Кариес зубов корня зуба

Почему происходит расхождение зубных корней?

Разделение зубного корня или его расхождение в стоматологии носит название бифуркации. Аналогичное наименование у того места зуба, от которого отходит корень (корни). Кариес в области бифуркации или процедура удаления пораженных патологией тканей могут спровоцировать такое явление, как перфорация. В таких случаях зуб уже не будет полноценно функционировать.

Лечить и пломбировать элемент бессмысленно – оптимальным выходом в такой ситуации становится реплантация. Следует учитывать, что эта процедура достаточно сложная и правильно выполнить ее может только квалифицированный опытный врач при условии хорошей технической оснащенности клиники.

Причины возникновения и развития патологии

Почему кариес разрушает цемент зуба, не затрагивая его видимую часть?

Кариес корня зуба всегда развивается в качестве осложнения пришеечной формы заболевания или кариеса, образовавшегося под десной. Эти разновидности болезни, в свою очередь, имеют собственные источники. Как правило, это твердый зубной налет. Длительное присутствие на зубе минерализованных отложений со временем приводит к их опущению вниз, по направлению к десне и под нее, к шейке зуба.

Более того, кариес в большинстве случаев развивается по пути «наименьшего сопротивления» — зуб повреждается болезнью в направлении наиболее уязвимых участков. Поэтому кариес редко «поднимается» к коронке зуба, которая защищена толстым слоем эмали, и прогрессирует в направлении корня.

Факторами, способствующими развитию кариеса корня, являются:

  1. неправильно изготовленные или неправильно установленные искусственные коронки;
  2. нарушения прикуса или аномалии зубной дуги;
  3. гипоплазия и аплазия зубной эмали.

Рассмотрим факторы, провоцирующие кариес корня зуба. Стоит отметить, что заболевание чаще встречается у пациентов преклонного возраста:

  • Неудовлетворительная гигиена ротовой полости.
  • Воспалительные процессы в тканях пародонта.
  • Неправильно установленные ортодонтические коронки или случаи, когда сама конструкция изготовлена с изъянами. Подробнее о коронках →
  • Длительный прием медикаментов, особенно антибактериальной группы.
  • Значительный дефицит кальция и фтора в организме.
  • Изменения в составе слюны или недостаточное ее продуцирование.
  • Травмы мягких и твердых тканей в ротовой полости.

Люди, имеющие заболевания, нарушающие кровообращение, чаще сталкиваются с проблемами ротовой полости. Плохая циркуляция крови по сосудам провоцирует дистрофические изменения в деснах. Они опускаются, оголяя пришеечную и корневую зону зубов.

Кариес цемента часто возникает при комплексном воздействии нескольких агрессивных факторов. При этом для развития поражения обычно требуется не одномоментное влияние, а длительное. Значительную группу риска составляют пожилые мужчины. К числу распространенных причин кариеса зубного корня относятся:

  1. несбалансированный рацион;
  2. некачественно установленные искусственные коронки;
  3. запущенный пришеечный кариес;
  4. нарушение прилегания десны к зубу;
  5. пренебрежение гигиеной ротовой полости;
  6. ксеротомия — уменьшение выработки слюнного секрета, сопровождаемое его деминерализацией.

Учитывая тот факт, что кариозный процесс в зубном корне встречается не так часто, то и причин для его происхождения немного. Наиболее часто он встречается у тех, у кого имеются искусственные коронки. Из-за нарушения правил постановки или при длительном ношении их, десневой край может опуститься. Пускай это будет миллиметр, этого будет достаточно, чтобы там скапливались остатки от продуктов.

Второй этиологический фактор — заболевания пародонтальных тканей. Чаще всего именно те болезни, когда происходит разрушение зубо-десневого соединения. Вследствие этого, опять же туда попадает пища и процесс может развиться, как и в предыдущем случае. Но зачастую, под воздействием минералов, содержащихся в слюне зубной налет превращается в камень.

Третья и последняя причина очень маловероятная. Это пришеечный кариес, который располагается очень близко к цементу корня. Если последний оголен, то инфекция может на него перекинуться. Но опять же это бывает очень редко. Тем не менее не стоит этим злоупотреблять, и при обнаружении по мере возможности сразу пойти к стоматологу.

Патологический процесс, расположенный глубоко в корне зуба, возникает, чаще всего, на фоне прогрессирующих заболеваний десен.

Процессы дистрофии тканей десны приводят к проникновению болезнетворных бактерий внутрь и развитию кариеса корня.

Кариес зубов корня зуба

Внимание! Эту форму заболевания также называют кариесом цемента зуба. Процесс образования дефекта начинается с вымывания минеральных веществ из корня с одновременным сохранением коллагена. Истонченные мягкие ткани становятся благоприятной средой для развития попавших внутрь десны микробов. Цементный слой становится не способным противостоять этому процессу, и кариозное поражение беспрепятственно развивается на корне, недоступном для внешнего осмотра.

Итак, основными причинами развития кариеса корня являются:

  1.  Заболевание десен, сопровождающееся формированием десенного кармана. Карман образуется, когда нарушено прилегание десны к пришеечной области зуба. В это пространство попадают остатки пищи, налет и образующийся зубной камень, что делает среду очень благоприятной для размножения бактерий. На незащищенном корне с большой долей вероятности начинает развиваться кариозный процесс.
  2.  Кариес корня может быть вызван поздним лечением глубокого кариеса коронки зуба. Такой кариес начинается с появления пятен на эмали и, при отсутствии каких-либо мер, проникает вглубь дентина, доходя до пульпы и корней.
  3.  Пришеечный кариес также может повлечь за собой поражение корня. В этом случае дефект начинает свое развитие с пришеечной части зуба и доходит до поддесенного пространства.
  4.  Причиной корневого кариеса может быть неправильно установленная, либо отслужившая свой срок коронка. Между мягкими тканями десен и протезом возникает пространство, оголяющее зубные ткани. На этом участке скапливается налет и зубной камень. Такой тип кариеса подтачивает основание зуба, что иногда может закончится его потерей, вследствие отлома части покрытой коронкой.

Основная причина любого кариеса – недостаточные гигиенические мероприятия по уходу за полостью рта. Это касается не только регулярной чистки зубов, но и использования дополнительных средств гигиены — зубных нитей, ополаскивателей, профилактических бальзамов. Несоблюдение требований к личной гигиене также может стать причиной инфицирования здоровых тканей и развития кариеса. Сюда можно отнести использование чужой посуды, зубных щеток, носовых платков.

Кариес корня зуба и лечение

Скопление остатков пищи во рту создает благоприятные условия и питательную среду для микробов и патогенных бактерий, поэтому после еды рот нужно полоскать кипяченой водой или специальными антисептическими растворами. Ситуация осложняется, если между десной и шейкой зуба образуется щель, в которую могут забиваться кусочки пищи.

Существует несколько причин развития кариеса зубного корня

Кариес зубов корня зуба

Еще одна распространенная причина кариозного поражения корня – воспалительные заболевания десен и гнойно-инфекционные процессы в полости рта. К этой группе можно отнести следующие стоматологические болезни:

  • периодонтит;
  • пародонтит;
  • периостит;
  • остеомиелит челюсти;
  • гингивит.

Воспаление тканей пародонта и периодонта часто приводит к отслаиванию слизистых оболочек десны от пришеечной части зуба и образованию десневого кармана, в котором происходит активный рост патогенных микроорганизмов, питающихся углеводными остатками.

Пришеечный кариес и корневой несколько различаются по месту своей дислокации на зубе

Разрушение зуба под десной чаще всего развивается у людей за счет серьезных заболеваний десен: атрофии, дистрофических процессов в тканях или как осложнения после их лечения. Иначе кариес у корня зуба называется «кариес цемента». Обычно разрушение начинается с пришеечной зоны на открытой поверхности корня (см фото).

Почему образуется данная патология? В стоматологии принято выделять такие факторы, способствующие этому процессу:

  • Наличие пародонтального кармана, когда частички пищи постоянно застревают в образовавшейся щели между десной и зубами. Поскольку вычистить их оттуда практически невозможно, то там быстро начинают размножаться бактерии.
  • Запущенные случаи пришеечного поражения коронковой части зуба, когда без надлежащего лечения патогенные микроорганизмы распространяются на внутренние глубокие ткани.
  • Ошибки при протезировании. Очень часто при некачественно установленной коронке в образовавшийся зазор попадают остатки пищи и быстро приводят к разрушению зуба под искусственным материалом.
  • Если закончился срок годности такого изделия, то это тоже способствует появлению зазора или инфицированию тканей под конструкцией.
  • Недостаточный гигиенический уход за ротовой полостью вызывает множество стоматологических заболеваний и кариес является самой распространенной из них. Поэтому так важно следить за чистотой поверхностей, использовать щетки, правильные пасты, зубные нити, ополаскиватели и другие приспособления, способные устранить остатки пищи и патогенные бактерии даже из труднодоступных мест.
  • К поражению глубоких тканей приводят и другие заболевания – воспалительные процессы в деснах, гнойные инфекции слизистой или костей. Особо опасными в данном плане считаются гингивит, пародонтит, периодонтит, периостит, остеомиелит.

Возрастные изменения организма приводят к

рецессии десны

Кариес зубов корня зуба

, что и способствует быстрому попаданию бактерий в корневую часть зуба. Она менее защищена от прямых агрессивных воздействий, так как не покрыта достаточным слоем эмали. Поэтому у старших людей чаще встречается данное заболевание. Но есть и другие факторы, увеличивающие риск патологии даже в молодом возрасте:

  • курение;
  • частое употребление кофе и алкоголя;
  • хронические стрессы;
  • условия резких перепадов температур, а также постоянных повышенных или пониженных их показателей;
  • различные механические повреждения за счет увлечения твердой пищей или особыми видами спорта.

Причины возникновения и развития патологии

  • Ксеростомия. При данной патологии снижается общая объемность выделяемой слюны, нарушается ее состав. Поэтому разрушается эмаль, ее эффективное противостояние микробам прекращается. Очень часто заболеванием страдают люди пенсионного возраста.
  • Чрезмерное употребление антидепрессантов, антигистаминов и диуретиков. Препараты способствуют сухости в ротовой полости.
  • Несоблюдение гигиенических мероприятий провоцируют не только массовые отложения на зубах и коронках, но и стоматологические недуги.
  • Рост кармана (десенного). Если десна неплотно прилегает к зубной шейке, появляется промежуточное пространство. В результате, в область десны попадает огромное количество остатков еды, возникает зубной камень, развиваются кариозные процессы, в том числе и кариес цемента.
  • Пришеечный кариес. Если своевременно не проводить терапию данного недуга, в последующем корневая часть зуба разрушается.
  • Искусственные коронки. При некачественной установке коронок образовывается зазор, где регулярно скапливается большое количество налета.
  • Неправильное меню. Если в организм попадает ограниченное количество полезных веществ (белков, углеводов, минералов, витамин) структура зубной ткани нарушается.
  • Бактерии, которые вызывают кариес цемента, интенсивно развиваются.
ПОДРОБНОСТИ:   Анатомо физиологические особенности кариеса детей

Как распознать корневой кариес?

Диагностика кариозных поражений корней требует определенного опыта и квалификации врача, который ее проводит. Во время визуально осмотра выявить патологию можно лишь в 11-13% случаев. Ситуация осложняется тем, что кариес корня зуба может протекать бессимптомно в течение нескольких месяцев и даже лет, а если больной не предъявляет никаких жалоб, заподозрить скрытый инфекционный процесс практически невозможно.

Зондирование зубов

Более информативным является классическое зондирование пораженного зуба с использованием стоматологического зеркала. Для подтверждения диагноза, а также определения глубины и степени поражения корня пациенту назначается рентгенография челюсти в определенной проекции.

Цифровая ортопантомограмма

Симптомы кариеса корня зуба

Различают открытую и закрытую формы кариеса цемента зуба, для которых характерна различная клиническая картина. Если очаг воспаления скрыт в зубодесневом кармане, симптомы заболевания могут полностью отсутствовать, обнаружить область поражения можно будет только после появления на десне острого пульпита.

Единственный способ диагностировать наличие патологии на начальном этапе ее развития – общий рентген. На снимке кариес корня будет выглядеть как затемненный участок (пример представлен на фото).

кариес зубов корня зуба

Для открытой формы заболевания характерны следующие симптомы:

  1. Возникновение неприятных, иногда болезненных ощущений во время чистки зубов, при приеме холодной или горячей пищи. Боль может иметь разную степень интенсивности.
  2. Появление темного пятна у основания зуба. Его цвет может варьироваться от светло-коричневого на начальной стадии заболевания до черного.

К ним относятся:

  • профессиональная чистка зубов от налета и зубного камня (помогает обнаружить темные пятна на поверхности зуба);
  • зондирование корня (с помощью остроконечного зонда можно выявить и зафиксировать очаги поражения зубного цемента);
  • рентген (позволяет определить наличие карманов возле корней);
  • радиовизограф (позволяет проверить качество запломбированных каналов, оценить состояние структуры костной и соединительной ткани);
  • термодиагностика (определение реакции зуба на температурные раздражители, позволяет точно определить стадию развития кариеса и разрушения корня зуба: кратковременные болезненные ощущения указывают на начало воспалительного процесса, пульсирующая боль свидетельствует о развитии пульпита);
  • электроондометрия (метод оценки чувствительности тканей поврежденного зуба электрическим импульсом).

Кариес на корне зуба визуально практически никогда не определяется. Очень редко, и лишь в случаях, когда зубной камень значительно опустил ткани десны, может быть видно темное пятно или изъязвленный участок эмали. Чаще всего кариесом развивается на корнях передних нижних зубов и в межзубном промежутке. Во втором случае можно заметить снижение высоты десневого сосочка и увеличение межзубного промежутка в самой нижней его части.

Во всех остальных случаях обратиться к врачу заставляют только физические симптомы:

  • Чувство дискомфорта или легкой боли, которая появляется только в одном зубе при потреблении горячих или холодных напитков.
  • Боль в глубоких тканях десны при откусывании твердой пищи.
  • При постукивании по зубу он реагирует кратковременной болью.
  • Изо рта может появиться неприятный запах, который не связан с качеством гигиены полости рта или приемом каких-либо специфических продуктов питания.

К сожалению, появление таких симптомов говорит об уже далеко зашедшем патологическом процессе. Поэтому единственным надежным методом выявления кариеса на корне зуба являются регулярные осмотры у стоматолога. Кроме того, при визите к врачу следует обязательно упомянуть о беспокоящих вас симптомах, так как на сегодняшний день в арсенале медицины нет средств, которые могли бы выявить эту форму кариеса при визуальном осмотре.

Длительное время патология протекает без очевидных признаков. После того как поражается участок, расположенный над десной, человек испытывает следующие симптомы:

  • Реакция на холодную или слишком горячую пищу, напитки.
  • Боль при надкусывании чего-либо твердого.
  • Интенсивные боли после контакта со сладким, кислым и соленым.
  • Образование зубодесневого кармана возле причинной единицы.
  • Десна может отекать, краснеть. Симптомы провоцируются воспалительным процессом в тканях корня.
  • Ощущение дискомфорта во время приема пищи.
  • В некоторых случаях патологический процесс корня приводит к смещению единицы.

Опасность корневого кариеса состоит в том, что патология не всегда характеризуется выраженной симптоматикой. Со временем кариес корня развивается, но полость в зубе, заставляющая большинство пациентов обратиться к врачу, не образовывается, а изменения пораженного участка не видны из-за десны. Как выглядит зуб, в котором возникло поражение корневого цемента, можно увидеть на фото к статье. Заподозрить развитие кариеса корня зуба возможно при появлении следующих признаков:

  • потемнение участков зуба;
  • дискомфорт или боль в пришеечной или корневой части;
  • болевые ощущения при воздействии раздражителей – термических, механических, химических.

Кариес корня зуба на начальной стадии протекает практически бессимптомно. Пока дефект скрыт под десной, он не обнаруживает себя ни внешними признаками, ни появлением неприятных ощущений.

Кариес корня зуба

Как только кариозная полость становится обширной, заболевание, как правило, начинает себя проявлять симптомами:

  • Неприятные ощущения во время еды. Корневой кариес влечет за собой нарушения связок, удерживающих зуб в десне, что приводит к его подвижности. Это особенно заметно в процессе приема пищи. Дополнительно чувство дискомфорта могут вызывать остатки еды, попадающие в карман на десне, а также в кариозную полость.
  • Внешние признаки. Прогрессирующее заболевание приводит к разрушению не только корневых тканей, но и распространяется вверх к пришеечной области. В такой ситуации, дефекты становятся заметными при визуальном осмотре ротовой полости.
  • Боль при воздействии холода или тепла, а также неприятные ощущения от сладкой, соленой или кислой пищи.

Важно! На начальной стадии определить кариес корня зуба в домашних условиях практически невозможно. Поэтому следует не пренебрегать регулярными осмотрами у врача-стоматолога, которые рекомендуется проводить два раза в год. Особенно внимательными следует быть пациентам старше 60 лет или имеющим патологические процессы в деснах.

Особенности клинической картины при данном заболевании состоят в том, что кариозное образование невозможно обнаружить при осмотре, даже врачебном. Самостоятельно и вовсе не доступно определить подобную патологию. И все же, следует насторожиться, если появились отдельные признаки, свидетельствующие о поражении зубных тканей:

  • появляется реакция эмали на смену температур во время приема пищи или даже при употреблении напитков;
  • химические раздражители в виде сладкого или кислого также вызывают неприятные ощущения;
  • разрыхление мягких тканей и образование пародонтального кармана, когда частички пищи застревают в небольшом промежутке между десной и зубным рядом;
  • наблюдаются воспалительные процессы с соответствующей симптоматикой;
  • болезненные ощущения при жевании, так как разрушенный корень приводит к смещению зуба, что и вызывает чувство дискомфорта.

Сложность определения патологии состоит и в том, что часто она длительный период проходит совершенно бессимптомно. И только при объемных поражениях тканей и разрушении коронковой части можно заметить ее проявления.

Кариес дентина в основном протекает без каких-либо симптомов. Лишь у некоторых пациентов может наблюдаться болевое чувство, выраженное внешними раздражителями: потребление сладкой пищи или холодных, горячих напитков. А также существует вероятность видоизменения оттенка эмали. Дискомфортные ощущения присутствуют во время приема пищи (еда засоряет образовавшиеся дыры, тем самым раздражительно действуя на десну).

Чтобы определить точный диагноз, стоматолог:

  • Проводит тщательный осмотр ротовой полости. Стоматологическое зеркало и зонд является обязательным атрибутом. С помощью данных предметов выявляются кариозные поражения.
  • Проверяет болезненность зубного корня и стенки кариозной полости.
  • К дополнительным диагностическим мероприятиям можно отнести рентгенографию. С ее помощью обнаруживаются полости на аппроксимальных участках и вторичный кариес.
  • Иногда используется термопроба, которая проверяет реакцию зуба на холодную или горячую воду. При наличии данного заболевания ответ будет положительным.
  • ЭОД устанавливает насколько возбуждена пульпа.
  • Чтобы диагностировать глубину пораженной полости, проводится препарирование.

Способы диагностики

Обнаружить кариес корня зуба на раннем этапе удается случайно во время рентгенографического исследования, назначенного по другому поводу. На снимке доктор видит патологические изменения.

Зондирование зубов

В остальных же случаях осмотр проводится уже после того, как пациент ощущает боль. Стоматолог выслушивает жалобы, расспрашивает о характере ощущений. Если у пациента на зубах имеются твердые отложения, то их предварительно снимают. Обычно камни как раз и скрывают внешние проявления кариеса.

Затем, во время визуального осмотра доктор обнаруживает пораженный участок. Он выглядит как пятно или уже сформировавшаяся полость с размягченными тканями. Для отображения полной клинической картины и определения масштаба поражения корня делают рентгеновский снимок.

Корневой кариес относится к скрытым формам заболевания, поэтому для его определения стоматологу зачастую требуется применение нескольких диагностических методик.Перед проведением обследования рекомендуется провести профессиональную чистку зубов, в процессе которой поверхности очищаются от зубного камня и скоплений налета, где могут скрываться признаки кариеса.

После процедуры гигиены врач обследует зуб с помощью стоматологического зонда. Это инструмент, позволяющий определить деформации поверхности, такие как наличие шероховатостей, мягких участков поврежденной эмали и сколов на зубе. Зонд не представляет никакой опасности для здоровых тканей.Зондирование является самым первым методом диагностики, однако, в случае с корневым кариесом, этого способа бывает недостаточно.

Наиболее распространенными являются исследования, проведенные с использованием рентгеновских лучей. К ним относятся:

  • ортопантограмма;
  • рентгенография параллельными лучами;
  • интерпроксимальная рентгенограмма (Bite-Wing).
ПОДРОБНОСТИ:   Глубокий кариес как распознать

Важно! Если стоматологом назначена дополнительная диагностика, следует провести ее как можно скорее. Вовремя поставленный диагноз позволяется выполнить лечение наименее инвазивным способом, в то время как лечение запущенного корневого кариеса гораздо более длительное и дорогостоящее.

Развитие кариеса корня зуба

Зондирование зубов

При любых жалобах пациента, когда симптомы дают повод заподозрить наличие кариеса корневой части зуба, врач обязан провести полноценное обследование для выявления локализации пораженного участка. Для этого применяют такие способы дифференциальной диагностики:

  • Визуальный осмотр стоматологом – соотносят жалобы пациента с видимыми изменениями в ротовой полости. На основании этого и назначают остальные процедуры по обнаружению заболевания.
  • Зондирование – с помощью специального тонкого инструмента можно обследовать участок зуба под десной. Если зонд обнаруживает шероховатую поверхность, различные нарушения гладкости корневой зоны и другие явные изменения, то это дает основание поставить соответствующий диагноз.
  • Рентгенологическое обследование – на таком снимке видны любые, даже самые минимальные разрушенные участки твердых тканей и с точностью определяется их локализация.
  • Визиография – современный способ диагностики зубочелюстных изменений, когда на экране показываются присутствующие проблемы в целом ряду.
  • Термодиагностика – с помощью струи воды, которая подается на зуб и имеет различную температуру, можно определить пораженные участки. А наличие повышенной чувствительности и дает предположение о присутствии патологии.
  • Электроодонтометрия – за счет небольших импульсов электрического тока, подаваемых на зуб с разной интенсивностью, можно определить проблемные зоны и даже установить стадию разрушительного процесса.

Обычно недуг обнаруживается во время врачебного профилактического осмотра. Хотя бы исходя из этих соображений, так важно, хоть раз в полгода, посещать стоматолога. Если Вы обладатель между зубами промежутков, то Вам будет можно для проверки использовать рентген. Потому как визуальный осмотр не всегда является доказательством.

Данное заболевание часто скрывается под камнем, расположенном на корневой части зуба. Следует по чаще посещать врача с целью удаления, не желаемого камня, чтобы диагностика не была усложненной. Также как и прочие виды кариеса, диагностика коренного поражения практически не отличимая от остальных.

Корневой кариес может быть чувствительным к холодному или горячему. Часто первым проявляется периодонт, что свидетельствует о развитии вредоносных микробов. При помощи зонда, стоматолог может точно определить места мягких тканей, где в последствии будет развиваться болезнь.

Лечение заболевания

Кариес зубного цемента на начальной стадии заболевания предполагает терапевтическое лечение, которое заключается в реминерализации эмали. Используются аппликации из раствора глюконата кальция и фторсодержащих препаратов. Основные показания для применения такой терапии: профилактика кариеса зубов, гиперестезия зубов (высокая чувствительность), консервативное лечение кариеса на стадии пятна. Используя реминерализацию, стоматолог не только лечит заболевание, но и проводит профилактику повторного возникновения корневого кариеса.

В случае, если кариес корня зуба разрушает твердые ткани, нужно использовать оперативное лечение — препарирование и пломбирование. Основные этапы процедур:

  1. Если заболевание быстро прогрессирует, необходимо предварительное расширение кариозной полости.
  2. Некрэктомия — хирургическое вмешательство, при котором врач с помощью стоматологических боров на маленькой скорости удаляет размягченный дентин.
  3. Создание устойчивой формы кариозной полости.
  4. Пломбирование.

Главной проблемой при применении данного метода лечения кариеса является получение доступа к пораженному участку корня. Для решения этой задачи стоматолог проводит следующие действия:

  • ретракцию десны (временное расширение зубодесевой борозды с помощью специальных нитей, пропитанных кровоостанавливающими препаратами);
  • диатермокоагуляцию (прижигание тканей десны переменным током высокой частоты).

Мнения стоматологов о лечении зубного корня, разрушенного более чем на 50%, расходятся. В основном врачи принимают решение об удалении зуба, некоторые специалисты считают, что сохранить зуб все-таки возможно, используя вкладку и искусственную коронку. Решение о применении подобного лечения стоматолог принимает на основании оценки клинической картины заболевания и рентгена.

Как лечить кариес корня зуба — решает врач на основании результатов рентгенографического исследования. Если изменения в корне еще не достигли стадии критических и функциональность этой части зуба может быть восстановлена, проводится рассечение десны, чтобы у стоматолога был доступ к корню.

Перед операцией используется анестезия, подобранная с учетом предполагаемой сложности и продолжительности всех манипуляций. Это может быть местное обезболивание или внутривенная седация.

После рассечения десны врач удаляет измененные и разрыхленные ткани, которые подверглись патологическим изменениям. Часто приходится удалять пульпу, так как при корневом кариесе крайне сложно восстановить корень так, чтобы не оказать влияния на корневые каналы и пульпу, расположенную в ней. В этом случае проводится препарирование зуба через коронку (так же, как при кариозной полости, расположенной на видимой части зуба).

После завершения всех манипуляций стоматолог герметизирует корневые каналы, реконструирует корневую и коронковую часть зуба и накладывает швы на десну.

В послеоперационном лечении обязательно назначаются лекарственные препараты для предупреждения бактериальных осложнений и для симптоматического лечения боли. Это могут быть такие средства как Линкомицин, Амоксилав, Амоксициллин, Диклофенак, Ибупрофен и пр.

При поражении корня более чем на 40-50% может быть необходимым удаление зуба. После операции обязательно проводится контрольное рентгенографическое исследование с целью определить, все ли части зуба удалены.

Когда возникает боль, дискомфорт в ротовой полости, а тем более подозрение на кариес любого отдела зуба, следует немедленно обратиться к стоматологу. Опытный специалист проведет осмотр, определит диагноз и причины, провоцирующие заболевание.

Исходя из клинической картины и выбранного способа устранения проблемы, лечение могут выполнять терапевт или хирург. Для проведения профессиональной очистки от отложений, понадобится помощь врача-гигиениста.

Обратившись в стоматологическую клинику своевременно, чаще всего удается сохранить зуб, пролечив его. Затем единицу укрепляют вкладкой или коронкой. Так что в ходе «спасательной операции» иногда участвует и врач-ортодонт.

Лечение кариеса корня зуба зависит от нескольких факторов.

  • Общая клиническая картина всей ротовой полости.
  • Локализация кариеса.
  • Тяжесть протекания патологии.
  • Площадь и глубина кариозной полости.

На вооружении у стоматологов есть несколько методик лечения кариеса корня:

  • Начинается все с профессиональной чистки полости рта: обязательно убирают все отложения с зубного ряда.
  • Фторирование – это методика лечения без пломбирования. Доктор обрабатывает пораженный участок антисептиками, затем – специальными составами. Этот способ актуален только на ранних стадиях. Глубокое фторирование насытит ткани полезными микроэлементами, укрепит их и как бы «законсервирует» патологический процесс.
  • Пломбирование выполняют в зависимости от локализации очага и степени тяжести заболевания. Доктор удаляет пораженные ткани, дезинфицирует полость, просушивает и накладывает пломбу.
  • Протезирование применяется при значительных разрушениях зуба и его корня. Для восстановления стабилизационной системы изготавливают вкладки. На специальный цемент конструкции фиксируют в каналах корня. Затем зуб покрывают коронкой.

На основании результатов комплексной диагностики доктор в индивидуальном порядке подбирает стратегию лечения кариеса корня. Перед тем как приступать к терапии, стоматолог должен ознакомить пациента со всеми возможными вариантами лечения кариеса цемента, предупредить о рисках и учесть его мнение по данному вопросу. Все методики лечения кариеса корня зуба подразделяются на хирургические (оперативное вмешательство) и консервативные (терапевтические).

Если удалось выявить кариес корней на ранней стадии (что случается крайне редко), то вполне возможно обойтись без пломбирования, при этом эффективно остановить разрушение. Терапевтическое лечение включает в себя несколько этапов, каждый из которых основан на применении определенной методики:

  1. профессиональная чистка зубов и санация ротовой полости – позволяет избавиться от отложений, представляющих собой среду для питания и размножения бактерий;
  2. выявление и устранение факторов, провоцирующих скопление мягкого и твердого налета на поверхности зубов;
  3. реминерализация коронковой части пораженного зуба – доктор может применить стандартные фторсодержащие составы, включающие антисептик, или использовать герметик на основе кальция или ионов меди с кристаллами фторида.

Если развился средний или глубокий кариес цемента, вылечить патологию возможно только путем хирургического воздействия на ткани самого зуба и близлежащего участка десны. Часто зуб удается «спасти» и доктор ограничивается проведением процедуры его пломбирования. Она проводится так:

  1. местная анестезия – помимо инъекций активно используется обработка специальным обезболивающим спреем или гелем;
  2. частичное иссечение десневой ткани (метод диатермокоагуляции) – кофердам в данном случае малоэффективен для защиты обрабатываемого участка от влаги;
  3. края ушиваются кровоостанавливающими нитями;
  4. пораженные кариесом ткани дентина удаляются;
  5. формирование очищенной полости с применением индикатора кариеса – данный этап особенно важен: если доктор упустит даже микроскопический участок пораженной дентальной ткани, вероятность рецидива и осложнений приблизится к 100%;
  6. удаление нерва, лечение каналов (при необходимости);
  7. антисептирование полости и пломбирование (амальгамой, компомерами, стеклоиономерами) – использование последних показано при значительном разрушении тканей зуба.

Конечно предварительно обязательно нужно уточнить причину, по которой было принято такое решение. Можно обратиться еще к нескольким специалистам. К примеру, если корни зуба расходятся в области бифуркации, то элемент придется безотлагательно удалить. Предпринять попытку реставрации можно, но через полгода–год могут развиться осложнения и проведение экстракции станет необходимым.

Эффективность лечебных мероприятий и возможность сохранения зуба зависит от того, насколько быстро обратился больной за стоматологической помощью. В данном, как и в любых случаях будет лучше, если это произойдет в кратчайшие сроки. Существует два способа, чтобы провести лечение кариеса корня зуба — консервативный, т.е.

ПОДРОБНОСТИ:   Развитие кариеса после брекетов

терапевтический, хирургический и ортопедический. С помощью первого метода можно лечить только поверхностные поражения. Для начала оголенный корень зуба очищают от зубного налета и камня. Затем поверхность промывают с помощью слабых антисептических растворов. Затем ее просушивают, желательно это делать слабым потоком воздуха из пистолетика или ватными шариками.

Хирургический метод так называется из-за того, что иногда необходимо опустить десну, отслоить ее или иссечь при разрастании. Можно сказать, что это этап, а не метод. После того, как получен доступ к кариозной полости, приступают к непосредственному лечению. В тех моментах, когда фторирования недостаточно, необходимо удалить некротизированные ткани и запломбировать. Вот как это происходит поэтапно:

  • Удаление пораженных кариозным процессом тканей;
  • Промывание антисептическими медикаментами;
  • Высушивание полости;
  • Пломбирование.

Чтобы очистить полностью от инфицированных тканей используют чаще всего бормашину. Как обычно турбинной машинкой препарируют полость, придавая ей круглую форму. Иногда используют стоматологический экскаватор. После препарирования необходимо проверить остались ли какие-нибудь необработанные участки. Это делается с помощью специального материала — кариесмаркера, который окрашивает при его нанесении пораженные части.

Если полость чистая ее обрабатывают перекисью водорода или хлоргексидином, затем высушивают и изолируют от дальнейшего попадания жидкости любого происхождения. При лечении кариеса корня очень удобно использовать ретракционные нити, которые помещаются между зубом и десной. Они впитывают в себя любую влажность, даже кровь.

Следующий этап — это пломбирование. Как его проводить зависит от выбора пломбировочного материала. Можно использовать только стеклоиономерный цемент или композитный материал. И тот и другой бывает химического отверждения и светового.

  • Профессиональная гигиена полости рта. Это важный этап в достижении необходимых результатов, так как чаще всего только устранение зубных отложений позволяет получить доступ к кариозной полости, обработать ее в максимально чистых условиях без дополнительного инфицированного очага.
  • Устранение факторов задержки налета на искусственных коронках и обнаженных корнях: коррекция нависающих над десной краев пломб, замена плохих протезов, устранение зубочелюстных аномалий (например, скученности зубов, препятствующей нормальной гигиене полости рта щетками и пастами).
  • Лечение начального и поверхностного кариеса основания корня без пломбирования. Большинство стоматологов имеет широкий арсенал фторсодержащих препаратов (лаков и гелей) с добавлением антисептика или без таковых.

Методы и средства лечения корневого кариеса

В данном случае предусматривается избавление от всех не желаемых отложений на зубах, то есть камня и налета, помимо этого, необходимо применить на пораженном участке специальные реминерализующие средства. В оперативный метод лечения, входит полное снятие ткани пораженной кариесом и пломбирование.

Устанавливается слюноотсос для удаления ненужной влаги, перед пломбированием. Сухость во рту очень важно при опломбировании зубов. После с применением специального материала для пломбирования идет восстановление первичного вида зубного корня. В основном для починки данного заболевания используют композитные или стеклоиономерные материалы.

Важно подметить, что метод лечения напрямую зависит от стадии поражения внешних тканей зуба. Если коррозийные поражения незначительны, то лечение происходит с помощью фторсодержащих препаратов. Таким образом, покрывается вся пораженная поверхность и полируется специальными ультразвуковыми скейлерами или дисками по согласию пациента.

Используемые материалы для пломб в наше время:

  • Стеклоиономерные цементы – самый лучший вариант, применяемый при глубоком поддесневом дефекте, потому что его лучше всего наносить во влажной среде, так он надежнее закрепится. Помимо этого для восстановления в зубе минеральной структуры, в средство были добавлены фториды, которые будут действовать длительное время;
  • Компомеры – прекрасно сочетают в себе положительные качества стеклоиономерных цементов и композитов. Но такой союз не всегда в плюсе и наличие свойств композитов может стать препятствием гарантированному закреплению на зубе;
  • Амальгамы – применяется редко, потому, как имеет сложную организацию замешивания материала. Такие пломбы самые долговечные из всех, но требуют специально созданных условий содержания, потому что в их основе лежит ртуть.

Можно ли диагностировать заболевание в домашних условиях?

Поставить точный диагноз только на основании осмотра и зондирования не сможет даже квалифицированный стоматолог, поэтому определить заболевание в домашних условиях без применения инструментальных методов диагностики невозможно. Тем не менее, можно обнаружить признаки патологических процессов в прикорневой и пришеечной зоне, которые почти всегда протекают одновременно с глубоким корневым кариесом.

Разрушение цемента корня

Чтобы это сделать, необходимо:

  • тщательно почистить зубы и вымыть руки;
  • взять тонкую зубочистку;
  • аккуратно провести зубочисткой по линии между деснами и зубным рядом, слегка надавливая.

Если во время выполнения появятся болезненные ощущения или обнаружатся деформированные участки (сколы, трещины), шероховатости, нужно срочно обратиться к стоматологу для комплексного обследования.

Панорамный снимок зубов

Осложнения

Наиболее вероятным осложнением является разрушение корневой части зуба и необходимость в его удалении, даже если коронковая часть абсолютно цела и здорова. Кроме этого, если на корне зуба кариес, это ставит под удар опорно-связочный аппарат, который может быть инфицирован кариес-образующими бактериями.

Особенно опасны они для детей младшего возраста, пожилых людей и тех, кто проходит восстановительный период после перенесенных болезней или хирургических операций. Инфекция может быстро распространиться по надкостнице и подкожной жировой клетчатке на другие органы и ткани, и даже стать причиной экстренной госпитализации.

Несвоевременное купирование такого патологического процесса, как кариес корня зуба, приводит к его прогрессированию. Поражаются все более обширные области, патология осложняется. Рассмотрим неприятные последствия кариеса:

  • воспалительные процессы в пародонте;
  • образуются зубодесневые карманы;
  • инфекционные процессы на верхушке корня (гранулемы, кисты);
  • флюс;
  • перелом корня.

При этом нельзя забывать, что нелеченый кариес – это постоянная нагрузка на иммунитет.

Профилактика

Для сохранения здоровья зубов и исключения появление такого заболевания, как кариес цемента, достаточно соблюдать несколько простых правил:

  • рацион питания должен содержать сырые овощи и фрукты;
  • нужно уменьшить в меню количество сахаросодержащих продуктов;
  • ежедневно соблюдать гигиену полости рта (чистить зубы дважды в день, полоскать ротовую полость антисептиком после каждого приема пищи и удалять мелкие фрагменты еды при помощи зубной нити);
  • регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра и своевременного устранения заболеваний;
  • тщательно следить за состоянием зубных протезов и коронок.

Единственным надежным методом профилактики кариеса на корне зуба является регулярное посещение стоматолога и чистка зубов, проведенная с помощью профессиональных методов. Своевременное удаление твердых зубных отложений и оценка общего состояния здоровья полости рта позволяет устранить наиболее вероятные риски, и вовремя заметить признаки неблагополучия.

Для того чтобы сохранить свои зубы в здоровом состоянии, необходимо выполнять простые рекомендации стоматолога:

  • Регулярная и качественная гигиена полости рта.
  • Сбалансированное питание.
  • Здоровый образ жизни.

Не стоит забывать и о профилактических визитах в стоматологию. Посещать врача следует не менее чем раз в полгода. Поступайте так, даже если вас ничего не беспокоит.

Многие заболевания на начальной стадии протекают бессимптомно. Поэтому привычка посещать врача с целью планового осмотра позволит обнаружить и устранить любую патологию в самом начале ее развития.

  • Ликвидация факторов, увеличивающих риск развития кариеса, таких как скопление налета под коронками и в дефектах старых пломб, скученность зубов, испорченные протезы. Необходимо вовремя производить перепломбировку, лечение заболеваний десен и замену протезирующих элементов, чтобы снизить к минимуму риск развития кариозного поражения.
  • Проведение процедуры профессиональной чистки. Гигиена в домашних условиях бывает недостаточной даже при условии соблюдения всех правил. Различные факторы могут привести к появлению на зубах отложений, которые невозможно убрать с помощью обычной щетки. Гигиеническая чистка зубов у стоматолога позволяет эффективно избавиться от налета и зубного камня, что помогает выявить скрывающиеся за ними патологические процессы.
  • Вовремя обнаружение предкариозного состояния, а также начальной стадии кариеса. Лечение на этом этапе производится с помощью обработки фторсодержащими гелями и лаками, что позволяет остановить развитие кариеса без пломбирования зубных тканей.

Чаще всего, используют раствор фторида натрия (концентрация 0,05–2,0%), фторида титана (4%), фторида олова (0,4%), аминофторид. Фториды часто сочетают с растворами, содержащими кальций в концентрации 10%.

Если кариес требует пломбирования, то стоматолог сталкивается с некоторыми сложностями. Процесс локализуется под тканями десны, а постановка пломбы требует соблюдения полной стерильности поверхности, изоляции ее от слюны и других жидкостей. Поэтому параллельно с пломбированием часто требуется обработка десны, предполагающая удаление излишков тканей.

Обработка стоматологическим буром тканей зуба производится с использованием охлаждающей жидкости, что увеличивает комфорт пациента. Очищенная поверхность обрабатывается антисептиком и производится установка пломбы. В настоящее время, самым распространенным пломбировочным материалом являются светоотверждаемые композиты.

  • Стеклоиномеры. Считаются одним из наилучших вариантов, так как адгезия такой пломбы не нарушается во влажной среде. Дополнительным плюсом является содержание в данном материале соединений фтора, которые оказывают длительный лечебный эффект.
  • Компомеры. Сравнительно новый материал, соединяющий в себе долговечность композитов и положительные свойства стеклоиномеров. Однако установка такой пломбы требует более сухую поверхность, которую обеспечить сложнее.
  • Амальгама. Соединения на основе ртути позволяют сформировать пломбу с самым долговечным сроком использования. Однако, по причине их токсичности и неэстетичного внешнего вида, сейчас такие пломбы в нашей стране используются редко.

Другие интересные материалы по теме

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *