Виды кариеса методы лечения

Что такое кариес зубов: определение

С латыни название переводится как «гниение», так и есть. В начальной стадии из-за неблагоприятной среды разрушается неорганическая часть зубной эмали. Если в это время рассмотреть пораженный участок под микроскопом, можно увидеть очаги размножения кариесогенных бактерий — стрептококков. Для их жизнедеятельности характерно активное брожение, которое и является катализатором процесса гниения.

Позже наблюдается деструкция твердых тканей, также являющаяся следствием гнилостных процессов.

Причины развития кариеса

Среди причин возникновения кариеса в качестве ведущих выделяют две: действие на зубные ткани продуктов расщепления углеводов и патогенных микроорганизмов.

Сахара, которые человек употребляет с пищей, ферментируются слюной в ротовой полости, в результате чего образуется пропионовая, масляная, муравьиная кислота. Они воздействуют на эмаль, а затем и дентин зуба, в результате чего в последних образуются дефекты.

Значение разных видов сахаров в развитии кариеса зуба:

  • сахароза подвержена брожению в большей степени, поэтому из нее образуется наибольшее количество кислот, которые сильно изменяют pH в ротовой полости и провоцируют развитие кариеса;
  • глюкоза и фруктоза  ферментируются менее интенсивно, но все же представляют опасность для зубов;
  • ксилит, маннит и сорбит превращаются во фруктозу ферментом, обладающим низкой активностью, поэтому эти сахара не способствуют развитию кариеса;
  • крахмал – полимер, который имеет крупных размер молекул; он не проникает в зубной налет и не способствует развитию кариеса (кроме тех случаев, когда его структура изменена в ходе пищевой обработки).

Фото лечения с использованием бинокуляров

В ротовой полости человека постоянно присутствует определенная микрофлора. Кариогенной активностью обладают два вида микроорганизмов:

  • кислотообразующие стрептококки, которые вызывают анаэробное (в бескислородных условиях) брожение;
  • лактобактерии – микроорганизмы, которые превращают лактозу и прочие сахара в молочную кислоту.

Эти микроорганизмы образуют в ходе жизнедеятельности кислые продукты, которые разрушают зубные ткани. Основным субстратом для их размножения являются углеводы, которые содержатся в пище.

Факторами риска являются:

  • неправильное питание с обилием сладостей;
  • вязкая в силу генетической предрасположенности слюна;
  • слабый иммунитет;
  • несоблюдение гигиены;
  • наследственное размягчение зубных тканей;
  • работа на химических предприятиях;
  • место проживания (содержание фтора в питьевой воде).

Отмечено, что кариозные зубы чаще наблюдаются у женщин. Это обусловлено физиологическими процессами (беременностью, лактацией), которые создают условия для ослабления организма.

Четких и однозначных причин кариеса наукой не было выявлено до сих пор. Современная медицина связывает этот часто диагностирующийся патологический процесс с целым рядом внутренних и внешних факторов

Непосредственная механика патологии осуществляется из-за локального изменения кислотно-щелочной среды на поверхностях зубного ряда, чаще всего под налетом — микроорганизмы, обитающие в ротовой полости, осуществляют ускоренный гликолиз углеводов, результатом которого становится активное продуцирование органических кислот.

Важнейшая особенность, влияющая на скорость и интенсивность образования кариеса — наличие благоприятной среды. Повышают риск болезни:

  1. Недостаточная гигиена ротовой полости, особенно неправильная чистка зубов, десен и языка, либо её отсутствие.
  2. Несбалансированная схема питания с обилием пищи на основе простых углеводов и недостатком овощей.
  3. Гиповитаминоз — как однофакторный, так и комплексный;
  4. Отсутствие в употребляемых жидкостях ряда важных минералов — в частности кальция и фосфора;
  5. Общее снижение иммунитета, провоцирующее уменьшение местной защиты в ротовой полости;
  6. Физиологические и патологические нарушения формирования зубного ряда, как врожденные, так и приобретенные;
  7. Разнообразные болезни желудочно-кишечного тракта;
  8. Низкая насыщенность зубной эмали ионами фтора из-за недостаточности их концентрации в зонах локализации патологии;
  9. Недостаточность слюноотделения — природной очистки ротовой полости от загрязнений;
  10. Генетическая предрасположенность. Как показывает статистка, шансы развития кариеса выше у детей, чьи родители страдали серьёзными осложнениями данной болезни;
  11. Возрастной критерий. В период между 2 и 40 годами активность деструктивных процессов при кариесе значительно увеличивается, замедляясь лишь после 41 года;
  12. Профессиональный цензор. Работа на вредных производствах с промотходами, щелочами, кислотами, кондитерской сфере увеличивает шансы развития патологии;
  13. Половой признак. Представительницы прекрасного пола страдают кариесом чаще мужчин — существенный вклад в данную тенденцию даёт беременность, роды и лактация, которые лишают женщину ряда полезных минералов и микроэлементов. При отсутствии должного уровня профилактики и восполнения потерь, риск формирования кариозного процесса стремительно увеличивается.

Виды кариеса зубов

Вид кариеса Описание
Кариес эмали Поражение зубной эмали в виде пятна белого или коричневого цвета. Очаг поражения распространяется только на эмаль и не доходит до ее границы с дентином.
Кариес дентина Поражает дентин зуба. Патогенные микроорганизмы распространяются вглубь зуба по дентинным канальцам.
Кариес цемента Цемент, покрывающий корень зуба, поражается кариозным процессом чаще всего в результате оголения корня зуба или образования патологического кармана между десной и корнем. Воспалительный процесс часто распространяется на пародонт.
Приостановившийся кариес При повышенных иммунных силах организма и усиленном отложении минералов в тканях зуба кариозный процесс может приостановиться и не распространяться вглубь.
Одонтоплазия Врожденное патологическое изменение в строении зубных тканей.
Другие и неуточненные виды кариеса.  
  1. Стадия пятна. Представляет собой поверхностное повреждение эмали. На этой стадии бороться с кариесом проще всего. На зубной эмали появляется меловое пятно. При этом разрушение эмали еще только начинается, поэтому ее поверхность остается ровной и гладкой. Образование пятна связано с потерей эмалью минеральных солей.
  2. Поверхностный кариес. Отмечается более выраженное разрушение эмали. В области пятна она становится шершавой. Кариозный процесс по-прежнему не достигает границы между эмалью и дентином.
  3. Средний кариес. Кариозный процесс распространяется на эмаль и дентин. Формируется кариозная полость.
  4. Глубокий кариес. Патологический процесс достигает пульпы.
  •          Кариес, развивающийся в области естественных щелей и углублений на поверхности зубов.
  •          Кариес, развивающийся на контактных поверхностях моляров и премоляров.
  •          Кариес, который расположен на контактных поверхностях клыков и резцов, но не распространяющийся на режущие края.
  •          Кариес, поражающий резцы и клыки, распространяющийся на их острые и режущие края.
  •          Кариозный процесс в области шеек зубов – характеризуется быстрым прогрессированием, представляет наибольшую сложность для лечения.
  • Первичный кариес возникает на здоровом зубе.
  • Вторичный кариес развивается под пломбой на зубе, который уже был подвергнут лечению.

Еще одна классификация кариеса основана на местоположении пораженного участка:

  • Фиссурный вид кариеса. Самый распространенный среди населения. Места его концентрации — естественные углубления, обусловленные анатомическим строением зуба, межзубные промежутки и бороздки.
  • Пришеечный. Поражает шейку зуба.
  • Атипичный. Появляется на необычных для классического кариеса местах: на режущих краях, выступающих бугорках.
  • Вторичный. Наблюдается, когда уже проводились какие-либо лечебные манипуляции в ротовой полости: протезирование, лечение кариеса.

Болезнь стадии перехода классического кариозного пятна мелового цвета в более обширную форму. При поверхностном кариесе человек может чувствовать первичную симптоматику проблемы — зубной ряд реагирует на слишком холодную или горячую пищу либо жидкости болью, также он чувствителен к кислым и сладким средам. Внешне, эмаль в местах поражения становится шершавой, может постепенно темнеть.

Кариес на зубе

Процесс лечения такого типа кариеса заключается в щадящей реминерализирующей терапии (если он не локализован на контактных поверхностях или в фиссурах) либо же стандартной препарации пораженной области и её пломбировке.

Глубокий кариес

Это вид болезни является одной из последних стадий развития патологии. Деструктивные процессы проникают в глубине зуба, массово поражается эмалевые и дентинные соединения, в нем образуются крупные дыры. Пациента сопровождает частые болевые синдромы смазанной локализации по всему зубному ряду, продолжительность и интенсивность их уже не зависит от раздражителей, а возникает регулярно и спонтанно.

Конечный этап глубокого кариеса — поражение пульпы и периодонтит. В ряде случаев классическая терапия с удалением поврежденной части зуба, обработкой зоны комплексными медпрепаратами, реминерализацией и установкой пломбы не помогает решить проблему — остаётся только полное извлечение больного элемента механической обработки пищи.

Пришеечный кариес

Основное место локализации данного вида кариеса — в прикорневых областях зубного ряда. Главная сложность лечения заболевания этого типа — высокая вероятность потери зуба, даже при средних стадиях болезни. Чаще всего проблема диагностируются у детей и людей до 30 лет, при этом подавляющая часть случаев приходится на циркулярное поражение, охватывающее всю прикорневую шейку.

Лечение осложняется локализацией пришеечного кариеса, поскольку дупла расположены очень неудобно для стоматолога. Если пятна и поверхностное поражение поддаётся классической терапии, то на более глубоких стадиях рациональным становится полное удаление зуба.

Кариес корня зуба

Сам сложный с точки зрения диагностики лечения вид кариеса, при котором зачастую поражаются ткани и эмаль под десной — из-за этого болезнь длительный период не видна внешне, а болевой синдром выражен сравнительно слабо и размазано.

Как показывает стоматологическая статистика, с кариесом корня зуба люди приходят уже на поздних стадиях болезни, когда пораженными оказываются глубинные дентинные слои и даже пульпа. В подавляющем большинстве случаев помимо консервативного стандартного лечения требуется восстановительная терапия, позволяющая не только избавиться от кариеса, но и вернуть зубу прежнюю форму.

Кариес на передних зубах имеет две основные особенности по сравнению с другими видами заболевания — это очень быстрое развитие и эстетическое неудобство.

На передних зубах наиболее тонкий слой эмали и дентина, поэтому деструктивные процессы здесь развиваются в разы быстрее — в некоторых случаях с появления кариозного пятна до глубинного поражения может пройти всего несколько месяцев. Также, передний зубной ряд всегда на виду — его можно заметить при разговоре с человеком, употреблении им пищи и т.д., что в свою очередь проявляет эстетическую проблему такого заболевания, требующего применения быстрых и эффективных стоматологических мер.

Лечение кариеса передних зубов классическое, основная терапия заключается в стандартной препарации, удалении поврежденных зон, обработке их медицинскими препаратами и пломбировке.

ПОДРОБНОСТИ:   Не было никогда кариеса

Кариес между зубами

Более редкий вид кариеса, развивающийся в межзубном пространстве. Часто диагностируется с опозданием, уже после формирования крупных темных пятен и дыр из-за частично скрытой от внешнего обзора локализации. Эффективное подтверждение диагноза на ранних сроках возможно лишь с помощью рентген-аппарата.

Стандартные мероприятия по лечению такого типа кариеса дополняются специальными пластинами, изолирующими здоровый зуб от пролеченного ввиду того, что зона поражения обычно расположена на ребрах отдельных элементов и пломба вплотную примыкает к «соседям».

Стадии кариеса зубов

Патологию условно разделяют на несколько основных стадий.

  1. Кариозное пятно. Начальная стадия развития заболевания. В одной или нескольких областях зуба на эмали образуются белесые пятна. Структурная поверхность при этом все еще остаётся гладкой. Данный этап наиболее приемлем для эффективного лечения, поскольку процедура удаления вышеописанного пятна для практикующего стоматолога не представляет особой сложности.
  2. Деструкция внешней эмали. Кариозное пятно увеличивается в размерах и приобретает шершавую структуру — начинается деминерализация эмали. Более глубокие дентинные связи еще не затронуты, однако нервные окончания уже реагируют на обычные внешние раздражители — холодную либо горячую пищу/воду, слишком сладкие или кислые блюда. Удалить данную патологию становится сложнее.
  3. Деструкция средних слоёв. Начинает поражаться средние и глубокие слои зуба, часто возникает регулярный болевой синдром, вне зависимости от приёмов пищи и жидкостей.
  4. Повреждение глубинных слоёв, околопульпарного дентина, образование пульпитов и периодонтитов. Конечная стадия развития кариеса, в большинстве случаев требующая удаления зуба и комплексной терапии сформировавшихся осложнений.

Основные этапы развития кариеса

  • Анатомические особенности строения зубов. Между зубами находятся щели, в которых легко скапливается зубной налет, образованный остатками пищи. Он подвергается брожению и служит питательной средой для развития болезнетворных бактерий.
  • Содержание фтора в зубной эмали. Зависит от присутствия фтора в пище. Этот минерал образует соли – апатиты, которые делают зубные ткани более устойчивыми к воздействию кислой среды.
  • Гигиена ротовой полости. Налет на поверхности зубов скапливается постоянно. Поэтому ежедневная утренняя и вечерняя чистка зубов является обязательной мерой профилактики кариеса. Если это условие не соблюдается, то вероятность развития заболевания увеличивается.
  • Характер пищи. Развитию кариеса способствует мягкая пища, богатая углеводами.
  • Регулярность питания. При частых приемах пищи, богатой углеводами, риск развития кариеса увеличивается.
  • Полноценность питания. Низкое содержание витаминов и минералов в пище способствует ослаблению зубной эмали.
  • Количество слюны. Большое количество жидкой слюны способствует удалению болезнетворных микроорганизмов с поверхности зуба. Если слюны мало, и она вязкая, создаются благоприятные условия для прикрепления бактерий к наружному слою зубной эмали.
  • Состав слюны. Буферные свойства слюны – ее способность нейтрализовать кислоты и щелочи. Их ослабление повышает вероятность развития кариеса. В норме в слюне содержатся антитела и другие защитные факторы, которые уничтожают болезнетворные микроорганизмы. Снижение их содержания приводит к более интенсивному развитию патогенной микрофлоры.
  • Генетическая предрасположенность. Если родители часто страдают заболеваниями зубов, то у их ребенка также имеется повышенный риск.
  • Состояние организма. Тяжелые инфекции, голодание, травмы, снижение иммунитета, хронические очаги воспаления, частые стрессы – факторы, которые ослабляют организм и способствуют развитию большого количества заболеваний, в том числе и кариеса.
  • Состояние молочных зубов. Мнение о том, что кариес молочных зубов не нуждается в лечении, так как они все равно выпадут, ошибочно. Если молочные зубы поражены кариозным процессом, то он с большой степенью вероятности разовьется и в постоянных зубах.

Кариес может формироваться в течение длительного времени, до 4 лет. Если на ротовую полость действует много неблагоприятных факторов, и она находится в неудовлетворительном состоянии, то процесс способен развиваться в течение месяцев.

Разрушение зубов происходит постепенно и беспрерывно. Но для проведения более точной диагностики в стоматологической практике принято выделять четыре этапа развития болезни. Дифференцирование основано на степени проникновения кариеса в зубную ткань.

Стадия пятна

виды кариеса методы лечения

Клиническая картина первого этапа, когда зубной кариес только появляется, выражается в потере блеска эмали. Уже на этом этапе необходимо профессиональное наблюдение, именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют являться на профилактические осмотры два раза в год — каждые 6 месяцев. Это как раз тот период, за который болезнь не успевает развиться до разрушения глубоколежащих тканей зуба.

Для выявления таких участков стоматологи используют специальное вещество-краситель — метиловую синь. Только подкрасив эмаль, доктор может идентифицировать кариес в стадии пятна.

Поверхностный кариес

Оставшиеся незамеченными деструктивные процессы верхнего слоя эмали прогрессируют. Возникают болевые ощущения, пациенты отмечают повышение чувствительности к соленой пище, кислым напиткам, сладостям. Все это классические симптомы следующей стадии — поверхностного кариеса, который лечится намного сложнее.

На месте пятна появляется небольшая полость — дефект, все еще находящийся в пределах эмали, но уже граничащий с дентином — основной частью зуба.

Средний кариес

При среднем кариесе гниение происходит не только в верхних слоях, но и в дентине. Размеры кариозной полости увеличиваются, а неприятные ощущения носят все более выраженный характер. Пациенты начинают отказываться от холодного и кислого, примерно половина больных планирует в это время поход к врачу.

Поскольку дентин намного мягче эмали, кариес на этом этапе развивается быстрее — визит в стоматологию лучше не откладывать.

Поводом для срочного обращения должна стать боль, не проходящая в течение 15 минут после приема горячей или холодной пищи, соленого. Это означает, что гниение достигло пульпы.

Глубокий кариес

Сильные изменения дентина, болезненная реакция на температурные и химические раздражители, боль от прикосновения — все это симптомы глубокого кариеса. Внешне видна обширная кариозная полость с размягченным потемневшим дентином.

Фото воздушно-абразивной обработки

Эта стадия — последняя возможность спасти зуб. При возникновении пульпита придется удалять нервы, а более глобальные последствия могут стать причиной удаления зуба.

Особенности кариеса у детей

  • врожденные нарушения со стороны эмали и зубных тканей: обусловлены наследственностью или заболеваниями, которые перенесла во время беременности мать ребенка;
  • токсикоз матери во время беременности;
  • инфекции и другие тяжелые заболевания, перенесенные ребенком в первые дни жизни;
  • искусственное вскармливание сладкими смесями;
  • недостаточное поступление минеральных веществ и витаминов в организм беременной женщины, а затем в организм новорожденного ребенка.

Специфическая разновидность кариеса у детей –

Причины бутылочного кариеса:

  • кормление ребенка сладкими смесями, особенно на ночь;
  • обмакивание соски в сладкие сиропы для того, чтобы ребенок лучше ел;
  • облизывание соски перед кормлением родителями: на ней остаются микробы, которые находятся в ротовой полости у взрослого человека.

Обычно впервые кариес выявляется у ребенка в 3 года. Но известны случаи, когда он выявляется и раньше.

  • Большая роль психологического фактора. Врач должен установить с ребенком доверительные отношения, добиться того, чтобы у малыша не возникало страха, связанного с посещением стоматологического кабинета.
  • Общая продолжительность лечения у стоматолога в детском возрасте должна составлять не более 30 мин. В противном случае маленькие дети устают, начинают капризничать.
  • Все процедуры должны производиться максимально безболезненно. Если врач делает инъекционную анестезию, то место укола нужно предварительно обработать анестетиком в виде аэрозоля или аппликации.
  • Если ребенок очень беспокоен, сопротивляется лечению и не хочет идти на контакт, то в отдельных ситуациях может использоваться общая анестезия. Она применяется строго по показаниям.
  • Общие принципы лечения молочных зубов не отличаются от принципов лечения постоянных зубов. Осуществляется очищение кариозной полости при помощи бор-машины с последующим пломбированием.

Симптомы кариеса

Симптоматика отсутствует. Боли не беспокоят, пациент не предъявляет никаких жалоб. Во время осмотра зубов пятно не заметно. Иногда отмечается повышенная чувствительность зуба к химическим раздражителям – кислому, соленому и пр. Пятно может приобретать коричневую окраску, и тогда оно становится заметным.

  • Боль возникает при воздействии на пораженный зуб химических раздражителей: кислого, сладкого, соленного и пр. Она носит кратковременный характер и быстро проходит после того, как действие раздражителя устранено.
  • Боль при механическом воздействии (надавливание, воздействие жесткой пищи) возникает только в тех случаях, когда кариозная полость находится в области шейки зуба.
  • Температурные воздействия (холодная и горячая пища) не вызывают болезненных ощущений.
  • Кариозная полость в пределах эмали, которая хорошо видна во время стоматологического осмотра.

  • Боль. Возникает при действии на зуб химических и температурных раздражителей. Пациент замечает, что боли возникают во время приема холодной и горячей пищи, когда он выходит зимой из теплого помещения на улицу. Болевые ощущения по-прежнему, как и при поверхностном кариесе, являются кратковременными, относительно быстро проходят.
  • Иногда средний кариес сопровождается полным отсутствием боли. Это связано с разрушением границы между эмалью и дентином, которая является самой чувствительной областью зуба.
  • Кариозная полость, которая возникает при среднем кариесе, хорошо заметна во время стоматологического осмотра.
  • Неприятный запах изо рта. Встречается относительно редко, при кариозном поражении большого количества зубов.

  • Боль. Возникает от всех видов раздражителей. Болевой синдром провоцируется приемом кислой, сладкой, соленой, холодной и горячей пищи. Попадая в кариозную полость, частички пищи приводят к ее раздражению. После устранения раздражителя боль проходит.
  • Наличие кариозной полости. Она выглядит как темное пятно и хорошо заметна на поверхности эмали зуба.
  • Неприятный запах изо рта отмечается при кариозном поражении большого количества зубов.

Методы диагностики

Диагностика кариеса должна осуществляться на самых ранних стадиях. Чем раньше выявлен патологический процесс, тем проще и эффективнее будет его лечение.

Методы диагностика кариеса

Метод диагностики Описание
Внешний осмотр Прием пациента стоматологом всегда должен начинаться с внешнего осмотра. Врач использует специальное стоматологическое зеркало и зонд, при помощи, которых он оценивает внешний вид и состояние зубов, десен. Виды кариеса методы лечения
Рентгенография Виды рентгенографии в стоматологии:

  •          рентгеновский снимок одного зуба
  •          снимок двух и более соседних зубов
  •          панорамный снимок, на котором будут полностью видны оба зубных ряда

Рентгенологическое исследование способно выявить скрытые формы кариеса, когда снаружи дефект не виден, а внутри зуба определяется кариозная полость.

Виды кариеса методы лечения
рансиллюминация Для проведения данного исследования стоматолог использует яркий свет. Обычно применяются фотополимеризационные лампы. В ходе трансиллюминации кариозные полости и трещины становятся хорошо заметны в виде темных пятен на белой эмали.
Лазерная диагностика Применяется для выявления начальных стадий кариеса, его скрытых форм.
Диагностический аппарат испускает лазерный пучок, который изменяет свои свойства при отражении от кариозной полости. Врач узнает об этом при помощи специального звукового сигнала.
Лазерная диагностика кариеса отличается высокой точностью и эффективностью. Ввиду высокой безопасности она может применяться в детском возрасте.
Электроодонтометрия Исследование болевой чувствительности зуба при помощи слабого электрического тока. При воздействии током на здоровые зубные ткани не возникает никаких неприятных ощущений, а при воздействии на кариозную полость пациент отмечает боль.
Витальное окрашивание После высушивания и изоляции при помощи тампонов на зуб наносят небольшое количество 2% раствора красителя метиленового синего. Спустя 3 минуты остатки красителя смывают. При этом здоровая эмаль практически приобретает свою первоначальную окраску. Пораженные участки остаются синими. Витальное окрашивание позволяет выявлять кариес на стадии пятна, когда очаг поражения еще не заметен визуально.
Высушивание Кариес на начальной стадии часто бывает, незаметен под слоем слюны. Иногда для его выявления достаточно всего лишь высушить зуб и изолировать его при помощи тампонов.
Люминесцентная стоматоскопия В затемненном помещении на зубы направляется ультрафиолетовое излучение. При этом здоровые участки эмали начинают светиться голубоватым цветом. В области кариозных полостей выявляются темные дефекты.

Лечение глубокого кариеса в картинках

Эти методы применяются только по отношению к кариозным зубам, здоровые зубы не подвергаются излишней диагностике. Определить, каким должно быть исследование, способен только врач со специальным образованием. Пациент может оказать содействие, предоставив результаты ранее выполненной диагностики. По ним стоматологи определяют, насколько давно возникли нарушения, с какой скоростью развивается зубной кариес и его осложнения.

Принципиальная диагностика кариеса на поздних этапах его развития довольно проста — с помощью зонда либо зеркала, профессиональный стоматолог быстро выявит потенциальные кариозные полости и возможные зоны поражения. Сложнее, дело обстоит со скрытыми и начальными формами заболевания — в частности речь идёт о кариозных пятнах, внутризубных поражениях, выходящих на поверхность только в стадии глубокого кариеса, а также особых случаях болезни с коренной или пришейной локализацией, когда визуально проблема зачастую практически не видна.

Основные инструментальные методики выявления кариеса.

  1. Рентгенограмма зуба. Классический метод, который начали активно использовать еще с 60 годов прошлого века. Ясно и четко указывает на зоны локализации кариеса, а также степени поражения;
  2. Транслюминисценция. Просвечивание зуба с внутренней стороны при помощи фотополимеризатора для определения начальных и скрытых форм кариеса;
  3. Обсушивание поверхности эмали. Простой метод выявления неявных кариозных пятен — в месте будущего поражения из-за деминерализации будет отсутствовать блестящая поверхность;
  4. Окрашивание. Проводится при помощи фуксина или метиленового синего — пораженные области меняют оттенок;
  5. Локальная термодиагностика. Применяется локальное охлаждение потенциально кариозных областей. В случае наличия полостей пациент ощущает выраженный местный болевой синдром.

Базово определить кариес, если он расположен в труднодоступном месте полости рта на ранних стадиях довольно сложно — исключения составляет явные кариозные пятна мелового цвета и отсутствием блеска или же поражения передних зубов. В процессе формирования поверхностного типа заболевания, зубы будут реагировать на слишком холодные или горячие жидкости или блюда, а также проявлять активность болевым синдромом на кислое и сладкое.

С течением времени, локальные зоны негативного воздействия начинают чернеть, возникает явный регулярный болевой синдром без привязки к употреблению жидкости или пищи, после чего могут формироваться дыры в эмали и кариозные полости — данную симптоматику не заметить попросту невозможно.

Пломбировочные материалы при лечении кариеса — какие лучше?

Благодаря постоянному совершенствованию методик, сегодня диагностика и лечение кариеса зубов проводятся на высоком уровне, что позволяет максимально сохранить здоровые ткани. Кроме того, в ситуациях, когда еще несколько лет назад запущенный кариес приводил к обязательному удалению зуба, сегодня проводятся зубосохраняющие операции. Среди них следующие.

  • Резекция: лечение кариеса корня зуба посредством удаления верхушки корня.
  • Ампутация корня: удаление поврежденной корневой части двухкорневого или трехкорневого зуба.
  • Коронкорадикулярная сепарация: разделение корней зуба. Проводится в случае, когда кариес поразил зуб в области разветвления корня.
  • Гемисекция: удаление поврежденной части многокорневого зуба и прилегающей к нему области коронки.

Показания сводятся к визуальным и тактильным.

Визуальные: пятна на эмали, потемнение пришеечной области зуба, откол части зуба и потемнение под ним, темная граница по периметру пломбы, кариозное отверстие.

Тактильные: ноющая боль при употреблении сладких, соленых и кислых продуктов, и острая — от резких перепадов температур.

На сегодняшний день существует несколько методов лечения кариеса, отличающихся по степени хирургического вмешательства — чем более ранняя степень развития заболевания, тем больше вероятность, что избавиться от него удастся малыми жертвами.

Современные технологии лечения кариеса без препарирования:

  • Реминерализация: процедура лечения кариеса эмали, которая заключается в обработке поверхности зуба раствором, содержащим фтор, фосфор и кальций. Также пациенту прописывают ряд препаратов для приема внутрь. Помогает при лечении белого кариеса, или кариеса в стадии пятна.
  • Инфильтрация: химико-механическая обработка — также метод лечения кариеса без препарирования Айкон. Применяется при начальном кариесе и только на гладкой поверхности либо между зубами. Сначала на кариозный участок наносят гель, расщепляющий пораженную эмаль, очаг развития бактерий подвергают сушке под воздействием этилового спирта и воздушной струи и обрабатывают полимерной смолой, которая заполняет поры эмали. Вся процедура длится около пятнадцати минут.
  • Воздушно-абразивная обработка: «выбивание» поверхностного кариеса при помощи мощного потока абразивных частиц. Сила воздействия рассчитана так, чтобы затрагивать только размягченные ткани, пораженные бактериями. Метод безболезненный, а потому в анестезии нет необходимости. Воздушно-абразивная обработка позволяет снизить риск образования микротрещин после лечения, в некоторых случаях она даже более эффективна, чем бормашина. Однако этот метод лечения кариеса применим не всегда.
  • Лечение озоном: уничтожение бактерий кариеса при помощи естественного антибиотика и окислителя — озона. Еще одна методика бесконтактного лечения кариеса. Озон не только подавляет инфекцию, но и оказывает реминерализирующее воздействие на ткани. В ходе процедуры специальный аппарат преобразует озон из кислорода и подает его в зону поражения. Озон уничтожает бактерии и вновь преобразуется в кислород. Технология лечения кариеса озоном позволяет оставить здоровые клетки нетронутыми. Еще один его плюс — в отсутствии необходимости анестезии. Время лечения кариеса по этой методике — меньше минуты. Как и предыдущая, она подойдет только на начальных стадиях кариеса или в качестве его профилактики.
  • ART-методика: реставрационная терапия, в ходе которой при помощи специального инструмента пораженные ткани удаляют, а полость заполняют специальным стоматологическим цементом. Этот способ лечения кариеса изобрели в странах третьего мира, где не представлялось возможным открыть полноценные стоматологические кабинеты, однако он используется и в развитых государствах. Полностью ручная работа позволяет действовать аккуратно и максимально сохранить здоровую ткань.
  • Лазерное лечение: эффективная методика устранения поверхностного и среднего кариеса (например, при лечении кариеса дентина) за счет лазерной флюоресценции. В ходе процедуры применяется бактерицидный раствор, который охлаждает зуб и снижает болевые ощущения. Кроме того, лазерные аппараты не производят вибраций, которые могли бы усилить боль. Именно поэтому лазерный метод лечения показан прежде всего детям и беременным женщинам. Лазер избирательно воздействует на пораженный участок, «испаряя» его, и дезинфицирует образовавшуюся полость, нивелируя таким способом риск развития вторичного кариеса.
  • Лечение кариеса зубов при помощи диеты: методика лечения кариеса естественным путем, разработанная на основе научной теории американского исследователя Рамиэля Нейгела . Согласно его наблюдениям, кариес не имеет инфекционно-бактерицидной природы, а связан с ослаблением и разрушением эмали из-за нехватки нужных веществ. Следовательно, решить проблему можно при помощи правильного питания. Приверженцы естественного лечения рекомендуют ввести в активное употребление печень трески, рыбью икру, сливочное масло и другие продукты с содержанием жирорастворимых витаминов, питательные бульоны, а также мясо курицы, говядину и рыбу. Фруктами лучше не злоупотреблять — из-за высокого содержания сахара — и сочетать их с небольшими порциями жира, например, сливками.

При запущенном случае методы неинвазивного лечения кариеса не помогут, поэтому специалисты обращаются к старому, но эффективному удалению кариеса при помощи сверления.

Процедура заключается в очистке каналов поражения с использованием бормашины, при поражении дентина также могут быть удалены пульпа и инфицированные ткани зуба. Следует отметить, что аппараты, которые используются для этого сегодня, ушли далеко вперед от тех, что когда-то нагоняли страх на наших бабушек и дедушек.

Если при кариесе в стадии пятна лечение сводится к чистке зубов специальной щеткой, нанесению реминерализирующего состава и приему препаратов для укрепления эмали, то при более поздних стадиях требуется удалить пораженную ткань и запломбировать полость. При таком сценарии принцип лечения кариеса имеет следующий порядок:

  1. обезболивание;
  2. препарирование кариозной полости;
  3. удаление инфицированных тканей;
  4. обработка полости;
  5. пломбирование зуба.

Лечение кариеса и пломбирование проводятся за один прием. Если в процессе лечения кариеса выявлено поражение пульпы зуба, может потребоваться ее удаление.

Раньше для изготовления пломб использовались в основном минеральные цементы, акрил и эпоксид, амальгамы. Сегодня на смену устаревшим пломбам, которые были несовершенны с точки зрения фиксации и эстетики, пришли современные вкладки. Они позволяют повысить прочность сцепления с поверхностью зуба, не требуют трудоемкой установки и биосовместимы с организмом человека.

Лечение зубного кариеса в домашних условиях невозможно. Однако это заболевание можно предотвратить. Для этого следует регулярно проводить процедуру гигиены полости рта с использованием кальций- и фторсодержащей зубной пасты, дважды в год посещать стоматолога и следить за тем, чтобы в рационе было достаточно белков и меньше углеводов.

Если предотвращать кариес уже поздно, то уменьшить на время интенсивность болевых ощущений помогут травяные компрессы и полоскание крепким чаем. Также можно нажимать на область между губами и носом — там расположена точка, воздействие на которую позволит послать в мозг сигналы, отвлекающие его от основного источника боли.

Определение цвета зубов для выбора правильно оттенка пломбировочного материала

Данная форма кариеса  полностью обратима при помощи процедуры реминерализации. Производится удаление зубного налета, после чего на поврежденные зубы наносятся реминерализующие лекарственные вещества.

Реминерализующие лекарственные препараты:

  • раствор кальция глюконата (10%)
  • раствор «Ремодент» (1 – 3%)
  • раствор натрия фторида (2 – 4%)

Реминерализующие растворы можно наносить на поверхность зубов при помощи аппликаций или электрофореза.

 С целью лечения поверхностного, среднего и глубокого кариеса, из кариозных полостей при помощи бор-машины удаляют поврежденные ткани, а затем осуществляют пломбирование.

Последовательность лечения поверхностного, среднего и глубокого кариеса:

  • Местная анестезия (не обязательное условие). Анестетики могут применяться в виде аэрозолей, инъекций, общего наркоза.
  • Очищение всего зуба от налета.
  • Очищение кариозной полости при помощи бор-машины. Стоматолог удаляет из кариозной полости все пораженные ткани, стачивает нависающие над полостью края эмали, формирует полость, которая была бы удобна для пломбирования и способствовала бы надежному удержанию пломбы. Наибольшая аккуратность требуется при глубоком кариесе: при использовании бор-машины врач может повредить стенку кариозной полости и проникнуть в пульпу. Поэтому дно кариозной полости очищают вручную, при помощи специальных стоматологических «экскаваторов».
  • Обеззараживание кариозной полости – ее обработка антисептическим раствором. Обычно используют 2% раствор хлоргексидина, специальные гели.
  • Укладка на дно кариозной полости специальной прокладки. Осуществляется в том случае, если кариозная полость имеет большую глубину.
  • Обработка стенок кариозной полости адгезивами – веществами, которые способствуют более надежному соединению зубных тканей с пломбировочным материалом.
  • Пломбирование кариозной полости. Существует три вида пломб: из металлокомпозиций, композиторных материалов, керамики. Керамика и композиторные материалы соответствуют цвету зубной эмали.
  • Шлифовка. После затвердевания пломбы врач должен сточить ее так, чтобы она не мешала нормальному жеванию и прикусу, не доставляла пациенту дискомфорта.
  • Удаление пульпы зуба вместе с нервом – депульпация. К этой манипуляции приходится прибегать в редких случаях при глубоких формах кариеса.

Классические методы терапии с препарированием

Раньше, когда не существовало современных методик пломбирования зубов, лечение кариеса проводилось инвазивным способом или препарированием, а также формированием полости под пломбировочный материал. Но для того чтобы материал надежно и надолго зафиксировался, специалисту требовалось выполнить ряд условий по причине:

  • большой площади иссечения разрушенных тканей;
  • обработки не тронутых кариесом зубов и создания полостей;
  • нанесения подрезок и нарезок борами;
  • определения формы полости;
  • соблюдения правил при формированииперехода формы дна и стенок.

Чтобы проводить лечение таким способом специалист должен был обладать большим опытом и знаниями. Ранее в стоматологических клиниках применялись следующие виды материалов, которые используются и по сегодняшний день, в качестве бюджетных вариантов постоянных пломб:

  • Амальгамы – металлические пломбы;
  • Акрилоксид – пломбы, изготовленные из эпоксидных и акриловых материалов;
  • Силидонт, Силицинпломбирование происходит с помощью минерального цемента.

На практике видно, что прежде чем появились современные способы и используемые материалы для лечения кариеса, прошло несколько десятков лет, в течение которых применялись классические материалы.

Препараты

В настоящее время в обязательном порядке во время лечения среднего кариеса стоматолог должен использовать современные препараты, которые облегчают процедуру и делают ее более качественной. Препараты, которые используются при терапии:

  1. Препараты на основе гидроокиси кальция – геля, пасты, суспензии, светоотверждаемые материалы. Используются для нанесения на дно полости. Обладают противовоспалительными и антимикробными действиями, а также стимулируют образование заместительного дентина.
  2. Лечебные прокладки.

Если у вас возникли какие-либо вопросы, которые касаются качества или производителя товара необходимо проконсультироваться со специалистом.

Возможные осложнения при лечении кариеса

  1. Распространение кариеса вокруг пломбировочного материала, а также выпадение пломбы. Такие осложнения возникают при неправильности выполнения пломбирования, недостаточном очищении тканей зуба от кариозных отложений, неполное удаление пятен и инфицированных участков дентина.
  2. Болезненность зубов. Для лечения глубокого кариеса от специалиста требуется соблюдать все требования (охлаждать зуб при иссечении, правильное высушивание дентина, правильная установка лечебных прокладок). Вскрытие камеры нерва, пересушивание и перегрев дентина, а также наличие других недопустимых погрешностей может привести к появлению болевых ощущений в зубе, провоцируя развитие пульпита, а в худшем случае отмирание пульпы.
  3. Отсутствие контактного пункта. Очень часто, при лечении кариеса стоматолог проводит некачественное восстановление промежутков, без которого не представляется возможным нормальное функционирование зуба. Такое осложнение может привести к сдавливанию десны пломбой, что приводит к кровоточивости десен и как следствие развитию пародонтита.
  • правильное проведение гигиенических мер ротовой полости после каждого приема пищи: использование нитей для межзубного пространства и применение зубных паст, содержащие фтор;
  • стоматолог даст рекомендации правильной техники чистки зубов;
  • минимизировать потребление сладостей и углеводистых продуктов;
  • раз в 6-9 месяцев проходить профессиональную чистку зубов в стоматологии: снятие налета и зубного камня, восстановление минерального баланса тканей зубов и т.д.

Профилактика заболевания

Основные меры профилактики кариеса – тщательное соблюдение правил гигиены ротовой полости и регулярные посещения стоматолога.

Рекомендации по питанию
  •          Правильное сбалансированное питание. В организм должны поступать в необходимом количестве все необходимые питательные вещества, витамины и минералы.
  •         Откусывать пищу нужно только при помощи резцов. Жевание осуществлять коренными зубами.
  •         Тщательное пережевывание любой пищи.
  •         Обязательно употреблять жесткую пищу. Тщательно ее пережевывать. Прием пищи стоит заканчивать жесткими продуктами: они способствуют очищению зубов от остатков мягкой пищи.
  •         Употреблять меньше сахаров, содержащихся в сладостях.
  •        Употреблять вместо сахара ксилит и сорбит.
  •          Не заканчивать прием пищи употреблением продуктов, содержащих сахар.
  •         Не употреблять продукты, содержащие сахар, на ночь.
  •         Не делать перекусы сладким между основными приемами пищи.
  •          Сразу после приема пищи немного пожевать жевательную резинку.
Профилактика кариеса у плода во внутриутробном периоде
  •          Полноценное питание беременной женщины, употребление в пищу достаточного количества белка.
  •         Употребление в пищу большого количества кисломолочных продуктов, в которых содержатся вещества, необходимые для нормального формирования зубов плода.
  •          Своевременное эффективное лечение любых заболеваний, которые развиваются во время беременности.
Местные воздействия на зубы и ротовую полость
  •      Фторирование зубов при помощи таблеток, гелей, аппликаций, зубных паст.
  •         Закупорка зубных ямок и щелей при помощи герметиков.
  •         Применение гелий-неоновых лазеров. Под действием лазерного излучения повышается прочность зубной эмали, ее сопротивляемость вредным воздействиям, уничтожаются патогенные микроорганизмы, активируются иммунные механизмы. Доказано, что 10 процедур облучения гелий-неоновым лазером, проведенные в течение года, позволяют затормозить кариес.
  •        Минерализующие растворы. Применяются местные аппликации растворов, содержащих необходимые для зубов минералы, в основном кальций и фосфор.
Общее воздействие на организм
  •       Своевременное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний. Наибольшую опасность в плане возникновения кариеса представляют воспалительные процессы в ротовой полости, миндалинах.
  •         Повышение иммунитета.
  •         Применение витаминно-минеральных комплексов.

Возникновение кариеса зубов по определению связано с недостатком гигиены. Гниль возникает там, где созданы благоприятные условия для размножения кислоформирующих- и лактобактерий: слизь, налет, остатки пищи. Поэтому важным условием профилактики заболевания является перманентная и правильная чистка зубов с использованием щеток, нитей и фторсодержащих зубных паст.

В дополнение профилактика кариеса любой разновидности должна включать:

  • ограничение в потреблении сахара;
  • полоскание Хлоргексидином, раствор должен иметь определенную концентрацию — от 0,1 до 0,2%;
  • использование жевательных резинок с ксилитом;
  • регулярные визиты в стоматологию.

Клиники Москвы предлагают еще одну профилактическую меру — герметизацию текучими полимерами фиссур и углублений, наличие которых приводит к возникновению кариеса. Эта процедура снижает риск возникновения кариеса почти на 90 процентов и позволяет надолго отложить оперативное лечение: сверление и пломбирование.

Профилактика является основой здоровья вашего зубного ряда — это аксиома, не требующая доказательств. Если человек предрасположен к формированию и развитию кариозных процессов, то необходимо в обязательном порядке осуществлять профилактические мероприятия и пытаться предотвратить появление серьезной проблемы.

Комплексная работа должна идти по двум основным направлениям — это устранение потенциально опасной кариесогенной ситуации в ротовой полости и повышение сопротивляемости кариесу всех структур зуба.

Основные методы

  1. Максимально тщательный уход за ротовой полостью — чистка зубов щеткой с пастой, нитью, полоскания;
  2. Уменьшение употребления простых углеводов, особенно сахара;
  3. Профосмотры у стоматолога, минимум один раз в год;
  4. Употребление ксилита после еды в виде жвачек;
  5. Запечатывание фиссур при помощи специальных полимерных растворов;
  6. Фторирования в прямой или косвенной форме;
  7. Потенциальное использование перспективных альтернативных методик. В ближайшем будущем — вакцины против бактерий, провоцирующих кариес, а также курсы обработки зубного ряда светом гелий-неонового лазера, активизирующего защитные местные свойства даже в случае декомпенсированных кариозных форм.
  1. Зубные пасты. Очень эффективные в качестве профилактики пасты, содержащие в составе фтор;
  2. Антисептики для полосканий. Комбинированные жидкости с приятным ароматом предназначены для уничтожения потенциально опасных бактерий в ротовой полости. Процедуру полоскания желательно проводить через 10–15 минут после чистки зубов с пастой;
  3. Зубная нить. Даже самая удобная щетка и тщательные полоскания далеко не всегда избавляют ротовую полость и зубы от остатков пищи, а также стойкого налета. Устранить обе проблемы поможет зубная нить;
  4. Герметики. Жидкие полимеры, герметизирующие фиссуры — естественные углубления в тканях зубной коронки, где часто скапливаются остатки пищи и активно размножаются колонии микробов, провоцирующих кариес;
  5. Жевательные резинки. Жвачки с ксилитом помогают осуществлять профилактику кариеса, если используются каждый раз после еды в течение не более 5–10 минут;
  6. Реминерализирующие комплексы. В составе таких профессиональных препаратов — глюконат кальция, фторид натрия, ремодент. Наносятся они на проблемные места в виде аппликаций.

Другие интересные материалы по теме