Больно ли лечить кариес – ответ стоматологов

Почему при кариесе болят зубы

Кариес зубов — поражение твёрдых тканей, приводящее к разрушению эмали и образованию различных дефектов. Патология характерна для всех возрастов, а распространённость проблемы огромна.

Выделяют множество типов кариеса – исходя из следующих особенностей:

  • локализации;
  • глубины поражения;
  • характера развития.

По месту расположения дефекта выделяют следующие типы:

  • поражение контактных поверхностей (проксимальный кариес);
  • образование дефекта в естественных углублениях зуба — фиссурах (фиссурный кариес);
  • поражение тканей у шейки (цервикальный);
  • поражение корня зуба;
  • дефекты других частей.

По глубине развития кариеса выделяют:

  • начальный кариес (стадия пятна);
  • поверхностный;
  • средний;
  • глубокий.

Течение патологии тоже имеет свои особенности, поэтому существуют следующие типы:

  • острый — дефекты возникают в течение нескольких недель;
  • острейший (цветущий кариес) – протекает быстро, возникает на нетипичных поверхностях, на одном зубе может находиться несколько очагов;
  • хронический — длительный процесс разрушения зуба;
  • приостановившийся — образуется повторно на фоне ухудшения иммунитета или неправильной гигиене.

В основном болезненные ощущения появляются уже на стадии глубокого кариеса. В этом случае пульпа (нервная ткань зуба) отделена от ротовой полости лишь тонким слоем дентина и реагирует на раздражители. Боль появляется при чистке зубов, при попадании пищи в кариозную полость, а так же от острого-сладкого-соленого.

Под действием раздражителей в пульпе усиливается кровоток, что приводит к возникновению избыточного давления на нервные волокна. Боль проходит довольно быстро, сразу же после устранения раздражителя.

Важно. Без лечения глубокий кариес переходит в пульпит. Воспалительный процесс затрагивает нервные волокна, боль постепенно становится невыносимой – постоянной или пульсирующей, острой или тупой, локализованной или распространяющейся.

Причины глубокого кариеса

Конечно же, глубокий кариес появляется, если не заниматься лечением предыдущих кариозных стадий. Это первичное развитие кариозной болезни. Глубокий кариес может развиться и вторично – после некачественного лечения зуба.

Основной причиной глубокого кариеса стоматологи называют процесс брожения углеводов, из-за чего в ротовой полости возникают органические кислоты (например, молочная кислота). Они повреждают зубную эмаль, открывают доступ кариесогенным бактериям в дентинные канальцы зуба. Под этим воздействием размягчаются и разрушаются твердые ткани зуба.

Кариесогенные бактерии есть в зубном налете, который присутствует в межзубном пространстве, под деснами, на поверхности зубов. По этой причине нас с детства приучают к правильной и полноценной гигиене зубов. Если не следить за чистотой ротовой полости, не удалять регулярно зубной налет, появляется кариес.

Глубокий кариес возникает еще и из-за некоторых особенностей слюны человека (ее количества, pH, буферных свойств).

Нарушения углеводного, минерального и белкового обмена тоже могут быть причиной возникновения глубокого кариеса. Неполноценная структура эмали и твердых тканей зуба, низкое качество питьевой воды, неполноценное питание могут привести к глубокому кариесу.

Теорий возникновения кариозных процессов множество. Их графическим символом стал «трилистник Кейза» (перекрывающиеся в центре окружности). Согласно ему кариес развивается при совпадении трех условий: низкой резистентности эмали, кариесогенной флоры и легкоусвояемых углеводов. Стоматологи современности дополняют «трилистник» еще одной окружностью и, соответственно, условием — длительностью воздействия.

Кроме этого, глубокий кариес может развиться в ранее леченом зубе — при дефектах лечения, под пломбой, при сколе пломбы.

Причины развития:

  1. Общие (недостаточное фторирование воды для питья и употребление в пищу продуктов с недостаточным содержанием минералов и витаминов; предрасположенность к кариесу на уровне ген и сбои в работе организма матери в период внутриутробного формирования зубных зачатков; экология).
  2. Местные (остатки пищи, остающиеся на зубах после приема пищи — зубная бляшка начинает формироваться уже через 2 часа после чистки; сниженная секреция слюны при определенных заболеваниях и состояниях; зубные отложения).

Отличия глубокого кариеса от острого пульпита

Глубокий кариес зубов отличается от острого пульпита рядом факторов. Пульпит вызывает боли острого характера, которые возникают независимо от воздействия на зуб различных раздражителей. Напомним, что при остром кариесе боли возникают при употреблении холодной, сладкой, твердой и т.д. пищи, и носят кратковременный характер.

Если зуб «разболелся», как говорится, ни с того, ни с сего, вероятно, повреждена пульповая камера зуба. Кроме того, при пульпите зуб болит долго. При хроническом пульпите кариозная полость может сообщаться с пульповой камерой, и если туда попадает пища, зуб болит долго и сильно. Если появился глубокий кариес, нужно, не дожидаясь пульпита, обратиться к стоматологу.

Особенности пришеечного кариеса и характерная клиническая картина

Пришеечный кариес появляется, вообще говоря, во многом по тем же причинам, что и любой другой кариес, и связан с жизнедеятельностью микроорганизмов, переводящих углеводы в органические кислоты. Как правило, патология формируется на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта и без своевременно начатого лечения весьма быстро прогрессирует

Отсутствие сформированных с детских лет навыков чистки зубов щеткой и игнорирование зубных нитей (начиная с подросткового возраста) приводит к тому, что поражаются наиболее кариесовосприимчивые поверхностях зубов, где обильно скапливается зубной налет.

Большинство стоматологов склоняются к тому мнению, что пришеечный кариес является довольно агрессивной формой заболевания зубов, что обусловлено рядом факторов.

  1. Область поражения пришеечным кариесом имеет незначительную толщину защитных тканей, причем нередко эмаль недостаточно минерализована. Зуб состоит из коронки, шейки и корня. Шейка зуба в норме располагается под краем десны, а вся область рядом с границей шейки называется «пришеечной». Избирательное поражение кариесом именно этой слабой зоны часто предполагает активное разрушение эмали и дентина, вплоть до пульпы («нерва») с быстрым появлением характерных для каждой стадии нарушения болезненных ощущений. Именно по этой причине пришеечный кариес без своевременно начатого лечения может за короткий период перейти в его осложнения: пульпит, периодонтит и др.
  2. Комбинированные дефекты. Специфика локализации и распространения поражения заключается в том, что нередко пришеечные дефекты «расползаются» по всей пришеечной области, доходя до середины коронки зуба, углубляясь под десну или захватывая контактные поверхности с переходом в так называемый циркулярный кариес. В таких случаях зуб охвачен кариесом по кругу, что без лечения нередко приводит к отлому части или всей коронки.

Особенностью пришеечного кариеса является также и то, что зачастую дефекты оказываются расположенными в «зоне улыбки». Если участки разрушения располагаются на боковой группе зубов, либо на недоступных взгляду поверхностях, то чаще всего это не вызывает серьезных эстетических последствий и переживаний, однако при этом возможны кратковременные боли от различных раздражителей и риски перехода кариеса в его осложнения без начатого лечения.

При появлении же пришеечного кариеса на передних зубах (особенно в «зоне улыбки»), часто возникают серьезные психологические проблемы, вплоть до нервного срыва. Особенно это касается людей, работа которых связана с постоянными деловыми контактами или публичной деятельностью (журналисты, артисты, менеджеры, преподаватели, врачи и т. д.).

Симптомы пришеечного кариеса могут быть самыми разнообразными, но все они укладываются в общее правило: боли всегда носят кратковременный характер и быстро проходят после удаления раздражителя. Именно данный аспект позволяет поставить правильный предварительный диагноз и не перепутать с осложнениями кариеса.

Больно ли лечить кариес - ответ стоматологов

Пришеечный кариес в стадии пятна, как правило, проявляет себя только визуально: изменением цвета эмали в пришеечной области: от белого пятна до пигментированного, в зависимости от активности кариеса и вариантов его окрашивания красителями из пищи. Иногда появляется быстро проходящее чувство оскомины от химических раздражителей (особенно кислого). На этой стадии возможно лечение консервативными методами, без препарирования зуба бормашиной.

Поверхностный пришеечный кариес без своевременного лечения может вызывать более разнообразную клиническую картину с развитием болей от холодного, горячего и сладкого, хотя иногда тоже развивается бессимптомно.

Если не начать лечение, то далее пришеечный кариес из поверхностной формы переходит в средний, а затем и глубокий. В этом случае чаще всего появляются боли от химических (сладкого соленого), температурных (холодного и горячего) и механических (при попадании твердой пищи) раздражителей. Стоит еще раз подчеркнуть, что все боли носят кратковременный характер и быстро проходят при устранении причинного фактора, их вызывающего.

Что такое кариес: виды и характеристика

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 кариес зубов вынесен в отдельную рубрику. Глубокому кариесу (кариесу дентина) присвоен код/шифр K02.1. В зависимости от степени компенсации (т.к. кариес может обостряться, приобретать разную активность) для шифровки диагноза стоматолог может использовать коды К. 02.0-02.9.

Острая форма

Жалобы пациента:

  • Возникновение острой боли при воздействии механических, термических и химических раздражителей, при этом боль исчезает сразу после исчезновения причины раздражения.
  • Изменение цвета зуба.
  • Кариозная полость, постоянно увеличивающаяся в размерах.
  • Застревание пищи в кариозной полости.

На осмотре у стоматолога:

  • Глубокая кариозная полость, причем входное отверстие зачастую меньше ширины полости.
  • Меловидный окрас дентина/эмали.

Хроническая форма

Жалобы пациента:

  • Слабо выраженная болезненность.
  • Наличие полости, в которую попадает пища.
  • Изменение окраски зуба.
  • Широкое входное отверстие в глубокую кариозную полость.
  • Дно и стенки полости заполнены пигментированным налетом.
  • Поражение околопульпарного дентина.

Стоматологи выделяют два вида кариозных поражений под пломбой.

  1. Вторичный кариес (когда кариозное поражение развивается из-за образования микрощелей между пломбой и твердой тканью и проникновения в них микробов).
  2. Рецидив кариеса (если во время предыдущего лечения пораженные ткани были удалены не полностью).
ПОДРОБНОСТИ:   Пришеечный кариес. Цены на лечение пришеечного кариеса в Москве. Отзывы, фото

Жалобы:

  • Чувствительность к температурным раздражителям.
  • Потемнение тканей зуба (сквозь эмаль просвечивается серая ткань дентина).
  • Подвижность пломбы

На фото: 3 зуба разрушенные глубоким кариесом

Стадии кариеса

К причинам возникновения кариеса можно отнести наследственный фактор, количество и качество слюны, нарушение белкового и минерального обмена в тканях зубов. Большую роль играет гигиена полости рта, а также чрезмерное потребление сладкого. Еще один фактор, способствующий появлению кариеса – недостаток кальция и фосфора в рационе. Зубы могут интенсивно разрушаться в период беременности или после перенесения инфекционных заболеваний.

Кариес развивается постепенно. С течением времени без лечения на месте практически незаметного пятна появляется кариозная полость, которая в определенный момент начинает увеличиваться, поражая все большее количество дентина.

Специалисты выделяют четыре стадии развития кариеса – кариозное пятно, поверхностный кариес, средний кариес, глубокий кариес.

уменьшение боли при кариесе

Начальная стадия кариеса. Характеризуется появлением на эмали пятна. На деминерализованном участке наблюдается повреждение структуры эмали. Как правило, пациенты сами обнаружить его не могут.

Пятно может быть белого цвета или пигметированным. Если коричневое или черное пятно заметить достаточно легко, то мелованное можно диагностировать только с помощью водного раствора метиленового синего.

Важно. При своевременном обращении можно провести реминерализирующую терапию и восставить ткань. Именно поэтому специалисты рекомендуют посещать стоматолога один раз в полгода – чтобы вовремя принять меры и не дать развиться кариесу.

Кариозное пятно обрабатывают растворами фторида натрия и фторида кальция. Пациенту назначаются витамины, препараты кальция и фосфора, рекомендуется чистка зубов фторированной пастой. Также врач может порекомендовать специальную диету, включающую продукты с повышенным содержанием кальция и определенных белков.

Поверхностный кариес

Затрагивает только эмаль с повреждением структуры и невозможностью восстановления. На этой стадии уже возможно реагирование поврежденного зуба на холодное или горячее.

Кариес затрагивает лишь верхнюю часть зуба, не задевая дентина. На этой стадии уже требуется лечение. Стоматолог удаляет с помощью бормашины поврежденные ткани и устанавливает пломбу.

Так как кариес еще не поразил ткани зуба, лечение можно проводить без анестезии. Но если у вас низкий болевой порог или вас просто одолевает страх перед бормашиной, нужно все-таки провести местное обезболивание.

Средний кариес

На третьей стадии кариес уже поражает ткани зуба – дентин. Образуется небольшая кариозная полость, зуб начинает беспокоить и болеть. Он реагирует на попадающий холодный воздух при разговоре или дыхании, на остатки пищи, на холодное и горячее.

Манипуляция проводится под анестезией, так как пациент может испытывать достаточно сильные болевые ощущения. В зависимости от степени поражения тканей стоматолог подбирает нужное лечение. В большинстве случаев проводится препарирование кариозной полости, удаление инфицированных тканей, пломбирование.

Глубокий кариес

Процесс распространяется на глубокие ткани зуба, при этом пульпу защищает всего лишь тонкий слой дентина. Пациенты жалуются на кратковременные боли от холодного, горячего, сладкого, кислого.

Лечение проводится под анестезией.

Симптомы и признаки

Существует мнение, что проявления патологии скудны — зуб разрушается, образуются тёмные очаги поражения. Так ли это на самом деле? Признаки многочисленны, кариес проходит несколько стадий, которые имеют следующие особенности:

  • изменяются цвет и структура зуба;
  • возникают кариозные полости;
  • поражается дентин;
  • увеличивается чувствительность;
  • появляется боль;
  • возникает неприятный запах изо рта.

Стадия пятна

Начальный этап разрушения — стадия пятна. Патология возникает при некачественной гигиене полости рта. Обнаружить кариес на этой стадии трудно. Единственный признак — уменьшение на коронке зуба блеска. Через некоторое время образуются белые пятна, что связано с началом деминерализации эмали. В результате этого процесса эмаль становится тонкой, а пятно приобретает коричневый оттенок.

Поверхностная форма

При развитии патологии возникает поверхностная форма. Пятно увеличивается, меняется цвет, поражаются глубокие слои эмали:

  • в месте образования пятна видны дефекты: сколы, маленькие углубления;
  • изменения связаны и с цветом — поражённая часть темнеет, приобретает коричневый оттенок;
  • поверхность эмали становится неровной и шероховатой;
  • в зоне коронки появляется налёт белого или желтоватого оттенка;
  • в редких случаях возникает боль при воздействии раздражителей: приёме холодной или горячей пищи, во время чистки зубов.

Средний кариес

Вторая и третья стадии имеют схожие проявления, однако при среднем кариесе поражение проникает глубже, в результате чего патология охватывает дентин:

  • увеличивается площадь поражения;
  • боль возникает постоянно при воздействии раздражителей, но после устранения факторов боль проходит.

Глубокий кариес

Глубокий кариес — последняя и самая тяжёлая стадия развития поражения:

  • боль возникает не только во время воздействия раздражающего фактора, но и в состоянии покоя;
  • появляются объёмные полости, проникающие глубоко в зуб;
  • иногда разрушается коронка в поддесневой области.

Возникновение патологии в этом месте происходит чаще. Дентин в пришеечной области тоньше, чем в других частях зуба, поэтому вероятность образования кариеса выше. Кроме того, во время чистки зубов устранить остатки пищи сложнее. Накопление налёта приводит к размножению бактерий, выделяющих продукты распада — кислоты. Они приводят к разрушению эмали. Так возникает пришеечный кариес.

Симптоматика пришеечного кариеса соответствует общим стадиям развития патологического процесса. Возникают пятна, во время чистки зубов появляется болезненность. При глубоких поражениях боль ощущается и в ночное время. Единственный характерный признак, указывающий на поражение пришеечной области — наличие тёмных пятен в этой области.

Патология корня зуба

Патология чаще протекает бессимптомно. Появление боли обусловлено воздействием внешних раздражителей или наличием осложнений, например, пульпита.

Кариес у детей чаще поражает несколько зубов сразу. Первый признак — белые пятна на эмали. У ребёнка отсутствуют жалобы на плохое самочувствие, а обнаружить признаки начальной стадии трудно.

По мере развития кариеса признаки усиливаются, как и у взрослых. Из-за них ребёнок становится капризным и часто жалуется на боль во время приёма пищи. Это является достаточным основанием для посещения стоматолога.

Как распознать заболевание в домашних условиях?

Глубокий кариес можно распознать по наличия в зубе глубокой кариозной полости, разрушению коронки зуба, сильным, но кратковременным болевым ощущениям. Чем дольше игнорировать данное заболевание, тем вероятнее появление пульпита, лечение которого происходит дольше и сложнее, а значит, и стоит дороже.

В некоторых случаях глубокий кариес выглядит как небольшая темная полосочка или дырочка на зубе. Распознать глубокий кариес можно не только по внешним признакам, но и по характеру болевых ощущений. Кроме того, глубокий кариес может быть острым или хроническим.

Задача домашней диагностики — не определить тип патологии и её стадию, а быстро распознать проблему для своевременного обращения к стоматологу.

Самые простые случаи выявляются благодаря осмотру перед зеркалом. Присутствие на зубах дефектов, неровных краёв или пятен свидетельствует о развитии патологического процесса.

Ещё один признак, указывающий на необходимость посетить врача – это боль. Болезненные ощущения при воспалении зубов сильны и нестерпимы. Кроме того, неприятный симптом сигнализирует о развитии кариеса и его проникновении в глубокие части зуба.

Отсутствие признаков не является поводом для спокойствия. Во время домашней диагностики человек не сможет выявить кариес в труднодоступных местах:

  • на боковых частях удалённых зубов, особенно зубов мудрости;
  • у корней и в пришеечной области.

Для своевременного обнаружения кариеса нужно регулярно посещать стоматолога с целью осмотра полости рта.

Кариес чрезвычайно опасен для зубов, к тому же проблема встречается часто — даже уход за полостью рта не гарантирует отсутствие патологии. Что делать в этом случае? Рекомендуется чаще посещать врача для диагностики и прислушиваться к сигналам своего организма — изменению цвета зубов и появлению неприятных ощущений.

Основные симптомы при глубоком кариесе

Глубокий кариес

  1. Наличие кариозной полости (темное пятно на эмали).
  2. Боль (от горячего/холодного, сладкого/кислого, при попадании в полость кусочков пищи).
  3. Неприятный запах изо рта (особенно заметен при множественном поражении зубов).
  4. Нарушение пломбы (ее выпадение, подвижность, откол).

На фото: запущенный глубокий кариес на левом зубе

Перед тем как провести лечение глубокого кариеса, врач-стоматолог тщательно изучает жалобы пациента, так как именно на этом этапе уже можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Если собрать статистику из историй болезней при глубоком кариесе, то среди наиболее часто встречающихся жалоб и их особенностей можно будет выделить следующие:

  • Эстетическое несовершенство или деформация зуба.
  • Боли от температурных раздражителей (горячего и холодного), химических (преимущественно сладкого) и механических (при проникновении в полость твердой пищи).
  • Кратковременный характер боли. Боль быстро проходит после устранения раздражителя.
  • Нарушение пломбы (откол, смещение, выпадение) и связанный с этим кариес, протекающий или бессимптомно, либо – с вышеуказанным кратковременным болевым синдромом, когда зуб периодически ноет.

Не стоит затягивать с походом к стоматологу, если вдруг у вас появились даже незначительные болевые ощущения. Уже сам факт боли говорит о том, что начал развиваться кариес, который в некоторых случаях поражает зуб практически молниеносно.

ПОДРОБНОСТИ:   Кариес корня что будет если оттягивать удаление

Когда нужно идти к врачу:

  • боль при накусывании;
  • боль от температурных и химических раздражителей;
  • боль от попадания холодного воздуха.

Без сомнения, лучший вариант – раз в полгода явиться на осмотр к стоматологу, чтобы вовремя принять меры и не допустить развития кариеса.

Симптомы и самодиагностика

  1. Клиническое обследование. Используя зонд и специальное стоматологическое зеркало врач, осматривает внешний вид, дает оценку состоянию зубов и десен. При исследовании световым микроскопом при глубоком кариесе отчетливо видны 3 зоны: распада и деминерализации, прозрачного и интактного дентина, заместительного дентина и изменений в пульпе.
  2. Термометрия. Исследование реакции ткани на воздействие температуры. При глубоком кариесе зуб реагирует на температуру ниже 18-20 и выше 45 градусов. Для определения реакции стоматологи используют орошение холодной водой, хлорэтил и кусочки разогретой гуттаперчи.
  3. Рентгенологическое исследование. Может быть сделан снимок одного, двух или нескольких соседних зубов, панорамный снимок, на котором будут запечатлены два зубных ряда. Снимок позволяет оценить качество пломб и выявить кариозную полость. Существенные недостатки метода: лучевая нагрузка и возможность выявления окклюзионного кариеса при полости больших размеров.
  4. Трансиллюминация. Просвечивание зубной ткани фотополимеризационной лампой. Кариозные полости и трещины проявляются в виде темных пятен. Данный метод малоинформативен при наличии пломбы на зубе.
  5. Люминесцентный метод. Люминесцентная стоматоскопия проводится в затемненном помещении. На эмаль направляется пучок ультрафиолетовых лучей. При попадании на здоровые участки зуба наблюдается голубое свечение. При кариесе свечение гасится, и становятся отчетливо видны темные пятна.
  6. Маркеры кариеса. С помощью кариес-маркеров определяют границы кариозной полости. Для окрашивания деминерализованных тканей в стоматологической практике используются препараты на основе фуксина или 2% метиленовый синий. Их принцип действия прост: у здорового дентина поры маленькие, и краситель в них не проникает, инфицированные же ткани с большими порами приобретают некую окраску.
  7. Лазерная диагностика. Высокоточный диагностический метод, который может применяться даже в детском возрасте. В основе диагностики — флюоресцентное излучение. Спектр излучения здоровых тканей отличается от спектра тканей инфицированных. Лазерный пучок, попадая на инфицированную область, отражается от кариозной полости, и диагностический аппарат издает специальный звуковой сигнал.
  8. Электроодонтометрия (ЭОД). Здоровый зуб реагирует на силу тока 2-6мкА. Кариес снижает изоляционные свойства, и электрическое сопротивление снижается до 15-20 мкА. Снижение возбудимости до 60 мкА говорит о воспалительном процессе коронковой пульпы, до 100 мкА — корневой пульпы, более 100 мкА — при гибели пульпы.

Ценовые характеристики лечения

Для многих людей сам факт возможности лечения пришеечного кариеса в домашних условиях позволяет длительно не обращаться на прием к стоматологу за профессиональной помощью (например, из-за детских страхов перед ужасной зубной болью во время лечения бормашиной). Ну что ж, хорошая новость для таких людей состоит в том, что определенная терапия в домашних условиях действительно бывает не лишена смысла.

Пришеечный кариес в стадии пятна можно вылечить дома, длительно используя средства гигиены и препараты с повышенными концентрациями фторидов и кальция для насыщения ослабленной кристаллической решетки эмали в зоне изменения ее цвета (возможны противопоказания). Можно, например, использовать реминерализующие гели, а также специальные зубные пасты от пришеечного кариеса.

Однако при таком лечении следует учитывать некоторые важные моменты:

  1. Пришеечный кариес и его характеристики у каждого человека индивидуальны: расположение, глубина поражения, площадь, структура эмали и т. д. Причем кариозный процесс в пришеечной области (областях) зачастую протекает на фоне различных отягощающих факторов, к которым могут относиться плохая гигиена полости рта, возраст, наличие других проблем с зубами, общее состояние здоровья. Нет гарантий, что самостоятельный выбор средств для лечения кариеса в домашних условиях будет учитывать все нюансы не только ротовой полости, но и общие не менее важные характеристики, от которых прямо или косвенно зависит успех терапии.К сожалению, нет никаких гарантий того, что занимаясь лечением самостоятельно, вы сможете привести свои зубы в нормальный вид.
  2. Ассортимент средств (препаратов) для профессионального и домашнего лечения и профилактики пришеечного кариеса слишком разнообразен и широк. Опять-таки нет гарантий, что самостоятельный выбор того или иного средства будет настолько удачным, что не только позволит решить проблему лечения пришеечного кариеса в стадии пятна в короткие сроки, но и не причинит вреда общему состоянию здоровья и здоровью зубов высокими концентрациями, например, фторидов (которые могут быть опасными при неправильном их применении).Сегодня ассортимент средств от кариеса весьма широк, и далеко не каждый человек сможет правильно выбрать подходящий именно для его случая препарат.
  3. Лечить пришеечный кариес консервативными методами можно лишь в стадии пятна. А с какой долей вероятности вы можете предполагать, что ваш пришеечный дефект – это кариес в стадии пятна, а не поверхностный, средний или глубокий (или вообще заболевание некариозного происхождения – гипоплазия эмали, флюороз, клиновидный дефект; или банальные зубные отложения – пигментированный зубной налет или камень)?

Пришеечный кариес часто сопровождается болезненными ощущениями, которые могут длительно не проходить, пока вызывающая их причина не будет устранена: сладкое, холодное, горячее – все это может вызывать боль разной степени интенсивности. Иногда может вызывать весьма сильная боль во время приема пищи, что уже характерно для глубокого пришеечного кариеса.

В народной медицине есть много способов временно избавиться от болей, если прием к врачу по непреодолимым обстоятельствам откладывается на какое-то время.

Среди популярных способов лечения кариеса народными средствами выделяют:

  • Настои для полоскания рта: из шалфея, мелиссы, ягод черники, листьев ежевики, травы просвирника, травы спорыша, душицы;
  • Отвары для полоскания рта: из коры дуба, осины, фиалки трехцветной, цветущих веток полыни, валерианы;
  • Корни для жевания: дудник обыкновенный, аир;
  • Настойку прополиса для полоскания, предварительно разведенную водой.

Облегчение болей при пришеечном кариесе после применения народных средств лечения носит временный характер и даже может замаскировать серьезные проблемы, например, переход пришеечного кариеса в пульпит. Поэтому будьте внимательны и постарайтесь как можно скорее обратиться к специалисту.

Общие этапы лечения:

  1. Обезболивание (местная анестезия препаратами лидокаинового ряда)
  2. Раскрытие кариозной полости (стоматолог удаляет нависающие края эмали бором).
  3. Некрэктомия (удаление размягченного дентина).
  4. Формирование полости с применением воздушно-водяного охлаждения (стенки должны переходить в дно полости под прямым углом, в глубоких кариозных полостях дно делается ступенчатым или валикообразным).
  5. Финирование полости (сглаживание краев эмали и удаление поврежденных ее участков; необходимо для плотного прилегания пломбы и для профилактики развития вторичного кариеса).
  6. Антисептическая обработка и высушивание препарированных твердых тканей (используются теплые растворы фурацилина, хлоргексидина, димексида, этония; высушивание проводится стерильными ватными тампонами).
  7. Протравливание эмали.
  8. Промывание и высушивание поверхности.
  9. Нанесение праймера и адгезива (необходимо для лучшей фиксации пломбы к дентину).
  10. Внесение пломбировочного материала (стеклоиономерного цемента или композиционного материала).
  11. Полимеризация пломбы (обработка полимеризационной галогеновой лампой).
  12. Полировка.
  13. Пост-бондинг (шлифовка шероховатостей).
  14. Нанесение препаратов фтора.

Средства и материалы

ДоПосле

После постановки диагноза лечение глубокого кариеса проводится согласно принятому протоколу. Перед препарированием (обработкой) кариозной полости врач-стоматолог заранее определяет примерный набор пломбировочных материалов, необходимый в данной клинической ситуации.

Теперь давайте поговорим о том, какие основные материалы, и в каком случае предпочтительны.

Устаревший тип пломбировочных материалов – это амальгамы (серебряные и медные). Их нельзя применять в передних зубах, так как они не эстетичны, поэтому область их использования – это классы 1, 2 и 5 по Блеку, а также для зубов, покрываемых коронками.

Лечение глубокого кариеса состоит из ряда этапов, проводимых стоматологом в требуемом для данной клинической ситуации порядке.

  1. Проведение анестезии. Это важный этап обезболивания для потери чувствительности зуба на этапе лечения. Он позволяет пациенту комфортно чувствовать себя и не испытывать страх.При использовании анестезии лечение зуба может пройти для пациента практически безболезненно.
  2. Механическая обработка полости от кариозных тканей (препарирование), медикаментозное орошение антисептиками.
  3. Лечебная прокладка на основе гидроокиси кальция – иногда используется при лечении глубокого кариеса и ставится на дно кариозной полости для предотвращения рисков развития пульпита (воспаления мягких тканей). Ее антибактериальная активность известна достаточно давно.
  4. Наложение изолирующей прокладки. При пломбировании амальгамой или композитом (кроме стеклоиономерных цементов) требуется изоляция материала от дентина с целью предупреждения токсического действия компонентов, входящих в пломбировочный состав. Для прокладок при лечении глубокого кариеса применяют: цинк-фосфатные цементы, стеклоиономерные цементы, компомеры (совмещают в себе свойства СИЦ и композитов) и т. д.
  5. И, наконец, постановка пломбы, выбранной согласно особенностям пломбируемой полости.

Иногда у человека возникает довольно ощутимая боль после лечения глубокого кариеса, или ноет зуб. Почти всегда – это результат тех или иных ошибок со стороны лечащего врача. В норме болей не должно быть.

В ряде случаев боль проходит уже в течение 1-2 недель. Ее называют постоперационной (постпломбировочной) чувствительностью, которая характеризуется:

  • болями при давлении на пломбу;
  • чувствительностью от температурных раздражителей (больше от холодного);
  • чувством дискомфорта.

Если после лечения глубокого кариеса у вас ноет зуб, то обязательно следует обратиться к врачу. Особенно важно немедленно появиться на приеме после постановки пломбы в следующих случаях:

  • Острые боли (приступообразные и самопроизвольные).
  • Ярко выраженные ноющие боли, не убираемые даже обезболивающими таблетками.
  • Реакции со стороны десны возле пролеченного зуба (отек).
  • Явные признаки завышения пломбы и реакции на травмирующий фактор. Если по каким-то причинам стоматолог не до конца пришлифовал по прикусу пломбу, которая мешает смыкать зубы и жевать, то вскоре возникает болезненность и развивается реакция на травмирующий фактор с последующим возникновением травматического пульпита или периодонтита. Ждать, что пломба «притрется», как считают некоторые пациенты, нет смысла – это не произойдет само по себе. Требуется посещение лечащего врача.

Такая боль после лечения глубокого кариеса часто говорит о возникших его осложнениях: пульпите, периодонтите, периостите или даже острой или хронической травме зуба на фоне завышения пломбы.

Подведем итог: если вы испытываете боль в зубе после лечения глубокого кариеса – не нужно терпеть и ждать последствий, всегда лучше обратиться за консультацией к лечащему врачу.

ПОДРОБНОСТИ:   Классификация и лечение кариеса

Популярные народные средства для лечения пришеечного кариеса

Лечение глубокого кариеса народными средствами невозможно, т.к. требуется вмешательнсвто квалифицированного стоматолога. В домашних условиях, прибегнув к рецептам народной медицины, можно лишь на некоторое время снять остроту болезненных ощущений и признаки воспаления.

Снять боль:

  • Спиртовая настойка прополиса, водка, софора японская, настойка из луковой шелухи, пихтовое масло.

Снять воспаление:

  • Полоскания отварами коры дума, ромашки, шалфея.

Чего делать нельзя:

  1. Применять мед или сухое молоко. Углеводы, в них содержащиеся, активизируют рост бактерий и способствуют интенсивному росту кариозного поражения.
  2. Использовать перекись водорода (возможен ожог ротовой полости).

Возможные осложнения после лечения

Постпломбировочная чувствительность, которая проявляется болями при давлении на пломбу, чувством дискомфорта, в норме проходит в течение 1-2 недель. Если же ощутимая боль сохраняется дольше — это то или иное осложнение, возникшее из-за ошибки стоматолога.

  1. Изменение цвета пломбы (из-за употребления в пищу в первые сутки пищи, содержащей красители).
  2. Разгерметизация пространства между зубом и пломбой (из-за нарушения методики пломбирования; чревато развитием вторичного кариеса и инфицированием тканей).
  3. Послеоперационная чувствительность (при пересушивании дентина).
  4. Перелом пломбы (при обработке, постановке или истончении).
  5. Выпадение пломбы (нарушение технологии введения пломбы и формировании полости).
  6. Папиллит (после нерационального пломбирования; проявляется отеком и покраснением десневого сосочка).
  7. Воспаление и некроз пульпы (из-за перегрева дентина, травматичной обработки дня полости; требуется эндоканальное лечение).

Несильная ноющая боль — норма после лечения глубокого кариеса. Дело в том, что дно кариозной полости располагается близко к нерву, и пломбировочный материал передает давление на пульпу. В течение месяца выработается защитный слой дентина, и зуб болеть перестанет. Если же беспокоит острая боль, присутствует повышенная температура, то необходимо обратиться к стоматологу. После рентгенографии он определит план дальнейшего лечения.

Боль при надкусывании и пережевывании пищи после пломбирования может возникать при высоком поверхностном натяжении пломбы на поверхности зуба. В большинстве случаев достаточно перепломбировки зуба. Пролечивать каналы и удалять нерв не требуется.

Если после лечения беспокоят нарастающая боль, то, вероятно, развился пульпит. Следует срочно обратиться к стоматологу для удаления инфицированной пульпы и пломбировки корневых каналов. При своевременном обращении есть шанс оставить пульпу живой, т.е. не удалять нерв. Врач удалит только коронковую часть пульпы, применив так называемый биологический метод лечения (после удаления пораженных кариесом тканей в полость кладется лечебная кальций-содержащая прокладка и устанавливается временная пломба).

Небольшое воспаление десны после лечения возможно. Оно, как правило, проходит самостоятельно. Если после лечения воспалилась десна, то после еды рот следует полоскать рот растворами лекарственных препаратов (фурацилин, хлоргексидин), отварами ромашки, шалфея, настойкой календулы и т.д. Если воспаление не спадет через 2-3 дня, стоит показаться доктору (для исключения хронического гингивита, прочих осложнений).

Причиной чувствительности может стать нарушение герметичности пломбировочного материала к поверхности зуба из-за пересушивания/недосушивания зубной полости. При пересушивании происходит повреждение нервных окончаний и даже их гибель. При недосушивании на стенках полости остаются капли воды, которые препятствуют проникновению адгезива в дентинные слои.

Повышение чувствительности — нормальная реакция пульпы на вмешательство, но если зуб реагирует на раздражители повышенной чувствительностью более 5-7 дней, стоит обратиться к стоматологу. Возможно, зуб был вылечен не полностью, и произошло инфицирование зубного канала.

Если глубокий кариес с проникновением инфекции в ткани зуба был пролечен не полностью, то могут возникать ноющие или приступообразные боли. Они могут возникать как во время еды, так и в состоянии покоя (в частности, ночью). Это симптомы развивающегося пульпита. Характерным признаком такой зубной боли является иррадиация в висок или ухо.

Зубы сами собой не лечатся. Вам в любом случае придется к врачу, но лучше сделать это как можно раньше. Если так получилось, что вы по каким-либо причинам затянули этот процесс, будьте готовы к тому, что кариес перейдет в пульпит или периодонтит.

Боль в таких случаях становится невыносимой – пульсирующей, тянущей, практически непрекращающейся. В определенный момент пациент даже не сможет сказать, какой зуб у него болит, так как боль может захватить всю челюсть и отдаваться в глаз, ухо, висок.

Профилактика

Профилактика вытекает из причин заболевания. Поскольку зачастую глубокий кариес возникает из-за неполноценного ухода за полостью рта, правильная гигиена ее, вероятно, поможет избежать появления глубокого проявления кариеса. Необходим регулярный осмотр у стоматолога, который может заметить начавшееся разрушение зуба даже тогда, когда мы этого не видим и не чувствуем.

Профилактика пришеечного кариеса во много раз лучше и выгоднее любого лечения. Однако большинство людей либо не знают ее основ, либо пренебрегают элементарными правилами, которые позволяют защитить зубы от пришеечного кариеса даже у тем, кто склонен к развитию данной патологии.

Если механизм развития кариеса известен уже более ста лет, то достаточно просто разорвать звенья, приводящие к нему, а именно:

  1. Ограничить употребление легко ферментируемых углеводов с высокой кулинарной обработкой (сладости, мучные изделия). Это позволит не только полезным образом скорректировать диету, но и уменьшит риски возникновения кариеса.
  2. Соблюдать культуру приема углеводов, если полностью от них отказаться не представляется возможным: ни в коем случае нельзя их есть в промежутках между основными приемами пищи, в больших количествах и тем более – на ночь без проведения гигиены полости рта.
  3. Увеличить потребление грубой (твердой) пищи, особенно в конце трапезы. Чередование твердых фруктов (яблоки) и овощей (морковь) создает процедуру самоочищения поверхностей зубов, что не является новшеством, а было культурой питания даже древних славян.
  4. В качестве обязательной процедуры после приема пищи следует почистить зубы. Чистка зубов до завтрака – это практически бесполезная процедура, так как зубной налет после еды начинает формироваться уже течение первых часов.
  5. Как можно быстрее скорректировать навыки чистки зубов либо у стоматолога (гигиениста), либо с помощью обучающего видео. От правильного соблюдения техники очищения доступных для щетки поверхностей зависит уровень гигиены и защита зубов от пришеечного и любого другого кариеса.
  6. Обязательно включить зубные нити (флоссы) в перечень гигиенических процедур в силу их высокой эффективности против пришеечного кариеса, возникающего на контактных поверхностях в промежутках между зубами, не доступных в полном объеме для зубной щетки.

Особые средства защиты от кариеса, которые можно применять дома:

  • Зубные пасты от пришеечного кариеса с концентрацией фторидов от 1000 до 1500 ppm;
  • Зубные нити, пропитанные фторидами;
  • Ополаскиватели с фтором.

Большинство средств гигиены для защиты зубов от пришеечного и других видов кариеса, имеющиеся на рынке (например, зубные пасты), безопасны для зубов и общего здоровья человека, но риски есть всегда. В каждой возрастной группе, в зависимости от кариесогенной ситуации в полости рта, структуры зубной эмали, уровня гигиены, количества пломб и удаленных зубов, концентрации фторидов в питьевой воде в конкретном районе, общего здоровья и наличия сопутствующих патологий и т.д.

В этом и заключается грамотный системный подход в отношении стоматолога к здоровью своего пациента. Поэтому если вы не уверены в правильности своих действий в отношении профилактики, следует обратиться к специалисту за профессиональной консультацией.

  1. Регулярная санация полости рта (включает чистку зубов фторсодержащими пастами, полоскание после каждого приема пищи, профессиональную чистку раз в 6 мес.).
  2. Ограничение сахаросодержащих продуктов в рационе.
  3. Своевременное лечение среднего кариеса.
  4. Герметизация фиссур (нанесение тонкой пленки на жевательную поверхность для защиты от бактерий).
  5. Витаминотерапия (профилактика деминерализации эмали путем приема витаминов C, D и фтора).

Без сомнения, за зубами надо регулярно ухаживать – соблюдать гигиену полости рта, регулярно ходить к стоматологу, правильно питаться. Негативно влияет на состояние зубов курение, крепкий кофе, сладкое. Образующаяся в результате ферментизации слюны молочная кислота постепенно разрушает эмаль, в результате чего начинают образовываться кариозные пятна.

Несколько простых правил, которые помогут избежать кариеса:

  • тщательно чистить зубы;
  • полоскать рот после еды;
  • пользоваться зубной нитью для удаления остатков пищи.

Остальное вам скажет стоматолог в зависимости от состояния ваших зубов. Возможно, вам придется ввести рацион продукты, богатые кальцием. Или сменить зубную пасту.

Цены

Цена на лечение глубокого кариеса зависит от степени разрушения коронковой части зуба, стоимости материалов (лечебной и изолирующей прокладки), выбранного метода лечения.

Другие интересные материалы по теме