Поверхностный кариес — симптомы, лечение и профилактика

Причины возникновения поверхностного кариеса  –

Развивается поверхностный тип болезни из первоначальной стадии, которая называется «кариес в стадии пятна». Во время нее появляются белые дефекты на эмали – деминерализованные очаги поверхностного слоя. Сам же наружный слой остается внешне гладким, не вызывает причин для беспокойства. В итоге на этой стадии никто не обращается к стоматологу, хотя врач способен избавить пациента от пятен, проведя недорогую по цене процедуру реминерализации.

Поверхностная стадия характеризуется вымыванием солей кальция, что приводит к деструкции эмалевых призм и образованию конусовидного дефекта. Возникать болезнь может вследствие таких факторов, как:

  • плохая гигиена;
  • частое употребление сладкого: происходит развитие зубного налета, гликолиза и образование органических кислот, изменяющих кислотность зубной поверхности;
  • низкая устойчивость тканей к повреждающим факторам;
  • недостаток питательных веществ;
  • низкое содержание фтора в воде;
  • изменение состава слюны;
  • нарушение формы зубов, прикуса;
  • установка пломб, имплантов, протезов;
  • некоторые заболевания организма общего плана.

Поверхностный кариес является следующим этапом развития кариеса в стадии пятна. Появление белых пятен на эмали зубов говорит о том, что эмаль под воздействием мягкого микробного зубного налета и пищевых остатков потеряла значительное количество кальция. Однако при кариесе в виде белого пятна поверхность эмали остается гладкой и следов ее разрушения нет.

Если негативное воздействие зубного налета продолжается – это приводит к еще большей потере кальция и разрушению уже структуры эмали, т.е. происходит образование дефектов. Поверхность эмали при поверхностном кариесе становится шероховатой, на ее поверхности становятся хорошо видны неглубокие дефекты.

Таким образом, пусковым механизмом в возникновении кариеса вообще и поверхностного кариеса в частности – являются кариесогенные микроорганизмы и пищевые остатки в полости рта, т.е. неудовлетворительная гигиена полости рта (рис.4,5). В результате слияния этих двух факторов – микробы начинают переваривать пищевые остатки в полости рта и выделяют органические кислоты. Последние и вымывают кальций из зубной эмали, разрушая этим зубы.

Основной причиной возникновения заболевания является активизация кариозных бактерий, которые в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают кислоту, разрушающую зубную эмаль. Эти патогенные микроорганизмы постоянно присутствуют в ротовой полости, но их активное размножение, приводящее к поражению поверхностного слоя зуба, происходит под воздействием следующих факторов:

  • недостаточная очистка ротовой полости, которая становится причиной задержки остатков пищи в межзубном пространстве и скопления налета на поверхности зубов. Это создает идеальные условия для размножения кариозных бактерий и усугубления начальной стадии патологии.
  • наличие в ротовой полости ортодонтических конструкций, затрудняющих качественное проведение гигиенической очистки;
  • патологии прикуса;
  • нерациональное питание становится причиной деминерализации эмали и ослабления иммунитета, что в совокупности приводит к обострению стоматологической патологии;
  • сниженное количество фтора в питьевой воде;
  • некачественно установленная пломба;
  • заболевания, характеризующиеся снижением или полным прекращением выделения слюны. Постоянная сухость во рту приводит к снижению притока необходимых минералов к эмали, вызывая ее деминерализацию, увеличению патогенной микрофлоры, что плохо отражается на состоянии зубов;
  • неконтролируемый прием медицинских препаратов, нарушающих процесс слюноотделения;
  • изменение биохимического состава секрета слюнных желез;
  • врожденная аномалия, проявляющаяся в нестандартном строении элементов зубного ряда;
  • на фоне частых вирусных инфекций и различных соматических заболеваний происходит снижение защитных функций иммунитета, что ускоряет развитие кариозного процесса. Такая причина характерна для пациентов младшей возрастной группы;
  • низкая резистентность внешней защитной оболочки зуба.

поверхностный кариес не больно

Истончение эмали, приводящее к усугублению кариозного процесса, может носить наследственный характер, во время формирования зубных тканей она имеет такой вид.

Классификация поверхностного кариеса

Учитывая характер течения заболевания, стоматологи выделяют три вида патологии:

  • медленно текущий (кариозный процесс находится в латентной фазе продолжительное время);
  • стабилизированный. Характеризуется наличием на эмали плотного пятна коричневого или черного цвета. Кариозный процесс дальше не регрессирует;
  • быстротекущий. Поражение эмали происходит за сравнительно короткий период (от 2 недель до 2 мес.).

При медленно текущем поверхностном кариесе человек может не ощущать изменений в состоянии зубов долгий период, а быстротекущая стадия характеризуется яркой клинической картиной и требует проведения незамедлительного лечения.

Лечение на разных стадиях

Если зуб не болит, а кариес проявляется появлением незначительного пятнышка в области зубной эмали, то лечебный процесс будет совершенно безболезнен. Стоматологу не придется даже использовать анестезию.

В данном случае делается снимок, после чего пораженная поверхность обрабатывается при помощи специального инструмента и лекарственного средства, действие которого способствует ускоренному восстановлению зубной эмали.

При развитии патологического процесса, переходе поверхностного кариеса в более глубокую стадию для лечения используется бормашина. Данная процедура может вызвать неприятные ощущения, обусловленные давлением на зуб и воспаленную пульпу, которые можно устранить благодаря местной анестезии.

Исходная ситуация: поверхностный кариес в области фиссур жевательного зуба

Прежде чем получить ответ на основной вопрос, нужно разобраться со стадиями кариеса и методами их лечения.

Кариес проявляется возникновением белого или темного пятна. В таком случае зубная эмаль не повреждена, однако проявившиеся пятна сигнализируют о потере большого количества кальциях в данных участках.

Подобную форму болезни не лечат при помощи пломбы, а используют процесс насыщения необходимыми полезными веществами (кальций, фтор) зубную эмаль.

Поверхностная разновидность болезни заключается в появлении кариозных дефектов на эмали. В данном случае методом лечения будет стандартное пломбирование.
Кариес средней тяжести встречается достаточно часто и характеризуется проявлением болезни не только в эмалевом слое, но и за его пределами, в слоях дентина. Лечение подобной формы предусматривает высверливание поврежденных тканей.

Глубокий кариес распространяется в глубоких слоях дентина. Данная форма заболевания имеет ряд сложных процедур для того, чтобы полностью вылечить поврежденный зуб.

Как происходит развитие поверхностного кариеса  –

Поверхностный кариес (в отличие от кариеса на стадии белого пятна) является необратимым этапом развития кариеса. И если кариес в виде белого пятна еще можно вылечить вылечить консервативными методами – аппликациями кальция, фтора…, то поверхностный кариес лечится уже только при помощи бормашины и пломбировочных материалов. Если поверхностный кариес не вылечить, то кариозный процесс постепенно будет проникать во все более глубокие слои зуба.

Напомним, что белые пятна эмали при кариесе на стадии белого пятна – это не что иное как участки деминерализации, т.е. это участки, потерявшие значительное количество кальция. Если на этом этапе успеть применить лечебные мероприятия, то кариес в стадии белого пятна может претерпеть обратное развитие.

Признаки

Когда у взрослого обнаруживается кариес в стадии белого пятна, то у него отсутствуют какие-либо симптомы – кроме того, что внешний вид эмали выглядит необычно. С переходом же болезни в поверхностный тип возникают следующие признаки:

  • зубы ноют при воздействии кислой, соленой, сладкой пищи;
  • кратковременные боли появляются при приеме горячей или холодной еды;
  • есть боли в ответ на механические, химические раздражители;
  • застревание пищи в контактной поверхности зуба;
  • развитие кратковременного воспаления, отека;
  • видимая невооруженным глазом эрозия – нарушение целостности эмалевого слоя.

Так как глубокий кариес является последней стадией кариозного разрушения, то он имеет характерную только для него клинику (то же касается диагностики и методов лечения). В реальной жизни бывает довольно трудно определить стадию разрушения твердых тканей зуба: средний и глубокий кариес нередко имеют мало отличий.

Можно выделить следующие характерные симптомы глубокого кариеса:

  1. Боль при приеме холодного и горячего (то есть от температурных факторов);
  2. Боль от сладкой пищи, кислых продуктов или соленого (химический фактор);
  3. Боль при попадании в кариозную полость зуба жесткой пищи (механический фактор).

Такая клиника глубокого кариеса характерна для большинства случаев. При попадании сладкого или холодного на больной зуб возникает резкая боль, которая длится ровно столько, сколько действует раздражитель.

К сожалению, кратковременная боль для многих людей – это отличная возможность не ходить на прием к врачу и еще немного подождать. И действительно ждут, месяцами – до появления острых болей, характерных для пульпита или периодонтита, когда без сильных таблеток от зубной боли о полноценной жизни уже не может быть и речи.

Клиническая симптоматика

Что же должно привлекать ваше внимание при поверхностном кариесе? Конечно же, это боль. При такой форме зубного кариеса ощущения болевые носят характер кратковременный и связанные в общем с химическими раздражителями. Когда боль локализируется в зоне полости зубной шейки, временами может возникать болезненность в следствии механического раздражителя (это связано с недалеким расположением камеры пульпарной). Раздражитель температурный не может вызывать неприятные ощущений.

Вы можете также наблюдать эстетические разрушения. Когда дефект локализируется в фронтальной части зубов, можно с легкостью заметить кариозную неглубокую полость в области эмали. Это могут быть неровные (в определенных случаях даже меловидные изменения по краям), шероховатые стенки с дном.

ПОДРОБНОСТИ:   Бутылочный кариес у детей. Лечение и профилактика.

Поверхностную форму кариеса нужно дифференцировать от таких дефектов, как: клиновидного, флюороза эндемического, зубной эрозии. Запомните, что лишь квалифицированный врач стоматолог будет в состоянии правильно определить вышеупомянутые заболевания и предоставить правильный диагноз.

Можно провести акцентацию на паре признаков, которые отличают данные стоматологические болезни и нарушения, что вызывают боль в области зубов:

  • Признак 1. Локализация. Стоматологи предупреждают, что обычно кариес концентрируется в местах типичных для поражения кариозного. Это – в естественном углублении зубов (слепые ямы резцов, фиссуры) и немного реже в зоне зубной шейки. Может также возникать на контактной верхушке области зубов. Клиновидный же дефект в разных его стадиях локализуется в зонах зубных шеек на нижней челюсти и верхней челюсти. Эрозия находится на более выпуклых частях вестибулярных поверхностей боковых и центральных резцов, на клыках и премолярах верхней зоны челюсти, и, немного реже, на поверхностях нижних клыков и премоляров. Во время флюороза нередко поддаются поражанию все группы данных поверхностей зубов;
  • Признак 2. Виды дефекта. Во время поверхностного кариеса обнаруживаются неглубокие полости в областях эмали с шероховатым дном и стенками. Клиновидный же дефект выражается очень типичной формой в качестве клина с имением двух блестящих и гладких поверхностей, что не изменяются в цвете. Внешний вид эрозий изменяется в связи с тем, как она развивается. По началу, эрозия появляется в виде дефекта эмали (блюдцеобразной) овальной формы с блестящим, гладким и твердым днищем. По истечению некоторого времени, расширение и углубление границ самой эрозии приводит к потере эмали (всей), а позже происходит и в дентите. Во время флюороза наблюдается неоднократное поражение каждой группы зубов. На поверхность эмали начинают выделяться небольшие, округлые формы и крапинки – дефекты. Эмаль обретает меловидность, поверхность становится матовой. При форме эрозивной образуются намного глубже и шире эрозии. Это и есть дефекты;
  • Признак 3. Ощущения болевые. Для кариеса поверхностного характерны быстро проходящие боли от раздражителей химического состава – кислое, сладкое, соленое. При дефекте клиновидном и при эрозиях, как правило, боли выражены довольно слабо или же вовсе отсутствуют. Это объясняется тем, что они более медленно развиваются и поражают ткани медленнее. В последствии этого происходит накопление дентита заместительного. Дентит защищает и оберегает  пульпу. Однако, в отдельных случаях, могут вызвать болезненные ощущения и все раздражители вместе взятые. Во время флюороза обычно болезненные ощущения напрочь отсутствуют.

Поверхностный кариес у человека проявляется:

  • эмаль покрывается точками и пятнами;
  • появляются сколы и неровности;
  • слабые боли кратковременного характера при соприкосновении щетки или зубной нити с эмалью. Она проходит после окончания контакта с раздражителем;
  • дискомфорт во время приема пищи. Остро реагирует зуб при употреблении сладостей, кислых, горячих и холодных блюд;
  • задержка крупиц пищи в образующемся дефекте;
  • воспалительный процесс в деснах, характеризующийся их отечностью, покраснением и кровоточивостью.

Больно ли лечить кариес

У некоторых пациентов симптоматика может отсутствовать, поэтому важно не пропускать профилактические осмотры у стоматолога для выявления проблемы.

Несмотря на то, что клинике поверхностной формы свойственна бессимптомность, некоторые проявления все же позволяют провести раннюю диагностику кариеса:

  • повышение чувствительности эмали. Она начинает реагировать не только на термические раздражители, но и на употребление сладких или соленых продуктов;
  • во время приема пищи, в месте разрушения чувствуется жжение, которое быстро купируется ополаскиванием теплой водой;
  • при сильном механическом воздействии, например при чистке щеткой, может возникать ноющая боль;
  • область разрушения приобретает сначала белый, а затем желтый или коричневый оттенок;
  • структура пораженного участка становится неоднородной, шероховатой.

Методы диагностики

По причине слабо выраженной клинической картины человек не всегда идет на прием к стоматологу. Пятна на эмали может заметить не каждый, а кратковременные боли многие списывают на увеличение ее чувствительности. Такая патология выявляется во время профосмотра — стоматолог замечает  полость на внешней оболочке зуба.

Для определения степени тяжести кариозного процесса и дифференцирования его от других патологий, имеющих схожую симптоматику, проводят следующие диагностические мероприятия:

  • зондирование. Зонд вводится с 4-х сторон пораженного элемента. С его помощью выявляются шероховатости на рельефе зуба или небольшие полости, внутри которых находится размягченная эмаль. Возможно проявление боли кратковременного характера;
  • витальное окрашивание. На проблемные элементы наносится тест-маркер (йодид калия, фуксин или метиленовый синий) на 10 сек. При наличии кариозного процесса вещество окрасит участок деминерализации. При гипоплазии и флюорозе окрашивания не произойдет;
  • трансиллюминация. Кариозный зуб просвечивается лучом света. Используют световод из органического стекла, который прикреплен к зеркалу. Поврежденные участки эмали приобретают коричневый оттенок;
  • рентгенография (беременным такое исследование проводят с помощью радиовизиографа). Используется для обнаружения кариеса на апроксимальной поверхности зуба. При диагностировании поверхностного кариеса у детей выполняют рентген обеих челюстей. На снимке пораженные участки будут затемненными;
  • индекс гигиены
  • индекс КПУ (К — кариозные элементы, П – пломбированные зубы, У – удаленные единицы). По сумме показателей определяется интенсивность кариозного процесса.

Чтобы диагностика была эффективной стоматолог должен выполнить снятие зубного налета. Это позволит рассмотреть область поражения.

Если вы хотите удостовериться, что болевые ощущения в вашем зубе связаны именно с глубоким кариесом, а не с что-то иным, то можно попытаться провести самостоятельную дифференциальную диагностику. В первую очередь нужно убедиться, что это не пульпит: при кариесе зубной нерв еще нетронут, а при пульпите бактерии уже пробрались в пульповую камеру и потихоньку уничтожают здесь мягкие ткани.

  • При остром пульпите боли носят острый и самопроизвольный характер (особенно ночью), то есть возникают сами по себе, в отличие от глубокого кариеса, при котором боль возникает только от внешних раздражителей.
  • При глубоком кариесе боль от раздражителей быстро проходит, а при пульпите зуб длительно ноет.
  • При хронических формах пульпита кариозная полость может сообщаться с пульповой камерой, поэтому при попадании пищи нередко возникают сильнейшие боли, длительно не проходящие.

На приеме у стоматолога можно со 100% точностью поставить правильный диагноз, применив различные методы дифференциальной диагностики глубокого кариеса.

Визуальная диагностика. Является, пожалуй, самой распространенной формой постановки диагноза и проводится, как правило, с использованием стоматологического зеркала и зонда. При этом оценивается глубина кариозной полости, ее форма и твердость дентина на дне и стенках.

Обычно при глубоком кариесе зондирование болезненно по всему дну. Пульповая камера (место, где находится зубной «нерв») не вскрыта. При острой форме пульпита зондирование чаще болезненно только в одной точке, а при хронических формах – пульпа даже может быть вскрыта, и «нерв» при зондировании может болезненно кровоточить.

Электроодонтодиагностика (ЭОД) или, иначе, электроодонтометрия. Данный метод является весьма информативным способом определения состояния мягких тканей внутри зуба с помощью слабых электрических токов

Врачом оценивается сила тока, на которую реагирует зуб при проведении методики. При глубоком кариесе во время проведения ЭОД зуб уже начинает реагировать на ток от 2 до 6 мкА, реже – 10мкА.

Больно ли лечить кариес

При острых формах пульпита зуб реагирует лишь при силе тока больше 15-20 мкА, а при хронических формах – больше 50-60 мкА. Зуб с периодонтитом чувствителен на ток от 100 мкА и выше. Аппараты электроодонтометрии: например, ЭОМ-1, ОД-2М, ОСМ-50 и др.

Рентгенография – позволяет найти скрытые глубокие кариозные полости. Наиболее популярна в настоящее время так называемая контактная рентгенография, когда делается прицельный снимок, охватывающий 1-3 зуба. Такие данные можно получить на современных аппаратах – визиографах. Для информативности нередко проблемный зуб (зубы) увеличивают на снимках, что дает возможность оценить глубину кариозной полости.

Рентгеновские лучи легко проходят через размягченные кариесом ткани, и на снимке визуализируется темное пятно определенной площади, пропорционально размерам кариозной полости. Сообщение такого «пятна» на снимке с пульповой камерой почти всегда свидетельствует о воспалении «нерва» и развитии осложнения глубокого кариеса – пульпита.

Обезболивание при лечении кариеса

Пациенты могут интересоваться, больно ли лечить кариес. На это врачи отвечают отрицательно по причине отсутствия препарирования зуба. Все этапы избавления от болезни заключаются в следующем:

  • осмотр взрослого, установка проблемы;
  • профессиональная чистка;
  • реминерализация;
  • при необходимости – пломбирование, закладка лечения.

Методы лечения на начальной стадии заключаются в проведении профессиональной гигиены. Порядок работ:

  1. Врач проводит больному чистку Air-Flow и сильную по интенсивности реминерализацию эмали. В качестве терапии по восстановлению эмалевой поверхности используют препараты глюконат кальция, фторид натрия и ремодент. Они входят в состав фторсодержащих лаков, гелей, которые наносятся на фиссуры, не дают прогрессировать болезни, восстанавливают пораженные слои.
  2. На коренных зубах вместе с этими процедурами рекомендуется проводить герметизацию (запечатывание) фиссур – недорогую по цене услугу.

Когда болезнь переходит в поверхностную стадию, то вопрос, как убрать кариес, становится еще актуальнее. Некоторые случаи позволят обойтись без процесса препарирования, применяя сошлифовывание поверхности, проведение реминерализации. Такой тип лечения минимален по цене, подходит для ребенка, но у взрослых или при локализации заболевания на фиссуре либо контактной поверхности без вскрытия не обойтись.

Этапы проведения лечения выглядят так:

  • очищение абразивом поверхности;
  • местная анестезия;
  • обработка полости с закладкой лекарства;
  • установка пломбы с применением специального адгезива;
  • наложение изолирующей прокладки.
ПОДРОБНОСТИ:   Кариес зубов - это... Что такое Кариес зубов?

Чтобы болезнь не могла возникать повторно, нужно следовать советам, снижающим риск патологии. Это:

  • незамедлительное обращение к стоматологу при первых признаках дискомфорта;
  • регулярные осмотры, профилактические чистки;
  • поддерживающая гигиена;
  • насыщение кальцием эмали с помощью специальных процедур;
  • сбалансированное питание с ограничением углеводов.

Болезненные ощущения при лечении кариеса зависят от его стадии. Если вы обнаружили маленькое пятно на зубе и сразу обратились к доктору, то лечение будет абсолютно безболезненным. Не нужно будет делать снимок и применять анестезию. Дантист только обработает поврежденную поверхность специальным инструментом, а затем обработает лекарством, которое поспособствует скорейшему восстановлению зубной эмали.

Когда болезнь расположилась глубже, на поверхности жевательных зубов, то здесь придется применить бормашину. При такой процедуре боль пациентов в основном не тревожит, но, если неприятные ощущения все же наблюдается, то доктор с легкостью может сделать обезболивающий укол и тогда вы уж точно ничего не почувствуете.

Когда кариес уже на глубокой стадии и повреждены глубокие зубные слои, то обычной очисткой не обойтись. Здесь потребуется целый комплекс грамотно подобранных процедур и пломбирование.

Запущенная форма кариеса и поражение нерва зуба достаточно опасны и при возникновении осложнений может сопровождаться дикой зубной болью, поэтому комплексное лечение пациенту обеспечено.

Не стоит переживать, ведь средние и запущенные формы зубного кариеса лечат с применением анестетических препаратов.

Бормашины современного типа оснащены специальными каналами с подачей воды, а само сверло изготовлено из специального сплава с алмазным напылением, что позволяет без труда осуществлять узкие работы, минимально травмируя живые зубные ткани.

Больно ли лечить кариес

Сегодня лечение зубов, чаще всего, производится при использовании местного обезболивания.

Уже давно нет смысла бояться стоматологов и вздрагивать от одной только мысли. Сейчас используют препараты быстрого действия, благодаря которым пациент не ощущает никакой боли и дискомфорта в период лечения. Анестезия зависит от разновидности лечения. Если у вас воспаленный абсцесс, то врач будет использовать аппликационное обезболивание, а если необходимо пломбировать зуб, то будет применяться инфильтрационное.

Все лекарственные препараты имеют разное время действия, поэтому при выборе анестетика стоматолог обязательно это учитывает, чтобы успеть осуществить все необходимые процедуры. Часто для обезболивания используют следующие препараты:

  • новокаин — анестетик слабого действия, примерное время воздействия около 15 минут;
  • пиромекаин — лекарственный препарат, который обезболивает на протяжении 2 минут с момента введения и держится до 20 минут;
  • лидокаин — средство среднего уровня воздействия, обезболивает до 1,5 часа;
  • артикаин — анестетик быстрого действия, обезболивает спустя 2–3 минуты;
  • бупивакаин — обезболивающее длительного воздействия, эффект может держаться около 12 часов.

Поэтому на вопрос, лечить кариес больно ли, стоматолог ответит однозначно, поскольку есть возможность выбора как сильного анестетика, так и более щадящего. В любом случае, при желании можно сделать так, что пациент не будет чувствовать абсолютно ничего на протяжении всего лечения.

Обезболивающее может по-разному влиять на организм человека, в зависимости от его физиологических способностей. Например, людям, которые обладают геном MС1R с рыжим цветом волос, потребуется довольно большая доза анестетика, чтобы ощутить его действие. К тому же необходимо знать, что любой вид заболеваний также может повлиять на работу препарата, и значительно снизить его эффективность.

Лечение поверхностного кариеса состоит из выполнения стоматологом ряда этапов:

  1. Очистка от зубного налетаСнятие налета с зуба  –
    сначала необходимо очистить поверхность зуба от зубного налета. Делается это при помощи специальных щеток и полировочной абразивной пасты (рис.6).

  2. Препарирование (сверление) пораженной кариесом эмали  –
    препарирование зуба проводят, как правило, под местной анестезией. Т.к. поверхностный кариес подразумевает незначительные объемы поражения эмали кариесом – объем препарирования тканей бормашиной очень мал, и может свестись только к выравниванию контуров дефекта.

  3. Изоляция зуба от слюны  –
    Наложение коффердама для изоляции зубов от слюны и влажного дыханияпопадание слюны в процессе пломбирования может привести к выпадению пломбы уже в ближайшем времени, а также развитию вторичного кариеса на границе пломба/зуб. Изоляцию от слюны лучше всего делать при помощи коффердама.

  4. Протравливание эмали кислотой  –
    это необходимо, чтобы улучшить сцепление пломбы с тканями зуба. После травления эмали кислоту тщательно смывают.
  5. Нанесение адгезива  –
    адгезив – это клей, который позволит пломбе приклеиться к тканям зуба по-надежнее. Его наносят на на всю поверхность дефекта. После нанесения адгезив засвечивается специальной свето-полимеризационной лампой.
  6. Пломбирование дефекта  –
    после внесения порции пломбировочного материала в дефект – из последнего моделируется форма отсутствующей части зуба. После внесения материала и его распределения также производится его засвечивание специальной свето-полимеризационной лампой.

  7. Шлифовка и полировка пломбы  –
    в самом конце необходимо придать пломбе окончательную форму при помощи низкоабразивных боров, и отполировать ее до абсолютной гладкости.

  • Рис.7 мы можем увидеть исходную ситуацию – поверхностный кариес, локализованный в фиссурах на жевательной поверхности зуба.
  • Рис.8 – при помощи бормашины удалены все пораженные кариесом ткани, а также наложен коффердам для изоляции зуба от слюны и влажного дыхания (на фото он фиолетового цвета).
  • Рис.9 – уложен первый слой пломбировочного материала (после чего он сразу засвечивается свето-полимеризационной лампой как на рис.12)
  • Рис.10 – при помощи следующего слоя пломбировочного материала полностью заполнен дефект, а также восстановлены фиссуры зуба.
  • Рис.11 – вид готовой работы.

Больно ли лечить кариес

Поверхностный кариес возникает в результате повреждения бактериями защитного слоя зуба – эмали. Его провоцируют различные факторы: скудное питание (дефицит минералов и витаминов), плохая гигиена ротовой полости (нерегулярная чистка зубов), генетическая предрасположенность, стрессы.

Потерю минеральных веществ эмалью и снижение ее прочности провоцируют бактерии, питательной средой для которых служит мягкий налет на зубах. Появление и развитие кариеса провоцируют: чрезмерное увлечение сладостями, недостаток в питьевой воде фтора, зубной камень, ослабление иммунитета при беременности.

У детей чаще возникает острый кариес молочных зубов, который лечить необходимо, чтобы не пострадали зачатки постоянных коренных зубов. Временные зубы должны быть сохранены до естественного выпадения и смены их здоровыми постоянными. Здоровье будущих коренных зубов напрямую зависит от состояния и сохранности молочных.

Зубы детей имеют тонкую эмаль и быстрее поражаются кариесом, особенно при скоплении частичек пищи в фиссурах (ямках между зубными буграми на жевательных молярах), где стремительно развиваются бактерии. Для профилактики может проводиться герметизация фиссур – полезная процедура против кариеса. Ее можно проводить после появления первых моляров (шестерок) в возрасте 6-7 лет. Фиссуры запечатываются противокариозными компонентами (фтором и кальцием), которые питают зубные ткани, укрепляя эмаль.

Рекомендуется ограничение употребления  легкоферментируемых углеводов, способствующих появлению бляшек на эмали, прием фторсодержащих препаратов, тщательный уход за гигиеной рта, реминерализующие процедуры Эффективно применение фтористых гелей, лаков, ремодента (Са, F, Mg, K, Na) для восстановления структуры и усиления прочности эмали.

Терапия

Для лечения поверхностного кариеса применяются 2 подхода: препарирование и реминерализация. Какой из них будет выбран – зависит от состояния эмали.

Шероховатость

Если на эмали только шероховатость, без наличия полости, то врач сошлифовывает пораженную эмаль и проводит реминерализирующую терапию для восстановления поверхностного слоя.

Зуб покрывается веществом на основе фосфора, кальция и фтора. В современной стоматологии применяются следующие препараты:

  • бифлюорид 12,3 % – бесцветный фтористый лак для глубокого фторирования. В составе фториды кальция и натрия.
  • ремодент 3% – порошок из перемолотых челюстей крупного рогатого скота, изготовленный путем вакуумной сушки. В составе: кальций, фосфор, магний, калий, натрий, хлор, органические вещества, марганец, железо, цинк, медь и другие микроэлементы. Используется для аппликаций.
  • 10 % раствор глюконата кальция, 10 % хлористый кальций, 2,4 % глицерофосфат кальция – препараты на основе кальция, применяются для электрофореза и аппликаций.
  • фторлак – раствор на спирту, обладает хорошей проникающей способностью. Предназначен для покрытия зубов с целью герметизации и недопущения поражения эмали патогенными микроорганизмами. В состав входят: натрия фторид, пихтовый бальзам, хлороформ, шеллак.
  • белак – реминерализирующий лак для зубов. Наносится аппликатором. Содержит только фтор.

Наличие полости

Если шероховатость не вылечена своевременно, на ее месте постепенно образуется полость. В этом случае уже не обойтись реминерализацией, требуется препарирование и полноценное пломбирование.

Больно ли лечить кариес

Врач производит следующие манипуляции:

  • Раскрытие и расширение полости. Бором удаляются нависающие края, место поражения должно хорошо просматриваться.
  • Зачистка некротизированного дентина. Делается до здоровой ткани, чтобы получить глянцевое дно полости.
  • Формирование рабочей полости. Возможно 2 варианта препарирования, выбор зависит от вида применяемых композитных материалов.

    Щадящий способ, технология которого направлена на сохранение здоровой площади эмали – используется при композитах светового отверждения.

    А препарирование по Блэку подходит для установки пломбы их композита химического отверждения.

  • Финирование. Контрольная зачистка эмали, после которой должны быть удалены все испорченные участки, а дно полости отполировано до блеска. Это необходимо для лучшей фиксации пломбы. Делается алмазным бором, на маленькой скорости, с постоянным воздушно-водяным охлаждением.
  • Обработка. Подготовленную полость врач промывает 3% перекисью водорода (для пломбы химического отверждения) или дистиллированной водой (для материалов светового отверждения). В итоге поверхность должна быть сухой и стерильной.
  • Подготовка и наложение пломбировочного материала. Дополнительное замешивание делается только при использовании химической пломбы, световые поставляются производителем в готовом виде. Материал наносится таким образом, чтобы он повторял форму зуба.
  • Полимеризация. Чтобы световая пломба затвердела, на нее воздействуют галогеновой лампой. Химический материал сам становится твердым, благодаря взаимодействию катализатора и базиса.
  • Финиш: контурирование и полировка. Сначала делается коррекция под особенности окклюзии (макроконтурирование), затем пломба полируется и шлифуется до получения идеальной гладкости.
ПОДРОБНОСТИ:   Что помогает от пришеечного кариеса

Профилактика

Как следует из озвученных нами причин возникновения кариеса вообще, способы его профилактики заключаются в следующем:

  • Регулярная гигиена полости рта  –
    это делается не только при помощи зубной щетки и пасты, но и зубной нити, которой также необходимо пользоваться после каждого приема пищи. Если у Вас нет возможности почистить зубы, то минимально, что вы должны сделать – это воспользоваться зубной нитью и после этого – жевательной резинкой.

    О том, как правильно ухаживать за своими зубами читайте в статье:
    →   «Правильная гигиена полости рта»

  • Избегать перекусов между основными приемами пищи  –
    потребление конфет, чипсов, сладкого и мучного без последующей сразу же за этим чистки зубов (в течение первых 5-10 мин) – одна из причин развития кариеса. Съели булочку или поели конфет – значит нужно чистить зубы.
  • Снятие зуб. камня и обработка зубов фторлаком  –
    1-2 раза в год (в зависимости от качества гигиены полости рта) проходить профессиональную чистку зубов у стоматолога, а также обрабатывать зубы специальными кальций и фторсодержащими средствами.
  • При появлении белых пятен на эмали зуба  –
    если вы заметили у себя на поверхности зубов белые матовые пятна (это кариес на стадии белого пятна), то нужно немедленно обратиться к стоматологу, пока на месте этих пятен не произошло разрушение эмали. После того, как разрушение эмали произошло – процесс является необратимым, а это значит, что придется зуб сверлить и пломбировать. Раннее обращение к стоматологу позволит Вам обойтись только консервативным лечением без сверления зуба.

Во время правильного, нормального лечения и дальнейшем соблюдении личной гигиены ротовой полости, прогноз обычно благоприятный. Боли у больного проходят, процессы патологические ликвидируются полностью, восстанавливается функциональная характеристика зуба, а также эстетическая характеристика.

Если же лечение больного зуба отсутствует или не проводится вовремя, кариес поверхностный будет продолжать прогрессировать. Это приведет к последующему поражению дентина (сперва будет средний, а после и глубокий). Если человек будет игнорировать зубную боль и лечение дальше, то процесс кариеса достигнет пульпы его зуба, а это приведет к возникновению воспаления пульпы. Возникнет пульпит, а он не даст пациенту спать по ночам из-за сильнейших болей. В итоге, человек все равно обратится к специалисту.

Нужно помнить, что всегда есть способы избежать появления той или иной болезни. Для этого нужно лишь делать некоторые профилактические процедуры. Тоже касается и кариеса поверхностного.

Профилактика кариеса проводится таким образом:

  • Регулярно следите за гигиеной ротовой полости. Она проводится не только зубной щеткой и пастой. Зубная нитка – отличный помощник для того, чтобы почистить зубы от накопившегося между ними ненужного содержимого. Ею следует пользоваться каждый день после употребления любой пищи, которая может застрять между зубами.  Если нет возможности очистить зубы щеткой и пастой, то нить, а после – жвачка – это два незаменимых помощника для зубов и свежести рта;
  • Необходимо избегать легких перекусов, конфеток, сладкого в общем, мучного, чипсов, если вы не будете чистить зубы после их поедания. Между основным приемом пищи не должно присутствовать раздражителей. Если вы не собираетесь чистить зубы, то вскоре там может образоваться кариес. Если вы скушали булочку или конфеты, то на протяжении 10 минут ваши зубы должны подвергнуться чистке. Других вариантов нет;
  • Снятие зубного камня и отделка зуба фторлаком. Это нужно делать 2 раза на год (можно и 1), зависимо от качества ротовой полости и гигиены рта. Нужно проходить гигиену профессиональную у специалистов и обрабатывать ваши зубы кальцием, что специально предназначен для того, чтобы поднимать фторсодержание в зубах;
  • Если вы заметили, что появляются белые пятна на зубах (на эмали) матового характера, нужно сразу же пойти к специалисту на консультацию. Пока это ранняя стадия кариеса, нужно ее вылечить, иначе можно запустить до того момента, когда на месте пятнышек не произойдет полное разрушение эмали. После ее разрушения, ничего уже нельзя вернуть обратно. Нужно будет пломбировать больной зуб, лечить, а этого никто не любит.

Каждый человек помнит, что лечение его зубов от кариеса поверхностного является простой процедурой, но лечение кариеса среднего или глубокого требует большего и серьезнейшего вмешательства врача стоматолога. Поэтому нужно вовремя ходить к специалистам в профилактических целях. Раннее обращения к стоматологам позволят обойтись без сверления и лечения зубов. Можно же решить все методами консервативными.

[view-gallery]

Больно ли лечить кариес

Чтобы сохранить здоровье зубов стоматологи рекомендуют соблюдать принципы профилактики:

  • гигиена полости рта должна проводиться регулярно и тщательно (утром и вечером, использование зубной нити, ершиков и ирригаторов для очистки межзубных пространств, после трапезы выполнять полоскания);
  • снизить употребление сладостей и липкой пищи, которые становятся причиной разрушения эмали. После такой еды желательно выполнить чистку зубов. Также подобную пищу советуют не употреблять в качестве перекусов. Твердые продукты надо употреблять осторожно, чтобы не травмировать поверхность зуба;
  • включение в рацион питания овощей и фруктов, богатых на витамины и минералы, необходимые для обеспечения прочности эмали и повышения защитных функций иммунной системы;
  • прохождение профосмотра у стоматолога 1 р. в 6 мес., а при необходимости проведение профессиональной чистки ротовой полости;
  • уход за ортодонтической конструкцией;
  • исправление прикуса и стоматологических заболеваний;
  • прекращение приема медикаментов при проявлении излишней сухости в полости рта.

Патология в любой форме рано или поздно станет причиной возникновения проблем со здоровьем, поэтому его лечение нужно начинать в начальных стадиях. Поверхностный кариес не сопровождается разрушением дентина, но это не значит, что патологический процесс со временем не перейдет на глубокие ткани зуба.

Соблюдение профилактических мероприятий поможет вам избежать развития кариозного процесса и сохранить здоровое состояние зубов.

Чтобы избежать возникновения кариеса необходимо придерживаться профилактических мер:

  • Гигиена полости рта должна быть максимально качественной. Для этого, кроме щетки и пасты, необходимо использовать дополнительные средства очистки: флосс, ершики, ополаскиватели и др.
  • Следует исключить перекусы сладостями и мучными изделиями, которые являются питательной средой для бактерий.
  • В рацион необходимо ввести продукты, богатые кальцием и другими минералами.
  • Одним из важных моментов является регулярная профессиональная чистка в кабинете стоматолога.
  • Хорошей профилактикой будет реминерализация зубного ряда.

Появление пятен на зубах – это сигнал развития патологии, которая требует немедленного лечения. Чем позднее обратиться к стоматологу, тем длительнее будет процесс восстановления и больше рисков потерять зуб.

Цены

По тому, как выглядит сайт, каталог компании, уже отчасти можно судить, стоит ли пройти процедуры в этой стоматологии. Поверхностный кариес и его лечение обойдется недорого. Еще дешевле можно только заказать и купить в интернет-магазине качественную реминерализирующую пасту. Стоимость услуг зависит от количества процедур, каждая из которых имеет примерную среднюю цену (в рублях):

  • консультация – от 500;
  • профессиональная чистка – 2000;
  • реминерализация – 500;
  • рентген – 350;
  • снятие камня – 5000;
  • пломба – 2500;
  • герметизация фиссур – 1300 за 1 зуб;
  • стоимость лекарства – 400.

Отзывы пациентов

Те, кто ощутил на себе пульсирующую непереносимую и непрекращающуюся зубную боль, возникающую при запущенной стадии кариеса, переходящего в пульпит, периодонтит, настоятельно посоветуют всем бежать к стоматологу при малейших симптомах кариеса (пятнах на эмали). А если возникают такие симптомы, как зубная боль:

  • при попадании холодного воздуха на моляр;
  • при надкусывании пищи;
  • повышенная чувствительность к пищевым раздражителям (холодного/горячего, кислого и пр.), то кариес прогрессирует и посетить стоматолога необходимо, как можно скорее.

В исключительных случаях индивидуальной невосприимчивости к местной анестезии лечение кариеса может осуществляться под общим наркозом.

Другие интересные материалы по теме

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *