Глубокий кариес: симптомы, причины, диагностика

Что такое глубокий кариес

К появлению глубокого кариеса приводят следующие факторы:

  • аномалии прикуса;
  • плохая гигиена полости рта;
  • присутствие зубного камня и налёта;
  • плохое состояние пульпы;
  • уменьшение содержания кальция и фтора;
  • изменение состава слюны.

Факторами риска являются:

  • наличие протезов и брекетов;
  • генетическая предрасположенность (стойкость к внешним воздействиям и полноценность структуры зуба);
  • стрессы;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • заболевания иммунной, эндокринной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем;
  • некачественная питьевая вода и неправильное питание.

Глубокий кариес – это широкое поражение больших участков твердой ткани зуба с дальнейшим распространением на дентин, из-за этого болезнь путают с пульпитом, но последний лишь ее осложнение.

Дело в том, что дентин, который разделяет пульпу и кариозную полость, не может длительное время препятствовать распространению вредоносных микроорганизмов и его разрушение приводит к возникновению пульпита.

Еще одна черта глубокого кариеса – это тонкая прослойка дентина, постепенное разрушение которой – последняя его стадия. Это самая тяжелая фаза заболевания, которая требует полноценного лечения и качественного стоматологического ухода.

Развитие болезни причиняет ощутимый дискомфорт, а также существует риск поражения соседних зубов и распространения инфекции по всей ротовой полости. При некорректном и несвоевременном лечении пациент может остаться вовсе без зуба.

При поверхностном кариесе повреждается только эмаль зуба, тогда как при глубоком патологический процесс доходит до дентина, а иногда может затронуть и корневой канал.

По течению патологического процесса выделяют:

  • острый кариес — развивается быстро, болевые ощущения проявляются при термическом или химическом воздействии, полость раневого канала небольшая, входное отверстие маленькое и покрыто тонким слоем эмали. Основание данной полости, как правило, широкое и рыхлое по своей текстуре. Формируется в тех случаях, когда зубы уже были ослаблены;
  • хронический — протекает длительно, так как зуб способен противостоять разрушительному процессу. Болезненность выражена неярко, отверстие кариозного канала широкое, и через него без проблем можно прозондировать дно полости.

Имеется ряд отличий глубокого кариеса у детей:

  • заболевание развивается стремительно;
  • болеют дети чаще 3–5 лет;
  • процесс протекает в основном поверхностно, не захватывает глубокие слои;
  • поражаются молочные зубы, в частности моляры.

Причины

Почему же возникает глубокий кариес и какова его этиология? Болезнь развивается как первичная или на зубе, который уже проходил лечение. Процесс появления характерен для всех кариозных заболеваний и вызывается наличием кислотных очагов, которые со временем разъедают эмаль и вскрывают зубную коронку.

Фундаментальной причина – это некорректный уход за ротовой полостью (или его отсутствие), нерегулярные консультации у стоматолога. Именно поэтому кариес чаще поражает жевательные зубы, в том числе и зубы мудрости.

Налет в большинстве случаев располагается сбоку, в тех местах, где очистка зубов затруднительна. Передние зубы подвержены риску, но гораздо меньше, что связано с более тщательным уходом и визуальной заметностью первых признаков кариеса.

На быстроту развития кариозных процессов влияют и свойства слюны пациента, которая может замедлять рост количества вредоносных микроорганизмов.

Как многие уже поняли, причины глубокого кариеса кроются не только в отсутствии регулярной чистки зубов. Их (причин) много и у каждого человека список индивидуален.

  1. Травма зуба. Откололся кусочек зуба, а вы так и оставили? Ждите, что вскоре процесс разрушения дополнится работой бактерий. Им теперь куда проще добраться до более мягких, чем эмаль тканей.
    Травма зуба

    Травма зуба

  2. Дефекты прикуса. Если у вас зубы находят друг на друга, вычистить промежутки бывает проблематично. Причем в ряде случаев не помогает даже зубная нить. Потому врачи рекомендуют решать эту проблему кардинально – устанавливать брекеты. Иначе в промежутках скапливаются микробы.
    Дефекты прикуса

    Дефекты прикуса

  3. Плохо выполненное лечение первичного кариеса. Инфекция прогрессирует под пломбой и разрушает зуб дальше.
  4. Проблемы с обменом веществ, гормональным фоном, наследственный фактор. Эти три пункта я объединил в один.

Проблема уже не в том, что кто-то плохо чистил зубы, а в том, что существующий кариес не лечили либо не долечили правильно до конца. Если вы чистите зубы постоянно, нитью пользуетесь, наследственность в порядке и гормоны не зашкаливают, задумайтесь о том, чем питаетесь. Возможно, в рационе мало источников кальция. Сбалансированное питание решает многие проблемы – проверено на себе.

Образование глубокого кариеса наблюдается и при его первичном развитии, как осложнение, возникшее в результате распространения бактерий, после начального в стадии пятна и среднего воспаления; и при вторичном возникновении, когда зуб уже лечили (заболевание рецидивирует под пломбой).

Причины заболевания глубокой формы такие же, как и у остальных форм. Основной предпосылкой возникновения неприятной проблемы является брожение углеводов. Например, при чрезмерной «любви» к сладостям, человек получает большое количество глюкозы, которой очень любят питаться стрептококки – многочисленные жители полости рта.

Бактрии при таком положении дел начинают не только активно размножаться, но и выделяют кислоты, которые повреждают эмаль и открывают путь к слоям дентина, расположенным под ней. При этом дентин, как и эмаль, теряет соли кальция и размягчается, приводя к разрушению тканей самого зуба и его «внутренностей».

Множество вредных кариозных бактерий находятся в мягком и твердом налете и камне, которые скапливаются в естественных углублениях (фиссурах), пространствах между зубами, под деснами и так далее. По этой причине некачественная гигиена рта, отсутствие профилактических мероприятий по устранению налета (речь о профгигиене в условиях стоматологического кабине и регулярных профилактических осмотрах) и его долгое нахождение в полости рта могут стать предпосылкой дальнейшего прогрессирования заболевания.

Большую роль в возникновении заболевания играет также состав слюны пациента и ее количество. Например, при хронических и системных неполадках в организме, таких, как диабет, ее состав и качество существенно нарушается, что приводит к появлению кариеса. То же самое можно сказать и про маленьких детей, в силу возрастных особенностей их слюна и вовсе не выделяет нужных защитных ферментов, поэтому риск заполучить проблему у малышей увеличивается.

Наряду с локальными природными и химическими факторами, образование патологии может зависеть от генетической предрасположенности, нарушения обмена веществ в организме, вредных условий труда и плохой экологии, низкого качества употребляемой для питья воды и несбалансированности рациона, авитаминоза. Эти факторы особенно играют роль тогда, когда только прорезываются зубки молочного прикуса, и в тот момент, когда они сменяются постоянными.

В зависимости от причины образования различают кариес первичный и вторичный.

  1. Первичный — формируется в результате нелеченого среднего или поверхностного кариеса. Провоцирующими факторами в данном случае являются:
    • изменения состава слюны;
    • наличие остатков пищи после еды;
    • аномалии прикуса;
    • появление зубного камня (остатки солей кальция).
  2. Вторичный — протекает в ранее пломбированном зубе из-за несоблюдения гигиены полости рта или из-за использования некачественных материалов при лечении. Кроме того, на развитие патологического процесса влияют генетическая предрасположенность и наличие заболеваний иммунной системы.

Но в любом из этих случаев механизм развития болезни идентичен. Скопившиеся углеводы после еды начинают распадаться, в результате чего во рту образуются кислоты, которые и вызывают повреждение эмали. Образованная молочная кислота со временем проходит в более глубокие слои зуба, формируя канальца и полости. В итоге содержащийся в дентине кальций начинает выходить наружу, истончая и разрушая ткани.

В процессе брожения участвуют кариесогенные бактерии, которые обитают на фиссурах, под дёснами и в межзубных промежутках.

Каждый человек помнит зубную боль как невыносимую пытку. Для разрушенного зуба требуется своевременное лечение, иначе ситуация ухудшится. Глубокий кариес — распространённое последствие плохого ухода за полостью рта, ведь посещать стоматолога нужно минимум раз в полгода.

Глубокий кариес зубов

Глубокий кариес отличается от других типов масштабом разрушений: поверхностная форма представлена нарушением целостности эмали зуба, в то время как при среднем типе патологический процесс затрагивает и эмаль, и дентин. Что касается глубокой формы, то поражение нередко достигает корня.

Глубокий кариес часто достигает оболочки корня зуба

Патология делится на два вида:

  • первичный — образуется при переходе поверхностного и среднего кариеса в глубокую форму;
  • вторичный — возникает в результате плохой гигиены полости рта или при некачественном лечении.

Также различают:

  • Острый глубокий кариес. Он быстро развивается, боль возникает при воздействии тепла и холода, а также попадании пищи. Имеется небольшое отверстие.
  • Хроническую форму. Патология развивается долго, боль проявляется слабо, а входное отверстие широкое.

Если при поражении зубов кариесом у взрослых страдают глубокие ткани, то у детей разрушаются поверхностные слои. Кроме того, в детском возрасте имеются следующее особенности:

  • в большинстве случаев патология возникает в возрасте 3–5 лет;
  • чаще поражаются моляры.

У детей чаще страдают моляры — зубы под номерами 4 и 5

Глубокий кариес — серьёзное заболевание полости рта. Эта разновидность патологии является последней стадией поражения зубных слоёв, при которой происходит разрушение эмали и дентина.

что может быть от глубокого кариеса

А при несоблюдении элементарных правил личной гигиены и отсутствии лечения воспалительный процесс способен дойти и до пульпы.

Для предотвращения последствий следует знать о причинах, способах лечения и мерах профилактики данной болезни.

Глубокий кариес и пульпит: основные отличия

Глубокий кариес при несвоевременном лечении может осложниться пульпитом. Тогда пациенту предстоит пройти более сложное и дорогостоящее лечение. При кариозном процессе нерв не затронут, поэтому для того чтобы восстановить разрушенную часть зуба, достаточно его запломбировать, предварительно удалив пораженные болезнью ткани.

В случае с пульпитом придется проводить эндодонтическое лечение – прочищать и пломбировать корневые каналы. Это очень трудоемкая и кропотливая процедура, в значительной степени повышающая риск осложнений. В 70% случаев пациенты после лечения глубокого кариеса, осложненного пульпитом, жалуются, что у них болит пролеченный зуб.

Распознать, какое именно заболевание поразило зуб, можно по характерным для них симптомам. Как уже говорилось выше, на кариозное разрушение указывают кратковременные боли, появление которых происходит на фоне воздействия раздражителя. Если после устранения контакта с раздражителем (к примеру, после удаления кусочков пищи, попавших в дырку) боль не стихает, или она появляется произвольно, независимо от воздействия на зуб, это является признаком пульпита.

Боль при пульпите всегда сильнее. Ее появление часто приходится на ночное время суток. Характерной особенностью является то, что пульпитную боль сложно унять с помощью обезболивающих препаратов. Неприятные ощущения могут быть очень сильными.

Глубокий кариес: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение, последствия и профилактика фото

Существует несколько видов глубокого кариеса, которые разделяются в зависимости от локализации и формы протекания болезни:

  1. Хронический – непродолжительная зубная боль на пораженном участке. Чаще всего болевые ощущения возникают после воздействия на зуб посторонних факторов: горячих или холодных напитков, попадания твердой пищи на кариозную полость, на дне которой визуально наблюдается дентин. Сама полость хорошо заметна, с широко раскрытыми краями. Возникает на крепких зубах, у которых был определенный ресурс для сопротивления болезни, из-за этого болезненные ощущения слабые даже когда заболевание находится на последней стадии развития.
  2. Острый – процессы разрушения происходят очень быстро, поэтому дентин не успевает восстанавливаться, что приводит к сильным болевым ощущениям и быстрому поражению нерва. Кариозная полость покрыта большим слоем дентина и продуктами распада зубных тканей.

► Согласно локализации глубокий кариес может находиться в месте соприкосновения коронки с десной, его называют пришеечным.

В основном он возникает на передних зубах и сопровождается проблемами в диагностике, поскольку не вызывает боли и эстетического дискомфорта, однако он тоже является опасной формой и поражает внутренности зуба с той же скоростью, что и другие виды болезни.

Заболевание у детей и взрослых

Есть миллионы статей, начинающиеся со слов «Ни для кого не секрет…». Личный опыт показал, что очень даже секрет. Мамаши, приводящие своих чад к врачу с запущенным кариесом, видимо, не читали ничего на эту тему, не смотрели по телевизору и не интересовались у специалистов.

Запущенный глубокий кариес молочных зубов приводит к пульпиту, разрушению корня, другим проблемам. Часто приходится удалять зуб в раннем возрасте. В итоге соседние смещаются в ряду. Когда из кости вылезает новый, уже постоянный зуб, для него просто не находится места.

ПОДРОБНОСТИ:   Кариес - разновидности, стадии, фото

Еще хуже, когда бактерии проходят через корень молочного зуба и достигают зачатков постоянного. Вот тут уже серьезная беда грозит. Если это произойдет, то зуба не будет вовсе. Этот называется адентия. Бывает, что не вырастает сразу несколько зубов в ряду. Их приходится заменять протезом, под которым потом рассасывается кость. Я, конечно, не хочу никого пугать, но это обычные случаи из стоматологической практики, а не страшилки для родителей.

За состоянием зубов у ребенка мамам и папам нужно следить лично. При первых же симптомах кариеса – вести к врачу. Вероятность того, что дети сами будут вам говорить о проблемах и просить направить их за помощью к специалистам, я даже не рассматриваю. С трудом представляю такое супер-сознательное дитя, даже лет в десять.

Признаки заболевания

К проявлениям данного заболевания относятся:

  1. дефект поверхности: обычно пациент обращает внимание на проблему при поражении передних зубов, что сразу же портит внешний вид улыбки. Если зуб невидно, полость в нем не всегда становится причиной, по которой люди отправляются к стоматологу. К сожалению, чаще всего идут к врачу тогда, когда начинаются сильные боли, а такие симптомы нередко наблюдаются, когда заболевание перешло в пульпит или находится уже на грани с ним,
  2. неприятный запах: плохо пахнуть может по причине деятельности вредных бактерий, из-за распада тканей. А также потому, что в образовавшейся полости застряли мельчайшие остатки пищи, у которых уже начался процесс гниения – убрать их полностью бывает сложно даже при тщательной гигиене полости рта,
  3. наличие неприятных ощущений при резкой смене температур: при употреблении горячей или холодной пищи возможны болевые приступы кратковременного характера,
  4. боль: при данной патологии пациент обычно ощущает ее слабо. Она несильная и быстро проходит. Зуб может болеть при приеме кислой и сладкой пищи, надавливании, любом механическом воздействии и забивании кусочков пищи в образовавшееся отверстие. А сильные приступы боли характерны уже при развитии пульпита, когда воспаление достигает пульпы.

Симптомы глубокого кариеса

Главный признак поражения — острая боль при любом виде воздействия:

  • попадании пищи;
  • чистке зубов;
  • употреблении холодной или горячей воды и пищи;
  • надавливании на зуб.

Появление глубокого кариеса в ранее вылеченном зубе — наиболее опасная ситуация. Патология не проявляется длительное время, поэтому пациент не знает о наличии проблемы. В некоторых случаях появляется боль при надавливании на пломбу.

  • дефект зубной поверхности – чем лучше видно пораженный зуб при улыбке или во время разговора, тем быстрее человек обращается к стоматологу за помощью. Если он находится в труднодоступном месте, то пациент обращается в клинику только из-за сильной боли, которая характернее уже для пульпита;
  • неприятный запах изо рта – вызван деятельностью вредоносных бактерий и процессом распада тканей пораженного зуба.
  • дискомфорт при резком перепаде температур – очень холодная или горячая пища может вызвать краткие приступы боли, которые происходят из-за отсутствия эмали на пораженном участке;
  • болевые ощущения не всегда являются симптомом, и даже если у пациента есть жалобы на боль, то она не сильная и кратковременная. Сильные боли человек начинает чувствовать когда глубокий кариес поражает нерв и переходит в пульпит.

Чем крепче зуб и качественнее его минеральный состав, тем дольше он может сопротивляться кариесу, хотя процессы разрушения уже необратимы.

Передние зубы с кариесом

Учитывая то, что эта стадия заболевания относится с последним, можно легко представить как выглядит глубокий кариес. Это уже не просто углубление в зубе, как на средней стадии, а глубокая полость, окрашенная в темный цвет и источающая неприятный запах.

Клиническая картина этой патологии различается в зависимости от строения кариозной полости. «Дырочка», которае сужается кверху и расширяется книзу (в виде перевернутого конуса) чаще всего сопровождается сильной болью, особенно при контакте с холодной или горячей средой.

Характерной особенностью болевого синдрома является его одномоментное течение — боль резко возникает в ответ на раздражитель, но так же внезапно заканчивается при прекращении контакта с теплом или холодом.

Кариозная полость, которая книзу сужается, отличается менее выраженным болевым синдромом, но более интенсивным и практически постоянным галитозом (зловонным запахом изо рта). Это связано с тем, что в такую конусообразную дыру с большей легкостью проникают как частицы пищи, так и мягкий налет — их гниение и продукты, выделяемые бактериями, становятся причиной дурного запаха.

Первые симптомы связаны с тем, что тонкий слой дентина, отделяющий от пульпы, уже не в силах защитить от воздействия горячего, холодного, острого и т. д. Дентин не монолитен. В нем очень много тонких трубочек-канальцев, через которые к нерву попадает много чего вредного. Потому часто бывает так, что пульпа воспаляется еще до того, как закрывающий ее слой будет полностью разрушен.

Глубокий кариес зубов: фото до и после лечения

Иногда бывает так, что жалобы годами отсутствуют. Зуб не болит, человек не беспокоится. А потом, когда появляется огромная дырка и кариозная полость достигает самого дна зуба, появляются периодические боли при надавливании на зуб, накусывании и т. д. Хуже всего, когда кариес поражает ту часть зуба, которая находится возле десны. Его называют пришеечным.

Как узнать, что ваш зуб поразил именно глубокий кариес, и дело уже совсем плохо? Узнать такой кариес достаточно легко, болезненные ощущения будут наблюдаться по всей кариозной полости зуба. На дне полости может возникать непереносимая острая боль, если в кариозную полость будут попадать инородные частички или остатки пищи.

Болезнь одинаково распространена во взрослом и в детском возрасте. Каковы бы ни были причины кариеса, симптоматика отличается личными особенностям течения патологического процесса.

На ранней стадии черные точки на эмали едва заметны. Осложненная форма протекает с видимым почернением зубов, не исключено глубокое разрушение некогда здоровой единицы с необходимостью дальнейшей имплантации. Симптомы кариеса для такого клинического случая имеют следующий вид:

  • эстетичный дефект (расшатанность, изменение формы и цвета, нарушение привычной позиции на челюсти);
  • дискомфорт при приеме пищи, нарушение жевательной функции, слышимые дефекты дикции в любом возрасте;
  • сверхчувствительность зубной эмали, то есть неприятная (даже болезненная) реакция на сильно холодные и горячие блюда в меню;
  • неприятный запах изо рта с привкусом гноя;
  • нарастающие приступы мигрени, которые напрямую связаны с глубокой стадией кариозных разрушений;
  • острый болевой синдром даже при мимолетном воздействии механического фактора.

Возникает глубокий кариес, если больной своевременно не пролечил среднюю форму заболевания, не соблюдал элементарные правила личной гигиены, прогуливал визиты к стоматологу. Также не исключено вторичное инфицирование при поверхностном самолечении без врачебного контроля. Интенсивность тревожных симптомов зависит от особенностей организма, стадии патологического процесса, состояния полости рта пациента.

Глубокий кариес зубов

Боль может становиться меньше со временем и совсем прекращаться только после того, когда инородные тела из полости зуба будут удалены. Может также наблюдаться болевая реакция на горячее, холодное и кислое.

Внесение в пораженную полость зуба ватного шарика с холодной или горячей водой, или смоченного эфиром, может сопровождаться резким, но быстропроходящим болевым синдромом.

Диагноз глубокого кариеса ставится лечащим врачом на основании данных анамнеза, учитывая основные и дополнительные способы исследования:

  • рентгенография,
  • электроодонтодиагностика,
  • термодиагностика.

Диагноз ставится не только учитывая чрезмерную глубину кариозной полости, в первую очередь, важно расстояние от дна кариозной полости до пульпы. Это возможно определить по интенсивности болевых ощущений.

Даже если у пациента можно наблюдать даже очень глубокую кариозную полость, но при этом имеются незначительные болевые реакции, то врач, скорее всего, поставит диагноз «средний кариес». Есть еще одно «но»! В некоторых случаях болевые реакции могут отсутствовать и при глубоком кариесе вследствие некроза пульпы. Некроз пульпы может возникнуть из-за того, что в зуб через дно кариозной полости проникла инфекция.

Главным проявлением глубокого кариеса являются сильные болевые ощущения. Боль носит постоянный характер и появляется только при воздействии температурного (холодная или горячая пища и питьё) или механического раздражителя (попадание еды или надавливание челюстью при жевании).

При образовании глубокого кариеса в уже пролеченном зубе процесс разрушения дентина способен идти годами и симптоматически себя никак не проявлять. Только со временем, когда патология достигнет эмалево-дентиновой границы, человек может почувствовать дискомфорт при надавливании на больной зуб. В таких случаях наложенная пломба нередко откалывается, проваливается или истончается в месте очага воспаления.

Травма зуба

Глубокий кариес – заболевание, причины возникновения которого могут крыться в неправильном питании, а от характерных симптомов может зависеть его эффективное лечение.

Сама процедура лечения – сложный и затратный процесс, поэтому особое внимание уделите мерам профилактики, используя народные средства.

Описание

Еще одна черта глубокого кариеса — это тонкая прослойка дентина, постепенное разрушение которой — последняя его стадия. Это самая тяжелая фаза заболевания, которая требует полноценного лечения и качественного стоматологического ухода.

Развитие болезни причиняет ощутимый дискомфорт, а также существует риск поражения соседних зубов и распространения инфекции по всей ротовой полости. При некорректном и несвоевременном лечении пациент может остаться вовсе без зуба.

  1. Хронический — непродолжительная зубная боль на пораженном участке. Чаще всего болевые ощущения возникают после воздействия на зуб посторонних факторов: горячих или холодных напитков, попадания твердой пищи на кариозную полость, на дне которой визуально наблюдается дентин. Сама полость хорошо заметна, с широко раскрытыми краями. Возникает на крепких зубах, у которых был определенный ресурс для сопротивления болезни, из-за этого болезненные ощущения слабые даже когда заболевание находится на последней стадии развития.
  2. Острый — процессы разрушения происходят очень быстро, поэтому дентин не успевает восстанавливаться, что приводит к сильным болевым ощущениям и быстрому поражению нерва. Кариозная полость покрыта большим слоем дентина и продуктами распада зубных тканей.

: поверхностный, средний и глубокий вид кариеса.

Причины

Фундаментальной причина — это некорректный уход за ротовой полостью (или его отсутствие), нерегулярные консультации у стоматолога. Именно поэтому кариес чаще поражает жевательные зубы, в том числе и зубы мудрости.

Глубокий кариес: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение, последствия и профилактика фото

Обнаружение болезни не составляет труда, но если глубокий кариес необходимо отличить от других похожих болезней, могут возникнуть сложности. Распространенными методами дифференцированной диагностики являются зондирование и рентгенограмма.

Часто глубокий кариес путают с различными видами пульпитов:

  • с фиброзной формой, при которой наблюдается слабая болезненность даже при прямом контакте кариозной полости с посторонним предметом, иногда имеет место кровоточивость.
  • с гипертрофическим видом – для диагностики нужно скрупулезно исследовать кариозную полость. Если имеет место именно пульпит, то на ее дне наблюдают розовую ткань, которая может быть как разросшейся пульпой, так и вросшей в дефект десной.
  • с острым пульпитом – внешний вид пораженного участка будет похожим, но при зондировании пациент чувствует сильную резкую боль.

Во всех остальных случаях диагностики рекомендуют использовать рентгеновский снимок, который поможет отличить глубокий кариес от среднего или вообще от периодонтита. При среднем кариесе слой дентина будет плотным и довольно большим, а при глубоком – на пораженном участке он будет почти отсутствовать. При периодонтите на рентгене будут обнаружены изменения в тканях периодонта.

Чтобы понять, от чего вы чувствуете неприятные ощущения и явный дискомфорт, можно самостоятельно провести дифференциальную диагностику, которая подскажет вам, какого рода заболевание поразило незаменимые элементы улыбки: глубокий кариес или другие возможные проблемы.

Первоначально следует исключить пульпит. Кариес протекает без повреждения пульпы, а если бактерии уже достигли нерва и поразили нервные окончания – речь идет о пульпите. Главное отличие – в характере боли: при воспалении нерва она не проходит самостоятельно, а только усиливается под воздействием внешних раздражителей (термальных или механических).

Важно знать, что острый пульпит будет проявляться самопроизвольной острой болью, которая усиливается ночью. То есть боль появляется сама по себе, тогда как при кариесе ее вызывают раздражители.

При глубоком кариесе боль скоро пройдет, а пульпит отличается длительной ноющей болью после воздействия раздражителя. Хронический пульпит нередко характеризуется соединением полости и камерой пульпы. Когда пища попадает в полость, зуб нестерпимо и долго болит.

Важно понимать, что самостоятельно вылечить заболевание не получится, даже при условии, что вам верно удалось провести его диагностику. Обязательно следует посетить стоматолога. И чем раньше это сделать, тем будет лучше.

Проводиться диагностика должна врачом в условиях стоматологического кабинета. Для этого специалист будет руководствоваться не только жалобами пациента, но также проведет оценку состояния зубных тканей при помощи рентгена, инструментальных исследований и, конечно же, визуального осмотра.

При осмотре в первую очередь бросается разрушительный процесс, результатом которого стала обширная, пораженная заболеванием полость. Острая форма недуга сопровождается присутствием глубокой полости, где имеется размягченный дентин светлого оттенка. При зондировании дна ощущается болезненность.

ПОДРОБНОСТИ:   Что вызывает развитие кариеса

При хронической форме также есть глубокая полость. Однако ее стенки и дно при этом скрыты плотным дентином коричневых или черных оттенков. Присутствие вторичного дентина объясняет отсутствие боли при зондировании полости. При постукивании болевых ощущений также не возникает.

Для диагностики могут быть применены следующие дополнительные методы:

  1. термодиагностика: с ее помощью можно определить болевую реакцию незначительной продолжительности на холодное и горячее, которая быстро проходит, когда раздражитель перестает действовать,
  2. электроодонтодиагностика: определяет реакцию пульпы на воздействие тока в 2-6 мкА. Нередко при этом наблюдается снижение возбудимости пульпы при подаче в 10-12 мкА,
  3. рентгенологическое исследование или радиовизиография используются и для первичной диагностики, и тогда, когда есть подозрения на рецидив заболевания, который может развиваться под установленной ранее пломбой. В частности, если болит зуб после лечения, а внешних признаков нет, при помощи рентгенографии легко можно определить наличие инфицированного очага под пломбой. Рентген также поможет отличить глубокий кариес от среднего типа, от пульпита, а также от периодонтита.

При определении диагноза очень важна и дифференциальная диагностика относительно других недугов (средний кариес, пульпит, периодонтит).

При постановке диагноза и проведении дифференциальной диагностики заболевания врач учитывает жалобы больного, анамнез (сведения об истории болезни и условиях жизни пациента), данные обследования.

На момент осмотра стоматолог обращает внимание на повреждения коронковой части зуба, неэстетическую картину зубных рядов и болезненные ощущения при нажатии на повреждённые места:

  1. При острой форме боль ярко выраженная, кариозный канал узкий, зондирование полости затруднено, само же отверстие заполнено светлым и мягким дентином.
  2. При хроническом течении кариозное отверстие большое, цвет дентина варьируется от светло-коричневого до чёрного. Механическое воздействие не приносит болезненных ощущений.

При термодиагностике повреждённый зуб орошают холодной или тёплой водой (примерно 60°C) и по болевым ощущениям определяют степень кариозного повреждения. Обычно данные метод используют лишь как вспомогательный.

При проведении стоматологом зондирования кариозной полости пациент ощущает сильную боль. Помимо внешнего осмотра и исследования кариозного очага стоматологическими инструментами (зонд, зеркало), врач может использовать и другие методы диагностики болезни. Один из них – ЭОД (электроодонтометрия). Он подразумевает воздействие на зубные ткани слабыми электрическими токами.

Дефекты прикуса

При проведении ЭОД при глубоком кариесе пациент начинает ощущать боль, если сила тока составляет 2-5 мкА, в некоторых случаях этот показатель может быть увеличен до 10 мкА. В случае развития пульпита боль будет ощущаться при воздействии на зуб током минимум 15 мкА. Если речь идет о хроническом пульпите, этот показатель увеличивается в несколько раз (50-60 мкА).

Определить масштабы деструктивного процесса позволяет рентгенографическое исследование. На снимке можно увидеть, не воспалена ли пульпа, как расположен кариозный очаг.

Принципы лечения

Лечение заболевания может проводиться в 1 или 2 этапа. Второй вариант считается более предпочтительным, так как он позволяет убедиться в том, что пульпа не вовлечена в патологический процесс.

Учитывая минимальную толщину прослойки здоровых тканей над пульпарной камерой, не всегда удается точно установить, воспален ли нерв. Поэтому многие стоматологи предпочитают в первое посещение устанавливать временную пломбу, предварительно поместив под нее лекарство и изолирующую прокладку. Если возникнут боли под пломбой, это говорит о поражении нерва и необходимости его удаления. В случае когда боли не появляются, на повторном приеме, спустя несколько дней, устанавливается постоянная пломба.

Высверливание пораженных тканей, даже если пульпа не воспалена, практически всегда сопровождается сильной болью. Поэтому врач должен использовать анестезию при проведении процедуры.

Глубокий кариес: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение, последствия и профилактика фото

Лечение глубокого кариеса проходит в несколько этапов:

  1. Обезболивание. Применяется местное анестезирующее средство (Лидокаин, Артикаин, Дикаин, Новокаин), которое позволит провести вмешательство без неприятных ощущений для пациента. При наличии аллергической реакции на анестезию рекомендуется сказать об этом врачу.
  2. Препарирование и обработка. Удаление больных тканей и остатков пищи.
  3. Применение лекарственной прокладки. На дно поражённого участка накладывают специальную прокладку, содержащую кальций. Такая мера необходима для предупреждения повторного развития кариеса, ведь лечебная прокладка обладает бактерицидным свойством.
  4. Установка пломбы. Для восстановления вскрытого зуба применяется пломбировочный материал. В зависимости от произведённых манипуляций и глубины поражения используют временную или постоянную пломбу.
  5. Заключительный этап. Шлифовка пломбы и подгонка её поверхности, чтобы она не мешала пациенту. Кроме того, этот этап необходим для предупреждения образования трещин и других повреждений на пломбе.

Во время лечения главными задачами стоматолога будут: удаление тканей пострадавших от некроза и пломбирование кариозной полости. Оно происходит в несколько ключевых этапов:

  1. Для начала врач должен оценить состояние зуба и степень его поражение некротическими процессами.
  2. Проводится инъекционная анестезия и препарирование пораженного участка.
  3. Его обработка антисептиком и повторная оценка состояния. После этого препарируются недоработанные участки.
  4. Пульпа изолируется от пломбировочных материалов с помощью специальной прокладки. Если этого не сделать, то она будет болезненно реагировать на перепады температур и воздействие самой пломбы.
  5. Установка постоянной пломбы.

Полностью вылечить глубокий кариес у взрослых можно и за один, хотя и продолжительный, визит к стоматологу, но это возможно только в том случае, если стенки кариозной полости толстые, а пульпа совсем не поражена некротическими процессами, иначе понадобится временная пломба с лекарственным составом и лечение будет длиться от 3 до 10 дней.

По поводу препаратов: врачи выбирают между пастами на основе цинка и кальция. Цинковые, щадящие по отношению к пульпе, характеризуются надежностью в применении, а пасты на основе кальция подходят для установки изолирующих прокладок под пломбу.

Терапия глубокого кариозного поражения предусматривает определенную последовательность действий врача. Этапы лечения глубокого кариеса включают в себя:

  • Удаление размягченных тканей зубов. Для оценки глубины на которой начинаются плотные и здоровые ткани, врач использует специальный зонд. Глубина погружения этого инструмента в ткани зуба определяет толщину слоя, который необходимо удалять. Цель этого этапа лечения — полностью очистить полость зуба от патологически измененного дентина, чтобы остановить кариозный процесс.
  • Установка изолирующей прокладки. Она предназначена для дополнительной защиты пульпы от пломбировочных материалов, а также для местного противовоспалительного и реминерализующего лечения. Такая прокладка представляет собой эластичную массу, с входящим в ее состав кальцием, фтором, антимикробными и антисептическими веществами.
  • Пломбирование. Кариозная полость на всю глубину заполняется реставрационными стоматологическими материалами, которые подвергаются обработке УФ-излучением и отвердевают под его воздействием.
  • Обработка пломбы. Шлифовка и полировка — завершающие этапы лечения, на которых зубу придается анатомически правильная форма и создание фиссур, соответствующих жевательной поверхности зуба-антагониста.

Глубокий кариес может лечиться в одно посещение врача, если стоматолог уверен в здоровом состоянии пульпы. Если же у него есть какие-либо сомнения на этот счет, он удаляет ткани, измененные кариесом, устанавливает лекарственную прокладку и затем — временную пломбу. При здоровой пульпе, не затронутой патологическим процессом, временная пломба не провоцирует никаких симптомов.

В 100% случаев лечение глубокого кариеса проводится в «офисных» условиях. То есть – в кабинете дантиста. В ходе первичного осмотра врач может даже отправить пациента на рентген. Нередко обнаруживаются проблемы, кроме кариеса, требующие вмешательства специалиста. Это может быть пульпит, периодонтит и другие осложнения. Чаще всего на снимок отправляют при вторичном кариесе.

Такой хронический процесс невозможно остановить в домашних условиях. Не верьте рекламе. Она создается с одной целью – заработать деньги на вашей наивности. Если у вас глубоко разрушенный зуб, он не начнет восстанавливать дентин и эмаль. Это физиологически невозможно. С этим фактом нужно смириться и доверить восстановление специалисту.

Процедура делится на следующие этапы.

  1. Врач проводит осмотр больного зуба. Изучает, насколько глубоко поражение, какие слои еще защищают нерв, насколько сильно придется зачищать кариозную полость и какую часть зуба реально спасти.
  2. После этого бормашиной удаляется слой эмали, затем – разрушенный дентин. Полость в зубе промывается от мусора и отделяется специальным материалом, который не позволяет попадать туда слюне.
  3. Теперь закладывается лекарство и устанавливается временная пломба.
  4. Если за несколько дней зуб не начал болеть, временную пломбу удаляют, полость вновь прочищают и заполняют пломбирующим материалом под цвет зуба.
  5. Далее формируется жевательная поверхность, восстанавливается форма.

Может использоваться укол анестетика. Препарат для анестезии выбирается индивидуально, в зависимости от состояния здоровья пациента и наличия у него аллергии на какие-либо препараты. Некоторые клиники предлагают пройти эту процедуру под общим наркозом или в состоянии медикаментозного сна различной глубины.

Иногда для того, чтобы восстановить эстетику, стоит поставить винир. Его хватает лет на десять. Это неплохой вариант для зубов, находящихся в зоне улыбки.

Фото Вопросы Мнение эксперта
Глубокий кариес: симптомы, причины, диагностика Отломалось третья часть жевательного зуба из-за кариеса. Болей в зубе нет. Какой метод рекомендуется для восстановления зуба? Если разрушение дошло до десны, рекомендацией врача будет восстановление жевательного зуба при помощи коронки и вкладки. Это является самым оптимальным вариантом. При первой консультации необходимо делать снимок зуба для определения состояния корня
Глубокий кариес: симптомы, причины, диагностика У меня начали трескаться зубы, я думаю – кариес. Слежу за зубами ежедневно, но мне уже страшно, сейчас мне 30 лет, а я боюсь остаться без зубов. Половина их уже в пломбах. Что делать? Может подобрать пасту другую или гели Причиной разрушения зубов может являться недостаток витаминов и минералов (кальция). Пасты и гели будут не сильно эффективными. В вашем случае нужно проводить комплексное лечение всей полости рта. Если зубы уже имеют повреждения, их в обязательном порядке нужно пролечить
Глубокий кариес: симптомы, причины, диагностика Подскажите пожалуйста, начал ныть зуб мудрости, появился у основания сбоку скорее всего кариес. Сверху зуб смотрится как новый. Нужно ли удалять этот зуб? Причиной появления кариеса является скопление зубного налета. Это труднодоступное место для чистки щеткой. Неудобное расположение зуба приводит к сложному пломбированию. Необходимо удалить воспаленный нерв, который находится внутри восьмерки и запломбировать все каналы зуба. Лучшим вариантом произвести удаление пораженной «восьмерки», даже не приступая к лечению. Удаление такого зуба не влечет отрицательных последствий для ротовой полости и жевательных процессов

Приступать к лечению зуба можно после обезболивания. Для начала проводится очищение кариозной зубной полости от размягченного дентина, затем врач приступает к пломбированию зуба. Бывают и более тяжелые случаи, когда болезнь поражает ткани пульпы (происходит поражение зубного нерва). В этом случае лечащий врач проводит депульпирование зуба (удаление мягких тканей пульпы, в том числе удаляется и зубной нерв).

Помимо того, что врач будет использовать пломбировочный материал, он также может использовать лечебные кальцийсодержащие прокладки, разнообразные антисептики, изолирующие фторсодержащие герметики.

Если квалифицированно и вовремя провести лечение глубокого кариеса, то даже при глубоких разрушениях дентина можно сохранить живой зуб, отреставрировать его и возвратить ему все его функции. При запоздавшем лечении проблемный зуб придется удалить.

При лечении важно:

  1. сохранить жизнеспособность зубной пульпы
  2. избежать развития и рецидивирования кариеса
  3. стабилизировать реминерализацию предентина и дентина
  4. активизировать функции пульпы для ускорения образования обновленного заместительного дентина.

Важно подходить к лечению глубокого кариеса с предельной осторожностью, особенно немаловажно аккуратно обработать дно пораженной полости. Для обработки лучше всего применять только шаровидный бор, при этом дно полости не выравнивается.

Использование раздражающих лекарственных препаратов для обработки (эфира, спирта) недопустимо. Выбор материала для подкладки будет зависеть от общего состояния дентина на дне полости.

Кариес на зубах характеризуется, как стремительно развивающееся заболевание, способное привести к полной потере зубов. Чтобы этого не произошло, важно учитывать последовательность действий и рекомендации стоматолога. Если не убрать глубокое отслоение дентина, повышается риск воспаления пульпы с необходимостью омертвления корня хирургическим путем. Подход к преобладающей проблеме комплексный, включает ряд терапевтических мероприятий, классические и прогрессивные методы.

Причины

Чем меньше «дыра» в зубе, тем проще от нее избавиться

В каких продуктах содержится кальций

Заболевания зубов весьма неприятны для каждого человека. И наиболее распространен среди них кариес. Данный недуг, начинаясь с небольшого пятна, не доставляющего дискомфорта, постепенно развивается, переходя в глубокий кариес. А эта стадия уже достаточно опасна, т.к. может вызывать сильную боль, и при игнорировании проблемы спровоцировать серьезные осложнения, привести к пульпиту и периодонтиту.

ПОДРОБНОСТИ:   Кариес в стадии стабилизации

Осложнения глубокого кариеса

При отсутствии лечения последствия следующие:

  • разрушение и потеря зуба;
  • развитие пульпита — распространение патологического процесса и поражение пульпы.

К сожалению, после вмешательства стоматолога тоже могут возникнуть осложнения. Чаще это происходит из-за некачественного лечения:

  • выпадение пломбы — происходит в результате неправильной установки или при несоблюдении рекомендаций врача после пломбирования;
  • повторный кариес — в пространстве между пломбой и зубом сохранились болезнетворные бактерии;
  • разрушение коронки — характерно для зубов, которые сильно повреждены кариесом;
  • периодонтит — попадание бактерий в коренную оболочку зуба по причине некачественного лечения.

Поскольку глубокий кариес это последняя стадия кариозного процесса, то при отсутствии надлежащего лечения он перейдет в пульпит, который отличается более сильной болью. В этом случае стоматологу придется проводить не только иссечение пораженных некрозом твердых тканей зуба, но и лечение пульпы.

При некорректном стоматологическом вмешательстве может возникнуть рецидивный кариес. Кариозная полость образовывается на стыке пломбы и здорового участка зубной поверхности. Последствиями осложнения будет демонтаж старой пломбы и новый курс лечения.

Еще одним следствием врачебной ошибки бывает вскрытие полостей зуба из-за чего возникает пульпит. Избежать осложнений можно, если вовремя заметить ее и предпринять соответствующие меры (изоляция или удаление пульпы).

Наиболее распространенным и неприятным осложнением глубоко кариеса является пульпит. Пульпа — мягкая часть зуба — расположена непосредственно под дентином. И когда кариозный процесс разрушает последние слои дентина, бактерии проникают в камеру, где, в числе прочего, находится зубной нерв.

Это вызывает симптомы в виде острой зубной боли, которую чаще всего описывают как «дергающую» или пульсирующую, которая особенно выражена при контакте с холодной пищей или напитком.

При отсутствии лечения этого заболевания процесс может перейти в хронический и вызвать некроз пульпы (отмирание), а также распространиться на надкостницу. Это тонкая пленка, выстилающая костью челюсти и богатая кровеносными сосудами, которые сообщаются с общей системой кровообращения. Проникнув в кровь, инфекция может привести к непредсказуемым последствиям — от наиболее «легкого» флюса, до системного заражения крови, сепсиса.

Глубокая стадия кариеса является последней и граничит с пульпитом. Если ее вовремя не лечить, или лечить, не учитывая всей обширности патологии, пульпа также будет подвержена воспалению.

При этом пациент чувствует сильные боли, возникающие самопроизвольно. Лечить зуб при этом гораздо сложнее. Удаления пораженных тканей и извлечения старой пломбы будет недостаточно, потребуется также эндодонтическое вмешательство, прочистка и расширение каналов, ношение временных пломб, повторная рентгенография.

Еще одним неприятным осложнением может стать вторичный кариес. Он появляется под пломбой и является причиной несоблюдения технологии лечения: негерметичная пломбировка каналов, присутствие в них остаточного дентина.

Если кариес охватил большую часть зуба, сильное истончение его стенок при лечении способно привести к отлому коронковой части. При этом придется или снова пломбировать зуб, или укрепить его искусственной коронкой, штифтом или вкладкой.

Острый средний кариес и его осложнения

Осложнения также могут стать причиной врачебной ошибки. Стоматолог может вскрыть полость, стремясь как можно тщательнее убрать пораженные участки. При этом важно либо удалить пульпу, либо сохранить ее, используя специальные препараты. В противном случае образуется пульпит.

  • пульпит — развивается при несвоевременной терапии, когда патологический процесс достигает пульпы, требует более серьёзного вмешательства;
  • отлом коронки зуба — наблюдается в том случае, когда зубные слои сильно истончены и кариес разрушил 80–90% коронки;
  • повторный кариес — возникает между зубом и поставленной пломбой в результате халатности доктора;
  • сохраняющаяся послеоперационная чувствительность — случается из-за пересушивания дентина;
  • выпадение пломбы — происходит из-за нарушения техники постановки пломбы;
  • воспаление пульпы — является результатом перегрева дентина в процессе установки прокладки;
  • периодонтит — образуется из-за попадания патогенных микроорганизмов в оболочку корня зуба в ходе неквалифицированной работы стоматолога.

Глубокий кариес: лечение и профилактика заболевания

Большинство заболеваний можно предупредить, что избавит от необходимости обращаться к врачу в экстренных случаях. Глубокий кариес не исключение, так как для его предотвращения достаточно следовать простым правилам:

  • периодически использовать зубную пасту с фтором, чередуя её с безфторовой;
  • полоскать полость рта после приёма пищи водой и специальными составами;
  • правильно очищать рот от пищи — чистить зубы не менее 2 раз в день, уделяя внимание труднодоступным местам;
  • использовать дополнительные средства гигиены, например, зубную нить;
  • отказаться от употребления перед сном сладостей;
  • включить в рацион продукты с кальцием и полезными веществами: творог, сметану, яйца, кефир, молоко;
  • посещать стоматолога в профилактических целях (не менее 1 раза в 6 месяцев), своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении боли и других неприятных ощущений;
  • исключить из питания газированные напитки — они содержат много сахара.

Глубокий кариес опасен для здоровья зуба. Без лечения не обойтись, иначе зуб будет разрушен. Первые признаки должны сразу насторожить и стать поводом для визита к стоматологу, так как чем раньше начато лечение, тем успешнее оно закончится.

Защитить себя от кариеса проще, чем лечить его. Рассмотрим правила, при выполнении которых удастся избежать заболевания:

  1. качественная гигиена полости рта: для чистки зубов следует применять щетку, пасту, нить (флосс), ирригатор и ополаскиватели. Несколько раз в год важно проходить профессиональную гигиену в стоматологическом кабинете (для тех, кто носит брекеты, делать это придется чаще),
  2. правильный рацион питания. Следует ограничить употребление сладкого. А вот твердые овощи и фрукты лучше наоборот включить в ежедневный рацион, они естественным образом борются с твердым и мягким налетом. После каждого перекуса пищи старайтесь хотя бы ополоснуть рот водой,
  3. регулярные посещения стоматолога позволяют обнаружить заболевание на ранней стадии и вовремя его устранить,
  4. рекомендуется укреплять эмаль различными профилактическими пастами с повышенным содержанием кальция и фтора (но только по согласованию с врачом). Делать это можно и у стоматолога, например, при помощи реминерализации эмали.

Профилактика повторного возникновения кариеса заключается в:

  • соблюдении правил гигиены полости рта (регулярное использование зубной пасты, нити, щётки, полоскание и употребление жевательной резинки без сахара);
  • покрытии зубов фторлаком (один раз в год);
  • проведении профессиональной чистки зубов (один раз в 1,5–2 года).

Глубокий кариес — последняя стадия заболевания, на этом этапе необходимо немедленно обратиться к врачу и начать лечение. Своевременно оказанная помощь поможет сохранить зуб и предотвратить серьёзные осложнения.

Назвать точную причину развития глубокого кариеса на сегодняшний день не может ни один специалист. Они будут индивидуальны в каждом конкретном случае, однако, есть официальная версия, которой придерживаются все современные стоматологи.

Согласно врачебному мнению, разрушение зуба происходит на фоне химико-паразитарной активности, которая характеризуется двумя этапами воздействия:

  1. Дентин зуба становится мягче из-за постепенного вымывания из него минеральных веществ.
  2. Зуб разрушается в зоне локализации кариозного процесса.

Основной причиной принято считать влияние на зубную эмаль кислот, поступающих с пищей, богатой сахарами и крахмалом.

Также к перечню причин, вызывающих глубокий кариес или пульпит, относят:

  • плохое питание, недостаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов;
  • облучение;
  • нарушение физического развития в детском возрасте;
  • дефицит фтора в воде;
  • наследственная предрасположенность;
  • недостаточное соблюдение гигиены полости рта;
  • биохимическое нарушение состава зубной эмали и дентина;
  • нарушение химического состава слюны на фоне отдельных соматических заболеваний.

Не все причины, которые могут привести к кариесу, можно предугадать и устранить вовремя, поэтому важно посещать стоматолога с профилактической целью, даже если зубы не болят, чтобы предупредить возможные осложнения имеющегося заболевания.

Существует всего 2 вида глубокого кариеса:

  1. Первичный, развившийся вследствие запущенной стадии среднего кариеса.
  2. Вторичный или рецидивный, возникший под запломбированной поверхностью зуба из-за предшествующего плохого лечения.

Также глубокий кариес бывает острой и хронической формы.

Виды глубокого кариеса

Острое течение заболевания характеризуется наличием узкого входного отверстия и широким основанием кариозной полости, кратковременными болевыми ощущениями, связанными с воздействием химических и термических раздражителей. При этом заболевание сопровождается неприятным запахом из полости рта, справиться с которым не может жевательная резинка или чистка зубов.

Хронический глубокий кариес принято считать вялотекущим, он имеет приостановленную форму заболевания, при которой симптоматика патологического процесса может отсутствовать, и зуб не беспокоит человека.

Воспалительный процесс характеризуется наличием слегка отполированной кариозной полости в форме воронки, с широким входным отверстием и суженным дном, болевые ощущения при этом обычно связаны с внешними механическими раздражителями — попаданием жидкости или пищи в полость зуба, зондированием и пр. Определить вид и форму течения глубокого кариеса может дифференциальная диагностика.

Основным симптомом заболевания является кратковременная и острая боль, появляющаяся в ответ на следующие раздражители:

  • механические: давление на дно зуба, жевание, попадание остатков пищи в кариозную полость;
  • химические: соленая, кислая и сладкая пища;
  • температурные: холодная или горячая вода, пища или воздух.

Зубная боль обычно быстро проходит после устранения и прекращения действия перечисленных раздражителей. Еще одним симптомом глубокого кариеса является галитоз — неприятный запах изо рта. Обычно он появляется на фоне обширного распада зуба или в результате множественного кариеса в ротовой полости.

Хроническая форма глубокого кариеса может развиваться не один год. Разрушение зуба под пломбой происходит медленнее, поэтому в данном случае заболевание обычно протекает с длительным бессимптомным периодом.

При этом пломба, которая покрывает поверхность зуба, может сломаться, приобрести подвижность или выпасть в полном объеме.

Диагноз глубокий кариеса может поставить при визуальном осмотре любой врач-стоматолог, но симптоматика заболевания должна включать в себя данные анамнеза.

Заболевание диагностируется с использованием общих и дополнительных методик исследования:

  • рентгенография зуба;
  • ЭОД при глубоком кариесе (электроодонтодиагностика);
  • термодиагностика.

Такой диагноз нельзя поставить только на основании внушительной кариозной полости в зубе. Наиболее показательным является расстояние между пораженной полостью зуба и пульпой. Оно определяется по степени болевых ощущений.

Даже если пробел между поверхностью, пораженной кариесом, и пульпой будет минимальным, но человека беспокоит незначительная болезненность в этой области, врач диагностирует у него средний кариес. Лишь в некоторых случаях болевые ощущения могут отсутствовать по причине некроза пульпы, который возникает из-за занесения инфекции сквозь дно кариозной полости.

Глубокий кариес серьезно разрушает ткани зуба. При этом основные дефекты заболевания могут быть скрыты сохранившейся зубной эмалью. Врач во время осмотра полости рта может заметить лишь легкую стадию кариеса и поражения тканей, но под этой «маской» может находиться внушительное поражение кариозным воспалительным процессом.

Во втором случае лечение проводится при условии, что у специалиста отсутствует уверенность в интактности пульпы, поэтому во время первого посещения врач обрабатывает полость зуба, удаляя все пораженные кариесом ткани, производит накладку лекарственного препарата и ставит временную пломбу. Спустя несколько дней, при отсутствии болевого синдрома, временная пломба меняется постоянной.

Если же боль после наложения лечебной прокладки не проходит, то есть зуб все так же ноет после лечения глубокого кариеса, значит речь идет об инфекционном процессе в пульпе. В этом случае требуется дополнительное лечение пульпита.

Этапы лечения глубокого кариеса включают в себя следующие врачебные манипуляции:

  • инъекционная анестезия — проводниковая или инфильтрационная;
  • препарирование кариозной полости;
  • фармобработка сформированной зубной полости;
  • наложение лечебной прокладки на дно зуба;
  • постановка пломбы;
  • шлифовка и полировка пломбы.

Адекватное своевременное лечение глубокого кариеса дает возможность спасти пораженный зуб, провести реставрационную работу над ним, укрепив коронкой, тем самым сохранив эстетическую и функциональную сторону.

Неудачное лечение глубокого кариеса или пренебрежение им становится причиной пульпита и периодонтита в ближайшем времени, что нередко требует полного удаления зуба.

Глубокий кариес является последней стадией заболевания, после которой следует развитие пульпита. Лечение всегда связано с риском осложнений. К ним относятся:

  • пульпит, характеризующийся болью после лечения глубокого кариеса, если терапия была проведена некачественно и слишком поздно;
  • вторичный (рецидивный) кариес, возникающий по вине стоматолога;
  • разлом коронки: стенки зуба успели разрушиться в процессе заболевания до такой степени, что коронка разламывается;
  • вскрытие зубной полости, возникающее из-за неосторожных действий врача, может также стать причиной развития пульпита.

Профилактика кариеса

Влияет ли глубина полости на стоимость лечения

Конечно же, стоит обращаться к стоматологу на ранних этапах, когда на зубе появилось пятно, шероховатость, а эмаль потеряла первоначальный блеск и прозрачность: тогда, избавиться от проблемы вообще можно без анестезии и без применения бора. В таких случаях специалисты чаще всего проводят реминерализующие процедуры, фторирование или герметизацию фиссур. Все эти мероприятия помогают повысить защитные свойства эмали и восстановить целостность ее структур.

Другие интересные материалы по теме