Кариес почти на всех зубах

Что такое кариес зубов

Это стоматологическое заболевание, представляющее собой разрушение зубной эмали и дентина. Это сложный, вялотекущий процесс, который может протекать годами, не давая яркой клинической картины. В результате в коронке и шейке формируются глубокие полости, которые могут быть как открытыми, так и внутренними, защищенными твердыми тканями.

Кариес выявляется более чем у 93% людей в мире, особенно часто он поражает детей, любящих сладкое. Среди взрослых статистика тоже неутешительна: у каждого 2-го человека к 20 годам имеются один или несколько запломбированных зубов и кариозные полости. Больше всего он распространен в северных широтах, где у местных жителей часто наблюдается массовый дефицит кальция.

Заболевание может развиваться на стыках зубов, рядом с десной или под ней. В зависимости от этого выделяют фиссурный, апроксимальный (контактный) и пришеечный кариес. Больше всего ему подвержены жевательные зубы, на передних он появляется гораздо реже. Это связано с их доступностью для чистки.

Кариес бывает первичным, появляющимся на здоровом зубе, и вторичным, прогрессирующим под пломбой в результате неправильного лечения.

Фото кариеса между зубами

Название этого заболевания с латинского переводится как «гниение». Его изучением, диагностированием, профилактикой и лечением занимается стоматолог-терапевт. Детей может принимать отдельный врач, подготовленный для работы именно с юными пациентами.

Если в районе костно-мозгового вещества зуба в течение долгого времени идет патологический воспалительный процесс и здесь появляется полость, то её и принято называть кариесом.

Специалисты выяснили, что причиной кариеса становятся бактерии, которые называются стрептококк мутанс. Они скапливаются в виде налета на зубах, который так активно призывают счищать нас стоматологи с помощью специальных нитей, щеток и ополаскивателей.

Есть целый ряд факторов, которые приводят нас к появлению полостей в зубах. Рассмотрим самые основные.

Как это не прискорбно, но определенная часть людей действительно имеет большую склонность к кариесу, чем остальные. Огромное значение имеет и тот факт, насколько устойчивы ваши ткани и организм в целом к инфекциям.

Сюда же можно отнести и такую индивидуальную особенность, как толщина органической пленки, которая покрывает ваши зубы. Важен состав слюны и эффективность работы слюнных желез. На эти факторы повлиять практически невозможно.

Но есть и другие аспекты:

  • профессиональная деятельность. Если вы работаете на заводе, где производят щелочь, кислоты и другие опасные вещества, ваши риски существенно вырастают;
  • у детей. Установлено, что в детском возрасте зубы более уязвимы для кариеса. Это связано с тем, что до определенного возраста у человека во рту растут молочные зубы, с которым связан молочный кариес или кариес молочных зубов;
    что делать чтобы не было кариеса
  • климатические особенности. Если ваш регион беден фтором, то вы находитесь в группе риска;
  • половая принадлежность. Если вы женщина, то вам повезло меньше. Беременность и грудное вскармливание вымывает кальций из ваших костных тканей. Кроме этого, женщины традиционно любят больше сладостей;
  • физиология – если у вас изменился pH на отдельном участке зуба из-за налета, то это также усугубляет ситуацию;
  • генетика. Если ваши родители постоянно мучились от кариеса, то и у вас велик шанс столкнуться с ним.

Причины развития глубокого кариеса

Основной причиной кариеса зубов является активная деятельность бактерий, обитающих в образующемся на их поверхности налете. Эти микроорганизмы вырабатывают кислоты, нарушающие целостность эмали и приводящие к ее постепенному разрушению. Ситуацию усугубляет выработка недостаточного количества слюны, необходимой для нейтрализации продуктов жизнедеятельности стафилококков, стрептококков и т.д.

Факторами, способствующими развитию кариеса, являются:

  1. Игнорирование профессиональной чистки. Риски повышаются для тех, кто не устраняет налет каждые 6-12 месяцев и имеет зубные камни. Они-то как раз и являются излюбленным местом обитания опасных бактерий, распространяющихся по всей ротовой полости, вымывающих из эмали фтор, фосфор, кальций и тем самым ускоряющих течение заболевания.
  2. Нарушение носового дыхания. Оно представляет угрозу потому, что способствует уменьшению количества вырабатываемой во рту слюны, которая, напомним, нужна для устранения следов жизнедеятельности вредоносных бактерий.
  3. Злоупотребление сладким. Сложности могут возникнуть у всех тех, кто любит шоколад, конфеты, пирожные и другие продукты с высоким содержанием белого сахара. Если же перед ними устоять не удается, то он может быть заменен фруктозой или тростниковым аналогом.
  4. Недостаток в рационе полезных веществ. Чаще всего страдают те, кто не употребляет мясо, рыбу, молочные продукты, богатые фтором, фосфором и кальцием. Эти минеральные вещества необходимы для крепости эмали и ее высокой сопротивляемости бактериям. Если их недостаточно в организме, то ткани попросту не смогут восстанавливаться даже при малейших поражениях.
  5. Наследственность. Если у родителей были проблемы с зубами, то вероятность того, что они будут и у их детей, составляет 70-80%. И здесь нужно отметить, что в этом случае такие проблемы чаще всего дают о себе знать с самого детства.

Обратите внимание! Ряд исследований показал, что у пациентов с многочисленными кариозными полостями слюна более вязкая, чем у здоровых людей, и содержание минеральных солей в ней повышено.

Причины межзубного кариеса точно такие же, как и у классического. Это активность патогенных микроорганизмов, разрушающих защитную оболочку эмали, а затем проникающих и в более глубокие ткани. Промежутки между зубами являются главными местами скопления остатков пищи. Без вспомогательных средств их довольно трудно очистить.

Осложняет ситуацию и тот факт, что в данной области эмаль более тонкая, в особенности это касается передних зубов, где защитный слой эмали сам по себе менее плотный по сравнению с молярами. Скрытый кариес между зубами сложно обнаружить. Заболевание может быть обманчивым: небольшая по диаметру полость часто очень глубокая и уже успела поразить дентин и пульпу.

  1. Начальная. Проявляется в виде мелового пятна и не нарушает структуру эмали.
  2. Поверхностная. Поражает верхний слой эмали.
  3. Средняя. Затрагивает не только эмаль, но и дентин.
  4. Глубокая. Воспалительный процесс охватывает пульпу зуба.

Причины кариеса в глубоко расположенных тканях зуба аналогичны таковым для кариеса с любыми другими видами его локализации. Болезнь развивается вследствие следующих факторов:

  1. Постоянное присутствие в ротовой полости кислот, как попавших сюда с пищей (фруктами, овощами), так и вырабатываемых бактериями, которые потребляют остатки практически любой углеводной пищи — мучного, сладостей, каш.
  2. Сниженная секреция слюны или её низкая бактерицидная активность. Это может быть вызвано другими заболеваниями или нарушениями обмена веществ.
  3. Механическое и температурное повреждение эмали зубов.
  4. Наследственные факторы.

Обычно кариес развивается под влиянием комплекса из нескольких таких факторов.

кариес почти на всех зубах

В любом случае, именно в глубоких, находящихся под эмалью частях зуба, кариес развивается быстрее всего из-за большей восприимчивости тканей здесь к действию кислот. Поэтому нередки ситуации, когда под едва заметным (а то и вообще незаметным невооруженным взглядом) отверстием находится обширная разрушенная кариозным процессом полость.

Разновидности контактного кариеса и их признаки

По глубине поражения тканей межзубной кариес бывает:

  1. Стадия пятна. Проявляется образованием безболезненной пигментации бело-жёлтого или коричневого цвета. Если пятно появилось на передних зубах, то пациента чаще всего будет беспокоить эстетический дефект.
  2. Начальный процесс. Развитие на начальных стадиях характеризуется нарушением поверхностного слоя эмали и образованием небольшого дефекта в её пределах. Симптомами будут: эстетический дефект, задержка пищи, неприятные ощущения, чувство оскомы, дискомфорт.
  3. Средний. Отличается образованием полости в пределах эмали и плащевого дентина. Больного беспокоят болезненные и неприятные ощущения при воздействии любых раздражителей: холода, тепла, сладких или кислых продуктов питания. При поражении моляров боль появляется при жевании.
  4. Глубокий процесс. Проявляется наличием большого дефекта в тканях. В зависимости от протекания болезни пациента беспокоят острые или ноющие боли. При отсутствии лечения существует риск перехода инфекции на пульпу.

По месту расположения заболевания существует следующая классификаций:

  • Поражения передних зубов: резцов и клыков. Заболевание выявить не трудно, потемнение тканей видно при визуальном осмотре. Часто сам больной определяет возникновение патологического процесса передних резцов и обращается за стоматологической помощью.
  • Болезнь в области премоляров чаще возникает между вторым премоляром и первым моляром, но может встречаться и между 4 и 5 зубом. В зависимости от расположения процесс может быть скрытым или определятся при осмотре.
  • Кариес между жевательными зубами встречается чаще всего, так как в связи с анатомическим особенностями в боковом участке челюсти пища забивается больше. Провести полноценный осмотр может только стоматолог, а пациент не всегда может провести качественную чистку.

По течению деструктивного процесса заболевание бывает острым и хроническим. Острый вид отличается быстрым прогрессированием и разрушением твёрдых тканей. Кариозная полость имеет маленькое входное отверстие, содержит мягкий жёлтый дентин. Может обнаружиться только после того, как спровоцирует осложнения в виде пульпита.

По виду поражения контактный кариес может быть двух видов: с поражением одного или двух зубов. 2 зуба поражённые кариесом встречаются чаще. При этом заболевание может поражать зубы равномерно или один больше, другой меньше. Процесс лишь на одном зубе возникает при наличии пломбы, коронки на соседнем зубе. А также в случае, когда болезнь ещё не успела прогрессировать.

Причины и стадии развития кариеса между зубами

Заболевание развивается в 4 этапа, начиная со стадии пятна и заканчивая поражением нервов, когда требуется их удаление. Этот процесс может растянуться на 2-3 года или даже ещё больший срок, в зависимости от того, достаточно ли хорошо человек ухаживает за ротовой полостью. Наиболее оптимальным временем для лечения являются первая и вторая стадии, поскольку в это время препарирования все еще можно избежать.

Рассмотрим более подробно все стадии кариеса зубов:

  • Первая. На этом этапе на эмали появляется небольшое белое или желтое пятно, не затрагивающее дентин. При этом поверхность все еще гладкая, ровная, но уже не блестит, как на других участках. В этом случае должный уровень личной гигиены и проведение реминерализации помогут заморозить процесс и предотвратить образование глубоких полостей.
  • Вторая. На этой стадии кариес называется поверхностным, он затрагивает только верхние слои твердых тканей. У больного нет каких-либо жалоб, но уже имеются достаточно большие затемненные участки коричневого цвета. Вместе с этим может беспокоить повышенная чувствительность эмали, также она становится шероховатой.
  • Третья. Если вовремя не остановить заболевание, то оно перейдет в средний кариес, который будет затрагивать уже и дентин. Пациенты, у которых он обнаружен, жалуются на повышенную чувствительность зубов. При их осмотре и вскрытии обнаруживаются достаточно глубокие полости, внутри которых находится размягченный дентин. Также больных могут беспокоить незначительные боли при приеме горячей или холодной пищи.
  • Четвертая. Это последняя стадия, на которой затрагиваются нижние слои твердой ткани зуба, что приводит к уменьшению толщины прослойки между пульпой и дном кариозной полости. Таким образом повышается риск воспаления нервов в каналах и вероятность развития пульпита. Если организм достаточно крепкий, то после лечения объем оставшихся тканей может увеличиваться. При глубоком кариесе почти всегда присутствуют сильные боли на холодный или горячий раздражитель.

Обычно у большинства пациентов, каждые 6 месяцев проходящих осмотр у стоматолога, кариес выявляется на второй стадии. Те же, кто игнорируют эту процедуру, обращаются к врачу в уже запущенных случаях, когда в процесс вовлекаются и нервы каналов.

Обратите внимание! Глубокий кариес и пульпит — это совершенно разные понятия, хотя многие их часто путают. Разница между ними заключается в том, что в первом случае нервы зуба обычно не воспаляются, а во втором затрагиваются всегда.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение кариеса зубов в Москве, лечение кариеса в стоматологии

Что провоцирует межзубной кариес

Причиной возникновения кариозного процесса является скопление микроорганизмов на поверхности зубов, которые под действием углеводов ферментируют кислоту. Кислота растворяет поверхностный слой эмали, разрушаются эмалевые призмы, образуется дефект. Со временем микробы ещё больше поражают ткани, и патологический процесс распространяется вглубь. Основными причинами, которые провоцируют межзубный кариес являются:

  • недостаточный гигиенический уход за органами полости рта;
  • отсутствие чистки промежутков между зубами с помощью зубной нити и ирригатора;
  • генетическая предрасположенность;
  • недостаток определённых витаминов (A, E, D), минеральных веществ, кальция, калия в организме;
  • употребление большого количества углеводов;
  • некоторые заболевания организма (сахарный диабет, гормональные нарушения, патологии обмена веществ).

Для возникновения болезни необходимо совокупность нескольких причин, но основным является гигиенический уход. Остатки пищи, мясные волокна, молекулы углеводов провоцируют скопление патологических микроорганизмов и разрушения твёрдых тканей. Даже при склонности к кариесу, употреблении большого количества сладкого зубы не будут портиться, если тщательно и регулярно проводить чистку.

Признаки и внешний вид зубов с глубоким кариесом

Именно измененный цвет поврежденных кариесом тканей является главным диагностическим признаком болезни. В подавляющем большинстве случаев именно по черным точкам на эмали или на фиссурах врач однозначно ставит диагноз «кариес».

Иногда даже серьезно пораженные зубы с внутренним кариесом могут казаться совершенно здоровыми. Так, если поверхность, с которой началось повреждение, плотно прилегает к другому зубу, кариес может развиваться глубоко во внутренних тканях, и даже при пристальном осмотре ротовой полости невооруженным взглядом остается незамеченным. Аналогична ситуация, когда кариес внутри зуба развивается из повреждения в эмали, расположенного ниже мягких тканей десны (кариес корня).

В большинстве случаев при первом же осмотре зубов бросаются в глаза их стенки (поверхности), пораженные кариесом. Это зачастую вовсе не кариозные полости, а просто серая, потускневшая эмаль, утратившая свой здоровый вид вследствие деминерализации.

Часто стоматолог видит некий «тоннель» в промежутке между зубами, но зонд может из-за плотности межзубного промежутка не проходить в скрытую внутреннюю кариозную полость. Обычно врач показывает пациенту в зеркало сероватые оттенки эмали на фоне развившегося внутреннего кариеса и начинает после проведенной анестезии обработку зуба.

При касании бором серой эмали она почти в 90% случаев уже через пару секунд откалывается и бор проваливается во внутреннюю полость с обилием кариозного, пигментированного, инфицированного и размягченного дентина. Если анестезия проведена врачом правильно, боли нет абсолютно.

Очистку и пломбирование зуба врач проводит строго по протоколу лечения кариеса. Если в зубе уже есть сообщение с пульповой камерой (полостью, где находится нерв), то врач проводит депульпирование и пломбирование каналов с последующей постановкой постоянной пломбы в одно или два посещения.

В домашних условиях такой «внутренний кариес» обнаружить практически невозможно. Он выдаст себя только при обширном повреждении дентина и появлении болей в зубе при включении пульпы в патологический процесс. Именно поэтому так важны профилактические визиты к стоматологу, который специальными методами сможет обнаружить кариес при любой его локализации и вылечить зуб раньше, чем потребуется его депульпирование (удаление нерва).

Симптомы межзубного кариеса

У лиц с таким заболеванием изменяется цвет зубов, они чернеют или желтеют, эмаль становится рыхлой, может треснуть, что особенно актуально для жевательных моляров. По мере прогрессирования процесса в ней появляются пустоты, которые могут быть обнаружены при использовании зубочистки или флосса.

В итоге туда попадают остатки пищи, которые, застревая там, становятся источником неприятного запаха изо рта. Вместе с этим, из-за вымывания фтора, фосфора и кальция, повышается их чувствительность и понижается прочность.

Фото кариеса между передними зубами

На последних стадиях больного часто беспокоит ноющая или тупая, резкая боль на температурный раздражитель.

Перед тем как лечить кариес зубов, в стоматологической практике используют следующие методы его диагностики:

  • Осмотр зеркалом. Он позволяет оценить состояние зубов со всех ракурсов. Для этого их изучают сзади, спереди, с боков. Особенно тщательно рассматриваются контактные поверхности на стыке и жевательные моляры. Врач, зная, как выглядит кариес, уже тогда может составить предварительный план действий.
  • Определение гладкости эмали. Для этого доктор использует специальный зонд, которым проводит по подозрительной поверхности с целью выявления шероховатых участков. Также в это время в процессе надавливания на проблемные зоны выясняется, есть ли у пациента болезненные ощущения.
  • Воздействие раздражителем. Для этого доктор направляет на нужные участки холодный воздух. Если у пациента возникает боль, то это может говорить о развитии глубокого кариеса или даже пульпита.
  • Удары. Их производят с помощью специального стоматологического приспособления из металла, позволяющего определить плотность и степень чувствительности эмали. Свидетельствовать о заболевании могут возникающие в это время неприятные ощущения, в идеале их вообще быть не должно.
  • Окрашивание. Этот метод актуален только на начальных стадиях, когда нужно убедиться в том, что обнаруженное пятно является именно кариозным. Для этого по эмали проходят синим метиленовым маркером, если зуб целый, без полостей, то используемые вещества медленно стекают вниз, при наличии же углублений эмаль впитывает их в себя. Кроме подтверждения диагноза, таким образом еще и уточняются границы поражения.
  • Высушивание. Проводить его имеет смысл только для диагностики первичной стадии развития заболевания. С этой целью зуб изолируют, чтобы на него не попала выделяемая слюна, и тщательно протирают ватными тампонами. Если подозрительные участки в итоге не блестят, приобретая матовый оттенок, то можно говорить о наличии заболевания.
  • Рентген. Без этого метода диагностики кариеса поставить точный диагноз просто нельзя. Он позволяет оценить очаги и глубину поражения, определить, не задеты ли нервы, выяснить количество каналов. Рентгенограмма делается для одного, двух или трех расположенных рядом зубов. Она полностью безвредна для здоровья при выполнении не чаще 10-20 раз в год.
  • Панорамный снимок. По-другому он называется 3D-проекцией, так как позволяет рассмотреть картину со всех сторон. Благодаря этому диагноз удается установить практически с 100% точностью. Такую ортопантомограмму делают с помощью дентального томографа, для этого в рот помещают цифровой датчик и излучатель, которые при удалении друг от друга и запечатлевают всю полноту картины.

В редких случаях проводится люминесцентная, лазерно-индуцированная или фиссуротомическая диагностика.

В домашних же условиях применяют шелковую нить, ее вставляют между зубами и аккуратно водят вверх-вниз. Если при этом она цепляется за что-то или вовсе рвется, значит, в эмали присутствуют дыры.

На начальных этапах болезни симптомы, как правило, отсутствуют вовсе. Первые неприятные ощущения начинают проявляться при нарушении структуры эмали в виде реакции на температурные раздражители. Осложняет ситуацию тот факт, что визуально кариес между жевательными зубами часто довольно сложно обнаружить, особенно когда поражение находится на внутренней стороне зубной поверхности.

  • реакция на горячее и холодное
  • ощущение оскомины
  • приступообразные болевые ощущения
  • неприятный запах изо рта, который раньше не ощущался так явно

Диагностика скрытого кариеса между зубами

Для диагностики заболевания применяется несколько методик, которые позволяют обнаружить скрытый кариес между зубами.

  • Визуальный осмотр. Проводится для оценки состояния зубов с помощью специального зонда.
  • Рентгенограмма. На рентгеновских снимках кариозные области выглядят как черные пятна.
  • Окрашивание или трансиллюминация. С помощью окрашивающих веществ или флуоресцентной диагностики врач может обнаруживать кариозные поражения даже в самых труднодоступных местах.

Существует несколько способов обнаружить кариес между зубами:

  1. Визуальный осмотр. Доктор проводит осмотр органов полости рта с помощью зеркала под ярким освещением.
  2. Анамнез болезни и жалобы больного. При жалобах на постоянное попадание пищи, неприятный запах с полости рта, боль в определённых участках зубочелюстной системы доктор может заподозрить заболевание.
  3. Зондирование. С помощью острого зонда проводится диагностика даже в самых труднодоступных местах. При надавливании на здоровые зубы под инструментом ощущается плотность тканей, при надавливании на поражённые участки – зонд проваливается в область дефекта.
  4. Использование зубной нити. При проведении флосса в межзубном промежутке определяются остатки пищи, неприятный запах и нитка разрушается. Если же нить остаётся целой, то кариес отсутствует.
  5. Рентгенодиагностика позволяется определить кариес сбоку зуба, даже когда он полностью скрытый при осмотре. На снимке отчётливо видно поражённые ткани.

Кариес внутри зуба диагностировать значительно сложнее, чем обычный, имеющий проявления на поверхности эмали. Однозначно его можно заметить при использовании следующих методов диагностики:

  1. Визуальный осмотр, при котором врач может заметить темнеющие под эмалью полости.
  2. Применение кариес-маркеров — специальных ярко окрашенных жидкостей, которые задерживаются на поврежденных кариесом поверхностях. При внутреннем кариесе с их помощью определяют границы поврежденных тканей уже после вскрытия эмали. В стоматологической практике обычно применяется 2%-й метиленовый синий или препараты на основе фуксина.
  3. Рентген, при котором глубокие полости, пораженные кариесом, имеют значительно более темную окраску.Пример рентгеновского снимка зубов - видно наличие скрытого межзубного кариеса
  4. Трансиллюминирование (просвечивание зуба ярким светом) и люминесцентная диагностика (то же, но с использованием ультрафиолетового света). При таком просвечивании внутренние поражения зуба становятся отчетливо видны.
  5. Лазерная диагностика — метод, пи котором на зуб направляется лазерный пучок, что инициирует собственное свечение зуба. Пораженные кариесом ткани при этом излучают свет в диапазоне, отличном от такового у здоровых участков. Это фиксируется прибором, который подает звуковой сигнал и выводит результаты в графическом виде на экран компьютера.
ПОДРОБНОСТИ:   Кариес зубов: лечение в домашних условиях

Кроме того, запущенный внутренний кариес вызывает боли у пациента, сначала несильные и возникающие в основном при пережевывании жесткой пищи и попадании на зуб очень холодных продуктов, и усиливающиеся по мере прогрессирования болезни. Если зуб без видимых повреждений начинает регулярно болеть, нужно непременно явиться к стоматологу на осмотр.

В качестве вспомогательных для диагностики и подтверждения кариеса внутри зуба могут применяться следующие методы:

  1. Фиссуротомия — минимальное вскрытие эмали над (предположительно) кариозной полостью с помощью специальных тонких боров. Она проводится обычно не для подтверждения диагноза, так и для уточнения границ кариозного участка.Вот такие стоматологические боры используются для фиссуротомии
  2. ЭОМ — электроодонтометрия. При ней на зуб воздействуют слабыми токами для определения порога его чувствительности. Это позволяет отличить внутренний кариес от пульпита.

Лечение кариеса между зубами

Самым простым является лечение на стадии пятна, в этом случае достаточно покрытия зубов реминерализующими пастами для их укрепления. Во всех остальных ситуациях требуется препарирование, использование бормашины для высверливания пораженных участков. Это малоинвазивная операция, но довольно болезненная, поэтому чаще всего ее проводят под местным наркозом.

Лечение кариеса зубов в запущенном виде происходит в несколько этапов:

  1. Сначала делают рентген и определяют границы поражения, выясняя, требуется ли удаление нервов.
  2. На пациента надевают передник, просят его прополоскать рот ополаскивателем и регулируют высоту подголовника, в зависимости от месторасположения проблемного зуба.
  3. При низком болевом пороге с помощью карпулы и одноразовой иглы пациенту вводят анестетик и ожидают 5-15 минут, пока он подействует. За это время щека должна немного онеметь. Эффект от препарата сохраняется в течение 2-4 часов.
  4. В ожидании действия анестетика доктор определяет цвет эмали, чтобы подобрать под него пломбу, иначе она будет выделяться на ее фоне.
  5. Во рту фиксируют коффердам или вставляют в него отсос для сбора слюны и воды, используемой в процессе пломбирования.
  6. Врач высверливает черные участки с размягченным дентином и очищает от них полости. На это может уйти от 5 до 15 минут. Если же пораженные ткани не удалить в полном объеме, то очень скоро разовьется вторичный кариес.
  7. Открывшиеся полости для устранения бактерий обрабатываются антисептическими растворами и высушиваются.
  8. Если зуб разрушен более чем на 1/3, то для его укрепления устанавливают стекловолоконный штифт. Это особенно важно, если речь идет о молярах, на которые приходится сильная нагрузка при жевании.
  9. На этом этапе дентин и эмаль обрабатывают специальным адгезивом, улучшающим фиксацию постоянной пломбы.
  10. Далее при среднем и глубоком кариесе кладется изолирующая или лечебная прокладка, пропитанная составами с содержанием кальция, фосфора и т.д.
  11. Теперь приступают к заполнению очищенной полости фотополимерными композитными материалами, позволяющими восстановить форму зуба. В процессе этого пломбу засвечивают специальной лампой для ее затвердевания.
  12. Заключительным этапом является полировка и шлифовка пломбы, что позволяет добиться ее гладкости и удаления выступающих краев. Для этого используют щеточку с полипастой, резиновые круги, бумажные диски, пропитанные карборундовым абразивом. Затем пациента просят проверить языком, мешает ли ему пломба. При необходимости произвести повторную шлифовку можно на следующий день или позже.

При выявлении воспаления нервов, что зачастую характерно для глубокого кариеса, требуется их удаление. Оно производится после высверливания твердых тканей в верхних слоях дентина путем вскрытия каналов и изъятия их специальной иглой. Но перед этим в них кладут лекарство, которое их «убивает», обычно это мышьяковая паста, которая нужна для исключения сильных болей.

Сверху ставят временную пломбу, с ней ходят 2-3 дня, затем ее и то, что находится в каналах, достают, а их промывают антисептиками и закрывают адгезивом. Далее еще раз накладывают временную пломбу и ожидают 1-2 недели, чтобы убедиться, что все сделано правильно. Спустя это время устанавливается штифт, так как зуб после удаления нервов может стать хрупким, а затем наносят уже постоянный пломбировочный материал.

Если вас интересует, как избавиться от кариеса на зубах в домашних условиях, то в этом случае можно использовать реминерализующие гели, среди которых очень эффективными считаются средства от R.O.C.S. Их наносят на чистые зубы, как обычные пасты, но не смывают, оставляя до полного рассасывания примерно на 40 минут. Именно столько времени нельзя ничего пить и есть. Таким образом удается укрепить эмаль и насытить ее кальцием, фтором, фосфором.

Внимание! Обезболивание при лечении поверхностного и среднего кариеса требуется очень редко, а вот при глубоком расположении обойтись без него практически нереально.

Лечение межзубного кариеса более сложное по сравнению с обычным. Так как болезнь затрагивает сразу два зуба, врачу необходимо не только устранить кариозное поражение, но и восстановить правильную анатомию каждого зуба. В противном случае пациент будет чувствовать дискомфорт, не говоря уже об эстетической стороне вопроса. Однако кариес между двумя зубами лечится с помощью тех же методик, что и обычный, разница кроется лишь в технических аспектах.

  1. Реминерализирующая терапия. Восстановление эмали с помощью препаратов, содержащих кальций и фтор. Ее применение возможно только на стадии пятна, когда структура эмали не повреждена.
  2. Лечение по технологии Icon (Айкон). Методика инфильтрации, когда на пораженную область наносится специальный полимерный состав. Эффективно только на начальных стадиях (когда поражено не более 1/3 дентина).
  3. Пломбирование. Самая распространенная методика, которая подразумевает установку пломбы. При серьезных разрушениях может требоваться эндодонтическое лечение и установка штифта или вкладки.
  4. Протезирование. Является одним из вариантов восстановления зуба при сильных повреждениях. Чаще всего устанавливаются коронки или вкладки.

Несмотря на то, что моляры находятся в боковом отделе челюсти и не слишком заметны при улыбке, межзубный кариес коренных зубов весьма опасен, а на развитой стадии и вовсе требует многоэтапного и дорогостоящего лечения. Болезнь на жевательных зубах развивается медленнее, однако ее сложнее обнаружить.

Как правило, пациент приходит к врачу, когда межзубный кариес затронул слой дентина на одном или двух зубах. Часто кариес между жевательными зубами поражает пульпу сразу двух зубов: это наиболее неприятная ситуация, поскольку эндодонтическое лечение каналов жевательных зубов — процесс длительный и очень дорогой. Если же пустить ситуацию на самотек, то пациент рискует приобрести целый букет осложнений (пульпит, периодонтит и так далее).

Для лечения межзубного кариеса жевательных зубов используются специальные клинья и матрицы, которые выделяют рабочую поверхность, помогают врачу сформировать форму и восстановить анатомию зуба (бугры, фиссуры). При пломбировании кариеса между коренными зубами акцент делается на прочности, надежности и долговечности, а не на эстетике, как в случае с зоной улыбки. Наиболее часто для восстановления моляров применяются стеклоиономерные пломбы.

Лечение кариеса между зубами – это сложная процедура, которая включает в себя несколько этапов. Стоматологические манипуляции желательно проводить после рентгенографии, чтобы доктор точно знал глубину поражения и выбрал правильную тактику, необходимые материалы, инструменты. Но, если отсутствует рентген-снимок в этом нет ничего страшного. Даже без снимка можно провести качественное пломбирование.

Терапия контактного кариеса предполагает удаление всех поражённых кариесом тканей, обработку антисептическими растворами, постановку прокладки, восстановление анатомической формы зуба. Процедура занимает более длительный период времени по сравнении с поражениями другой локализации.

Межзубной кариес требует особого внимания, наличия специальных навыков у врача и является довольно сложной лечебной процедурой. Сложность заключается в неудобном доступе к очагу поражения, сложном расположении, необходимости лечить сразу два зуба и формировать новый контактный пункт. Когда процесс располагается на зубных частях контактных поверхностей боковых зубов может наблюдаться целостность жевательной поверхности. В таком случае доктору необходимо удалить слой тканей для создания доступа, чтобы полноценно вылечить кариес между зубами.

Апроксимальный кариес может сочетаться с другими видами кариозных поражений и тем самым усложнять лечебные манипуляции. Процесс может распространяться на жевательную поверхность, вестибулярную или нёбную стороны. В таком случае может понадобиться устанавливать большую пломбу, вкладку или даже коронку.

Лечить кариес между зубами следует при возникновении первых симптомов. Чем раньше будут проведены стоматологические манипуляции, тем легче будет пациенту. Ведь при распространении процесса наблюдается поражение тканей под дёсны, мягкие ткани будут травмироваться и беспокоить человека. Во время лечения дёсны могут кровоточить и нарушить процесс постановки пломбы.

Этапы лечения

Лечение межзубного кариеса состоит с таких этапов:

  1. Обезболивание необходимого участка челюсти. Проводится с помощью высокоэффективных местных анестетиков и карпульного шприца.
  2. Удаление поражённых тканей и формирование удобного доступа для лечения. Чаще всего дефект выводится на жевательную поверхность, но боковой кариес можно устранить и с вестибулярной поверхности. Препарирование проводится с помощью турбинного наконечника и боров, эмаль и дентин полностью очищаются от кариозного распада.
  3. Антисептическая обработка, дезинфекция полости.
  4. Ткани дентина покрываются лекарственной или изолирующей прокладкой. Материал защищает пульпу от различных раздражителей.
  5. Зубной дефект пломбируется специальными стоматологическими материалами. Вид материала врач подбирает в каждом случае индивидуально.
  6. Проводится восстановление контактных пунктов разрушенных боковых поверхностей. Этот этап является одним из самых сложных, так как кариес на боковой поверхности зуба требует создание правильного межзубного промежутка. Для процедуры применяют различные матрицы, клинья, ретракционную нить.
  7. Готовая пломба шлифуется и полируется.

Во всех случаях развития кариеса внутри зуба для его лечения требуется вскрытие эмали, удаление пораженного дентина и пломбирование зачищенных полостей. В запущенной форме внутренний кариес приводит к необходимости удаления нерва и пломбирования каналов.

Ещё более тяжелыми являются ситуации, когда кариесом изнутри зуба повреждается весьма значительный объем тканей, и он либо после их удаления, либо просто из-за размягчения, раскалывается. В этой ситуации часто по показаниям приходится удалять зуб с последующей установкой импланта по желанию пациента, либо обходиться современными методиками протезирования.

Профилактика кариеса народными средствами

Укрепить зубы и десны можно с помощью обычного солевого раствора. Его используют вместо ополаскивателя после чистки.

Если у вас кровоточат десны, то прекрасным средством для их укрепления является дубовая кора. Особенно эффективно она работает вместе с липовым цветом. Их настоем нужно полоскать рот.

Можно сделать отвар из розовых лепестков, листьев мяты, иван-чая и мумие и пользоваться им несколько раз в день.

Что делать с кариесом подскажут вам и диетологи. Здоровье ваших зубов невозможно без таких витаминов, как B, C, D, A, а также без кальция и фосфора. Причем очень важно получить эти витамины и минералы именно из пищи.

ПОДРОБНОСТИ:   Больно ли лечить кариес - ответ стоматологов

Лучше, чтобы это были разнообразные свежие овощи и фрукты, которые помогут восполнить не только этот недостаток, но и прекрасно промассажируют десны, снимут зубной налет и даже зубной камень. Не зря говорят о том, что лучший десерт для зубов – это яблоко или морковка.

Полезными для зубов продуктами являются не только молоко и его производные, но и цитрусовые, любые ягоды, зелень, орехи, морепродукты и мед.

Существуют и весьма сомнительные, для меня, средства, которые, например, рекомендуют добиваться свежести рта с помощью полоскания из вина и сока хрена.

Однако ничего лучше, чем специализированные пасты с фтором и кальцием, которые прекрасно можно применять дома, на сегодняшний момент не придумали.

Также есть и всевозможные ополаскиватели, которые помогут быстро и эффективно освежить рот. Я же отдаю предпочтение последнее время зубному порошку или народным средствам. Вот народные средства, которые лично испробовал в отбеливании зубов, результаты поражают.

Причем такая обработка может проводиться как в ежедневном режиме, так и специально в кабинете стоматолога. Когда вы покупаете пасту, то посмотрите на ее состав. Соединения фтора могут быть более эффективные и менее.

Так, например, монофторфосфат натрия проникает в зубы медленнее и хуже, чем аминофторид или фторид натрия. Правда, пасты с последними двумя могут быть несколько дороже.

Разработаны и специальные реминерализующие гели, которые при желании можно применять и дома. У врача можно покрыть зубы специальным лаком, который наиболее эффективно будет защищать ваши зубы.

Как нужно бороться с кариесом в домашних условиях?

К сожалению, имея огромную дыру во рту, дома вы с ней не сделаете ничего. Можно лишь найти номер хорошего врача и записаться на прием.

Однако самая лучшая профилактика – это тщательно следить за полостью рта. Метод очень простой, но в то же время эффективность равна почти 100%. Впечатляет, не правда ли?

Что для этого нужно делать?

  • Во-первых, чистить зубы после каждой трапезы. Причем помните о том, что самое разрушительное действие на зубы бактерии оказывают в первые 40 минут после еды, поэтому чем раньше вы их почистите – тем лучше. И не забывайте, что перекус – это тоже еда, поэтому чистим каждый раз.
  • Заведите в своем арсенале чистящих принадлежностей зубную нить или флоссу. Её применяют на первом этапе перед основной чисткой. С помощью этой нити убирают все крупные остатки пищи, которые застряли между зубами. Причем зубная нить должна быть с собой всегда, чтобы ей можно было воспользоваться в кафе после еды, в гостях или на природе.

Также поможет вам в таких экстренных ситуациях и обычная жвачка.

Нет ничего зазорного и в том, когда вы не дома, а на работе достать второй комплект пасты и щетки и почистить зубы в уборной после еды.

  • Есть и другие секреты избавления от кариеса на зубах. Особенно часто сталкиваются с этой проблемой люди, у которых стоят брекеты или съемные мосты. Пища набивается в промежутки между зубами и быстро портит вашу улыбку.Для таких людей придумана система ирригации, когда через специальный прибор подается тонкая, но мощная струя воды с пузырьками, которая помогает очистить рот.  Я таким прибором не пользуюсь, а просто чищу зубы после каждой трапезы.

Очень эффективны эти приборы и у людей с пародонтитом и гингивитом. При таких заболеваниях очистить ротовую полость с помощью щетки просто нереально.

Последствия кариеса зубов

Если его не лечить, бактерии будут распространяться по всей ротовой полости, поражая глоточные и язычные миндалины, боковые валики, язык и т.д. Далее боли будут становиться все сильнее и сильнее, отдавая в ухо, глаза, уши, челюсти. Если вначале они беспокоят лишь как реакция на холодное или горячее, то в процессе развития заболевания появляются и без видимых на то причин, особенно вечером.

Последствиями невылеченного кариеса являются потемнение эмали, повышение ее чувствительности, разрушение коронковой части зуба, вплоть до его выпадения из-за загнивания корней. Этому способствует то, что инфекция постепенно проникает в каналы и так доходит до их дна, повышая риск развития периодонтита.

Распространяясь далеко за пределы ротовой полости, бактерии начинают угрожать уже всему организму — суставам, сердечно-сосудистой системе, дыхательным путям. Они повышают риск развития ревматизма, тонзиллита, фарингита и понижают общий иммунитет.

При отсутствии своевременного или качественного лечения заболевание может вызывать осложнения:

  • Пульпит — это распространение инфекции вглубь органа и воспаление нерва.
  • Периодонтит – воспаление периодонтальных тканей, которые окружают корень. Возникает при попадании инфекции через корневые каналы.
  • Киста – образование округлой формы в области корня, которое появляется при хронической инфекции.
  • Гингивит – воспаление дёсны, которое возникает вследствие травмирования тканей острым краем повреждённой эмали.
  • Потеря зуба – это самое опасное осложнение, которое возникает при распространении патологических организмов, невозможности провести терапевтические манипуляции, подвижности 3 степени.

Профилактика кариеса зубов

Для минимизации вероятности его появления потребуется употреблять в пищу продукты, богатые кальцием, фтором, фосфором — молоко, творог, рыбу, мясо или зелень, например, вегетарианцам. В дополнение к этому 2 раза в год нужно пропивать витаминно-минеральные комплексы — Перфектил, Витрум Бьюти и др.

К другим не менее важным мерам профилактики кариеса зубов относится:

  • Соблюдение правил личной гигиены. Необходимо правильно, каждое утро и вечер, чистить зубы в течение 2-3 минут, выметающими движениями. В идеале, при возможности, это нужно делать и после любого приема пищи.
  • Использование ополаскивателей. Они нужны для устранения бактерий, разрушающих эмаль своей деятельностью. Их нужно применять каждый раз после еды, это позволяет удалить из межзубных пространств остатки пищи.
  • Применение флосса. Он нужен для устранения тех же остатков пищи из промежутков между зубами, куда обычная зубная щетка просто не может проникнуть. Если же этого не делать, то там будут размножаться бактерии.
  • Чистка ирригатором. Его рекомендуется использовать минимум 1-2 раза в неделю. С его помощью удаляются самые мелкие частицы пищи, застрявшей между молярами. Таким образом снижается вероятность образования зубного камня, провоцирующего появление кариеса.
  • Использование качественных зубных паст. В них в обязательном порядке должен содержаться кальций, фосфор, фтор, укрепляющие эмаль. При этом нежелательно, чтобы в состав в большом количестве входили очищающие компоненты по типу сока лимона или эфирных масел. Хорошее решение для восстановления эмали и защиты от появления кариеса – зубная паста DENTA SEAL.
  • Проведение профессиональной чистки. С этой целью необходимо обращаться к стоматологу каждые 6-12 месяцев. Удалять налет можно как ультразвуком, так и по методике Air-Flow.
  • Герметизация фиссур. Эта процедура подразумевает под собой «запечатывание» небольших углублений на поверхности зуба, которые являются для бактерий «входными дверьми» в глубокие слои дентина. Для этого используются силанты прозрачного или белого цвета на основе ионов фтора. Они не рассасываются на протяжении 1-2 лет, надежно защищая зуб.

Startsmile рассказал, как лечится кариес между зубами, однако самый лучший вариант — не допустить развития болезни вообще. Для этого не нужно прилагать каких-то сверхусилий, достаточно лишь соблюдать несколько простых правил.

Регулярная гигиена. Межзубные промежутки — место скопления остатков пищи. Двухразовая чистка зубов с использованием флосса (а еще лучше — ирригатора) минимизирует риски возникновения заболевания;

Средства для укрепления эмали. Пасты и гели с содержанием полезных для эмали компонентов помогут улучшить ее защитные функции;

Коррекция рациона питания. Здесь все просто. Побольше фруктов и овощей, поменьше углеводов.

Регулярные визиты к стоматологу. Межзубный кариес порой трудно обнаружить самостоятельно. Только своевременный визит к врачу поможет диагностировать скрытый кариес между зубами. Советуем посещать стоматолога не реже двух раз в год.

Для профилактики межзубного кариеса необходимо придерживаться правил гигиенического ухода за органами полости рта, повышать иммунитет и защитные силы организма. Процедуру чистки зубов следует проводить регулярно и тщательно. Осуществлять манипуляцию лучше 2 раза в день: утром после еды и вечером перед сном.

Рекомендуется посещать стоматолога минимум 2 раза в год с целью профилактики. Врач должен проводить осмотр, профессиональную гигиену, снятие зубных отложений, своевременно диагностировать и лечить заболевания. При необходимости специалист подбирает индивидуальные средства гигиены.

Можно сделать вывод, что межзубной кариес является самым сложным, болезненным и неприятным видом заболевания. Основная причина возникновения – это недостаточное очищение межзубных промежутков. Болезнь сложно обнаружить, и она может существовать в скрытой форме длительный период времени. Лечение кариеса нужно приводить при первых симптомах, чтобы не допустить развитие осложнений. Для полноценного восстановления функций и эстетики зубных рядов лечение в межзубном промежутки нужно проводить сразу двух соседних зубов.

Избежать развития кариеса глубоко внутри зуба можно, если регулярно проходить профилактические осмотры у дантиста и выявлять появление болезни еще на стадии пятна. При таком подходе с высокой степенью вероятности получится избежать депульпации, а при отсутствии скрытого кариеса можно даже будет обойтись без вскрытия зуба и пломбирования.

Для предотвращения появления даже самых ранних признаков кариеса необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

  • тщательно чистить зубы не менее двух раз в день — после завтрака и перед сном;
  • после еды полоскать рот;
  • не увлекаться сладостями и конфетами;
  • удалять остатки пищи, застрявшие между зубами;
  • не допускать попадания на зубы слишком горячих или слишком холодных продуктов и напитков.

При предрасположенности к кариозному поражению зубов следует посоветоваться с врачом и по его рекомендации принимать препараты кальция и фтора в виде таблеток или специальных растворов.

Дополнительной мерой профилактики могут быть жевательные резинки, содержащие вместо сахара ксилит. Их следует жевать в течение 10-15 минут после приема пищи для усиления выработки слюны и очистки промежутков между зубами.

В комплексе при систематичном применении такие меры профилактики обеспечат надежную защиту от повреждения зубов, и даже при появлении первых признаков кариеса врач сможет успеть ликвидировать патологию еще до распространения ее в глубокие ткани под эмалью.

Другие интересные материалы по теме

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *