезни

Современные методы лечения кариеса без сверления зубов заключаются в дезинфекции поражённого участка, препятствовании появления и/или распространения кариеса, использовании лазера, специальных полимерных материалов, озона, спирта (в качестве вспомогательного компонента), воздушного потока, ванночек с минеральным раствором, содержащим фтор и кальций.

Фото 1. Красивая улыбка и абсолютно здоровые зубы благодаря современным методам лечения без сверления.

Для лечения кариеса также широко используются зубные пасты, в состав которых входят фтор, кальций; экстракты лекарственных растений, ускоряющие минерализацию эмали; гели, осуществляющие глубокую дезинфекцию, обезболивание, обогащение эмали макроэлементами и витаминами; ополаскиватели на основе эфирных масел для снятия воспаления дёсен и дезинфекции ротовой полости; таблетки и капсулы, применяющиеся на любой стадии — витаминные и минеральные комплексы.

Важно! Методы без препарирования исключают возможность заражения инфекционными заболеваниями.

Технология ICON

ICON — полимерный гель, состав которого разработан в г. Кёльне — Германия. Этот композитный материал не вступает в химические реакции с кислотами ротовой полости.

Перед нанесением геля ICON, проводится дезинфекция участка антисептическим гелем. Локализация высушивается 99% раствором этилового спирта. Обрабатываемая поверхность изолируется латексной пластинкой — при проведении антисептики, гель и этанол не попадают на здоровые поверхности.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение кариеса у детей — молочных и постоянных зубов, у детей раннего, дошкольного и школьного возраста

Показания:

  • Начальная и поверхностная стадии кариеса.
  • В целях профилактики после удаления брекетов.
  • Матовые пятна на эмали, незначительное размягчение поражённого участка.

Противопоказания:

  • Использование на оголённом корне или дентине.
  • Неровные поверхности, сколы на коронковой части зуба.
  • Недостаток фтора, недостаток или избыток кальция.
  • Аллергия на гель ICON, антисептический гель или спирт.
  • Обработка участка прикуса.
  • Недостаток жидкости в костной ткани, включая суставную жидкость — расшатывается корень.

Преимущества:

  • Сравнительно низкая стоимость.
  • Сравнительная простота обучения — низкая вероятность ошибки при проведении процедуры.
  • Малая длительность — средняя продолжительность манипуляции составляет 15—20 минут, проводится за 1 визит к стоматологу.
  • Невозможно отличить участок микроинвазии от здоровой поверхности.
  • Отсутствие болевых ощущений после процедуры при перепадах температуры в ротовой полости.
  • Гарантия от производителя до 5 лет.

Фото 9

Недостатки:

  • Нарушение равномерности распределения окклюзионной (жевательной) нагрузки на эмаль.
  • Гель ICON после затвердения, меняет объём при резких перепадах температуры в ротовой полости — разрушение эмали.
  • Используется только при идеально ровных поверхностях.
  • Нарушается воздухообмен на обработанном участке — высокая вероятность нагноения в дентине и или корне.

Фото 2. Лечение кариеса с помощью ICON. Поры эмали заполняются, стабилизируются и запечатываются полимерным составом.

Удаление озоном

Зуб изолируется силиконовым колпачком, из-под которого откачивают воздух. Далее, поражённая область обрабатывается струёй озона. Участки эмали, подвергшиеся кариозному воздействию, быстрее окисляются, чем здоровые.

Внимание! Этот способ гарантирует на 99,9% удаление кариеса.

Показания:

  • Начальная или поверхностная стадия кариеса.
  • Эффективен при очистке молочных зубов.
  • Стерилизация зуба перед протезированием или установкой коронки.
  • Избыток фтора в организме.
  • Кариес, вызванный частыми ангинами, дисбактериозом.
  • Потемнение, вызванное налётом от табака.

Фото 3. Удаление кариеса озоном. Под действием озона темное пятно начинает окислятся и зуб прямо на глазах светлеет.

Плюсы:

  • Быстрота проведения процедуры.
  • Гипоаллергенность.
  • Возможность применения при беременности и в детском возрасте.
  • Нетоксичность.
  • Сравнительно низкая стоимость.
  • Отсутствие возрастных ограничений.

Минусы:

  • Холодовая аллергия.
  • Озон разрушает фторовые соединения, как результат — недостаток фтора.
  • При высокой кислотности в крови — сначала окисляются здоровые ткани, а микроорганизмы уже имеют сопротивляемость.
  • При мягкой эмали — возможно разрушение; её неоднородность ведёт к неравномерному распределению жевательных нагрузок, как следствие — частое повторение терапии.
  • Близость нервных окончаний к обрабатываемой области — сильная боль.

Лечение лазером

Лечение кариеса по данному методу заключается в обработке поражённого участка лазерным лучом низкой мощности. Лазер одновременно дезинфицирует обрабатываемую поверхность и удаляет поражённые участки. Благодаря высокой точности обработки, создаётся видимость отбеливания. При высококвалифицированном проведении процедуры, обработанная поверхность не отличается от здоровой.

Фото 4. Лечение кариеса лазером. Метод очень эффективен для лечения молочных зубов.

Показания:

  • Начальная или поверхностная стадия кариеса.
  • Твёрдые отложения на коронковой поверхности.
  • Кисты на дёснах.
  • Высокая чувствительность зубов.
  • Склонность к кровоточивости дёсен.
  • Тёмный цвет или другие пигментные пятна на светлой эмали — лазер отбеливает как поражённые, так и здоровые участки.

Преимущества:

  • Отсутствие болевых ощущений.
  • Бесшумность оборудования.
  • Быстрота.
  • Гипоаллергенность.
  • Не используются дополнительные медпрепараты.
  • Абсолютная дезинфекция обрабатываемой поверхности.

Недостатки:

  • Дороговизна метода.
  • Перегрев тканей возможен на дешёвых моделях: микротрещины эмали, поражение дентина. Дефекты проявляются через 1—1,5 месяца, а болевые ощущения — сразу после завершения процедуры.
  • Лазер, независимо от мощности, высушивает место соприкосновения с тканями — снижение эластичности тканей зуба, поэтому возможно их постепенное разрушение.
  • Высокая вероятность совершения ошибки стоматологом: тёмные очки; сложно рассчитать направление и угол отражения луча.

    Фото 8

  • После повреждения лазером плохо держится пломба — приходится расширять диаметр отверстия бормашиной.
  • Невозможно обрабатывать кариозные зоны в просветах между зубами.

Метод запрещён при ряде патологий и состояний организма:

Другие интересные материалы по теме