Крапивница: диагностика и лечение крапивницы в Санкт-Петербурге

Что такое крапивница: общие сведения о болезни

» – термин, которым часто обозначают кожную реакцию в ответ на контакт с водой и другими жидкостями (слеза, пот и др.).

Вода не может выступать в качестве аллергена в силу особенностей ее химического строения и того факта, что человек сам на 70% состоит из воды. При аквагенной аллергии в роли раздражителей выступают вещества, растворенные в воде.

Симптомы аквагенной крапивницы возникают спустя несколько минут после контакта с жидкостью и могут сохраняться от 10-15 минут до нескольких суток.

Меры профилактики и лечения аквагенной крапивницы:

  • Нужно разобраться, какие факторы вызывают реакции на коже, и избегать контакта с ними. Возможно придется отказаться от посещений бассейна или влажной уборки, во время которой руки контактируют с водой.
  • На краны в доме нужно установить хорошие аквафильтры.
  • Продолжительность водных процедур стоит сократить до 3-5 минут в день.
  • Мыться и купаться лучше в кипяченой воде (особенно актуально для маленьких детей).
  • От использования шампуней и гелей для душа стоит отказаться. Лучше использовать вместо них детское мыло без лишних добавок.
  • Для лечения аквагенной реакции применяются те же медикаментозные средства, что и при других формах крапивницы.

Когда реакция на коже появляется во время

, чаще всего идет речь об идиопатической крапивнице.

  • аллергические реакции на тампоны и прокладки, которые женщина использует во время месячных;
  • аллергические реакции на спринцевания;
  • аллергические реакции на различные средства, которые женщина использует для облегчения симптомов месячных, например на различные биологически активные добавки, фитотампоны и пр.;
  • аллергические реакции на различные пищевые продукты, которые женщина начинает употреблять во время месячных из-за изменения вкусовых предпочтений (например шоколад).

В каждом отдельном случае с причинами крапивницы нужно разбираться индивидуально.

Также существует такое состояние, как аутоиммунный прогестероновый дерматит. Это редкое аутоиммунное заболевание, при котором у женщины развивается аллергическая реакция на гормон прогестерон. Обычно пусковым фактором развития прогестеронового дерматита становится прием препаратов, содержащих прогестерон, например оральных контрацептивов.

Лечение аутоиммунного прогестеронового дерматита:

  • Кортикостероиды и тамоксифен – дают лишь временный эффект.
  • Подавление созревания яйцеклетки и ее выхода из яичника. В организме женщины создают искусственную менопаузу.
  • Иногда, в очень редких ситуациях, женщине приходится удалять яичники.

сыпь на теле из за кариеса

Крапивница (или уртикария) – симптом, появляющийся в следствие влияние аллергенов на организм. Из-за этого на коже появляются волдыри и пятна красноватого оттенка, беспокоящие больного постоянным и сильным зудом. Таким видом лихорадки страдает по большей части женский пол.

Крапивница – заболевание кожи преимущественно аллергического происхождения, которое характеризуется быстрым появлением зудящих волдырей, сходных по виду с волдырями при контакте с крапивой.

Крапивница может быть самостоятельной (чаще аллергической) реакцией или являться одним из проявлений некоторых заболеваний.

Механизм возникновения крапивницы

Крапивница может развиваться по

В свою очередь иммунный механизм может протекать по одному из 4-х типов аллергической реакции (I-IV тип).  

Иммунный механизм развития крапивницы:

  • I тип реакции. Большинство случаев крапивницы протекают именно по данному пути. Суть: При первом попадании в организм аллергена, иммунной системой вырабатываются специфические белки защиты (антитела, чаще IgE). Они накапливаются и прикрепляются к особым клеткам иммунной системы (тучные клетки и базофилы). В этих клетках хранятся биологически активные вещества (гистамин, серотонин, гепарин и др.). Таким образом, при повторном попадании аллергена в организм, он соединяется с антителами IgE, которые в последующем соединяются с тучными клетками. Это в свою очередь приводит к выбросу из этих клеток биологически активных веществ (гистамин и др.). Что вызывает ряд эффектов: расширение сосудов, отек, зуд, покраснение, и в случае крапивницы это появление характерных высыпаний (волдыри розового или красного цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи). Появление волдырей связано с расширением сосудов кожи и увеличением их проницаемости для элементов крови.

Такой тип реакции называется немедленный, так как возникает очень быстро, от нескольких секунд до нескольких минут или десятка минут с момента попадания аллергена в организм. В среднем от 5 до 30 минут.

По такому механизму протекают следующие виды крапивницы: крапивница вызванная пищей, ингаляционными аллергенами, ядом перепончатокрылых, крапивница вызванная инфекцией, холодовая, солнечная, вибрационная крапивница.

  • II и III тип реакции встречается гораздо реже чем первый. Предполагается, что некоторые формы хронической крапивницы протекают и по IV типу аллергической реакции.
  • Суть состоит в том, что высвобождение биологически активных веществ из тучных клеток и базофилов происходит без целой цепочки иммунных реакций как описывалось выше. При неиммунном механизме высвобождение гистамина и др. биологически активных веществ происходит напрямую. Оказывается, что некоторые лекарственные средства (аспирин, индометацин и др.), а так же другие внешние стимулы способны напрямую действовать на тучные клетки и вызывать высвобождение из них активных веществ.

Чаще по такому пути протекает хроническая идиопатическая крапивница.

Крапивница: диагностика и лечение крапивницы в Санкт-Петербурге

Механизм образования основного элемента крапивницы – волдыря.

Основным элементом проявления крапивницы является волдырь. Волдырь возникает в результате отека сосочкового слоя дермы. Отек в коже происходит благодаря высвобождению биологически активных субстанций (гистамин, брадикинин и др.). Эти субстанции приводят к расширению капилляров, увеличению проницаемости их стенок для элементов крови, что проявляется образованием характерного волдыря.

Причины возникновения крапивницы

Их много и достаточно сложно определить, что именно в данном случае послужило толчком возникновения крапивницы.

  • Сыпь на теле. Представляет собой небольшие волдыри бледно-розового цвета. Быстро проявляется на коже, но при должном лечении также быстро и исчезает. Может возникнуть на одном участке и вскоре переместиться на другой.
  • Сильный зуд.
  • Сыпь и зуд, как и при острой форме проявления.
  • Головная боль.
  • Лихорадка.
  • Общая слабость.
Причина Описание
Лекарственные препараты Чаще аллергическую крапивницу вызывают антибиотики (пенициллины, сульфаниламиды, рифампицин, полимиксин, стрептомицин, тетрациклины, цефалоспорины и др.) и нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, аспирин, и др.).
Иногда крапивница начинается через несколько дней или недель после прекращения курса медикаментов, например: начало крапивницы через 14 после начала лечения пенициллином.
Пищевые продукты Обычно пищевые продукты не являются причиной развития крапивницы, однако некоторые продукты могут приводить к острым случаям крапивницы, особенно у детей.
Чаще это:

  • Рыбы (треска);
  • Морепродукты;
  • Коровье молоко;
  • Орехи, арахис;
  • Яйца;
  • Фрукты (клубника, цитрусовые и др.).

Некоторые продукты (рыба, красное вино, шоколад, мёд, цитрусовые и др.) способны спровоцировать выброс веществ, которые обычно высвобождаются при аллергических реакциях (гистамин и др.). У пациента будут все симптомы крапивница, однако такая реакция будет называться псевдоаллергической. Так как продукт, взывавший такую реакцию, не является аллергеном и не запускает ряд процессов свойственных аллергической реакции.

Контактные вещества Крапивница возникает в результате контакта кожи с определенным веществом.
Чаще:

  • Латекс
  • Бытовая химия (порошки, моющие и чистящие средства и др.).
Укусы насекомых Частая причина острой крапивницы. Особенно яд перепончатокрылых (пчела, оса, шершень). Высыпания при таких укусах могут сохраняться длительное время и проходить лишь спустя сутки.
Сопутствующие
заболевания
Считается, что некоторые заболевания могут быть причиной или провоцирующим фактором в развитии крапивницы.

  1. Инфекционные заболевания.

Вирусные инфекции: гепатиты А,В,С; вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса.

  1. Хронические паразитарные заболевания (чаще у детей).
  2. Синуситы, фарингиты, тонзиллиты.
  3. Кожные грибковые заболевания.
  4. Изменение нормальной микрофлоры кишечника, преобладание «нездоровых» микроорганизмов и грибков (стафилококка, грибок кандида и др.).
  5. Наличие Helicobacter pylori при гастритах, язвах. Часто сочетается с хронической крапивницей. И избавление от Н. Pylori с помощью антибактериальной терапии, нередко приводит к исчезновению крапивницы.
  6. Гормональные причины: применение пероральных контрацептивов, заболевания яичников (редко), опухоли эндокринной системы (редко).
  7. Криоглобулинемия
  8. Сывороточная болезнь
  9.  Системная красная волчанка, ювенильный ревматоидный артрит, ревматоидный артрит и др. аутоиммунные заболевания.
  10.  Хронический лимфолейкоз и др. злокачественные заболевания лимфоретикулярной системы.
  11. Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз).
Физические причины Наиболее частые:

  • Холод
  • Давление
  • Солнечные лучи
  • Вода
  • Вибрация
  • Физическая нагрузка
  • Уртикарный дермографизм (реакция кожи на механическое раздражение, проявляющиеся появлением выступающих над кожей полос).
Неизвестные причины Примерно 90% случаев хронической крапивницы, остаются без найденной причины.
Предполагается, что в 40-60% случаев крапивница с неизвестной причиной имеет аутоиммунную природу. А именно, организм вырабатывает антитела к собственным рецепторам и молекулам (IgE), что в свою очередь приводит к развитию крапивницы.

Источники заболевания у детей и взрослых могут быть разными и только 5% из причин на самом деле аллергические. При острой крапивнице обусловливающим фактором чаще всего есть пища (орехи, морепродукты, яйца) и медикаменты, к которым относят нестероидные противовоспалительные и антибактериальные препараты, ацетилсалициловую кислоту.

Среди других причин следует выделить:

  • вирусные инфекции;
  • укусы насекомых;
  • рентгеноконтрастные вещества;
  • переливание крови;
  • глисты
  • аэроаллергены;
  • латекс.

Если с провокаторами острой формы все понятно, то диагностика первопричины хронического типа вызывает затруднение у аллергологов и дерматологов. Иногда причина вообще не выявляется, так как достаточно сложно понять по каким механизмам протекает заболевание, какие условия и патологические состояния приводят к его развитию.

Причины крапивницы, спровоцированной физическими факторами:

  1. 1) Холинергическая или тепловая – может вызываться стрессами, тяжелыми физическими нагрузками, потоотделением и даже принятием горячего душа. Проявляется немедленно или на протяжении считанных минут после теплового воздействия.
  2. 2) Холодовая – бывает врожденной и приобретенной. Возникает при соприкосновении с холодом чаще всего на фоне основных заболеваний (вирусный гепатит).
  3. 3) Солнечная – возникает под влиянием ультрафиолета в сезоне весна-лето на участках кожи, что были открытыми в период пребывания под солнечными лучами.
  4. 4) Аквагенная – диагностируется после контакта с водой при любой ее температуре. Встречается крайне редко у людей с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями печени и почек.
  5. 5) Вибрационная – развивается в течение 6 часов после воздействия механической вибрации (работа с отбойным молотком, миксером). Симптомы могут сохраняться примерно сутки.
  6. 6) Дермографическая – проявляет себя клинически при механическом раздражении кожных покровов (сдавливание одеждой, контакт с шерстяными вещами, укусы насекомых, расчесы). Причины до конца не ясны, но к данной патологии предрасполагают болезни внутренних органов, влияние низких температур, эмоциональные стрессы, паразитарные заболевания и дисбактериоз кишечника.
  7. 7) Аллергическая – обусловлена нарушением иммунного ответа. Вызывается пищей, ядом насекомых и медикаментами.
  8. 8) Аутоиммунная – имеет аллергическую природу. В ее основе лежит накопление lgG-аутоантител к lgE-рецепторам тучных клеток.
  9. 9) Стойкая папулезная – развивается в результате присоединения полиморфной клеточной инфильтрации к межтканевому отеку. Встречается крайне редко у особей с нарушением функционирования эндокринных желез и нервно-психическими расстройствами. Включение этого дерматоза в понятие «крапивница» на сегодняшний день оспаривается.
  10. 10) Причины идиопатической на данный момент остаются неясными. Предполагается, что она имеет аутоиммунную природу, но выявить этиологический фактор не представляется возможным примерно в 90% случаев.

Крапивница может быть не только отдельной нозологической формой, но и являться симптомом цепи заболеваний. Спровоцировать ее могут:

  • бактериальные, вирусные или грибковые болезни;
  • сахарный диабет;
  • заболевания ЖКТ;
  • злокачественные новообразования;
  • коллагенозы;
  • глистные инвазии;
  • гормональные нарушения;
  • амилоидоз;
  • сывороточная болезнь.

Аллергическую сыпь можно легко спутать с обратной ей, то есть с неаллергической. Следует рассмотреть, чем же они отличаются друг от друга.

  Аллергическая Неаллергическая
Причины возникновения Повышение уровня гистамина Совпадая или следуя за периодом интоксикации
Органы иммунной системы Затрагиваются Не затрагиваются
Разделение на виды Единична
  1. Холодовая (появляется из-за влияния низких температур чего бы то ни было на организм).
  2. Нервная (появляется из-за пережитого нервного потрясения).
  3. Холинергическая (возникает в следствие влияния чересчур высокой температуры).
Чем сопровождается Отечностью, волдырями, сыпью, зудом местными покраснениями.  

Высыпания из-за уртикарии можно спутать лишь с сыпью, которая появляется в результате воздействия человека с одноименным растением – крапивой. Так что, если больной не прикасался к данной траве, напрашивается вывод, что это следствие аллергической лихорадки.

Папулы возвышаются над кожным покровом примерно на 3-6 миллиметров, имеют ярко выраженную четкую овальную форму, окаймленную обручем красного оттенка или нежно-розового. Внутри этих волдырей находится прозрачная жидкость.

Важно! Чтобы окончательно убедиться, что у Вас именно крапивница, проведите следующий опыт: слегка нажмите на образовавшийся волдырь и внимательно следите за его цветовой гаммой. Во время нажатия его оттенок сольется с кожным, и Вы перестанете его замечать. Если перестать надавливать на волдырь, то он снова станет свойственного ему тона.

Часто при образовании множественных высыпаний отдельные воспаления создают одну большую территорию, которая отличается своим большим ареалом.

Во время острой формы симптомы развиваются крайне стремительно. Хотя зуд может казаться более сильным, нежели при других формах, проходит такой вид настолько же быстро, насколько появился.

Не чешите высыпания! Вы можете случайно сдернуть образовавшийся пузырь и занести инфекцию, что только усугубит общее состояние.

Хроническая уртикария обуславливается постепенным развитием. Старые высыпания сменяются новыми, и эта форма может затянуться до нескольких недель.

Крапивница: диагностика и лечение крапивницы в Санкт-Петербурге

Хронической крапивницей чаще всего страдаю женщины среднего возраста.

Псевдоаллергическая крапивница имеет точно такие же симптомы, что и обыкновенная. Но понять настоящее различие между ними сможет лишь квалифицированный специалист.

Крапивница – это классическое полиэтиологическое заболевание. Это означает, что причин одних и тех же симптомов может быть множество.

Один из самых частых видов заболевания –  аллергическая крапивница, в основе которой лежит гиперчувствительность немедленного типа. Этот механизм лежит в основе многих аллергических реакций. Для него характерно быстрое развитие симптомов после поступления в организм аллергена. Данный тип аллергии характерен для крапивницы после укуса насекомых или связанных с употреблением пищевых продуктов.

Как кодируется крапивница в МКБ 10?

Общий код в Международной классификации болезней 10-го пересмотра, которым обозначаются все разновидности крапивницы –

. Обозначение отдельных форм заболевания:

  • L50.0: аллергическая крапивница;
  • L50.1: идиопатическая крапивница;
  • L50.2: крапивница, вызванная действием высоких или низких температур;
  • L50.3: дерматографическая крапивница;
  • L50.4: вибрационная крапивница;
  • L50.5: холинергическая крапивница;
  • L50.6: контактная крапивница;
  • L50.8: другая крапивница;
  • L50.9: неуточненная крапивница.

Виды крапивницы

Виды крапивницы в зависимости от продолжительности болезни:

  • Острая крапивница. В том случае, когда крапивница протекает до 6 недель, она считается острой. Продолжительность течения болезни определяется от появления первого высыпания и до исчезновения последнего.
  • Хроническая крапивница. Если крапивница длится более 6 недель, она считается хронической.
  • Так же выделяют эпизодическую крапивницу. Это крапивница, имеющая острое начало и короткое течение.
  • Физическая
    • Дермографическая
    • Холинергическая
    • Замедленная от давления
    • Холодовая
    • Вызванная физическим усилием
    • Аквагенная
    • Солнечная
    • Вибрационная
  • Аллергическая или контактная
  • Лекарственная
  • Уртикарный васкулит
  • Крапивница с невыясненной причиной (идиопатическая)

Описание:

  • Дермографизм: реакция кожи на механическое раздражение, проявляющиеся появлением выступающих над кожей полос.
  • При дермографической крапивнице зуд и волдыри появляются по ходу расчесов.
  • Такая крапивница может возникнуть на любом участки кожи, даже на лице, но гораздо реже.
  • Дермографическая крапивница может быть первичной, то есть развивается непосредственно по причине воздействия аллергена (например, шерсть, химические вещества и др.). И может быть вторичной, когда крапивница развивается на фоне имеющегося заболевания (мастоцитоз, сывороточная болезнь и др.).
  • Существует 3 типа данного вида крапивницы: 1) немедленный тип (наиболее частый), появление симптомов через 2-5 минут после воздействия, продолжительность 30 минут; 2) средний тип, начало через 30 минут -2 часа, продолжительность до 3-9 часов; 3) поздний тип (наиболее редкий), начало через 4-6 часов, продолжительность до 2 суток.

Тест на определение

  • При штриховом раздражении кожи шпателем или другим тупым предметом, на месте раздражения через 10-15 мин и позже, появляются характерные волдыри. Длительность сохранения волдыря варьирует от 30 мин. до 3 часов.
  • Данный вид крапивницы наиболее часто возникает в возрасте от 10-30 лет.
  • Основной причиной развития крапивницы является стимуляция специфических нервных волокон (постганглионарные симпатические нервы), различными факторами. Чаще этими провоцирующими факторами становятся: эмоциональный стресс, физические нагрузки, горячий душ, потоотделение.
  • Обычно симптомы такой крапивницы самостоятельно исчезают через 20-50 минут после окончания воздействия провоцирующего фактора. Высыпания часто занимают большие участки тела или всё тело. Такие симптомы как: нарушение дыхания из-за спазма бронхов, головные, боли, обмороки развиваются очень редко.
  • Мелкие, точечные волдыри указывают на холинэргическую крапивницу.

Крапивница: диагностика и лечение крапивницы в Санкт-Петербурге

Тест для определения

  • Бег на месте в течение 5-15 минут, интенсивная ходьба до 30 минут, погружение в ванну с горячей водой (42 С) приводят появлению характерных симптомов крапивницы.
  • Первое упоминание о таком виде крапивницы зарегистрировано в 1936 году, когда было описано шокоподобное состояние у пациента, искупавшегося в холодной воде.
  • Холодовую крапивницу рассматривают как заболевание, возникающее на фоне другой патологии, либо как врожденное заболевание, либо как форму крапивницы, возникающую без видимой причины.
  • Частота развития данного вида крапивницы составляет 5% от всех физических крапивниц. Около 30% случаев холодовой крапивницы встречается у лиц, проживающих в условиях холодного климата.
  • Холодовая аллергия с одинаковой частотой развивается как у взрослых, так и детей.
  • Первые симптомы врожденной холодовой крапивницы возникают у детей до 6 месяцев жизни.
  • Холодовая крапивница на фоне, какого либо заболевания чаще встречается в возрасте 40-49 лет.
  • Приступы холодовой крапивницы могут повторяться у пациентов в течение всей жизни. Однако в некоторых случаях могут спонтанно разрешаться через 5-9 лет или через 3-4 года после возникновения. Но стоить помнить, что у некоторых пациентов с холодовой крапивницей возможность развития анафилактического шока, после купания в водоемах сохраняется в течение всей жизни.
  • Симптомы холодовой крапивницы, возникающие на холоде (зуд, отек, волдыри), сохраняются еще в течение 20-30 минут после согревания и затем бесследно исчезают.
  • Холодовая крапивница может носить ограниченный или системный характер, то есть вовлекать множество органов и систем. Так проявления крапивницы может ограничиться лишь зоной воздействия низких температур, а может вовлечь несколько органов и систем. При аллергии могут вовлекаться следующие органы и системы: ЦНС (головокружение, головная боль), дыхательная система (одышка, бронхоспазм), кровеносная система (снижение артериального давление, учащение сердцебиения), ЖКТ (боли в животе, тошнота, рвота) и др.
  • У 1/3 больных холодовой крапивницей появляются симптомы отека Квинке. Например, при употреблении холодной пищи может возникнуть отек языка или губ.
  • Общее охлаждение при купании в холодном бассейне или водоеме может вызвать системную аллергическую реакцию с потерей сознания и развитием шока буквально в течение нескольких минут. Риск развития анафилактического шока у пациентов с холодовой крапивницей составляет 50%.
  • Существует такое понятие как врожденная холодовая крапивница, к счастью она встречается с частотой 1:100 000. Обычно заболевание проявляется до 6 месячного возраста. Первые симптомы заболевания появляются в виде сыпи красного цвета, в течение 1-2 часов после охлаждения. Интервал между началом контакта с холодной водой до появления первых симптомов может удлиниться вплоть до 8 часов. У некоторых больных может появиться боли в мышцах, потливость, головная боль, конъюнктивит, жажда, рвота. Длительность одного эпизода крапивницы не менее 12-24 часов. При данном виде крапивницы отсутствует вероятность развития тяжелых состояний угрожающих жизни.

Для того чтобы распознать холодовую крапивницу проводят специальный провокационный тест:

  • Наложение кубика льда на кожу на 10-20 минут с последующим нагреванием кожи до нормальной температуры приводит к отеку на месте нахождения кубика.

Солнечная аллергия

Описание: Крапивница возникает в первые минуты после попадания лучей солнца на открытые участки кожи. Стоит отметить, что возможно системное развитие тяжелой аллергической реакции с резким снижением давления, обструкцией бронхов и потерей сознания. Однако такие реакции встречаются очень редко. В большинстве случаев солнечная крапивница проявляется на участках тела, которые находились под воздействием солнечных лучей.

Тест для определения солнечной крапивницы:

  • При облучении кожи солнечным светом или светом разной длинны через 1-2 до 10 минут появляются характерные симптомы крапивницы.

С каждым годом растет число случаев с аллергической крапивницей. Применение лекарственных средств может вызвать как острую, так и хроническую крапивницу. В одних случаях крапивница начинается через несколько минут или десятков минут после приема медикамента. В других через несколько дней или недель после завершения лечения. Например, возможно начало крапивницы через 2 недели после окончания курса приема пенициллина.

Контактная крапивница возникает при воздействии аллергена (шерсть, латекс, различные химические вещества и др.) на кожу. Высыпания (волдыри) появляются в месте воздействия провоцирующего фактора.

Подозреваемый агент втирается в небольшой участок кожи и в течение 1 часа появляется характерная реакция.

Узнайте, какие виды крапивницы существуют, как они протекают и лечатся. В чем особенности различных форм и каковы причины их возникновения. Классификация крапивницы поможет вам определить, какое заболевание у вас и как подойти к вопросу.

Крапивница протекает в разных формах, среди которых:

  • Иммунологически-обусловленная форма крапивницы:
  1. цитотоксический тип;
  2. анафилактический тип;
  3. иммунокомплексный тип.
  • Анафилактоидная форма крапивницы:
  1. аспиринзависимая;
  2. вызванная медиатор-высвобождающими агентами.
  • Физическая форма крапивницы:
  1. температурная (холодовая и тепловая);
  2. дермографическая (механическая);
  3. холинергическая;
  4. контактная;
  5. солнечная;
  6. вибрационная.
  1. папулезная;
  2. идиопатическая;
  3. пигментная;
  4. инфекционная крапивница;
  5. системный мастоцитоз;
  6. кожная форма васкулита и другие системные заболевания;
  7. эндокринная;
  8. обусловленная неопластическими процессами;
  9. психогенная.
  • Наследственные формы крапивницы:
  1. наследственный синдром, характеризующийся крапивницей, амилоидозом, глухотой;
  2. наследственный ангионевротический отек;
  3. нарушение метаболизма протопорфирина 9;
  4. обусловленная дефицитом СЗв-инактиватора;
  5. наследственная холодовая крапивница.

Крапивница: причины и факторы развития

  • Аллергические реакции. Эта одна из самых распространенных причин развития крапивницы, обусловленной гиперчувствительностью немедленного типа. При таком патологическом механизме крапивница развивается быстро. Часто аллергическая крапивница возникает после укуса насекомых или при употреблении пищевых продуктов, содержащих аллергены.
  • Аутоиммунная реакция. С 80-х годов прошлого столетия стали активно рассматривать аутоиммунную природу крапивницы. Это когда иммунная система начинает атаковать собственные клетки организма, что и проявляется симптомами крапивницы. Особенностью хронической крапивницы аутоиммунной природы является ее более тяжелое течение. Она плохо поддается лечению антигистаминными препаратами. Нередко у пациентов с аутоиммунной крапивницей обнаруживают и другие аутоиммунные заболевания, например, аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, ревматоидный артрит, целиакию, инсулинозависимый сахарный диабет и другие.
  • Образование иммунных комплексов. Существует и иммунокомплексный механизм развития крапивницы. В данном случае в основе патологического процесса лежит избыточное образование комплексов антиген-антитело. Такие сбои в работе иммунной системы приводят к появлению экстраординарных реакций со стороны кожи, обуславливая развитие симптомов крапивницы.
  • Некоторые лекарства и пищевые продукты. Непосредственным провокатором крапивницы часто выступают некоторые лекарственные препараты и пищевые продукты (иногда укус насекомых). В данном случае, как правило, у человека еще имеется и какой-нибудь хронический патологический процесс, на фоне которого и развивается крапивница.

Чаще всего крапивница возникает на фоне следующих хронических заболеваний:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, дисбактериоз кишечника, колит, ферментопатии, холецистит и другие.
  • Инфекционные заболевания. Часто крапивница возникает на фоне хеликобактерной инфекции, хронических инфекционных процессов в ротоглотке, инфекциях мочевыводящих путей, гинекологических инфекциях, вирусных заболеваниях (например, герпес), грибках и паразитарных инвазиях.
  • Заболевания эндокринной системы (например, аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет, гипотиреоз, дисфункциональные нарушения яичников).
  • Заболевания лимфатической системы.
  • Злокачественные заболевания.

Крапивница у детей

Как правило, крапивница у детей – это аллергическое заболевание. А значит

  • Прививки можно делать только во время ремиссии, когда ребенок чувствует себя хорошо, а симптомы крапивницы отсутствуют или выражены очень слабо.
  • Перед вакцинацией ребенок должен посетить аллерголога, пройти обследование, должен быть установлен аллерген и вещества, которые могут провоцировать кожные реакции.
  • В зависимости от результатов обследования ребенок должен придерживаться гипоаллергенной диеты. Из рациона нужно исключить все продукты, способные провоцировать аллергическую реакцию.
  • Перед вакцинацией необходим осмотр педиатра, врача-иммунолога, невролога, стоматолога, ЛОР-врача.
  • Нельзя одновременно вводить более одной вакцины. Интервал между разными прививками должен быть больше, чем у здоровых детей. Это поможет предотвратить чрезмерную нагрузку на иммунную систему, отследить состояние ребенка и, если возникает аллергическая реакция, понять, какая вакцина ее вызывает.
  • Перед вакцинацией нужно провести медикаментозную подготовку. Применяют антигистаминные препараты, препараты кальция, различные средства фитотерапии (по рекомендации врача).
  • тяжелые аллергические реакции;
  • выраженные симптомы крапивницы;
  • аллергическая реакция на предыдущую вакцину.

У детей преобладают острые формы крапивницы. Крапивница редко возникает у детей младше 6 месяцев. Чаще всего отмечаются аллергические формы крапивницы.

Для детей, страдающих крапивницей, характерна выраженность экссудации: элементы отечные, резко возвышаются над кожей. Зуд, как правило, сильнее, чем у взрослых. Возможно повышение температуры тела, появление болей в суставах. Часто крапивница сопровождается появлением отёка Квинке (отёк кожи лица, отёк гортани).

Наиболее частой причиной аллергической крапивницы у детей раннего возраста является пищевая аллергия.

Крапивница при беременности

  • Изменения на коже возникают во время беременности примерно у каждой пятой женщины. Это могут быть пигментные пятна, угри, растяжки.
  • Крапивница встречается, по сравнению с этими изменениями, реже.
  • Причины крапивницы во время беременности те же, что и у небеременных женщин. Просто у будущей мамы из-за перестроек в организме повышается чувствительность к различным негативным факторам.
  • У одной из 150-200 беременных женщин развивается более серьезное поражение кожи, напоминающее крапивницу, известное как PUPP-синдром.

PUPP-синдром – состояние, при котором на коже живота, рук и ног возникают зудящие

Крапивница: диагностика и лечение крапивницы в Санкт-Петербурге

. Чаще всего PUPP-синдром возникает во время первой беременности, а при последующих беременностях он практически никогда не встречается. До настоящего времени его причины до конца не известны. Считается, что PUPP-синдром может возникать в результате генетических нарушений.

Небольшая сыпь может проходить самостоятельно, без лечения. При более выраженных симптомах с разрешения врача можно применять

– некоторые из них разрешены во время беременности. При PUPP-синдроме врач назначает специальное лечение.

Во время беременности происходит выработка повышенного количества эстрогенов (женских половых гормонов), что является фактором риска развития крапивницы. Часто возникновение крапивницы является симптомом развивающегося гестоза беременных. Характерными чертами крапивницы у беременных являются выраженный кожный зуд, бессонница, раздражительность, расчесы на коже.

Крапивницу у беременных следует дифференцировать с дерматитом беременных, что требует обязательной консультации дерматолога.

Подходы к лечению крапивницы при беременности практически не отличаются от таковых у остальной категории взрослых пациентов.

Крапивница – причины, симптомы, что делать и что поможет? – Видео

  • Отдельные высыпания обычно исчезают в течение 24 часов.
  • Иногда при крапивнице от давления или крапивница от укуса насекомых, высыпания могут сохраняться до 48 часов.
  • При аллергической крапивнице высыпания исчезают бесследно, не оставляя сосудистый рисунок, шелушение или пигментацию.
  • В случае уртикарного васкулита волдыри могут сохраняться до нескольких дней и более, после чего на коже остаётся пигментация, которая со временем тоже исчезает.
  • После употребления определенной пищи симптомы крапивницы появляются обычно в течение 15-20 минут (не позднее 1 часа).

Симптомы опасности

Часто является одним из проявлений анафилактического шока, а так же часто сочетается с отеком Квинке. В связи с этим при появлении следующих симптомов следует срочно оказать медицинскую помощь:

  • Снижение артериального давления;
  • Нарушение дыхания (появление осиплости, хрипоты, нехватка воздуха);
  • Отек языка, шеи;
  • Острые боли в области живота;
  • Потеря сознания.
Волдыри Зуд Балл
Отсутствуют Отсутствует 0
За 24 часа менее 20 волдырей Легкий 1
За 24 часа 20-50 волдырей Умеренный 2
За 24 часа более 50 волдырей или немногочисленные гигантские волдыри Выраженный 3
Подсчитываем сумму баллов:

  • 0-2 = Легкая степень
  • 3-4 = Средняя степень
  • 5-6 = Тяжелая степень

При возникновении на теле крапивницы ее симптомы у взрослых проявляются после контакта с аллергеном в виде высыпаний, которые сопровождаются зудом, характеризуются полным разрешением в течение суток и могут возникать на любом участке тела (см. фото).

Следы на коже после исчезновения волдырей не остаются, но возможны цикличные рецидивы. У женщин часто это связано с менструальным циклом.

  1. 1) Симптомы при холинергической носят генерализованный характер. Волдыри в диаметре до 5 мм имеют бледно-розовый цвет, могут быть окружены эритемой. Кроме сыпи возможны такие системные проявления как учащенное сердцебиение, слабость, одышка, приливы.
  2. 2) Холодовая симптомы проявляется почти мгновенно после холодового воздействия и бесследно исчезает в течение одного часа. В большинстве случаев симптомы возникают на лице и руках, выражаются волдырями или отеком кожи, сопровождаются жжением и зудом. Тяжесть клиники зависит от величины участка охлаждения. Если в процесс вовлекается значительная часть поверхности тела, не исключена реакция по типу анафилаксии. Может возникнуть тахикардия, одышка, рвота, головокружение на фоне гипотонии.
  3. 3) Дермографическая характеризуется появлением уртикарных волдырей линейной формы вследствие механического раздражения, а также зудом и жжением на месте расчесов.
  4. 4) Солнечная выражается покраснением кожи, ее зудом и шелушением. В некоторых редких случаях сопровождается потерей сознания и повышением температуры тела. Появление волдырей свидетельствует уже о солнечном ожоге, так как они не характерны для данного вида крапивницы.
  5. 5) Аквагенная проявляется в виде сильно зудящих мелких волдырей в окружении эритематозных пятен. Сыпь возникает после каждого контакта с водой и локализуется на шее, руках, спине и животе со временем занимая все большую площадь тела.
  6. 6) При аллергическом типе возникают многочисленные ярко-розовые волдыри с разными размерами и формой. Часто они сливаются между собой, образовывая воспаленный участок с плотной консистенцией, и отличаются сильным зудом. Данная форма заболевания может сопровождаться тошнотой и рвотой, что указывает на раздражение слизистой оболочки органов ЖКТ. К аллергической крапивнице относят и ангионевротический отек. В типичных случаях он возникает в местах с развитой подкожной клетчаткой и затрагивает губы, веки, слизистую оболочку рта, гортани. При вовлечении дыхательных путей возникает шумное дыхание, кашель, может наступить удушье.
  7. 7) Аутоиммунная часто сопровождается такими аутоиммунными болезнями как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, витилиго. Характеризуется длительным хроническим течением.
  8. 8) Стойкая папулезная проявляется образованием возвышающихся над поверхностью кожи обычных и папулезных волдырей красно-бурого цвета, которые располагаются в большинстве случаев в районе складок кожи (разгибательные поверхности конечностей). В этих местах появляется гиперпигментация. Кожные покровы грубеют и стают жесткими в результате утолщения рогового слоя эпидермиса.
  9. 9) Идиопатическая характеризуется появлением крупных ярко-красных волдырей с очерченными границами, которым сопутствует очень сильный, порой невыносимый зуд, усиливающийся к вечеру. Заболевание длиться более 6 недель, может приводить к расстройствам сна и влиять на качество жизни.

Главный симптом крапивницы – появление на коже волдырей. Внешне волдырь – это выступающий участок кожи, напоминающий след от укуса насекомого или на ожог, оставленный крапивой. Кожный элемент – сопровождается зудом. Кожа вокруг волдыря может быть красной. Элементы могут сливаться, приобретая гигантские размеры. Чаще всего высыпания носят симметричный характер.

Характерная черта крапивницы – полная обратимость элементов. То есть после купирования приступа заболевания кожа возвращается к исходному состоянию. Никаких белых пятен, гиперпигментации, рубцов не остаётся. Элементы могут появляться на любом участие кожи, могут мигрировать. Например, сегодня на руках, завтра на животе и т.д.

В зависимости от длительности симптомов выделяют острую крапивницу – самое частое состояние. В этом случае симптомы длятся менее 6 недель. Хроническую крапивницу – длительность заболевания более 6 недель. И рецидивирующую крапивницу – отмечается 3-4 эпизода крапивницы на протяжении 6 месяцев.

Пациент может замечать провоцирующие факторы, а может и не отмечать их.

Главная особенность крапивницы – это быстрое развитие сыпи и столь же быстрое ее исчезновение после назначения адекватного лечения. Крапивница проявляется внезапным появлением на коже любой части тела многочисленных волдырей бледнорозового цвета, плотной консистенции, сильно зудящих, по виду напоминающих ожоги крапивой.

Классифицируют крапивницу, исходя из вызвавших ее факторов: пищевая, лекарственная, механическая, тепловая, холодовая, токсическая (при действии на кожу крапивы, медуз, волосков гусениц, пчел), световая (в результате воздействия ультрафиолетового, инфракрасного излучения). Хроническая форма крапивницы зачастую связана с нарушениями функций желудочно-кишечного тракта, почек, печени, очагами хронической инфекции (например, ангина, кариес), глистными инвазиями, токсикозом беременных, злокачественными опухолями.

Симптомы более редких форм крапивницы выглядят следующим образом:

  • Физическая крапивница. Как правило, данная разновидность крапивницы начинается в достаточно раннем возрасте. Симптомы физической крапивницы возникают при воздействии различных физических раздражающих факторов. К примеру, болезнь может начаться после сильного давления, оказываемого поясом брюк, ремешков часов и другими вещами.
  • Холодовая крапивница. При этой форме крапивнице волдыри на коже могут образоваться после воздействия холодом. Если у человека диагностирована холодовая крапивница, то стоит ему постоять немного на морозе, как болезнь может реализоваться. Контакт с ледяной водой также приводит к появлению волдырей и сыпи на коже.
  • Солнечная крапивница. Как правило, солнечная крапивница возникает у взрослых людей, и очень редко у детей. Если у человека диагностирован этот вид крапивницы, то при попадании солнечных лучей на кожу у него появляется покраснение, отеки и волдыри.
  • Адренгергическая крапивница. Это достаточно редкая разновидность крапивницы, при которой вокруг волдыря образуется характерный белый ободок. Адренергическая крапивница в ряде случаев протекает без кожного зуда.
  • Холинергическая крапивница. А это достаточно распространенный, но редко диагностируемый вид крапивницы. Чаще всего холинергическая крапивница встречается у молодых людей и детей. При данной разновидности крапивницы отмечаются множественные мелкие высыпания. Обостряется холинергическая крапивница часто после горячего душа, стрессов, употребления горячей пищи и физических упражнений.

Диагностика крапивницы

В диагностировании крапивницы очень важен тщательно собранный анамнез и правильно проведенное клинико-иммунологическое обследование. Диагностика базируется на:

  • оценке характера сыпи, ее размеров и локализации;
  • субъективных ощущениях пациента (зуд, жжение);
  • оценке частоты и длительности высыпаний.

Большое внимание уделяется выяснению причинных факторов и уточнению семейного анамнеза. Лабораторная диагностика включает в себя:

  • общий анализ крови и мочи;
  • кожные пробы с аллергеном;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование кала на наличие паразитов;
  • рентгенологическое исследование придаточных пазух носа.

При подозрении на дермографическую крапивницу проводится кожный тест на дермографизм, который состоит в атравматичном раздражении спины или предплечья при помощи шпателя. При проведении пробы следует оказывать одинаковое давление и пользоваться одним и тем же инструментом. Холодовая диагностируется посредством прикладывания к коже предплечья кубиков льда на 10 минут.

При холинергической применяется провокация горячей водой, дозированной физической нагрузкой. При таких тестах клиника воспроизводится почти на 100%. Также проводится кожная проба с метахолином. После внутрикожного введения препарата сыпь появляется в течение 30 минут примерно в трети пациентов.

За два дня до постановки любых диагностических тестов необходимо отменить все антигистаминные препараты.

Несмотря на схожесть симптомов подход к диагностике при острой и хронической крапивнице отличается. Лабораторные исследования необходимы в некоторых случаях для выявления причины хронической и интермиттирующей (эпизодической) острой крапивницы. В большинстве случаев диагноз основывается на анамнезе (истории заболевания) и осмотре пациента.

Обращение/направление к специалисту (аллергологу-иммунологу) необходимо во многих случаях хронической крапивницы для составления диагностического плана (поиск основной причины заболевания) и подбора лечения.

При подозрении на аллергическую крапивницу возможно проведение аллергологического исследования (кожные тесты и определение специфических антител в крови). Для исключения сопутствующей патологии при хронической крапивнице/ангиоотеке спектр обследования определяется аллергологом в каждом конкретном случае индивидуально.

К сожалению, причина хронической крапивницы и/или ангиоотека в большинстве случаев даже после обширного обследования не выявляется. Но такой пациент остается под дальнейшим врачебным наблюдением для обнаружения симптомов заболевания, являющегося причиной крапивницы, коррекции терапии в ожидании спонтанной ремиссии (излечения) крапивницы.

Для определения диагноза достаточно визуального осмотра врачом-дерматологом. При подозрении на аллергический характер крапивницы проводят аллергопробы. Также уточнить диагноз помогут провокационные пробы. Крапивница, которая продолжается более 6 недель, требует исключения системных заболеваний.

Какие анализы придется сдавать при крапивнице

Чаще всего врачи назначают пациентам с крапивницей (как правило, при хронической форме заболевания, чтобы выявить его причины) следующие анализы и исследования:

  • Общий анализ крови. Помогает выявить анемию (снижение количества эритроцитов и гемоглобина), изменение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), которое может говорить о наличии воспалительного процесса в организме и о нарушении работы иммунной системы.
  • Анализы кала на наличие паразитов. Гельминты в кишечнике вызывают аллергические реакции, одним из проявлений которых может быть крапивница.
  • Исследование функции щитовидной железы. При этом может обнаруживаться гипертиреоз – избыточная функция, либо гипотиреоз – недостаточная функция.
  • Функциональные пробы печени. Помогают разобраться, имеются ли нарушения работы органа.

При появлении крапивницы следует обратиться либо к врачу дерматологу, либо к аллергологу.

Как мы уже говорили: такой симптом как крапивница может быть вызван огромным количеством причин. В связи с этим, пациенту с крапивницей всегда предлагают сдать достаточно большое количество анализов. Это, конечно, может испугать, но другого пути нет! Если не установить точную причину – лечение может быть неэффективным.

Заразна ли крапивница? Может ли она передаваться от человека к человеку?

Крапивница – неинфекционное заболевание, поэтому заражение от другого человека невозможно даже при очень тесном контакте. Хотя в некоторых случаях первоначальной причиной кожной реакции может быть

или глистная инвазия, которая может быть передана другому человеку. Однако это не означает того, что у него заболевание тоже приведет к аллергической реакции и высыпаниям на коже.

Предрасположенность к крапивнице и другим аллергическим реакциям может передаваться по наследству. Об этом говорит тот факт, что крапивница чаще возникает у людей, чьи близкие родственники также склонны к тем или иным формам аллергии.

Лечение крапивницы

При возникновении подозрения на заболевание, необходимо обратиться к высококвалифицированному врачу аллергологу-иммунологу. Он назначит нужные анализы для диагностирования сыпи и предложит адекватное лечение. Очень важно выявить основные причины, повлекшие за собой возникновение заболевания.

При диагностировании заболевания проводятся гистологические исследования, делается биопсия участков кожи, на которых проявилась крапивница. При тяжелых формах заболевания проводятся анализы мочи и крови, делается иммунологическое обследование организма.

Если причина крапивницы аллергия, то следует оградить себя от вещества-аллергена. В этом случае врач назначает специальную диету, при которой вам придется на время отказаться от шоколада, копченостей, цитрусовых фруктов, меда и других высокоаллергенных продуктов.

При первом подозрении на острую уртикарную сыпь доктор назначает применение антигистаминных препаратов (супрастин, диазолин, лоратодин и др.). Если крапивница имеет тяжелую форму проявления, то придется добавить к антигистаминам глюкокортикостероиды (преднизолон), абсорбирующие средства (активированный уголь, пилифепан, энтеросгель), инфузионную терапию.

При хронической крапивнице очень важно избегать рецидива заболевания, необходимо проводить профилактические меры для того, чтобы сыпь не проявилась вновь. Избавиться от заболевания невозможно, но устранить неприятные симптомы вполне реально.

Народная медицина предлагает свои средства по лечению крапивницы. Самое главное, это не проводить лечение самостоятельно. Все рецепты нетрадиционной медицины, которые вы хотите испробовать, сначала нужно обсудить со своим лечащим врачом.

Чаще всего для избавления от уртикарной сыпи в народной медицине используют травы, которые обладают противовоспалительными и иммуновосстанавливающими свойствами. Эти растения должны быть гипоаллергенными.

Скорая помощь вызывается обязательно при следующих обстоятельствах:

  • Тяжелая форма крапивницы и отека Квинке в области гортани
  • Абсолютно все случаи анафилактической реакции, которая сопровождается крапивницей. См. статью Анафилактический шок
  • Тяжелые обострения хронической крапивницы и отека Квинке, неподдающиеся лечению на дому.

Однако первые случаи крапивницы, особенно случаи крапивницы у детей, требует особого внимания, и вызов скорой помощи рекомендован. Это поможет избежать непредвиденных последствий и правильно сформировать дальнейшую тактику лечения.

Что можно предпринять при первых симптомах крапивницы?

  • Во-первых, надо уметь распознавать симптомы анафилаксии, так как крапивница часто является частью анафилактического шока. В этом случае необходима срочная медикаментозная помощь. (см. Первая помощь при анафилаксии)
  • Во-вторых крапивница часто сочетается с отеком Квинке, в этом случае следует оказать соответствующее лечение. (см. Первая помощь при отеке Квинке)

Убедившись, что это не анафилактический шок и не отек Квинке, можно начать лечение по нижеизложенному сценарию.

Для начала следует устранить воздействие аллергена на организм:

  • Прекратить прием лекарственных средств.
  • При пищевой аллергии, принять энтеросорбенты (белый уголь, энтеросгель и др.), промыть желудок, принять слабительное.
  • При укусах насекомых удалить источник яда (например, жало).
  • При возникновении контактной аллергии, удалить раздражитель с поверхности кожи.
  • И т.п.

Следующий шаг лечения это прием медикаментозных средств.

При лечении крапивницы антигистаминные препараты являются препаратами первого выбора. Существует 2-а поколения таких препаратов. В настоящее время предпочтение отдается второму поколению (рекомендации Всемирной аллергической организации). И применение препаратов I-ого поколения рекомендуется начинать только в том случае, когда недоступны препараты II-ого поколения или когда они неэффективны даже в максимальных дозах. Однако первое поколение препаратов, так же применяется и имеет свои особенности.

Алгоритм назначения антигистаминных препаратов при крапивнице:

  1. Начинать со стандартной дозы гистаминоблокаторов II-ого поколения:
  • Лоратадин (кларитин, ломилан) – 10 мг в день
  • Фексофенадин (телфаст) – 150 мг в день
  • Эбастин (ксизал) – 10 мг в день
  • Дезлоратадин (эриус) – 5 мг в день
  • Цетиризин (зиртек, Зодак) – 10 мг в день
  1. При не эффективности первого пункта, следует повысить дозу назначаемого препарата (максимум до 4 раз, учитывая массу тела).
  2. При неэффективности 1и 2 пункта, следует добавить к используемому препарату еще один антигистаминный препарат II поколения.
  3. Назначение препаратов первого поколения
  • Дифенгидрамин (Димедрол, Аллергин) – 25- 50 мг, от 4 до 6 раз в сутки
  • Супрастин – 25-50 мг в день в виде таблеток   или в виде уколов  20-40 мг Тавегил (клемастин) – 2 раза в сутки по 1 мг в таблетках или в уколах  2 мг 2 раза в сутки.
  • Акривастин – 3 раза в день по 8 мг
  • Ципрогептадин 3 раза в день по 2-4 мг;
Антигистаминные препараты Длительность действия и кратность приема Механизм действия и эффекты Побочные эффекты
I поколение (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил,диазолин и др.) Длительность:
Кратность приема:
Механизм: Препараты тормозят выделение основных биологических веществ определяющих аллергическую реакцию. В основном блокируется высвобождение гистамина, лейкотриенов и др. Действуют как на центральные, так и на периферические Н1-гистаминорецепторы. Действие на центральные рецепторы обуславливает многие побочные эффекты, в особенности сонливость.
Эффекты: устранение зуда, отека, высыпаний, покраснения.
Сонливость, сухость во рту, запор, иногда тошнота, временное снижение артериального давления (пипольфен), раздражение слизистой оболочки желудка.
II поколение (лоратадин, эбастин, дезлоратадин. Зиртек и др.) Длительность:

  • От 7 до 48 часов
  • Эриус – 27 часов
  • Зиртек – 7-9 часов
  • Лоратадин – 12-24 часа
  • Эбастин – 48 часов

Кратность приема:

Механизм: Препараты II поколения действуют более избирательно, только на специфические рецепторы (Н1-гистаминорецепторы). Что обеспечивает более эффективное и быстрое наступление эффекта, а так же отсутствие побочных явлений.
Эффекты: устранение зуда, отека, высыпаний, покраснения.
Сухость во рту, головная боль, боли в животе – редко.
  1. При неэффективности антигистаминных препаратов, следует принять гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон);
  • Преднизолон по 20 мг 2 раза в день, в течение 4 дней или преднизолон 50 мг в день в течение 3 дней;
  • Дексаметазон – 4-20 мг в день
  1. Иммунодепрессанты назначаются пациентам с тяжелой аутоиммунной крапивницей и при отсутствии ответа на лечение антигистаминными препаратами. При крапивнице чаще применяется циклоспорин.
  • Циклоспорин в расчете 4 мг на 1 кг веса в сутки; Препарат часто вызывает побочные эффекты.

Мази являются вспомогательным средством в лечении аллергии и обычно назначаются после применения таблеток или уколов. Однако в легких случаях крапивницы, назначение только мази может разрешить ситуацию. Существует большое разнообразие мазей от аллергии. Но какую же выбрать? Для начала следует сказать, что все мази от аллергии можно разделить на 2-е большие категории: 1) мази, не содержащие гормоны и 2) мази содержащие гормоны.

Поэтому существует определенный подход к назначению противоаллергических мазей. В начале лечения назначаются мази, не содержащие гормоны. При отсутствии эффекта назначаются мази, содержащие гормон с небольшой активностью. Далее мази с более мощным гормональным компонентом и так далее в зависимости от ответа на лечение.

  1. Мази, не содержащие гормоны:
Название препарата Состав и действующее вещество Начало действия и
Эффект
Побочное действие
Фенистиль гель Действующее вещество: Диметиндент – блокатор Н1-гистаминорецепторов Начало действия через 2-3 минуты, максимальное действие через 2-4 часа.
Снимает зуд, отек, покраснение
Редко – сухость кожи, чувство жжения. В единичных случаях, возможны: кожная сыпь, зуд.
Совентол Действующее вещество: Бамипин – блокатор Н1-гистаминорецепторов Начало действия через несколько минут.
Препарат устраняет зуд, покраснение, снимает отек.
Редко – жжение, при длительном применении на большие поверхности кожи возможна повышенная утомляемость, у детей тревожность.
Псило-бальзам Действующее вещество: дифенгидрамин – блокатор Н1-гистаминорецепторов Уменьшает боль, снимает зуд, воспаление, отек, покраснение, обладает приятным охлаждающим эффектом. Очень редко –аллергическая реакция на препарат;
  1. Мази, содержащие гормоны:

Гормональные мази разделены по силе их действия:

  1. Слабые
  • Синафлан
  • Флуцинар
  • Гидрокортизон
  • Латикорт
  1. Средней силы
  • Триамцинолон
  • Афлодерм
  • Фторокорт
  1. Сильные
  • Адвантан
  • Локоид
  • Целестодерм – В
  • Элоком
  1. Очень сильные
Название препарата Состав и действующее вещество Начало действия и
Эффект
Побочное действие
Флуцинар Действующее вещество: флуоцинолона ацетонид – глюкокортикоид Начало действия через несколько минут.
Выраженное противовоспалительное действие, снимает отек, зуд, покраснение.
Возможны следующие побочные эффекты:
стрии, атрофия кожи, розацеа, снижение эластичности кожи, угри, различные кожные инфекции. Чем выше сила препарата, тем выше риск развития побочных эффектов. Длительность приема и доза гормона определяют возникновение осложнений. При длительном использовании препаратов на большие участки кожи возможно развитие системных побочных действий: снижение плотности костей, повышение массы тела, появление отеков, мышечная слабость и др.
Фторокорт Действующее вещество: Триамцинолон – глюкокортикоид Начало действия через несколько минут.
Выраженное противовоспалительное действие, снимает отек, зуд, покраснение.
Адвантан Действующее вещество: метилпреднизолона ацепонат – глюкокортикоид Начало действия через несколько минут.
Выраженное противовоспалительное действие, снимает отек, зуд, покраснение.
Кловейт Действующее вещество: Клобетазол – глюкокортикоид Начало действия через несколько минут.
Выраженное противовоспалительное действие, снимает отек, зуд, покраснение.
  • Начальный выбор медикаментозного препарата, в первую очередь зависит от степени тяжести заболевания.
  • В большинстве случаев лечение хронической крапивницы требует длительного времени (от нескольких недель до месяцев).
  • Стоить помнить, что заболевание часто прекращается спонтанно в 50% случаев.
  • Следует провести лечение имеющихся хронических очагов инфекции, восстановить нормальную микрофлору кишечника. Важно провести противопаразитарное лечение, особенно у детей.
  • Каждый пациент с крапивницей в обязательном порядке должен иметь с собой аптечку первой помощи (адреналин, гормоны, антигистаминные средства).
  • Обычно госпитализация с острой крапивницей производится в отделение аллергологии, а если такого нет, то в отделение общей терапии.
  • Диета с исключением аллергенов и продуктов, стимулирующих выброс гистамина (шоколад, цитрусы, мёд, кофе и др.).
  • Соблюдается оптимальный температурный и больничный режим, исключаются физические нагрузки, стрессы и т.п.
  • Основное лечение крапивницы проводят препаратами блокирующие Н1- рецепторы, так называемые гистаминоблокаторы и при тяжелых случаях добавляют гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон).
  • Проводят дезинтоксикационные мероприятия. Цель, которых как можно быстрее вывести аллерген из организма. Если аллерген попал вместе с пищей, тогда назначаются энтеросорбенты (белый уголь, энтеросгель, и др.), возможно проведение промывания желудка или очистительных клизм (редко). Ставят капельницы с физ.раствором, раствором Рингера и др., это позволяет быстрее вывести аллерген из кровотока.
  • Продолжительность лечения в стационаре от 5 до 10 дней в зависимости от тяжести процесса.
  • В первую очередь следует исключить те пищевые продукты, которые могли бы спровоцировать приступ крапивницы. Если их трудно определить, тогда используют следующий принцип: после однодневного голодания, начинают вводить в рацион по одному продукту. Однако в случаи пищевой аллергии следует провести специальное аллергическое исследование и выяснить аллерген, а так же подобрать индивидуальную диету.
  • В том случае если крапивница не вызвана пищевой аллергией, соблюдение нижеуказанной диета поможет быстрее справиться с обострением. Главный принцип такой диеты является исключение из рациона продуктов питания обладающих «аллергизирующей» активностью. Продуктов, которые стимулируют выработку и высвобождение биологически активных веществ участвующих в развитии аллергических реакций.
  • Диета:
    • Исключить из рациона продукты содержащие эмульгаторы, красители, консерванты.
    • Исключить продукты, обладающие средней и высокой степенью «аллергизирующей» активности: клубника, мёд, орехи, шоколад, яйца, коровье молоко, мясо птицы, грибы,  цитрусовые, томаты, специи, уксус, майонез,  виноград, соя, ананасы, бобы, горох, сдобное тесто и др..
    • Исключить тонизирующие напитки (чай, кофе), алкоголь.
    • Обработка продуктов в большинстве случаев снижает их аллергенность (удаление кожуры, варка, замораживание).
    • Рекомендуется употреблять: каши на воде (рисовая, гречневая, овсяная); супы из круп и овощей (вегетарианские); печеные яблоки, белый несдобный хлеб, кефир, простокваша, масло оливковое, компот из яблок.

Рецепты нетрадиционной медицины

Примочки из отвара ромашки аптечной снимают зуд и оказывают противовоспалительные свойства. Для этого нужно залить стаканом кипятка 2 столовые ложки травы и настаивать около 15 минут.

Отвар, приготовленный из равного количества бузины и листьев крапивы, добавьте перед купанием в ванну.

Сыпь пройдет быстрее и зуд и исчезнуть, если на участки поражения нанести кашицу из зубчиков чеснока.

Подсушивает кожу картофельный крахмал, жжение и зуд исчезают.

Смешать в равных количествах корень валерианы, шишки хмеля и листья мелисы. Полученный сбор залить стаканом крутого кипятка. Отвар процедить и выпивать 1 стакан перед каждым приемом пищи. Это снадобье очистит организм и поможет успокоить нервную систему. Это важно при лечении уртикарной сыпи.

Возможные осложнения крапивницы и прогноз

Как и любое другое кожное заболевание, уртикарная сыпь доставляет дискомфорт пострадавшему от нее. Нужно вовремя заняться лечением, чтобы предотвратить все негативные последствия и не перевести болезнь в хроническую форму.

Наиболее опасные осложнения крапивницы – тяжелые аллергические реакции, такие, как отек горла и языка, который нарушает дыхание, анафилактический шок. При этом требуется экстренная медицинская помощь, иначе больной может погибнуть. Отек Квинке обычно проходит самостоятельно в течение трех дней.Примерно у 30% пациентов заболевание переходит в хроническую форму.

Осложнения хронической крапивницы:

  • Примерно 50% больных, страдающих хронической крапивницей, будут иметь улучшение в течение ближайших 3-5 лет.
  • У 25% пациентов симптомы сохранятся в течение 10 лет.
  • У 15% пациентов длительное течение крапивницы приводит к развитию депрессии. Если вы стали замечать у себя симптомы этого состояния, необходимо сообщить о них врачу. Депрессия поддается лечению.

Крапивница может быть проявлением разных заболеваний, в том числе тяжелых, например

. При этом прогноз сильно ухудшается.

Прогноз для жизни, как правило, благоприятный. Возможно развитие отёка Квинке, протекающего с развитием отёка верхних дыхательных путей. Данное состояние уже несёт угрозу для жизни. Кроме того, крапивница может быть проявлением внутренней патологии, в том числе и онкологических заболеваний, что, безусловно, утяжеляет прогноз для пациента. В 30% случаев возникают хронические формы заболевания.

Самым серьезным осложнением заболевания может быть развитие отека глубоких слоев кожи, жировой клетчатки (отек Квинке или ангионевротический отек).

Профилактика крапивницы

Специальных мер, помогающих предотвратить развитие

, не существует. Но можно снизить риск возникновения кожной реакции, если следовать некоторым советам:

  • Избегайте контакта с потенциальными триггерами. Постарайтесь разобраться, какие факторы вызывают у вас реакцию на коже. Это могут быть какие-то лекарства, пищевые продукты, бытовая химия, высокие или низкие температуры.
  • Ведите пищевой дневник. Если вы подозреваете, что крапивницу у вас вызывает пища, но не знаете, какая конкретно, начните вести пищевой дневник, в который вы будете записывать всё, что съели, и все свои симптомы.
  • Держите под рукой антигистаминные препараты, например лоратадин (кларитин) или цетиризин (зиртек). Они помогут быстро снять симптомы, облегчить кожный зуд.
  • Применяйте прохладные влажные компрессы. Они помогут успокоить кожу.
  • Примите прохладную ванну. В нее можно добавить пищевую соду, сырую или коллоидную овсянку. Это поможет справиться с зудом.
  • Носите просторную одежду из хлопка. Избегайте ношения грубой, плотной, колючей одежды, особенно из шерсти. Это поможет предотвратить раздражение кожи.

Мероприятий, направленных на предотвращение развития именно данного заболевания не разработано. Необходимо соблюдение здорового образа жизни, своевременное выявление и лечение сопутствующих заболеваний. При наличии частых инфекционных заболеваний – санация всех возможных очагов инфекции.

При известной повышенной чувствительности необходимо избегать контакта с аллергеном. Важно вовремя лечить желудочно-кишечные патологии и заболевания печени, очаги хронической инфекции, соблюдать режим дня и здоровый рацион питания.

ПОДРОБНОСТИ:   Пришеечный кариес: причины возникновения и лечение

Другие интересные материалы по теме

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *