Зуб мудрости – удалять или лечить

Почему зуб мудрости так называется

Как известно, это самый последний зуб в зубном ряду. В основном, в этом и кроется причина развития кариозного процесса в нем. Он труднодоступный для того, чтобы очищать его зубного налета и остатков пищи. Особенно тяжело, когда зуб мудрости не прорезался еще полностью. Из-за нависающего кусочка десны, его еще труднее очистить от всего. Поэтому он больше подлежит кариесу и его последствиям, чем другие зубы.

Именно восьмерки из-за своего труднодоступного расположения больше всего подвержены кариесу. Из-за этой же локальной особенности стоматологам трудно лечить зуб мудрости обычным бором. Сложность терапии восьмерок обуславливается еще и искривленностью их корней, атипичным строением и отсутствием точного количества дентальных каналов.

Лечение зуба мудрости может быть невозможным, если пациент в силу своих анатомических особенностей не может широко открыть рот, или если у него возникает сильный рвотный рефлекс. Часто отсутствие терапии связано с нежеланием самого человека терпеть неудобства без видимых на то оснований, именно этот фактор становится основной причиной, почему пациенты не лечат зубы мудрости.

Хочу рассказать Вам немного истории, связанной с зубом мудрости. Даже ребенок знает, что у взрослых в общей сложности должно быть 32 зуба: 4 клыка, 8 резцов, 8 премоляров и 12 моляров (из них 4 зуба мудрости, расположенные в самом конце зубного ряда с каждой стороны). А знаете ли вы, дорогие читатели, что 8 зуб считается рудиментом?

Зуб мудрости - удалять или лечить

Что это означает? Это означает, что восьмерка является совершенно ненужным современному человечеству образованием, т.е. зуб мудрости — это отголосок из прошлого. Уже сегодня в стоматологической практике насчитывается около 10% людей, у которых нет даже его зачатка. Так происходит эволюционирование человечества в современном мире.

Точного понятия, как зуб мудрости, не существует. Но есть предположение, что он так называется в связи с тем, что режется самым последним и уже тогда, когда человек стал совершеннолетним и начал мудреть. В среднем, 8 зуб растет в возрасте 18-20 лет, но случается, что и намного позднее. Сроки прорезывания отсутствуют, ведь восьмерки могут начать расти и в 20 лет, и даже в 40 лет.

Вот такая вот интересная и необычная история про зубы мудрости, мои читатели! Но, это всего лишь источник информации. Теперь давайте поговорим о более насущных проблемах, которые могут доставить эти так называемые рудименты. Хоть они и не нужны человечеству, но все же генетически они заложены, поэтому их прорезывание и рост доставляет кучу неприятностей. Вот об этом я и напишу далее.

Разновидности кариозных областей

Классификация кариозных областей при поражении зубов мудрости не имеет каких-либо отличительных черт по сравнению с другими зубами. В зависимости от места локализации, глубины распространенности кариеса и области анатомического расположения, выделяют различные виды кариозных областей.

По месту локализации

В зависимости от места расположения патологических изменений, существуют такие виды кариозных областей:

  • Фиссурный кариес. Этот вид поражения является одним из наиболее распространённых. Такой кариес реже всего определяется путем визуального осмотра, однако его опасность заключается в том, что со временем он распространяется на глубоко лежащие ткани зуба. Под термином “фиссуры” подразумевают небольшие борозды, которые заметны на жевательной поверхности моляров. Если фиссуры глубокие, то очистить их может быть непросто
  • Межзубный кариес. Несложно догадаться, что местом локализации кариозной области является зона между зубами, в которой очень часто скапливается большое количество кариозных бактерий. Такой кариес очень тяжело определить путем визуального осмотра, поэтому многие пациенты обращаются к стоматологу уже на стадии поражения зубного корня
  • Пришеечный кариес. Эта разновидность патологического процесса характеризуется формированием кариозных очагов в области соприкосновения десны и зуба. Такое поражение характеризуется длительным бессимптомным течением, а поводом для обращения к стоматологу становится внезапно появившаяся интенсивная боль

По глубине патологического процесса

Если брать во внимание глубину распространения кариеса, то можно выделить такие варианты развития кариеса:

  • Кариес на стадии пятна
  • Поверхностный кариес. Для этой разновидности патологического процесса характерна деминерализация зубной эмали с последующим ее разрушением
  • Средний кариес. Эта разновидность патологического поражения любого из зубов наступает следом за поверхностным кариесом и характеризуется поражением границы между эмалью и дентином
  • Глубокий кариес. Данная патология характеризуется необратимым разрушением тканей зуба на фоне активизации кариозной микрофлоры. При осмотре зуба мудрости, поврежденного глубоким кариесом, обнаруживается тонкая прослойка дентина между пульпой и дном кариозной полости

Зуб мудрости - удалять или лечить

Если говорить о классификации кариозных областей по их анатомическому расположению, то в стоматологической практике выделяют кариес цемента, эмали и дентина.

Симптомы кариеса зуба мудрости

Ранняя стадия развития кариозного поражения третьего моляра характеризуется бессимптомным течением. В зависимости от степени распространенности кариозного процесса, человека могут беспокоить такие клинические симптомы:

  1. Начальная стадия. Для кариозного поражения в начальной стадии характерно бессимптомное течение. При осмотре поврежденного зуба мудрости отмечается наличие миниатюрной полости, которая не выходит за пределы эмали. Так как эта ткань не содержит нервные окончания, человек не предъявляет жалобы на дискомфорт и болезненные ощущения
  2. Стадия так называемого среднего кариеса. По мере углубления кариозного очага человек начинает предъявлять жалобы на болезненные ощущения при употреблении сладкой, холодной или горячей пищи. Эта боль носит кратковременный характер, и проходит самостоятельно после устранения раздражителя. При объективном осмотре зуба на этой стадии, отмечается полость умеренного размера, содержащая размягченный дентин. Если стоматолог переходит к зондированию этой полости, то человек жалуется на резкую боль
  3. Стадия глубокого кариеса. Для этого состояния характерна интенсивная боль, которая развивается в ответ на минимальное воздействие раздражителя. При этом человек с кариозным поражением зуба мудрости указывает на кратковременность боли и ее исчезновение после ликвидации раздражителя. При осмотре такого зуба, обнаруживается глубокая полость, при зондировании которой чувствуется боль. Кроме упомянутых клинических признаков, не отмечаются патологические изменения в слизистой оболочке, окружающей поврежденный зуб.
ПОДРОБНОСТИ:   Кариес костей среднего уха

В том случае, если человек начинает предъявлять ежедневные жалобы на болевой синдром в области повреждённого моляра, можно смело говорить о переходе патологического процесса на зубные нервы.

Стоит ли лечить и пломбировать зубы мудрости — советы специалистов

Ниже описаны типичные случаи и примеры их решения.

Есть у «восьмерок» один плюс, из-за которого некоторые пациенты стремятся их сохранить. Появляясь после остальных, зубы мудрости могут выступать опорой для мостовидного протеза и заменять разрушенные зубы. Без восьмерок такое несъемное протезирование стаёт возможным только с помощью имплантатов.

Зубы мудрости точно могут потребоваться для процедуры протезирования, если:

  • седьмой зуб отсутствует;
  • отсутствуют шестой, и седьмой одновременно.

Зуб мудрости - удалять или лечить

Зубы мудрости, бесспорно, нужны, если он имеют зуб-антагонист и участвуют в жевании, принимая правильное положение в зубном ряду. Корректность положения особо важна – бывает, что зуб не вылез до конца, искривился в ту или другую сторону или вообще наклонился к щеке.

Если речь идёт о нижнем правом зубе мудрости, то его антагонистом выступает верхний правый зуб, с которым он соединяется. Удаление одного из этой пары приведёт к движению другого из челюсти вниз или вверх, и потере еще и этого зуба в будущем. Поэтому, если зуб занимает свое нормальное место в челюсти, то удалять его не рекомендуется.

Развитие кариеса

Любой тип кариеса необходимо устранять, или инфекция разойдётся по всей ротовой полости, переходя на здоровые зубы. По этой причине игнорировать появление кариеса нельзя, даже если им поражён незаметный зуб мудрости.

Своевременно обращайтесь в стоматологию и ставьте пломбу. А до момента визита в клинику полоскайте ротовую полость антисептиками:

  • хлоргексидин;
  • содово-солевой раствор;
  • отваром ромашки.

Пульпит

Пульпит в любом случае говорит о необходимости пломбирования корневого канала. Если каналы имеют хорошую пропускную способность и их можно без проблем пломбировать, то такой зуб рациональнее вылечить, чем удалять. Здесь тоже нужно решить: нужен ли зуб для протезирования, имеет ли он зуб-антагонист, занимает ли он корректное положение, участвует ли в процессе жевания.

Разрушение зуба

Как было описано выше, зубы мудрости часто растут под углом. Иногда они упираются передними буграми коронки в тело впереди стоящего седьмого зуба. Постоянное давление зуба на эмаль может вызывать ее разрушение и появление кариеса. Сохранение седьмого зуба и его нормальное лечение невозможно без устранения зуба мудрости.

Другие

Зубы мудрости прорезываются в зубном ряде последними, их появление приурочено к окончанию подросткового периода. Часто зубы мудрости имеют несколько запутанных корней и располагаются перпендикулярно всему зубному ряду, за это они и получили своё название.

Одни утверждают, что третьи по порядку моляры не несут никакой вспомогательной функции для зубного ряда при жевании.

Способствуют появлению проблем с соседними зубами, мешают нормальному смыканию челюсти. Часто разрушаются кариесом быстрее других зубов, поэтому подлежат обязательному удалению.

Другие говорят обратное, если зубы мудрости растут в правильном направлении и не мешают прикусу, их необходимо оставлять. Иссечение капюшона помогает устранить скапливание болезнетворных микроорганизмов. А в случае потери нескольких моляров, на зуб мудрости закрепляют ортопедическую конструкцию (мост).

Терапевтические мероприятия по удалению зубов мудрости исключают, если присутствуют следующие факторы:

  • Проведение протезирования. Третьи моляры очень крепкие зубы и выступают в качестве основы для установки ортопедической конструкции при удалении соседних зубов.
  • Отсутствие скученности и правильное положение в ряду.
  • Если боль в зубе вызвана кариесогенными разрушениями, то лечение проводится стоматологом-терапевтом, зуб не удаляется.
  • Зуб располагается в ряду ровно и не мешает установленным ранее ортопедическим конструкциям.
  • Третий моляр имеет антагонист, который принимает активное участие в жевательной функции.

Стоит ли лечить зубы мудрости или лучше их удалять определяет только специалист после диагностики. Восьмёрки — сложные во всех отношениях зубы, они имеют отличное от других моляров строение. Поэтому их терапия осложняется несколькими факторами:

  • Трудность расположения третьего моляра. Часто, вылечить трудно расположенные зубы сложнее, чем просто удалить. Поэтому большинство врачей предпочитает не доставлять пациентам неудобств и удалить труднодоступный моляр.
  • Искривлённые и перепутанные корневые каналы. Именно такое расположение каналов и самого моляра не позволяет специалисту достать до корневых каналов и запломбировать их при кариесе.
  • Иногда трудности лечения третьих по счёту моляров связаны с ретинированием коронковой части, тогда специалист принимает решение по удалению ретинированного моляра.

Лечение зубов мудрости не отличается по терапевтическим мероприятиям от лечения других коренных единиц. Основные трудности возникают только при доступе к ним.

Воспаление десны вокруг зуба сопровождается сильными болевыми ощущениями и первостепенная задача специалиста произвести симптоматическое лечение. Систематическое воспаление мягких тканей провоцируется патологическими процессами в твёрдых тканях. Удаление зуба помогает решить проблему и санировать полость рта.

ПОДРОБНОСТИ:   Кариес молочных зубов - причины и методы лечения

Иногда удаление восьмёрок обходится дешевле проведения терапевтического лечения.

зуб мудрости в нем кариес удалять или лечить

Если воспаление десны вызвано образованием поддесневого камня или наличием кариеса, то воспаление купируется устранением раздражающих факторов:

  • Кариозные полости очищаются от патогенных микроорганизмов и заполняются пломбировочным материалом.
  • Специалист проводит профессиональную чистку зубного ряда от твёрдых отложений ультразвуком.
  • Мероприятия по санированию зубов мудрости возможны только при их правильном расположении относительно зубного ряда. Если моляр расположен неправильно, показано его удаление. Совместно с третьим моляром удаляется и его антагонист (парный зуб).

Воспалённая десна залечивается привычным после удаления способом.

Опухание капюшона

Капюшоном называют часть десны, которая нарастает над моляром и образует полость. В пространство между десной и зубом попадают остатки еды и бактерии. Из-за положения десны в виде капюшона, доступ к зубу ограничен, вычистить остатки пищи из него проблематично, это приводит к развитию перикоронарита.

Перикоронарит вызывает опухание капюшона и десны, часто воспалительный процесс переходит на щёки. Под капюшоном на зубе развивается кариес.

В этом случае нужен комплексный подход к устранению патологии. Для лечения кариеса используются стандартные терапевтические мероприятия. Для лечения перикоронарита применяется метод иссечения десневого капюшона. Операция проводится под местной анестезией, стоит недорого и не имеет осложнений.

Пульпит

Развитие кариеса провоцирует проникновение инфекций в глубокий дентин через кариозную полость. Пульпа воспаляется и реагирует острой болью, заболевание носит название пульпит.

Зуб мудрости - удалять или лечить

Воспалённая пульпа остро реагирует на внешние раздражители — пациент испытывает боль при температурных изменениях в полости рта и от попадания в ротовую полость органических кислот. Организм больного реагирует повышением температуры тела.

Если зуб прорезался правильно, то лечение проходит по стандартной схеме лечения пульпита. Далее, устанавливается пломба и воспаление проходит.

Но если зуб расположен неправильно, то пломбирование и лечение — это бессмысленная трата времени и средств. Лучшим решением будет его удалить.

Кариес и его лечение

Образование кариозных полостей на поверхности зубов мудрости — самый распространённый клинический случай с молярами в терапевтической стоматологии.

Кариес часто образуется на третьих молярах из-за их недоступности для очистки. В домашних условиях отсутствие профессиональной гигиены полости рта провоцирует скопление болезнетворных микроорганизмов и появлению кариозных полостей.

Зуб мудрости - удалять или лечить

При появлении кариеса возникает вопрос — пломбируют ли зубы мудрости, ответ противоречивый. Пломбирование и лечение восьмёрок показано в случае их удачного расположения относительно зубного ряда. Но если они имеют дефектное расположение — врач удаляет зуб.

Если отсутствуют вышеперечисленные случаи, то лечат традиционным методом. В любом случае лечить его сложнее из-за труднодоступности. Анестезию проводить тоже труднее, если это верхний зуб. А для нижнего сразу делают торусальную. После проведения анестезии приступают к препарированию кариозной полости.

Сверление лучше проводить с водной струей. Это обеспечит более безопасную препаровку. Потому что не будет перегрева твердых тканей и пульпы через них. Для этого зубного органа это особенно важно, потому что ни у одного человека невозможно предугадать, как там расположена полость и на сколько она близко или далеко. Новые технологии позволяют препарировать зуб до удаления только пораженных кариозным процессом тканей. Нет необходимости формировать полость.

После того, как полость готова и очищена от поврежденных зубных тканей, ее нужно обработать антисептическим раствором. Если кариес на зубе мудрости не ушел далеко, то можно использовать любой раствор, но осторожно. А при глубоком поражении, лучше избежать сильных антисептиков, потому что они могут просочиться через дно к пульпе и оказать на нее раздражающее действие.

Затем протравливают эмаль и стенки ортофосфорной кислотой на секунд десять. Затем необходимо промыть минимум на столько же времени, чтобы даже капельки не осталось. Само название говорит насколько он вредное действие будет оказывать на слизистую. Затем необходимо зуб изолировать от попадания жидкости, слюны ватными валиками и высушить полость.

Она приобретает матовый оттенок. Наносится бонд-система. После нее изолирующую прокладку. В случае с глубоким кариесом сначала устанавливается лечебный прокладочный материал с содержанием кальция. Он позволит укрепить дно полости и накладывается только на эту область. Изолирующую накладывают на все стенки до границы. Затем уже послойно укладывают пломбу и отсвечивают. Пломбу в конце шлифуют и полируют.

Показания к удалению третьих по счёту моляров

Среди частых патологий восьмёрок первое место занимает ретинирование моляра. При недостаточном прорезывании зуба из десны (ретинировании) возникают осложнения. Ткани десны деформируются, а сами ретинированные восьмёрки нарушают прикус и снижают жевательную способность.

Но существуют факторы, когда проведение операции откладывается:

  • Присутствие патологических состояний ротовой полости, инфицирование мягких тканей.
  • Беременность и период лактации.
  • Отсутствие возможности для проведения глубокого наркоза.
  • Осложнение пародонтита хронической формой.

В терапевтической стоматологии отмечены случаи лечения третьих по порядку моляров ретинированного вида. Но лечение возможно только при начальной стадии формирования костной ткани. Мягкие ткани иссекаются или отодвигаются при помощи ортодонтических конструкций, чтобы дать восьмёрке возможность нормального роста.

Осложнения кариеса зуба мудрости

Если хирургическое вмешательство прошло успешно, в течение нескольких дней пациента может беспокоить боль, отечность, повышение температуры и артериального давления. В большинстве случаев эти неприятные явления проходят без постороннего вмешательства, но существует ряд опасных осложнений, при развитии которых следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Возможные осложнения Краткое описание Примечание
Отечность Появление отеков становится следствием того, что мягкие ткани были частично разрушены. В таких случаях отечность исчезает сама собой в течение 2 – 3 суток. В некоторых случаях отеки свидетельствуют об аллергии на обезболивающее или о развитии воспалительного процесса. При аллергическом отеке поможет прием антигистаминных препаратов. Если припухлость не исчезает на 4-ый день после экстракции, следует немедленно обращаться к врачу.
Боли и жар Если в процессе удаления зуба были повреждены околозубные ткани или нервы, то пациент будет чувствовать боли в области лунки, соседних зубов, десен, челюсти и даже горла. В большинстве случаев повышение температуры и болевые ощущения после экстракции являются нормальной реакцией организма и, при соблюдении рекомендаций стоматолога, проходят через несколько дней.
Перелом или вывих челюсти Если у зуба мудрости большие корни, в процессе его удаления челюсть может быть вывихнута или даже сломана (см. также: сломанная челюсть: способы лечения с фото). Встречается в редких случаях.
Парестезия У пациента немеет область подбородка, щека или язык. Может развиться вследствие повреждения нервных окончаний, расположенных вблизи от удаленного зуба.
Сухость лунки Об этом осложнении свидетельствуют:

  • отсутствие в ранке сгустка крови;
  • неприятный запах изо рта;
  • странный привкус в ротовой полости;
  • острая боль в лунке;
  • боль в ушах.
Для процесса заживления раны очень важно, чтобы в лунке образовался сгусток крови. Он способствует образованию костных тканей и защищает нервные окончания. При его отсутствии может развиться остеомиелит или альвеолит.
Остеомиелит Альвеолит Симптоматика:

  • отечность;
  • жар;
  • увеличение лимфоузлов;
  • неприятный запах изо рта.
Могут развиваться вследствие сухости лунки или в случаях, когда удаление зуба было проведено неправильно.
Разрыв дна верхнечелюстной пазухи Попадание жидкой пищи в нос. Возникает, если костная пластинка была разрушена из-за воспаления верхушки третьего моляра либо при повреждении дна пазухи при удалении, если корни зуба располагались очень близко от нее.
ПОДРОБНОСТИ:   Алгоритм лечения кариеса дентина

Увеличение температуры является нормой для организма. Она может продержаться в течение 3 дней, постепенно увеличиваясь к вечеру. Соблюдайте общепринятые гигиенические меры и принимайте препараты, понижающие жар. Но если состояние не улучшится, то нужно обратиться к стоматологу.

Еще одна распространённая жалоба – после операции на зубы ощущаются болевые приступы в области десны, соседнего зуба, челюсти, горла. Как правило, это рядовые симптомы после процедуры. Они провоцируются повреждением околозубной ткани и нервов, которое спустя пару дней проходят сами собой. Например, если после операции появятся временные ноющие боли – это норма. Для облегчения неприятных ощущений вы можете принять обезболивающие.

Это вполне нормальная ситуация, так как во время операции происходит разрыв кровеносного сосуда. В данном случае доктор оказывает вам требующуюся помощь. Но иногда кровотечение развивается после нескольких часов после завершения операции. Чтобы самостоятельно прекратить кровотечение после удаления зуба, нужно приложить к лунке небольшой из марли тампон и легонько прикусить его.

Нагноение лунок и околозубных тканей вызывают инфекционные реакции. Они могут происходить по нескольким причинам.

Во-первых, если вы не соблюли предписания врача касательно персональной гигиены полости рта после операции.

Во-вторых, причиной могут стать осколки зуба, которые остались внутри ткани после операции.

В-третьих, велик риск появления гноя после сложного удаления зуба мудрости, к примеру. Если вовремя не устранить воспаление, то спустя некоторое время после операции может возникнуть нагноение, свищ на десне и даже киста. При образовании гноя в месте операции нужно обращаться к врачу.

В лунке после операции должен находиться остаток крови. Это очень важная часть процесса заживления. Этот сгусток защитит кость и нервные окончания и послужит для образования костной ткани после удаления зуба. По этой причине нельзя полоскать рот в течении суток после процедуры и принимать горячую пищу – это только способствует рассасыванию сгустка.

Сухая лунка считается осложнением. Она чаще всего появляется после сложных удалений, сопровождается ощутимой травмой. Если кровяного сгустка нет, то лунка болит, иногда отдаёт в ухо. Часто во рту появляется неприятное послевкусие. Следствием сухой лунки после операции на зуб может быть воспаление десны или альвеолит. Поэтому при появлении острой боли в лунке обязательно обращайтесь к врачу.

Как указывалось выше, в этом зубе он развивается стремительно быстро, чем в других. Поэтому при несвоевременном обращении к стоматологу можно столкнуться с неприятными последствиями.

  • Инфекция перейдет на зубной нерв и он воспалиться.
  • Развивается пульпит, иногда течение может носить хронический характер и пациент узнает об этом только во время обострения. Если не вылечить пульпит или предпринять какие-либо меры, то инфекция по корневым каналам переходит на околоверхушечную область, провоцируя развитие периодонтита.
  • Периодонтит лечить сложнее из-за труднодоступности, непроходимых каналов. Поэтому в этих случаях предпочитают его удалить.
  • Если пациент вовремя не обратился за помощью может развиться периостит — поднакостничный абсцесс. В данной ситуации зуб удаляется сразу и проводить разрез десны на всем протяжении воспалительного процесса.
  • Из периостита может возникнуть остеомиелит — гнойно-воспалительный процесс в челюстной кости.
  • Если это нижняя челюсть очень часто развиваются абсцессы и флегмоны мягких тканей. В таких запущенных случаях требуется срочная госпитализация с проведением операции.

К возможным осложнениям после экстракции относятся:

  • альвеолит, который без антибактериальной терапии может перерасти в остеомиелит;
  • развитие фиброзной кисты;
  • инфицирование мягких тканей с одной стороны челюсти.

После экстракции зуба мудрости на его месте образуется внушительная лунка, которая может стать причиной нарушения прикуса, искривления дентального ряда и асимметрии лица. У некоторых пациентов после удаления зуба возникает онемение языка и губ. Обычно такое ощущение длится короткое время, если симптом не пропал через несколько часов после посещения стоматолога, следует обратиться к дантисту повторно.

Другие интересные материалы по теме

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *