Множественный, рецидивирующий кариес, а также кариес корня

Почему болит зуб под пломбой

Кариес под пломбой возникает, если ранее врач неправильно лечил зубы, допустил грубейшие нарушения при установке пломбировочного материала. Опасность патологии заключается в том, что пациент узнает о ее существовании в уже запущенной стадии, когда присутствует угроза здоровью, и без хирургических манипуляций явно не обойтись. При появлении такой проблемы требуется своевременно защитить зубной ряд, но поверхностное самолечение категорически запрещено.

Среди основных причин, почему возникает вторичный кариес, важно принять во внимание особенности каждой клинической картины. Если имеет место глубокое поражение эмали с вторичным распространением на дентин, то первичная процедура обеспечивает, скорее, временный эффект. Врач может просто не выявить осложненную форму кариеса дентина, поэтому рецидив рано или поздно напомнит о себе острым приступом боли.

Усадка пломбы

Если болит зуб под пломбой, не исключено проседание пломбировочного материала с последующим обострением вторичного кариеса. Речь идет о светополимерных моделях, которые под воздействием света несколько меняют свои размеры. Как результат – между зубом и пломбой появляется щель, которая создает благоприятные условия для формирования и дальнейшего распространения повторного кариеса. Основным признаком вторичного заболевания становится острый приступ боли, ощущение полого пространства в зубном ряду.

Это патологический процесс, который развивается в зубе через некоторое время после стоматологического лечения. Вторичный кариес появляется под пломбой, поэтому самостоятельно его обнаружить бывает достаточно трудно.

О вторичном возникновении проблемы говорят, если патология проявляется на месте недавно установленной пломбы.

Клиническая картина недуга – изменение оттенка зубной эмали.

Самая распространенная причина заболевания – непрофессиональное лечение.

Воспалительный процесс развивается снова, если при постановке материала между тканями зуба и поверхностью пломбы остается зазор.

Множественный, рецидивирующий кариес, а также кариес корня

Современные материалы, несмотря на высокое качество, имеют ограниченные показатели прочности и подвергаются повышенному износу (особенно на жевательных зубах). В результате этого, материал разрушается и выпадает. Иногда вторичный кариес под пломбой образуется из-за стирания последней — размер пломбы уменьшается и обнажает стенки кариозной полости.

Вторичная инфекция в ротовой полости представляет угрозу для здоровья человека. Проблема может стать причиной гнойной ангины, тонзиллита или патологий ЖКТ и мочевыделительной системы.

Причины возникновения и технология лечения множественного кариеса

Если во время лечения часть поражённого дентина была оставлена в зубе, развитие патологического процесса неминуемо. Для предупреждения появления вторичного кариеса дно и стенки полости зуба должны быть полностью вычищены.

На самом деле возникновение вторичного кариеса на практике встречается нечасто. Многое зависит от принадлежности пациента и соблюдение предписаний врача.

Конечно-же существует провоцирующие факторы, которые способствуют формированию новых полостей. При минимизации таких условий, можно полностью устранить риск развития вторичной патологии.

К таким негативным факторам относятся следующее:

  • поверхностный уход за ротовой полостью;
  • некачественное протезирование;
  • нарушение правильного питания (чрезмерно твердая холодная или горячая пища);
  • плохая адгезия пломбировочных материалов к эмали зуба;
  • некачественная обработка первичной полости для установки пломбы;
  • аномалии прикуса;
  • отсутствие лечения первичного кариозного процесса;
  • неправильное анатомическое и гистологическое строение твердых тканей;
  • бруксизм;
  • наличие вредных привычек;
  • длительное употребление жевательных резинок, чрезмерно липких сладостей, сухариков и чипсов;
  • травматические поражения зубов.

Если присутствуют такие факторы, то следует позаботиться об укреплении не только леченных зубов, но и еще не тронутых патологией. Для этого отлично подойдут традиционные средства ухода.

рецидивирующий кариес и вторичный кариес

Наиболее частой причиной остается некачественное лечение и усадка пломбировочного материала. В этом случае препарированные твердые ткани зуба являются как бы поврежденными. Область обработки незащищенная пломбой в полной мере не способна сопротивляться патогенным микробам. Как результат на этом участке появляются первые признаки повторного поражения.

Патогенез такого процесса имеет три основных стадий:

  1. Образование зазора. Промежуток появляется между пломбировочным материалом и стенками полосного дефекта. Он практически незаметен даже при визуальном обследовании. Лишь при больших объемах может царапать слизистую оболочку языка, губы или щеки.
  2. Проникновение патогенных микробов. Этому процессу способствует слюна. В полости рта постоянно находится большое количество бактерий. При наличии провоцирующих факторов, они устремляются в область ослабления защиты эмали.
  3. Размножение и колонизация микробов. Основным виновником кариеса является Streptococcus mutans. В результате его жизнедеятельности вырабатывается множество органических кислот, которые нарушают целостность пломбировочного материала и твердых тканей зубов.

Поражение генерализованной формой патологии 6-10 зубов говорит о том, что заболевание активно прогрессирует. Кариозным новообразованиям характерна форма пятен. Бездействие больного чревато полной потерей зубов. Множественный кариес требует неотложного лечения. Болезнь зачастую спровоцирована снижением защитной функции организма, ненадлежащей гигиеной полости рта, также выступает следствием следующих процессов:

  • патологии хронического характера;
  • затяжных рецидивирующих инфекций;
  • нервно-соматических нарушений;
  • сбоев в функционировании эндокринной системы.

Множественный кариес сложно спутать с другими разновидностями патологии по причине его стремительного развития. Клиническая картина неутешительна. При кариесе множественного типа зубы «рассыпаются» в течение короткого периода времени. За полгода некоторые больные теряют около 20 органов полости рта.

  • кариозные пятна на более чем 6 зубах;
  • повышенная чувствительность (на холод, тепло, кислые и сладкие продукты);
  • дискомфортные ощущения при проведении гигиенических процедур;
  • неприятный запах изо рта;
  • разрушение органа полости рта вблизи десны;
  • поражение кариесом клыков, резцов.

Своевременное лечение кариеса позволит избежать глобальной потери зубов. После диагностики специалисты нашего стоматологического центра прибегают к таким техникам комплексной терапии, как:

  1. Местное обезболивание.
  2. Отделение кариозных бляшек.
  3. Чистка поражённого дентина.
  4. Обработка антисептиком.
  5. Установка пломбы.

Существует несколько факторов, приводящих к рецидиву болезни:

  1. Уменьшение пломбы. Она перестает плотно примыкать к зубу, образуя щели. В них начинают размножаться кариозные бактерии. Усадка зуба происходит по причинам:
    • использования стоматологом некачественного материала;
    • несоблюдение алгоритма работы;
    • засвечивание цемента «целым куском», а не маленькими фрагментами.
  2. Дентин, подвергшийся кариесу. Перед опломбировкой, стоматолог пользуется бор-машиной. Аппарат удаляет пораженную ткань, расположенную на месте кариеса. Черный налет на зубах возникает в результате разрушения дентина, содержащего патогенные микроорганизмы. Чтобы остановить кариозный процесс, необходимо удалить пораженные ткани (препарировать зуб). После процедуры должен остаться только здоровый твердый дентин. Если малейшая часть черного налета будет пропущена, то с большой вероятностью разовьется вторичный кариес.

В общем случае, когда формируется кариес под пломбой, причины включают:

  • врачебную ошибку – некачественная обработка губокой кариозной полости, депульпация и пломбирование с нарушением техник, постановка слишком большой, травмирующей зуб, пломбы;
  • усадку после отверждения пломбировочного материала (включая ситуацию, когда недостаточное качество продукта не позволяет врачу адекватно оценить заранее степень данного процесса);
  • новый очаг инфекции, возникающий из-за нарушения тканевого иммунитета и не имеющий связи с предыдущим, чаще в области фиссур, где зуб не подвергался профилактической герметизации, или на контактной/пришеечной поверхности, где герметики не обеспечивают профилактику глубокого заболевания.

Важно отметить, что вторичный глубокий кариес формируется не только в связи с вышеперечисленными причинами, но его появление зависит и от типа пораженных первичным кариесом тканей, физических свойств пломбировочного материала.

Лечение вторичного кариеса

Так, химически отверждаемые цементы дают значительную усадку, под композитными материалами число микроорганизмов в 8 раз превышает таковое под амальгамными, а использование стеклоиономерных композитов весьма существенно снижает риск кариеса.

ПОДРОБНОСТИ:   Кариес зубов – фото, причины возникновения, последствия

Способствуют рецидиву болезни зуба:

  • нарушения правил гигиены, особенно если зуб депульпированный;
  • вредные привычки;
  • нарушения прикуса;
  • чрезмерное употребление горячей/холодной пищи, твердых продуктов.

Быстрое развитие глубокого вторичного процесса также характерно для острого кариеса – заболевания с молниеносным течением. При этом больные предъявляют жалобы на поражение сразу нескольких запломбированных ранее зубов, зубную боль.

Симптомы вторичного кариеса

Заболевание может начинаться с появления свободного пространства между зубами, в которое проникают ротовая жидкость с кислотами и ферментами, скапливаются остатки пищи и микроорганизмы. Затем происходит разрушение тканей зуба, ослабление адгезии пломбы окружающих тканей и формирование еще большего и глубокого пространства.

На ранних стадиях повторный кариес зачастую протекает абсолютно бессимптомно, с поражением все более глубокого слоя, что создает иллюзию успешного лечения и приводит в дальнейшем после нескольких повторений иссечения пораженных тканей к ослаблению зубной коронки и необходимости удаления зуба. Такое бессимптомное течение обусловлено тем, что зуб, а именно его чувствительные ткани, защищены имеющейся пломбой от действия внешних раздражителей.

Изредка при глубоком распространении процесса могут наблюдаться характерные признаки:

  • появление зубной боли в пораженной зоне;
  • реакция на раздражители (зуб болит при надавливании, употреблении холодного/горячего, симптомы наблюдается даже у депульпированного зуба);
  • воспаление, кровоточивость и отек десен;
  • изменения внешнего вида пломбы (потемнения, сколы, щели).

Рецидив или вторичное поражение, в чем отличие?

В стоматологии, как и в организме в целом все очень тесно связанно друг с другом. Часто одни и те же симптомы являются проявлением разных заболеваний, либо несколько патологией могут протекать совместно, что сильно затрудняет диагностику.

Вторичный кариес это тот случай, когда поражение зуба происходит непосредственно после его лечения. Но в отличие от рецидива разрушение появляется ни в области лечения, а на совершенно здоровых участках коронки. Однако достаточно часто вторичное поражение встречается в области пломбы. Поэтому его сложно отличить от рецидива заболевания.

Подбор виниров для передних зубов

Последнее связано тем, что врач провел плохую обработку полосного дефекта и как результат патогенные микроорганизмы продолжили разрушение твердых тканей. Существуют и другие причины, например, это усадка пломбы из-за ее низкого качества.  Во многих случаях две формы кариозного процесса протекают параллельно друг другу.

Опасность заключается в том, что первые признаки распознать фактически невозможно самостоятельно. Позднее обращение к стоматологу обосновано формированием уже глубокого кариеса или пульпита, когда симптомы становятся яркими и появляются резкие неприятные ощущения.

Виды и этапы лечения вторичного кариеса

Лечение вторичного кариеса депульпированного зуба предполагает первичное удаление старой пломбы, если же зуб не депульпирован, то может потребоваться анестезия.

Далее, при такой проблеме, как кариес под пломбой, лечение включает следующие мероприятия:

  • проведение глубокого полного удаления пораженных тканей зуба;
  • обработку полости антисептиками;
  • установку изолирующей прокладки;
  • заполнение пломбировочным материалом;
  • шлифовку, полировку пломбы.

При значительном разрушении зуба из-за глубокого поражения проводится протезирование коронками, металлокерамическими протезами, вкладками.

При рецидивном кариесе на жевательной поверхности зубов иногда можно не удалять всю пломбу, тогда после проведенного лечения пломбировку проводят тем же материалом.

Факторы развития, симптомы, опасность, терапия кариеса корня

Вторичное кариозное разрушение эмали на практике встречается не так часто. Зависит этот момент, прежде всего, от прилежности самого пациента, соблюдения врачебных предписаний. Ниже указаны провоцирующие факторы, которые могут стать одной из причин вторичного кариеса. Их необходимо своевременно устранить, тогда и риск заболеваемости окажется минимальным. Это:

  • не пролеченный первичный кариес;
  • плохой стык эмали и пломбы;
  • некачественное протезирование;
  • особенности питания (твердая, сильно холодная или горячая пища);
  • вторичное инфицирование ротовой полости патогенной флорой;
  • повышенная чувствительность эмали;
  • некачественная подготовка поверхности для установки первичной пломбы;
  • неправильный прикус;
  • поверхностная гигиена полости рта.

Зубные болезни поражают не только твёрдые ткани органов полости рта. Кариес корня — яркое тому подтверждение. Патология активно развивается под десной. На начальном этапе поражение визуально не просматривается. С течением времени при отсутствии лечения кариес корня распространяется на пришеечную зону.

Почему кариес поражает корень зуба? У больных наблюдаются необратимые процессы, происходящие в тканях пародонта. Изменения происходят по причине ухудшения питания и кровообращения. Кариес преимущественно поражает корневую систему людей пожилого возраста. О диагнозе пациенты нашего центра узнают случайно, во время осмотра, когда обращаются к специалисту с другой проблемой.

Корневой кариес встречается у людей пенсионного возраста у 70% из 100. Патология развивается незаметно. Ослабленный дентин, лишённый полезных веществ, не в силах противостоять инфекции. Бактерии активно поражают корень. Разрушительные процессы происходят быстро под воздействием кислоты, выделяемой вредоносными микроорганизмами.

Кариес корневой системы также встречается у людей молодого возраста. В таком случае заболевание выступает следствием:

  1. Некачественного или нерегулярного ухода за полостью рта. Как развивается заболевание? Сначала люди, которые нарушают правила чистки зубов, наблюдают появление налёта сразу после привычных утренних и вечерних мероприятий. В 80% из 100 процедуру проводят ненадлежащим образом. На начальном этапе можно предупредить разрушительный процесс, изменив отношение к уходу. Порой налёт появляется по истечении нескольких часов после чистки. Первое время бактериальную кислоту нейтрализует слюна. Увеличение концентрации продуктов жизнедеятельности микроорганизмов рано или поздно провоцирует разрушение эмали. Со временем кариозные бляшки переходят с твёрдых тканей зуба, которые находятся около десны, к корню.
  2. Скудного диетического питания. Нехватка полезных веществ негативно отражается на состоянии здоровья, в том числе и на органах ротовой полости. Дефицит кальция фтора делает зубы беззащитными перед «атаками» бактериальных инфекций.
  3. Воспалительного процесса в тканях пародонта. Возникновение десневых карманов, как следствие запущенных болезней мышечной ткани, влечёт накопление бактерий. Разрушительный процесс начинается, когда частички пищи начинают гнить. Инфекция из десневого кармана поражает корень.
  4. Длительного приёма серьёзных медикаментов, угнетающих выработку слюны. Препараты такого типа становятся причиной сухости во рту. Недостаток слюны провоцирует развитие патогенной микрофлоры.
  5. Некорректного протезирования. Атрофия тканей пародонта неизбежна, если стоматолог использовал материал протеза низкого качества, неправильно подобрал размер коронки или нарушил технологию её установки. Это влечёт за собой оголение корней зуба, куда попадут миллионы бактерий.

Лечить серьёзную разновидность кариеса нужно сразу после обнаружения, чтобы предупредить образование гноя и некротических процессов. Патология заявляет о себе через:

  • боль при употреблении пищи и напитков;
  • дискомфорт при жевании;
  • рези после контакта со сладостями, раздражителями химической природы;
  • десневые карманы;
  • повышенную чувствительность пародонта.

Заболевание влечёт за собой другую опасную для здоровья человека патологию под названием «остеомиелит надкостницы». Болезнь-осложнение сопровождается сильным болевым синдромом, необратимым разрушением здоровых тканей полости рта. Пройдя лечение кариеса корня, обязательно необходимо прийти на приём к нашему стоматологу по истечении 4-6 месяцев.

ПОДРОБНОСТИ:   Глубокий кариес — как лечат, отчего болит зуб после лечения (фото)

Первым мероприятием, независимо от особенностей течения заболевания, выступает профессиональная чистка полости рта. Стоматолог качественно удаляет зубные камни, чтобы качественно выполнить дальнейшие мероприятия. Кариес корня лечат оперативно либо терапевтически. В первом случае удаляют все поражённые ткани, так как болезнь перешла в запущенную стадию, во втором — вводят специальные реминерализирующие лекарства, богатые на фтор и антисептические вещества. Оперативное лечение не обходится без:

  • чистки;
  • обеззараживания;
  • пломбировки.

Наши специалисты также проводят процедуры, направленные на восстановление здоровья дёсен. Ретракция и диатермокоагуляция — одни из них. Методики нельзя назвать безболезненными. Чтобы устранить неприятные ощущения, стоматологи «Эскулап» вводят инъекции сильнодействующих препаратов. Для восстановления корня, поражённого кариесом, используют компомеры, амальгамы, цементы стеклоиономерные.

  • отсутствие чувствительности к влаге;
  • высокие свойства цепкости;
  • наличие в составе фторидов;
  • положительное влияние на процесс восстановления структуры зуба.

После оперативного либо терапевтического лечения необходимо регулярно проводить чистку полости рта, следовать рекомендациям стоматолога. Хотите избавиться от кариеса? Есть желание обрести красивую здоровую улыбку? Обращайтесь к нам!

Первые признаки и проявление патологии

Вторичное поражение имеет фактически те же самые признаки, что и обычный кариес. Однако из-за отсутствия выявления первоначальной симптоматики, болезнь обнаруживают в поздней стадии, когда формируется уже глубокая полость. Это происходит в случае возникновения процесса у края пломбы или непосредственно под ней.

Насторожить и побудить к посещению стоматолога должны такие симптомы как:

  • появление черных пятен на ранее здоровых участках эмали;
  • наличие постоянных неприятных ощущений в ротовой полости;
  • изменение цвета пломбировочного материала или вокруг него;
  • появление ноющих болей после приема пищи;
  • кровоточивость десен;
  • боли в зубе при установке и снятии ортопедической конструкций;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • покраснение слизистой оболочки при наличии полости на контактных поверхностях и в пришеечной области;
  • подвижность пломбировочного материала;
  • наличие болевых ощущений после приема горячих, холодных, кислых или сладких продуктов;
  • повышенная чувствительность эмали;
  • появление трещина в пломбе или самом зубе.

Из-за трудности диагностики вторичный кариозный процесс дает осложнения чаще, чем первичное поражение. Основными последствиями не своевременного лечения будут пульпит, периодонтит, формирование корневой кисты и удаление зуба.

О появлении осложнений свидетельствуют острые болевые ощущения с иррадиацией в соседнии области, которые не купируются даже сильными обезболивающими средствами.

Симптомы кариеса под пломбой

Вторичное кариозное разрушение, подобно первичной форме заболевания, сопровождается острым приступом боли, который лишает сна и покоя. Длительное время патологический процесс протекает бессимптомно, а напоминает о себе лишь в осложненной клинической картине, когда стоматологические процедуры становятся неотъемлемой составляющей успешного лечения. Дополнительные признаки, которые помогают обнаружить вторичный кариес, следующие:

  • болезненность зубов и челюсти, особенно при пальпации;
  • кровоточащие десны;
  • воспаление и припухлость области установки пломбы;
  • отвратительный запах изо рта с привкусом гнили;
  • гиперемия слизистой оболочки;
  • появление черных точек на здоровых зубах;
  • подвижность пломбировочного материала при касании языком;
  • повышенная чувствительность эмали к температурным раздражителям;
  • потемнение пломбировочного материала;
  • болезненность при установке протеза.

О наличии заболевания можно говорить, если у пациента обнаруживается хотя бы один из следующих симптомов:

  • Повышенная чувствительность под пломбой к температурным раздражителям. Это признак того, что пломба плохо прилегает к стенкам зуба, и обнаженный дентин реагирует на холодное и горячее.
  • Потемнение зубных тканей вокруг пломбы. При вторичном кариесе оттенок зуба может измениться, например, стать сероватым – это сквозь эмаль просвечивает дентин.
  • Подвижность пломбы. В этом случае между зубом и пломбой застревает еда, и размножаются бактерии, все это провоцирует появление неприятного запаха и развитие рецидива кариеса.

Вторичный кариес наиболее опасен в хронической форме течения. Ведь незаметно для больного, патогенные микроорганизмы проникают глубоко в зуб, поражая нерв.

Первые признаки заболевания проявляются через 3 – 6 месяцев после лечения зубов.В это время наблюдается потемнение эмали рядом с установленной пломбой, изменение цвета самого материала, образование трещин и сколов.

На этапе глубокого вторичного кариеса пациенты жалуются на боль во время приема пищи или чистки ротовой полости.

Употребление сладкого, холодного или горячего продукта сопровождается дискомфортом.

Обнаружив перечисленные симптомы, человек должен посетить стоматолога, чтобы предотвратить еще большее поражение зубов вторичным кариесом.

Диагностика рецидивного кариеса

Оценить объем поражения помогает рентгенография, которая особенно эффективна при глубоком кариесе. При рентгенологическом исследовании могут наблюдаться две картины:

  • зуб имеет очаг просветления в околопломбной зоне с видимым дефектом самой пломбы;
  • присутствует очаг повышенной рентгеноконтрастности под пломбой, имеющий стреловидную форму.

Одним из наиболее точных диагностических методов, выявляющих повторное возникновение кариеса, является электрометрический метод – изменение электрической проводимости тканей в околопломбной зоне.

Также некоторые признаки кариеса под пломбой могут быть заметны невооруженным глазом – сероватое просвечивание сквозь ткани зуба, мягкая консистенция тканей, жалобы на боль. Начальные формы патологии могут обнаруживаться при просвечивании зубных тканей направленным пучком света от галогеновой лампы.

Виды и этапы лечения вторичного кариеса

Определить кариес на зубах стоматолог может уже при визуальном осмотре, поэтому проблем с диагностикой возникнуть не должно. Исходя из особенностей клинической картины, специалист решает, что делать – удалять или лечить пораженные зубные единицы. Например, изменение цвета эмали свидетельствует, что поражение идет изнутри, особенно если зуб при отсутствии своевременной терапии успел почернеть.

Не всегда причиной вторичного кариозного поражения становится непрофессионализм специалиста. Не стоит исключать и присутствие давних пломб, у которых уже «истек срок годности». В таком случае их требуется удалить и дополнительно пролечить депульпированный зуб с последующим использованием обновленного пломбированного материала. Вторичная пломба должна плотно прилегать к эмали, иначе тоже окажется временной с последующим рецидивом кариеса.

Это неотъемлемая составляющая стоматологической процедуры по установке вторичной пломбы. Наличие специальной прокладки в кариозной полости защищает дентин на продолжительный период времени, выдерживает повышенную механическую нагрузку при жевательной функции, не влияет на состояние пульпы, обеспечивает надежную связь с зубом, продлевает срок службы установленной пломбы.

Это начальный и порой единственный этап успешного лечения недуга. Требуется помощь бормашины, с помощью которой вторично рассверливают кариозную полость. Пораженные ткани, неспособные к восстановлению, подлежат немедленному иссечению, после чего применяют местные антисептики и проводят санацию полости рта. Дальнейшие действия стоматолога таковы:

  1. Обработать дно и образующие стенки противокариозными препаратами, согласно медицинским показаниям.
  2. Установить изолирующую прокладку в полость пораженного зуба с последующей постановкой вторичной пломбы.
  3. Окрасить кариозные очаги для проверки удаления всех очагов некроза.

Лечение вторичного кариеса проводится, если у пациента есть жалобы на болевые ощущения, а визуальный осмотр и рентгеновская диагностика выявили под пломбой признаки патологического процесса.

Во всех случаях вторичный кариес лечится стандартно:

  • полностью удаляется старая пломба;
  • с помощью боров ликвидируется кариозный дентин;
  • сформированная полость обрабатывается антисептиками;
  • ставится новая пломба.

После лечения вторичного кариеса пищу можно принимать лишь после прекращения действия анестезии, а чрезмерных жевательных нагрузок следует избегать в течение суток.

Первые 2-3 дня не стоит употреблять пищу и напитки, в которых содержатся красящие вещества (черный чай, кофе, черника, свекла, морковь и др.)

При возникновении неприятных ощущений от температурных раздражителей или при надкусывании обратитесь к лечащему врачу.
Раз в полгода посещайте стоматолога для профилактического осмотра, гигиенических процедур, шлифования и полирования пломбы.

ПОДРОБНОСТИ:   Из-за чего появляется кариес - развитие кариеса и его причины

Если врач тщательно очистил кариозную полость, хорошо подогнал пломбу к зубу и использовал при реставрации качественный материал, а у пациента отсутствуют жалобы и осложнения, значит, лечение вторичного кариеса прошло успешно.

При небольшом очаге поражения, например на жевательной поверхности, нет необходимости удалять весь пломбировочный материал. Стоматолог ликвидируют его частично, добавляя новые порции.

Если разрушение наблюдается на новых участках или оно достаточно обширное, то лечение проводят по общепринятой схеме:

  • удаление старой пломбы;
  • некрэктомия разрушенных участков эмали и дентина;
  • обработка антисептиком хлоргексидином или перекисью водорода;
  • установка по необходимости изолирующей или лечебный подкладки из специального материала;
  • реставрационные мероприятия путем внесения фотополимерного композита;
  • создание оптимальных форм восстановленного зуба под прикус;
  • окончательная отделка путем шлифования и полировки в восстановленной поверхности.

Посмотрев видео в этой статье можно более подробно познакомиться с технологиями препарирования и пломбирования зубов.

Когда коронка разрушена достаточно сильно для лечения стоматологи предлагают использовать микропротезы. Вкладки подойдут в том случае, если процесс происходил под пломбой, а при препарировании пришлось удалить значительную часть естественных тканей.

При таких объемах восстановительную терапию проводить путем обычного пломбирования бывает нецелесообразным, так как фиксация материала будет минимальный. Микропротезы виде вкладки намного крепче и устойчивее.

Их изготавливают в зуботехнической лаборатории по индивидуальному слепку. Во второе посещение врач фиксирует изделие на заранее подготовленное ложе коронки с помощью специального цементного состава.

Единственным минусом подобного лечения является высокая цена, примерно в два-три раза дороже стандартной пломбы.

Вторичный кариозный процесс обычно разрушает значительную часть зубных тканей.  Единственным верным решением до последнего времени была постановка искусственной коронки. Она надежно закрывала и сохраняла оставшиеся здоровые части эмали и дентина.

Сегодня стоматологическая практика предлагает более рациональный подход в этом вопросе. Все большую популярность получает адгезивная система реставрации.  Благодаря современным технологиям функциональность и целостность зуба сохраняется с минимальными потерями.

Данная процедура проста, не вызывает сложности даже у начинающих специалистов. Все этапы манипуляции проходят в 1 посещение.

Поврежденные участки восстанавливаются адгезивным полимером, который обеспечивает непросто надежное сцепление материалов, но и уменьшает гиперстезию зубов к пищевым раздражителям.

Основной смысл терапии – удаление старого материала вместе с кариозным процессом.

Реставрационными методами пользуются в крайних случаях – когда полость зуба сильно разрушена.

В такой ситуации простого пломбирования оказывается недостаточно, и стоматолог вынужден применить инновационные методы терапии, например, реставрацию.

В большинстве случаев для устранения вторичного кариеса используется пломбирование.

Способ подразумевает следование стандартному алгоритму:

  • с помощью бор аппарата удаляется поврежденный участок дентина;
  • зубы, которые не подлежат восстановлению — удаляются;
  • инструментами обрабатываются стенки зуба и здоровый дентин;
  • очищенный зуб дезинфицируется противомикробными средствами;
  • в зубную полость помещается изолирующая накладка;
  • устанавливается новый материал.

Реставрация – установка коронки на поврежденный зуб. Метод позволяет восстановить сильно разрушенную полость с минимальными повреждениями эмали.

В процессе работы используются материалы, имеющие способность прочно сцепляться со стенками зуба.

Если нет возможности воспользоваться современным методом реставрации, пациенту устанавливают коронки. Они изготавливаются из высококачественных материалов.

Это позволяет коронкам полностью повторять цвет и структуру зуба и не причинять пациенту дискомфортных ощущений во время еды.

Установка материала происходит в несколько этапов:

  • из больного зуба удаляется нерв, а на его поврежденный участок накладывается пломба;
  • у человека берется слепок, по которому будет изготовлена подходящая коронка;
  • пациента приглашают на предварительную примерку изготовленного в лаборатории материала;
  • материал устанавливается на постоянной основе на предварительно обточенную коронковую часть.

На запущенных стадиях кариеса бывает недостаточно одной только обточки стенок зуба. В таких ситуациях используют металлические вкладки, которые обеспечивают надежное прилегание коронки.

Последствия некорректной установки пломбы

Одно из осложнений лечения вторичного кариеса – воспаление и некроз пульпы. Его причинами могут быть травматичное препарирование, обработка полости раздражающими веществами, энергичное высушивание полости струей холодного воздуха, а также токсическое воздействие пломбировочных материалов.

Наши специалисты успешно лечат не только множественный, но и рецидивирующий (вторичный) кариес. Он возникает в зоне установки пломбы. Болезнь выступает следствием некорректного проведения стоматологических мероприятий, когда специалист не придерживается выбранной технологии лечения. Усадка и ненадлежащее прилегание пломбы — ещё одна причина развития вторичного кариеса.

  • потемнениями в зоне краёв пломбы;
  • разрушением твёрдых тканей зуба;
  • просветлением под пломбировочным материалом. 

Бактериальная инфекция быстро распространяется, достигая зубного нерва. После некачественного пломбирования больной наблюдает появление подвижности «накладки», воспалительного процесса на десне.

Записаться на профессиональное лечение кариеса

Профилактические меры

На 50% здоровье зависит от поведения самого человека. Поэтому после посещения кабинета стоматолога необходимо самостоятельно позаботиться о сохранности зубов, искусственных конструкций и всей полости рта в целом.

В качестве профилактических мер необходимо выполнять простые рекомендации врачей:

  • ограничить потребление липких и твердых продуктов питания;
  • качественно проводить гигиену ротовой полости с использованием правильно подобранной щетки и пасты;
  • исключить в рационе сочетание холодной и горячей пищи одновременно;
  • отказаться от вредных привычек, таких как грызть карандаш или авторучку;
  • свести до минимума потребление сладкой газировки и кислых концентрированных соков;
  • систематически посещать стоматолога для профилактических осмотров;
  • позаботиться об укреплении эмали путем введения в ежедневное меню продуктов богатых фтором и кальцием;
  • при сохранности пломбы раз в год проводить реставрационные мероприятия по устранению возникновения возможных трещин и сколов, что значительно продлит срок годности материалов;
  • проводить лечение только качественными средствами.

Вторичный рецидивирующий кариес способен принести серьезные неприятности. Чтобы этого не возникло, помимо общепринятых мер, необходимо тщательно выбирать стоматологическую клинику. Профессионализм доктора в этом случае играет важную роль.

Лучший способ профилактики рецидива заболевания – профессиональное лечение начального кариеса.

Если стоматолог полностью удалил поврежденные ткани, идеально вставил пломбу, то риск повторения проблемы будет минимальным.

Помимо этого, пациент должен соблюдать правила гигиены ротовой полости:

  • дважды в день чистить зубы щеткой, имеющей щетину средней жесткости;
  • менять зубную щетку не реже 1 раза в 3 месяца;
  • каждые 6 месяцев посещать стоматолога.

Предупреждение рецидива предполагает:

  • осуществление глубокого фторирования дна/стенок полости перед постановкой пломбы;
  • использование материалов с повышенной устойчивостью к развитию повторного глубокого кариеса (частота снижается практически в два раза);
  • регулярное посещение стоматолога с целью профилактического осмотра пломбированных зубов.

Вторичный/рецидивирующий кариес зубов – серьезное, зачастую диагностируемое не своевременно из-за длительного бессимптомного периода, состояние, которое требует грамотной коррекции.

Наименование услуги

Стоимость,
руб.

Светоотверждаемая пломба “EsCom100” (Ю.Корея) 2200,00 руб.
Светоотверждаемая пломба “Gradia” (Япония) 4300,00 руб.
Светоотверждаемая пломба “Filtek supreme ХТ” (Германия) 4950,00 руб.

Другие интересные материалы по теме

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *