Кариес зубов формирование полостей

Причины кариеса

Среди причин возникновения кариеса в качестве ведущих выделяют две: действие на зубные ткани продуктов расщепления углеводов и патогенных микроорганизмов.

Сахара, которые человек употребляет с пищей, ферментируются слюной в ротовой полости, в результате чего образуется пропионовая, масляная, муравьиная кислота. Они воздействуют на эмаль, а затем и дентин зуба, в результате чего в последних образуются дефекты.

Значение разных видов сахаров в развитии кариеса зуба:

  • сахароза подвержена брожению в большей степени, поэтому из нее образуется наибольшее количество кислот, которые сильно изменяют pH в ротовой полости и провоцируют развитие кариеса;
  • глюкоза и фруктоза  ферментируются менее интенсивно, но все же представляют опасность для зубов;
  • ксилит, маннит и сорбит превращаются во фруктозу ферментом, обладающим низкой активностью, поэтому эти сахара не способствуют развитию кариеса;
  • крахмал – полимер, который имеет крупных размер молекул; он не проникает в зубной налет и не способствует развитию кариеса (кроме тех случаев, когда его структура изменена в ходе пищевой обработки).

В ротовой полости человека постоянно присутствует определенная микрофлора. Кариогенной активностью обладают два вида микроорганизмов:

  • кислотообразующие стрептококки, которые вызывают анаэробное (в бескислородных условиях) брожение;
  • лактобактерии – микроорганизмы, которые превращают лактозу и прочие сахара в молочную кислоту.

Эти микроорганизмы образуют в ходе жизнедеятельности кислые продукты, которые разрушают зубные ткани. Основным субстратом для их размножения являются углеводы, которые содержатся в пище.

Четких и однозначных причин кариеса наукой не было выявлено до сих пор. Современная медицина связывает этот часто диагностирующийся патологический процесс с целым рядом внутренних и внешних факторов

Непосредственная механика патологии осуществляется из-за локального изменения кислотно-щелочной среды на поверхностях зубного ряда, чаще всего под налетом — микроорганизмы, обитающие в ротовой полости, осуществляют ускоренный гликолиз углеводов, результатом которого становится активное продуцирование органических кислот.

Важнейшая особенность, влияющая на скорость и интенсивность образования кариеса — наличие благоприятной среды. Повышают риск болезни:

  1. Недостаточная гигиена ротовой полости, особенно неправильная чистка зубов, десен и языка, либо её отсутствие.
  2. Несбалансированная схема питания с обилием пищи на основе простых углеводов и недостатком овощей.
  3. Гиповитаминоз — как однофакторный, так и комплексный;
  4. Отсутствие в употребляемых жидкостях ряда важных минералов — в частности кальция и фосфора;
  5. Общее снижение иммунитета, провоцирующее уменьшение местной защиты в ротовой полости;
  6. Физиологические и патологические нарушения формирования зубного ряда, как врожденные, так и приобретенные;
  7. Разнообразные болезни желудочно-кишечного тракта;
  8. Низкая насыщенность зубной эмали ионами фтора из-за недостаточности их концентрации в зонах локализации патологии;
  9. Недостаточность слюноотделения — природной очистки ротовой полости от загрязнений;
  10. Генетическая предрасположенность. Как показывает статистка, шансы развития кариеса выше у детей, чьи родители страдали серьёзными осложнениями данной болезни;
  11. Возрастной критерий. В период между 2 и 40 годами активность деструктивных процессов при кариесе значительно увеличивается, замедляясь лишь после 41 года;
  12. Профессиональный цензор. Работа на вредных производствах с промотходами, щелочами, кислотами, кондитерской сфере увеличивает шансы развития патологии;
  13. Половой признак. Представительницы прекрасного пола страдают кариесом чаще мужчин — существенный вклад в данную тенденцию даёт беременность, роды и лактация, которые лишают женщину ряда полезных минералов и микроэлементов. При отсутствии должного уровня профилактики и восполнения потерь, риск формирования кариозного процесса стремительно увеличивается.

Плохая гигиена полости рта в сочетании с диетой богатой сахарами — основной фактор в развитии кариеса. Если бактерии не удаляются из полости рта с регулярной чисткой зубов щеткой и зубной нитью, они образуют зубной налет и зубной камень. Бактерии начинают перерабатывать углеводы, которые содержатся в продуктах питания и напитках, в молочную кислоту.

Стоматологи считают, что зубной налет является причиной развития кариеса. Зубной налет — это мягкая пленка, состоящая с бактериальных колоний, которые возникают на поверхности зубов, вокруг линии десен, краев пломб и внутри фиссур зубов, трещин эмали. Бактерии начинают размножаться после каждого приема пищи.

Большая часть кислот (преимущественно молочная кислота) вырабатывается стрептококками и нейтрализуется слюной во рту, уменьшая возможные повреждения. Но если зубной налет длительное время не удалять, он начнет твердеть создания зубной камень (конкремент). Когда зубной камень образуется на поверхности эмали, слюна не сможет нейтрализовать все продукты метаболизма. На этом этапе деминерализации эмали значительно возрастает риск возникновения кариеса.

Не все зубные бактерии способны вызывать кариес, так как они имеют разный кариесогенный потенциал. Стрептококк мутанс является наиболее разрушительным штаммом бактерий в полости рта, который легко крепится к зубам и производит много кислоты. Другие распространенные, но менее разрушительные бактерии вырабатывающие кислоту: лактобактерии и актиномицеты.

Одну из главных ролей в круговороте событий развития кариеса играют сладости. Для размножения бактериям необходимо обеспечить питание и придать энергию. Эти задания выполняют: сахароза, глюкоза, лактоза которые содержатся в продуктах питания. После их переработки бактерии вырабатывают кислоты, которые губительно влияют на самую твердую ткань организма человека — зубную эмаль. Если в вашем рационе будет минимальное количество сладостей и других продуктов, которые содержат сахар, кариес не будет вас беспокоить!

Продукты, содержащие сахар, такие как печенье, конфеты, торты, безалкогольные напитки и конфеты, являются основными источниками энергии и они помогают бактериям развивать кариес зубов. Однако несколько другие углеводные продукты, такие как хлеб, крекеры, хлопья или картофельные чипсы также могут быть разбиты на сахар, во рту от ферментов, содержащихся в слюне.

Продукты, которые распадаются на простые сахара (глюкоза, фруктоза, мальтоза и лактоза) в роте, называются ферментируемые углеводы. Сладкие и крахмалистые продукты и напитки, такие как изюм, пирожные, конфеты, газированные напитки, мед, сок и молоко, являются главными факторами образования налета, который вызывает кариес.

Зубная эмаль является самым твердой структурой человеческого тела. Однако ее минеральный состав делает ее восприимчивой к воздействию кислот, которые могут легко нанести урон в виде деминерализации. Когда среда во рту становится кислой (значение рН, который измеряет кислотность — падает ниже 5.5-6.0), кислоты начинают растворять минералы (кальций и фосфат), которые образуют зубную эмаль.

Любая часть зуба, от режущих краев и бугров вниз к любой открытой зоне уязвима к кислотным повреждениям. То, что начинается как слабая деминерализация в виде небольшого белого пятна на поверхности зуба, если не лечить, может перерасти в кариозную полость!

Потребляя безалкогольные напитки содержащие фосфорную и лимонную кислоты может создать кислую среду во рту, что будет способствовать деминерализации эмали и развитию кариеса. Streptococcus mutans продуцирует молочную кислоту, которая и наносит повреждения твердым тканям зуба. Кислоты следует рассматривать только в качестве «оружия», которое используется для разрушения зубной эмали. Кислотопродуцирующие взаимодействие зубного налета с сахарами в нашем рационе — это то, что на самом деле вызывает кариес.

Изучив причины кариеса становится понятно, что зубной налет и простые углеводы (сахар) — основная причина для создания кислой среды во рту. Зубной налет и быстрые углеводы не смогут вызвать проблемы в полости рта если устранить эти факторы! Исходя из всего вышесказанного можно сделать вывод, что плохая гигиена полости рта в сочетании с диетой, богатой углеводами являются главными причинами развития кариеса зубов. Если обе эти причины будут устранены, риск развития кариеса сводится к минимуму.

Если правильно чистить зубы минимум два раза в день или даже лучше каждый раз после еды, бактерии не будут иметь времени для создания зубного налета. Гигиена полости рта может быть не идеальной по многим причинам, но в таких случаях для предупреждения развития кариеса зубов необходимо соблюдать жесткую диету, которая будет исключать простые углеводы с рациона питания.

Необходимо строго соблюдать частоту и время потребления напитков и пищи! Перекусывать постоянно в течение дня, не рекомендуется вовсе! Таким образом вы будете постоянно поддерживать кислую среду в полости рта, что послужит «оазисом» для всех бактерий. Сочетая правильную ежедневную гигиену полости рта с тщательным соблюдением диеты, можно устранить основные местные причины развития кариеса и обеспечить безопасные условия для зубов.

Виды кариеса зубов

Вид кариеса Описание
Кариес эмали Поражение зубной эмали в виде пятна белого или коричневого цвета. Очаг поражения распространяется только на эмаль и не доходит до ее границы с дентином.
Кариес дентина Поражает дентин зуба. Патогенные микроорганизмы распространяются вглубь зуба по дентинным канальцам.
Кариес цемента Цемент, покрывающий корень зуба, поражается кариозным процессом чаще всего в результате оголения корня зуба или образования патологического кармана между десной и корнем. Воспалительный процесс часто распространяется на пародонт.
Приостановившийся кариес При повышенных иммунных силах организма и усиленном отложении минералов в тканях зуба кариозный процесс может приостановиться и не распространяться вглубь.
Одонтоплазия Врожденное патологическое изменение в строении зубных тканей.
Другие и неуточненные виды кариеса.  
  1. Стадия пятна. Представляет собой поверхностное повреждение эмали. На этой стадии бороться с кариесом проще всего. На зубной эмали появляется меловое пятно. При этом разрушение эмали еще только начинается, поэтому ее поверхность остается ровной и гладкой. Образование пятна связано с потерей эмалью минеральных солей.
  2. Поверхностный кариес. Отмечается более выраженное разрушение эмали. В области пятна она становится шершавой. Кариозный процесс по-прежнему не достигает границы между эмалью и дентином.
  3. Средний кариес. Кариозный процесс распространяется на эмаль и дентин. Формируется кариозная полость.
  4. Глубокий кариес. Патологический процесс достигает пульпы.
  •          Кариес, развивающийся в области естественных щелей и углублений на поверхности зубов.
  •          Кариес, развивающийся на контактных поверхностях моляров и премоляров.
  •          Кариес, который расположен на контактных поверхностях клыков и резцов, но не распространяющийся на режущие края.
  •          Кариес, поражающий резцы и клыки, распространяющийся на их острые и режущие края.
  •          Кариозный процесс в области шеек зубов – характеризуется быстрым прогрессированием, представляет наибольшую сложность для лечения.
  • Первичный кариес возникает на здоровом зубе.
  • Вторичный кариес развивается под пломбой на зубе, который уже был подвергнут лечению.

Болезнь стадии перехода классического кариозного пятна мелового цвета в более обширную форму. При поверхностном кариесе человек может чувствовать первичную симптоматику проблемы — зубной ряд реагирует на слишком холодную или горячую пищу либо жидкости болью, также он чувствителен к кислым и сладким средам. Внешне, эмаль в местах поражения становится шершавой, может постепенно темнеть.

Процесс лечения такого типа кариеса заключается в щадящей реминерализирующей терапии (если он не локализован на контактных поверхностях или в фиссурах) либо же стандартной препарации пораженной области и её пломбировке.

Глубокий кариес

Это вид болезни является одной из последних стадий развития патологии. Деструктивные процессы проникают в глубине зуба, массово поражается эмалевые и дентинные соединения, в нем образуются крупные дыры. Пациента сопровождает частые болевые синдромы смазанной локализации по всему зубному ряду, продолжительность и интенсивность их уже не зависит от раздражителей, а возникает регулярно и спонтанно.

ПОДРОБНОСТИ:   Как убирают кариес с зубов в стоматологии?

Конечный этап глубокого кариеса — поражение пульпы и периодонтит. В ряде случаев классическая терапия с удалением поврежденной части зуба, обработкой зоны комплексными медпрепаратами, реминерализацией и установкой пломбы не помогает решить проблему — остаётся только полное извлечение больного элемента механической обработки пищи.

Пришеечный кариес

Основное место локализации данного вида кариеса — в прикорневых областях зубного ряда. Главная сложность лечения заболевания этого типа — высокая вероятность потери зуба, даже при средних стадиях болезни. Чаще всего проблема диагностируются у детей и людей до 30 лет, при этом подавляющая часть случаев приходится на циркулярное поражение, охватывающее всю прикорневую шейку.

Лечение осложняется локализацией пришеечного кариеса, поскольку дупла расположены очень неудобно для стоматолога. Если пятна и поверхностное поражение поддаётся классической терапии, то на более глубоких стадиях рациональным становится полное удаление зуба.

Кариес корня зуба

Сам сложный с точки зрения диагностики лечения вид кариеса, при котором зачастую поражаются ткани и эмаль под десной — из-за этого болезнь длительный период не видна внешне, а болевой синдром выражен сравнительно слабо и размазано.

Как показывает стоматологическая статистика, с кариесом корня зуба люди приходят уже на поздних стадиях болезни, когда пораженными оказываются глубинные дентинные слои и даже пульпа. В подавляющем большинстве случаев помимо консервативного стандартного лечения требуется восстановительная терапия, позволяющая не только избавиться от кариеса, но и вернуть зубу прежнюю форму.

Кариес на передних зубах имеет две основные особенности по сравнению с другими видами заболевания — это очень быстрое развитие и эстетическое неудобство.

На передних зубах наиболее тонкий слой эмали и дентина, поэтому деструктивные процессы здесь развиваются в разы быстрее — в некоторых случаях с появления кариозного пятна до глубинного поражения может пройти всего несколько месяцев. Также, передний зубной ряд всегда на виду — его можно заметить при разговоре с человеком, употреблении им пищи и т.д., что в свою очередь проявляет эстетическую проблему такого заболевания, требующего применения быстрых и эффективных стоматологических мер.

Лечение кариеса передних зубов классическое, основная терапия заключается в стандартной препарации, удалении поврежденных зон, обработке их медицинскими препаратами и пломбировке.

Кариес между зубами

Более редкий вид кариеса, развивающийся в межзубном пространстве. Часто диагностируется с опозданием, уже после формирования крупных темных пятен и дыр из-за частично скрытой от внешнего обзора локализации. Эффективное подтверждение диагноза на ранних сроках возможно лишь с помощью рентген-аппарата.

Стандартные мероприятия по лечению такого типа кариеса дополняются специальными пластинами, изолирующими здоровый зуб от пролеченного ввиду того, что зона поражения обычно расположена на ребрах отдельных элементов и пломба вплотную примыкает к «соседям».

Стадии кариеса зубов

Патологию условно разделяют на несколько основных стадий.

  1. Кариозное пятно. Начальная стадия развития заболевания. В одной или нескольких областях зуба на эмали образуются белесые пятна. Структурная поверхность при этом все еще остаётся гладкой. Данный этап наиболее приемлем для эффективного лечения, поскольку процедура удаления вышеописанного пятна для практикующего стоматолога не представляет особой сложности.
  2. Деструкция внешней эмали. Кариозное пятно увеличивается в размерах и приобретает шершавую структуру — начинается деминерализация эмали. Более глубокие дентинные связи еще не затронуты, однако нервные окончания уже реагируют на обычные внешние раздражители — холодную либо горячую пищу/воду, слишком сладкие или кислые блюда. Удалить данную патологию становится сложнее.
  3. Деструкция средних слоёв. Начинает поражаться средние и глубокие слои зуба, часто возникает регулярный болевой синдром, вне зависимости от приёмов пищи и жидкостей.
  4. Повреждение глубинных слоёв, околопульпарного дентина, образование пульпитов и периодонтитов. Конечная стадия развития кариеса, в большинстве случаев требующая удаления зуба и комплексной терапии сформировавшихся осложнений.

Факторы, способствующие развитию кариеса:

  • Анатомические особенности строения зубов. Между зубами находятся щели, в которых легко скапливается зубной налет, образованный остатками пищи. Он подвергается брожению и служит питательной средой для развития болезнетворных бактерий.
  • Содержание фтора в зубной эмали. Зависит от присутствия фтора в пище. Этот минерал образует соли – апатиты, которые делают зубные ткани более устойчивыми к воздействию кислой среды.
  • Гигиена ротовой полости. Налет на поверхности зубов скапливается постоянно. Поэтому ежедневная утренняя и вечерняя чистка зубов является обязательной мерой профилактики кариеса. Если это условие не соблюдается, то вероятность развития заболевания увеличивается.
  • Характер пищи. Развитию кариеса способствует мягкая пища, богатая углеводами.
  • Регулярность питания. При частых приемах пищи, богатой углеводами, риск развития кариеса увеличивается.
  • Полноценность питания. Низкое содержание витаминов и минералов в пище способствует ослаблению зубной эмали.
  • Количество слюны. Большое количество жидкой слюны способствует удалению болезнетворных микроорганизмов с поверхности зуба. Если слюны мало, и она вязкая, создаются благоприятные условия для прикрепления бактерий к наружному слою зубной эмали.
  • Состав слюны. Буферные свойства слюны – ее способность нейтрализовать кислоты и щелочи. Их ослабление повышает вероятность развития кариеса. В норме в слюне содержатся антитела и другие защитные факторы, которые уничтожают болезнетворные микроорганизмы. Снижение их содержания приводит к более интенсивному развитию патогенной микрофлоры.
  • Генетическая предрасположенность. Если родители часто страдают заболеваниями зубов, то у их ребенка также имеется повышенный риск.
  • Состояние организма. Тяжелые инфекции, голодание, травмы, снижение иммунитета, хронические очаги воспаления, частые стрессы – факторы, которые ослабляют организм и способствуют развитию большого количества заболеваний, в том числе и кариеса.
  • Состояние молочных зубов. Мнение о том, что кариес молочных зубов не нуждается в лечении, так как они все равно выпадут, ошибочно. Если молочные зубы поражены кариозным процессом, то он с большой степенью вероятности разовьется и в постоянных зубах.

Кариес может формироваться в течение длительного времени, до 4 лет. Если на ротовую полость действует много неблагоприятных факторов, и она находится в неудовлетворительном состоянии, то процесс способен развиваться в течение месяцев.

Особенности кариеса у детей

  • врожденные нарушения со стороны эмали и зубных тканей: обусловлены наследственностью или заболеваниями, которые перенесла во время беременности мать ребенка;
  • токсикоз матери во время беременности;
  • инфекции и другие тяжелые заболевания, перенесенные ребенком в первые дни жизни;
  • искусственное вскармливание сладкими смесями;
  • недостаточное поступление минеральных веществ и витаминов в организм беременной женщины, а затем в организм новорожденного ребенка.

Специфическая разновидность кариеса у детей –

Причины бутылочного кариеса:

  • кормление ребенка сладкими смесями, особенно на ночь;
  • обмакивание соски в сладкие сиропы для того, чтобы ребенок лучше ел;
  • облизывание соски перед кормлением родителями: на ней остаются микробы, которые находятся в ротовой полости у взрослого человека.

Обычно впервые кариес выявляется у ребенка в 3 года. Но известны случаи, когда он выявляется и раньше.

  • Большая роль психологического фактора. Врач должен установить с ребенком доверительные отношения, добиться того, чтобы у малыша не возникало страха, связанного с посещением стоматологического кабинета.
  • Общая продолжительность лечения у стоматолога в детском возрасте должна составлять не более 30 мин. В противном случае маленькие дети устают, начинают капризничать.
  • Все процедуры должны производиться максимально безболезненно. Если врач делает инъекционную анестезию, то место укола нужно предварительно обработать анестетиком в виде аэрозоля или аппликации.
  • Если ребенок очень беспокоен, сопротивляется лечению и не хочет идти на контакт, то в отдельных ситуациях может использоваться общая анестезия. Она применяется строго по показаниям.
  • Общие принципы лечения молочных зубов не отличаются от принципов лечения постоянных зубов. Осуществляется очищение кариозной полости при помощи бор-машины с последующим пломбированием.

Симптомы кариеса зубов

Симптоматика отсутствует. Боли не беспокоят, пациент не предъявляет никаких жалоб. Во время осмотра зубов пятно не заметно. Иногда отмечается повышенная чувствительность зуба к химическим раздражителям – кислому, соленому и пр. Пятно может приобретать коричневую окраску, и тогда оно становится заметным.

  • Боль возникает при воздействии на пораженный зуб химических раздражителей: кислого, сладкого, соленного и пр. Она носит кратковременный характер и быстро проходит после того, как действие раздражителя устранено.
  • Боль при механическом воздействии (надавливание, воздействие жесткой пищи) возникает только в тех случаях, когда кариозная полость находится в области шейки зуба.
  • Температурные воздействия (холодная и горячая пища) не вызывают болезненных ощущений.
  • Кариозная полость в пределах эмали, которая хорошо видна во время стоматологического осмотра.

  • Боль. Возникает при действии на зуб химических и температурных раздражителей. Пациент замечает, что боли возникают во время приема холодной и горячей пищи, когда он выходит зимой из теплого помещения на улицу. Болевые ощущения по-прежнему, как и при поверхностном кариесе, являются кратковременными, относительно быстро проходят.
  • Иногда средний кариес сопровождается полным отсутствием боли. Это связано с разрушением границы между эмалью и дентином, которая является самой чувствительной областью зуба.
  • Кариозная полость, которая возникает при среднем кариесе, хорошо заметна во время стоматологического осмотра.
  • Неприятный запах изо рта. Встречается относительно редко, при кариозном поражении большого количества зубов.

  • Боль. Возникает от всех видов раздражителей. Болевой синдром провоцируется приемом кислой, сладкой, соленой, холодной и горячей пищи. Попадая в кариозную полость, частички пищи приводят к ее раздражению. После устранения раздражителя боль проходит.
  • Наличие кариозной полости. Она выглядит как темное пятно и хорошо заметна на поверхности эмали зуба.
  • Неприятный запах изо рта отмечается при кариозном поражении большого количества зубов.

Большинство пациентов не могут распознавать симптомы кариеса зубов на ранних стадиях, что безусловно очень плохо! Ранние признаки заболевания могут помочь вам или стоматологам выявить первые симптомы поражения твердых тканей, прежде чем они перерастут в кариес и нанесут значительный ущерб зубам.

Как определить кариес?

Диагностика кариеса должна осуществляться на самых ранних стадиях. Чем раньше выявлен патологический процесс, тем проще и эффективнее будет его лечение.

Методы диагностика кариеса

Метод диагностики Описание
Внешний осмотр Прием пациента стоматологом всегда должен начинаться с внешнего осмотра. Врач использует специальное стоматологическое зеркало и зонд, при помощи, которых он оценивает внешний вид и состояние зубов, десен. Кариес зубов формирование полостей
Рентгенография Виды рентгенографии в стоматологии:

  •          рентгеновский снимок одного зуба
  •          снимок двух и более соседних зубов
  •          панорамный снимок, на котором будут полностью видны оба зубных ряда

Рентгенологическое исследование способно выявить скрытые формы кариеса, когда снаружи дефект не виден, а внутри зуба определяется кариозная полость.

Кариес зубов формирование полостей
рансиллюминация Для проведения данного исследования стоматолог использует яркий свет. Обычно применяются фотополимеризационные лампы. В ходе трансиллюминации кариозные полости и трещины становятся хорошо заметны в виде темных пятен на белой эмали.
Лазерная диагностика Применяется для выявления начальных стадий кариеса, его скрытых форм.
Диагностический аппарат испускает лазерный пучок, который изменяет свои свойства при отражении от кариозной полости. Врач узнает об этом при помощи специального звукового сигнала.
Лазерная диагностика кариеса отличается высокой точностью и эффективностью. Ввиду высокой безопасности она может применяться в детском возрасте.
Электроодонтометрия Исследование болевой чувствительности зуба при помощи слабого электрического тока. При воздействии током на здоровые зубные ткани не возникает никаких неприятных ощущений, а при воздействии на кариозную полость пациент отмечает боль.
Витальное окрашивание После высушивания и изоляции при помощи тампонов на зуб наносят небольшое количество 2% раствора красителя метиленового синего. Спустя 3 минуты остатки красителя смывают. При этом здоровая эмаль практически приобретает свою первоначальную окраску. Пораженные участки остаются синими. Витальное окрашивание позволяет выявлять кариес на стадии пятна, когда очаг поражения еще не заметен визуально.
Высушивание Кариес на начальной стадии часто бывает, незаметен под слоем слюны. Иногда для его выявления достаточно всего лишь высушить зуб и изолировать его при помощи тампонов.
Люминесцентная стоматоскопия В затемненном помещении на зубы направляется ультрафиолетовое излучение. При этом здоровые участки эмали начинают светиться голубоватым цветом. В области кариозных полостей выявляются темные дефекты.

Принципиальная диагностика кариеса на поздних этапах его развития довольно проста — с помощью зонда либо зеркала, профессиональный стоматолог быстро выявит потенциальные кариозные полости и возможные зоны поражения. Сложнее, дело обстоит со скрытыми и начальными формами заболевания — в частности речь идёт о кариозных пятнах, внутризубных поражениях, выходящих на поверхность только в стадии глубокого кариеса, а также особых случаях болезни с коренной или пришейной локализацией, когда визуально проблема зачастую практически не видна.

Основные инструментальные методики выявления кариеса.

  1. Рентгенограмма зуба. Классический метод, который начали активно использовать еще с 60 годов прошлого века. Ясно и четко указывает на зоны локализации кариеса, а также степени поражения;
  2. Транслюминисценция. Просвечивание зуба с внутренней стороны при помощи фотополимеризатора для определения начальных и скрытых форм кариеса;
  3. Обсушивание поверхности эмали. Простой метод выявления неявных кариозных пятен — в месте будущего поражения из-за деминерализации будет отсутствовать блестящая поверхность;
  4. Окрашивание. Проводится при помощи фуксина или метиленового синего — пораженные области меняют оттенок;
  5. Локальная термодиагностика. Применяется локальное охлаждение потенциально кариозных областей. В случае наличия полостей пациент ощущает выраженный местный болевой синдром.

Базово определить кариес, если он расположен в труднодоступном месте полости рта на ранних стадиях довольно сложно — исключения составляет явные кариозные пятна мелового цвета и отсутствием блеска или же поражения передних зубов. В процессе формирования поверхностного типа заболевания, зубы будут реагировать на слишком холодные или горячие жидкости или блюда, а также проявлять активность болевым синдромом на кислое и сладкое.

С течением времени, локальные зоны негативного воздействия начинают чернеть, возникает явный регулярный болевой синдром без привязки к употреблению жидкости или пищи, после чего могут формироваться дыры в эмали и кариозные полости — данную симптоматику не заметить попросту невозможно.

Лечение

Данная форма кариеса  полностью обратима при помощи процедуры реминерализации. Производится удаление зубного налета, после чего на поврежденные зубы наносятся реминерализующие лекарственные вещества.

Реминерализующие лекарственные препараты:

  • раствор кальция глюконата (10%)
  • раствор «Ремодент» (1 – 3%)
  • раствор натрия фторида (2 – 4%)

Реминерализующие растворы можно наносить на поверхность зубов при помощи аппликаций или электрофореза.

 С целью лечения поверхностного, среднего и глубокого кариеса, из кариозных полостей при помощи бор-машины удаляют поврежденные ткани, а затем осуществляют пломбирование.

Последовательность лечения поверхностного, среднего и глубокого кариеса:

  • Местная анестезия (не обязательное условие). Анестетики могут применяться в виде аэрозолей, инъекций, общего наркоза.
  • Очищение всего зуба от налета.
  • Очищение кариозной полости при помощи бор-машины. Стоматолог удаляет из кариозной полости все пораженные ткани, стачивает нависающие над полостью края эмали, формирует полость, которая была бы удобна для пломбирования и способствовала бы надежному удержанию пломбы. Наибольшая аккуратность требуется при глубоком кариесе: при использовании бор-машины врач может повредить стенку кариозной полости и проникнуть в пульпу. Поэтому дно кариозной полости очищают вручную, при помощи специальных стоматологических «экскаваторов».
  • Обеззараживание кариозной полости – ее обработка антисептическим раствором. Обычно используют 2% раствор хлоргексидина, специальные гели.
  • Укладка на дно кариозной полости специальной прокладки. Осуществляется в том случае, если кариозная полость имеет большую глубину.
  • Обработка стенок кариозной полости адгезивами – веществами, которые способствуют более надежному соединению зубных тканей с пломбировочным материалом.
  • Пломбирование кариозной полости. Существует три вида пломб: из металлокомпозиций, композиторных материалов, керамики. Керамика и композиторные материалы соответствуют цвету зубной эмали.
  • Шлифовка. После затвердевания пломбы врач должен сточить ее так, чтобы она не мешала нормальному жеванию и прикусу, не доставляла пациенту дискомфорта.
  • Удаление пульпы зуба вместе с нервом – депульпация. К этой манипуляции приходится прибегать в редких случаях при глубоких формах кариеса.

Группой исследователей из INSERM (Французского Национального Института Здоровья и Медицинских Исследований) было проведено исследование на мышах, в ходе которого доказано, что особое вещество – меланоцитстимулирующий гормон – можно стимулировать процесс регенерации зубов. Достаточно ввести небольшое количество гормона в кариозную полость, после чего в течение месяца зуб полностью восстанавливается. Сейчас ученые пытаются выяснить, возможно ли применение данной технологии на человеке.

Современная стоматология позволяет полностью избавиться от кариеса вне зависимости от степени его сложности и локализации.

  1. Противомикробные лекарства местного действия, уничтожающие патогенную микрофлору, способствующую разрушению зуба;
  2. Анестетики и обезболивающие. Как правило, используются инъекции или же гели;
  3. Антисептики общего спектра.

Кариес является заболеванием, которое диагностируется и лечится на ранних стадиях, вызывает разрушение структур зуба. Поэтому всем зубам требуется реставрация для лечения кариеса. Все кариозные ткани будут удалены стоматологом и замещены любым из предложенных ниже вариантом:

  • Зубные пломбы являются наиболее распространенными зубными реставрациями, они могут быть из амальгамы, золота или композитных материалов.
  • Вкладки – являются косвенными зубными протезами из керамики и обеспечивают лучший эстетический результат
  • Зубные коронки из золота или фарфора используются, когда кариес нанесен значительный ущерб зубу
  • Зубные мосты
  • Частичные или полные съемные зубные протезы
  • Зубные имплантаты — лучшее решение для замены отсутствующих зубов, которые обеспечивают наиболее надежные, функциональные и эстетические результаты.

Если кариес достиг пульпы, тогда необходимо провести эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов) — эти действия нужны для устранения инфекции. Когда зуб слишком поврежден, чтобы быть восстановленными пломбировочными материалами, или когда инфекция не может быть устранена даже после лечения корневого канала — удаление зуба может быть единственным вариантом.

Осложнения, которые могут возникнуть при препарировании:

  1. Термический
    ожог пульпы.

  2. Отлом
    угла коронки.

  3. Травма
    маргинального периодонта.

  4. Вторичный
    и осложненный кариес.

  5. Перфорация
    дна кариозной полости с вскрытием
    пульпы зуба.

Вопросы
и ответы для самоконтроля

Препарирование
кариозной полости III
класса по Black
зависит от:

  1. ширины
    межзубного промежутка и

  2. степени
    пораженности зуба патологическим
    процессом.


Как
препарируют полость III
класса, если
межзубной промежуток большой или
отсутствует соседний зуб?

полость
препарируют в пределах контактной
поверхности,

Как
препарируют придесневую стенку для
лучшей фиксации пломбы?

формируют
под прямым или острым углом по отношению
к дну (пульповой стенке).

Препарирование
производят фиссурными и обратноусеченными
борами.

Что
формируют в некоторых случаях для лучшей
фиксации пломбы в кариозных полостях
III
класса?

дополнительную
площадку на язычной поверхности коронки.

Дно
кариозной полости может быть валикообразным
для сохранения достаточного слоя
дентина, прикрывающего пульпу.

Кроме
дополнительной
площадки, возможно создание и опорных
пунктов в подлежащем дентине в одной
из наиболее сохранившихся стенок
полости.


В
каких случаях формируется комбинированная
полость?

Если
кариозные полости локализуются
одновременно на двух контактных
поверхностях или одновременно с боковыми
поверхностями поражается и пришеечная
область.

Какой
стенке кариозной полости уделяют особое
внимание при препарировании постоянных
зубов?

губной
поверхности: её максимально сохраняют,
даже при отсутствии подлежащего дентина

Как
поступают с пигментированным дентином
в кариозных полостях III
класса в постоянных зубах?

удаляют
полностью, для того чтобы исключить
возможность просвечивания его через
эмаль.

что
следует стремиться сохранить, если
разрушены язычная и губная стенки
коронки? Почему?


угол
коронки, который находится вблизи очага
поражения. Лучшая ретенция пломбы.

При
вовлечении в патологический процесс
вестибулярной поверхности при сохранении
язычной препарирование полости III
класса производят со стороны преддверия
полости рта.

Особые
трудности представляет препарирование
апроксимальных полостей молочных
фронтальных зубов (III
класса). Его проводят с вестибулярной
стороны, что создает условия для лучшего
обозрения полости и благоприятствует
хорошей фиксации пломбы, чем оправдан
эстетический недостаток.

Препарирование
IV
класса во временных зубах вызывает
большие трудности, связанные с близостью
пульповой камеры и небольшой толщиной
твердых тканей временного зуба, поэтому
часто такой дефект восстанавливают
ортодонтической коронкой.

Препарирование
при кариесе постоянных зубов проводят
по традиционной методике. Однако особого
внимания требует препарирование
постоянных зубов с несформированными
корнями, поскольку у них в отличие от
таковых со сформированными корнями

С
чем связаны особенности препарирования
постоянных зубов с несформированными
корнями?

величина
пульповой камеры больше

толщина
твердых тканей зуба меньше


глубина
кариозной полости не всегда определяет
степень повреждения пульпы

эти
зубы отличаются быстрым распространением
кариеса

Препарирование
кариозных полостей IV
класса по Black

Этапы
препарирование кариозной полости IV
класса?

  1. Препарирование
    основной полости и

  2. формирование
    дополнительной опорной площадки,

Основную
кариозную полость препарируют так же,
как и полости III класса, максимально
сохраняя твердые ткани губной поверхности.
Место и форма дополнительной опорной
площадки определяются обширностью
поражения твердых тканей и состояния
режущего края зуба.

От
чего зависит форма дополнительной
площадки кариозных
полостей IV
класса?


от
величины кариозной полости: продольная
бороздка вдоль режущего края в виде
овала-треугольника на язычной поверхности
под некоторым углом к основной полости.

С
помощью чего достигается лучшая фиксация
пломбы в кариозной
полости IV
класса?

создают
опорные пункты как в основной, так и в
дополнительной полостях в наиболее
сохранившихся участках твердых тканях
зуба с помощью колесовидного бора:
бороздки, ниши, замкообразные углубления
и т.д. Для лучшей фиксации пломбы
используют также парапульпарные штифты.

При
формировании полости следует учитывать
топографию пуль-повой камеры зуба.

Как
проводят препарирование апроксимальных
полостей молочных фронтальных зубов
(III
класса)? Почему?

Его
проводят с вестибулярной стороны, что
создает условия для лучшего обозрения
полости и благоприятствует хорошей
фиксации пломбы, чем оправдан эстетический
недостаток.

Как
можно восстановить дефект IV
класса во временных зубах?

часто
такой дефект восстанавливают
ортодонтической коронкой.

Контрольные
вопросы к теме №7


1.
Классификация кариозных полостей по
Блэку.

2.
Особенности распространения кариозного
процесса.

3.
Инструменты для обработки кариозных
полостей

4.
Этапы препарирования кариозных полостей.

5.
Препарирование кариозных полостей III
класса.

6.
Препарирование кариозных полостей IV
класса.

7.
Особенности препарирования кариозных
полостей во временных зубах.

8.
Особенности препарирования кариозных
полостей у постоянных зубов с
несформированным корнем.

1)
Расширение для предупреждения

2)
Биологической целесообразности

3)
Технической рациональности

4)
Препарирование по Блэку

5)
Препарирование до «иммунных зон»

1)
Экскаватор, алмазные боры для механического
наконечника

2)
Элеватор, триммер

3)
Экскаватор, стоматологические крючки

4)
Зонд, алмазные боры для турбинного
наконечника

5)
Экскаватор, твердосплавные боры для
турбинного наконечника

1)
Воздушно – абразивный способ;

2)
С помощью механических ротационных
инструментов;


3)
Химико – механическое препарирование;

4)
ART
– методика;

5)
Нет правильного ответа.

4.
На какой поверхности коронки временного
зуба можно формировать дополнительную
площадку при препарировании кариозных
полостей IV класса по Блэку?

1)
На придесневой стенке

2)
На вестибулярной поверхности

3)
На апроксимальной поверхности

4)
На жевательной поверхности

5)
На режущем крае


5.
Какой инструмент используют для контроля
качества препарирования и для
медикаментозной обработки кариозной
полости при лечении зубов?

  1. Зеркало;

  2. Пинцет;

  3. Стоматологический
    крючок;

  4. Зонд;

5)
Экскаватор.

1)
Перфорация дна кариозной полости со
вскрытием пульповой камеры

2)
Вторичный или осложнённый кариес

3)
Отламывание вестибулярной стенки
полости

4)
Термический ожог пульпы.

5)
Перелом корня зуба


7.
Какие
клетки участвуют в формировании дентина?

1.
Фибробласты

2.
Фиброциты

3.
Одонтобласты

4.
Цементциты

5.
Энамелобласты


1)
Удаление нависающих краёв эмали;

2)
Удаление из кариозной полости размягчённого
дентина;

3)
Формирование такой формы полости,
которая бы способствовала хорошей
фиксации пломбировочного материала;

4)
Удаление пульпы зуба;

5)
Вскрытие полости зуба.


9.
Какой инструмент используют для осмотра
кариозной полости и визуального контроля
качества препарирования при лечении
зубов?

  1. Зеркало;

  2. Пинцет;

  3. Стоматологический
    крючок;

  4. Зонд;

  5. Экскаватор.

1)
полости на режущем крае;

2)
на жевательной поверхности премоляров
с сохранением угла коронки

3)
циркулярный кариес

4)
на контактных поверхностях моляров и
клыков с нарушением угла коронки

5)
на контактных поверхностях резцов и
клыков без нарушения режущего края

11.
С
помощью чего достигается лучшая фиксация
пломбы в кариозной
полости IV
класса?

1)
опорные пункты в основной полости

2)
ретенционные пункты в дополнительной
полости

3)
бороздки

4)
парапульпарные штифты

5)
все ответы правильные

1)
Поверхностный слой пломбы;

2)
Повреждённые эмалевые призмы;


3)
Некротизированные ткани зуба;

4)
Бактериальный налёт;

5)
Повреждённые коллагеновые волокна,
дентинные опилки, микроорганизмы.

1)
Твердосплавных шаровидных и конусообразных
боров, элеватора

2)
Эмалевым ножом

3)
Экскаватором

4)
Стоматологическими крючками

5)
Зондом

14.
Стоматологическое зеркало используется
для:

  1. определение
    подвижности зубов.

  2. удаления
    остатков пищи.

  3. замешивания
    лекарственного вещества.

  4. удаления
    зубного камня.

  5. защиты
    мягких тканей при препарировании.

15.
Через
какую поверхность зуба осуществляют
доступ к кариозной полости III класса по
Блэку при плотно расположенных зубах?

1)
Язычную (нёбную)

2)
Жевательную

3)
Апроксимальную

4)
Режущий край

5)
Нет правильного ответа

1) Алмазными головками шаровидной формы
с жёлтой цветовой кодировкой;

2) Алмазными головками цилиндрической
формы с жёлтой цветовой кодировкой;

3) Твердосплавными борами цилиндрической
формы;

4) Стальными шаровидными борами;

5) Твердосплавными обратноконусными
борами.

1)
полости на режущем крае центральных
резцов;

2)
на контактных поверхностях клыков с
сохранением режущего края

3)
на дистальных поверхностях фронтальныой
группы зубов, без нарушения

режущего
края

4)
на контактных поверхностях резцов и
клыков с нарушением режущего края

Факторы риска возникновения кариеса

Хотя неудовлетворительная гигиена полости рта способствует накоплению зубного налета, а диета, богатая углеводами, обеспечивает стабильное поступление питательных веществ для питания бактерий и вырабатывания молочной кислоты, образование кариеса зубов считается мультифакторным заболеванием.

  • Сухость во рту
  • Отбеливание зубов
  • Стираемость зубов
  • Плохие реставрации
  • Системные заболевания
  • Брекеты
  • Возраст
  • Наркомания
  • Рецессия десен
  • Курение
  • Низкий уровень фторида
  • Наследственные нарушения развития тканей зубов
  • Расстройства пищеварения
  • Некоторые лекарственные средства
  • Гормональные расстройства у женщин

Люди с ограниченным слюноотделением (сухостью во рту) или повышенной вязкостью слюны подвержены высокому риску развития кариеса. Слюна играет важную роль в защите зубов от кариеса, нейтрализуя кислоты, которые вызывают деминерализацию зуба, и доставляя минералы к твердым тканям для стимуляции процесса реминерализации.

Слюна также имеет некоторые антибактериальные свойства, которые могут подавлять рост бактерий в зубном налете. Сухость во рту (ксеростомия) является одним из наиболее распространенным фактором риска развития кариеса зубов у пожилого населения. Ксеростомия может возникать по самым различным причинам:

  • Использование лекарственных препаратов, таких как антидепрессанты, противосудорожные препараты, бета-блокаторы и т. д.
  • Радиотерапия может уменьшить объемы продуцируемой слюны.

Фторид защищает зубы от кариеса несколькими способами. Прежде всего фтор способен замедлять потери эмали во время деминерализации и усиливать процессы реминерализации, блокируя способность создания кислот бактериями полости рта. Отсутствие или низкий уровень фторида негативно сказывается на резистентности эмали. Возможные причины, по которым можно не получить достаточного количества фтора:

  • Низкие концентрации фторида в локальных водопроводах
  • Неправильное питание. Пища не содержит фториды или их очень мало. Рекомендуется включить в свой рацион: чай, молоко, рыбу и т. д.
  • Игнорирование зубных паст или ополаскивателей с фтором.

Люди с зубными дефектами, влияющими на структуру твердых тканей зуба более подвержены кариесу

  • Амелогенез (Amelogenesis) — редкое генетическое заболевание, характеризующееся плохой кальцификацией зубной эмали.
  • Глубокие фиссуры зубов сложно очищать обычной зубной щеткой, для поддержания гигиены на высоком уровне нужно обратиться к стоматологу и провести профессиональную гигиену полости рта.
  • Трещины на зубах обеспечивают вход молочной кислоты, которая продуцируется бактериями.
  • Скученность зубов гарантирует плохой уровень гигиены полости рта за счет сложного доступа к контактным стенкам зубов

Пациенты, которые уже имеют зубные реставраций, подвержены повышенному риску возникновения кариеса в будущем, из-за нескольких причин:

  • Иногда края пломбы или коронки не плотно контактируют с зубом, это позволяет бактериям получить открытый доступ к твердым тканям и развить рецидив кариеса
  • Незначительные трещины или разрывы в пломбах могут привести к накоплению в этих местах кислот, которые спровоцируют рецидив
  • Если больной не улучшает уход за полостью рта и не перестает употреблять вредную пищу, которая привела к первоначальному развитию полостей, тогда рецидива кариеса вполне возможен.

Кариес под брекетами может возникать довольно часто, если не соблюдать простых правил гигиены полости рта. Области зубов, вокруг брекетов и под дугой очень трудно чистить. Многим пациентам не удается полностью удалить зубной налет, который инициирует процесс деминерализации зубов. В большинстве случаев время ношения брекетов не хватает для образования углублений (дыр в эмали), но бывают и исключения.

Самым первым признаком поражения, являются белые пятна на зубах после снятия брекетов. Если вы не знаете можно ли лечить кариес с брекетами, не задумывайтесь! Однозначно да! Кариес во время ношения брекетов — это прямое показание к проведению терапевтических манипуляций. Если на момент лечения необходимо снять дугу и брекет — стоматолог-ортодонт сделает это без проблем!

Основным признаком рецессии десны является оголение корнями зуба. Корневая часть зуба не так сильно защищена от воздействия вредных факторов, как эмаль. Корень имеет только тонкий слой цемента — этот материал значительно мягче чем эмаль. Кариес на участке где визуализируется рецессия десны называется кариесом корня зуба. Эта область значительно проще поддается воздействию, чем какие-либо другие участки зуба.

Профилактика

Основные меры профилактики кариеса – тщательное соблюдение правил гигиены ротовой полости и регулярные посещения стоматолога.

Рекомендации по питанию
  •          Правильное сбалансированное питание. В организм должны поступать в необходимом количестве все необходимые питательные вещества, витамины и минералы.
  •         Откусывать пищу нужно только при помощи резцов. Жевание осуществлять коренными зубами.
  •         Тщательное пережевывание любой пищи.
  •         Обязательно употреблять жесткую пищу. Тщательно ее пережевывать. Прием пищи стоит заканчивать жесткими продуктами: они способствуют очищению зубов от остатков мягкой пищи.
  •         Употреблять меньше сахаров, содержащихся в сладостях.
  •        Употреблять вместо сахара ксилит и сорбит.
  •          Не заканчивать прием пищи употреблением продуктов, содержащих сахар.
  •         Не употреблять продукты, содержащие сахар, на ночь.
  •         Не делать перекусы сладким между основными приемами пищи.
  •          Сразу после приема пищи немного пожевать жевательную резинку.
Профилактика кариеса у плода во внутриутробном периоде
  •          Полноценное питание беременной женщины, употребление в пищу достаточного количества белка.
  •         Употребление в пищу большого количества кисломолочных продуктов, в которых содержатся вещества, необходимые для нормального формирования зубов плода.
  •          Своевременное эффективное лечение любых заболеваний, которые развиваются во время беременности.
Местные воздействия на зубы и ротовую полость
  •      Фторирование зубов при помощи таблеток, гелей, аппликаций, зубных паст.
  •         Закупорка зубных ямок и щелей при помощи герметиков.
  •         Применение гелий-неоновых лазеров. Под действием лазерного излучения повышается прочность зубной эмали, ее сопротивляемость вредным воздействиям, уничтожаются патогенные микроорганизмы, активируются иммунные механизмы. Доказано, что 10 процедур облучения гелий-неоновым лазером, проведенные в течение года, позволяют затормозить кариес.
  •        Минерализующие растворы. Применяются местные аппликации растворов, содержащих необходимые для зубов минералы, в основном кальций и фосфор.
Общее воздействие на организм
  •       Своевременное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний. Наибольшую опасность в плане возникновения кариеса представляют воспалительные процессы в ротовой полости, миндалинах.
  •         Повышение иммунитета.
  •         Применение витаминно-минеральных комплексов.

Профилактика является основой здоровья вашего зубного ряда — это аксиома, не требующая доказательств. Если человек предрасположен к формированию и развитию кариозных процессов, то необходимо в обязательном порядке осуществлять профилактические мероприятия и пытаться предотвратить появление серьезной проблемы.

Комплексная работа должна идти по двум основным направлениям — это устранение потенциально опасной кариесогенной ситуации в ротовой полости и повышение сопротивляемости кариесу всех структур зуба.

Основные методы

  1. Максимально тщательный уход за ротовой полостью — чистка зубов щеткой с пастой, нитью, полоскания;
  2. Уменьшение употребления простых углеводов, особенно сахара;
  3. Профосмотры у стоматолога, минимум один раз в год;
  4. Употребление ксилита после еды в виде жвачек;
  5. Запечатывание фиссур при помощи специальных полимерных растворов;
  6. Фторирования в прямой или косвенной форме;
  7. Потенциальное использование перспективных альтернативных методик. В ближайшем будущем — вакцины против бактерий, провоцирующих кариес, а также курсы обработки зубного ряда светом гелий-неонового лазера, активизирующего защитные местные свойства даже в случае декомпенсированных кариозных форм.
  1. Зубные пасты. Очень эффективные в качестве профилактики пасты, содержащие в составе фтор;
  2. Антисептики для полосканий. Комбинированные жидкости с приятным ароматом предназначены для уничтожения потенциально опасных бактерий в ротовой полости. Процедуру полоскания желательно проводить через 10–15 минут после чистки зубов с пастой;
  3. Зубная нить. Даже самая удобная щетка и тщательные полоскания далеко не всегда избавляют ротовую полость и зубы от остатков пищи, а также стойкого налета. Устранить обе проблемы поможет зубная нить;
  4. Герметики. Жидкие полимеры, герметизирующие фиссуры — естественные углубления в тканях зубной коронки, где часто скапливаются остатки пищи и активно размножаются колонии микробов, провоцирующих кариес;
  5. Жевательные резинки. Жвачки с ксилитом помогают осуществлять профилактику кариеса, если используются каждый раз после еды в течение не более 5–10 минут;
  6. Реминерализирующие комплексы. В составе таких профессиональных препаратов — глюконат кальция, фторид натрия, ремодент. Наносятся они на проблемные места в виде аппликаций.

Контроль зубного налета в полости рта — это ключевой фактор в профилактике кариеса. Правильная ежедневная гигиена полости рта зубной нитью и зубной щеткой после каждого приема пищи с фторсодержащей зубной пастой, регулярные посещения стоматолога, здоровая диета с низким содержанием сахара могут помочь сохранить здоровье зубов и предотвратить кариес. Использование зубных герметиков также может помочь предотвратить кариес, особенно у детей.

Другие интересные материалы по теме

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *