Раздел 3. Лечение кариеса зубов и выбор пломбировочных материалов

Виды пломб

Преимущество современных пломб в их долговечности. Их изготавливают из разных материалов:

  1. Металлические сплавы, которые раньше широко применялись, сегодня уже не так популярны. Они отличаются высокой теплопроводностью. А с точки зрения эстетики такие пломбы выглядят не очень привлекательно. Чаще всего в стоматологии применяют серебряную амальгаму. Плюс этого материала – в его высокой износоустойчивости.
  2. От использования пластмассы во многих клиниках также отказались. Этот материал токсичен, еще один минус – при установке таких пломб возможно развитие вторичного кариеса. Пластмасса может темнеть от воздействия пищевого красителя. Плюсом материала является его прочность. Правильно поставленные пломбы достаточно долговечны.
  3. Цемент в качестве пломбировочного материала обладает некоторыми недостатками – при его использовании проблематично достичь натурального цвета и плотности зубов. К тому же, здоровые ткани приходится сильно обтачивать. Цементные пломбы бывают фосфатные (из фосфат-цемента) и стеклоиономерные. Первый из этих материалов более доступен по цене и прост в применении. Но он обладает низкой механической прочностью. В состав стеклоиономерных пломб входят ионы фтора, с помощью которых происходит реминерализация зубной эмали. Но особо прочным этот материал тоже нельзя назвать.
  4. Для изготовления более качественных пломб применяют композитные (фотополимерные) материалы. Они обладают высокой защитной функцией и эстетически привлекательны. Сегодня широко применяется установка световых (светоотверждаемых) пломб. Пломбирование молочных зубов фотополимерами дороже остальных методов, но финансовые вложения себя полностью оправдают.

V2: Раздел 1. Клинико-рентгенологические аспекты развития зуба

S:
Закладка зубной пластинки происходит
в период

внутриутробного
развития плода

: на 6-7-й неделе

-: на 8-9-й неделе

-: на 10-16-й неделе

-: на 17-20-й неделе

-: на 21-30-й неделе


-:
из мезенхимы зубного мешочка

-:
из мезенхимы зубного сосочка

:
из эпителиальных клеток, образующих
внутренний слой эмалевого органа

-:из
эпителиальной ткани, образующей наружный
слой эмалевого органа

S:
Из эпителия образуются

: эмаль

-: дентин


-: пульпа

-: цемент

-: периодонт

S:
Из мезенхимы зубного сосочка образуются

-: эмаль

: дентин

: пульпа

-: цемент

-: периодонт


S:
Из мезенхимы зубного мешочка образуются

-: эмаль

-: дентин

-: пульпа

: цемент

: периодонт

выбор пломбировочного материала для лечения кариеса у детей

S:
Эмаль «строят» клетки


-: остеобласты

-: фибробласты

-: цементобласты

: энамелобласты

-: одонтобласты

S:
Дентин «строят» клетки

-: остеобласты

-: фибробласты

-: цементобласты


-: энамелобласты

: одонтобласты

S:
Минерализация молочных зубов начинается

-: в 1-й половине
внутриутробного развития

: во 2-й половине
внутриутробного развития

-: в 1-м полугодии
после рождения

-: во 2-м полугодии
после рождения


S:
К
концу первого года у ребенка в норме
должно прорезаться зубов не менее

-: 2

-: 4

-: 6

: 8

-: 10

S:
Все молочные зубы должны прорезаться

-: к 1,5 годам


-: к 2 годам

: к 2,5 годам

ПОДРОБНОСТИ:   Бесплатное лечение зубов по полису ОМС

-: к 3 годам

-: к 3,5 годам

S:
Корни молочных резцов формируются

-: к 1,5 годам

: к 2 годам

-: к 2,5 годам


-: к 3 годам

-: к 3,5 годам

S:
Корни молочных клыков формируются

-: к 2 годам

-: к 3 годам

-: к 4 годам

: к 5 годам


S:
Корни молочных моляров формируются

-: к 2 годам

-: к 3 годам

: к 4 годам

-: к 5 годам

S:
Период «физиологического покоя» для
корней молочных зубов длится

-: 1,5-2 года

: 2,5-3 года

-: 3,5-4 года


S:
Минерализация постоянных резцов и
клыков начинается

-: в конце
внутриутробного периода или впервые
недели после рождения

: во втором полугодии
после рождения

-: в 2,5-3,5 года

-: в 4-5 лет

S:
Минерализация премоляров начинается

-: во втором полугодии
после рождения


: в 2,5-3,5 года

-: в 4-5 лет

S:
Минерализация первых постоянных моляров
начинается

: в конце
внутриутробного периода или впервые
недели после рождения

-: в 2,5-3,5 года

-: в 4-5 лет


S:
Корни постоянных резцов и первых моляров

заканчивают свое
формирование

: к 10 годам

-: к 12 годам

-: к 13 годам

-: к 15 годам

S:
Корни премоляров заканчивают свое
формирование

-: к 10 годам


: к 12 годам

-: к 13 годам

-: к 15 годам

S:
Корни вторых постоянных моляров
заканчивают свое формирование

-: к 10 годам

-: к 12 годам

-: к 13 годам

: к 15 годам

S:
Ростковая зона корня зуба на рентгенограмме
определяется


как очаг разрежения
кости

-: с четкими контурами
у верхушки корня с узким каналом

: ограниченного
по периферии компактной пластинкой у
верхушки корня

с широким каналом

-: с нечеткими
контурами пламя образных очертаний у
верхушки корня


с широким каналом

S:
Корень в стадии несформированной
верхушки на рентгенограмме

проецируется

-: нормальной длины
с заостренной верхушкой,

апикальное отверстие
узкое

апикальное отверстие
широкое

-: короче нормальной
длины, корневой канал узкий

: короче нормальной
длины, корневой канал широкий,

расширяется у
верхушки корня

Эрозия
зубов представляет собой прогрессирующий
дефект твердых тканей зуба. У детей она
может быть вызвана чрезмерным
употреблением соков и других
кислотосодержащих продуктов, а также
бессимптомным га- строэзофагальным
рефлюксом. Лечение:
– нормализация диеты; – диагностика и
лечение рефлюкса; — комплексная
реминерализующая терапия; — восстановление
твердых тканей зубов с использованием
стеклоиономерных цементов и композитов.

Наиболее
распространены следующие медикаментозные
нарушения: гипервитаминоз Б и
тетрациклиновые зубы. При гипервитаминозе
Б происходит ранняя атипичная
минерализация эмали. На прорезавшихся
зубах наблюдаются циркулярные бороздки
глубиной до 1,5 мм и шириной до 3-х мм. По
локализации на коронке можно судить о
сроках имевшего место гипервитаминоза
Б.

При незначительной ширине и глубине
дефекта возможно поэтапное сошлифовывание
эмали, чередующееся с реминерализацией
зубов. При более выраженных поражениях
также назначается курс реминерализующей
терапии, после чего проводят пломбирование
дефекта стеклоиономерным цементом. В
последующем возможна замена его на
композит светового отверждения.

Для
профилактики данного вида некариозных
поражений зубов важно соблюдать
дозировки витамина В в раннем детском
возрасте с учетом доз этого же витамина
в смесях детского питания. При приеме
тетрациклина в период формирования
зубов в последующем наблюдаются так
называемые тетрациклиновые зубы.

Происходит окрашивание части или всей
коронки зуба в желтоватый или серый
цвет. Со временем под действием пищевых
красителей и света окраска зубов
становится более интенсивной. Такие
зубы более подвержены кариесу, наблюдается
их повышенная стираемость. Для
восстановления их цвета применяется
наружное

ПОДРОБНОСТИ:   Причины кариеса зубов у человека

отбеливание
витальных и внутреннее отбеливание
деви- тальных тетрациклиновых зубов.
Отбеливание проводится после курса
комплексной реминерализующей терапии.
Среди наследственных нарушений развития
зубов выделяют несовершенный амелогенез,
несовершенный ден- тиногенез (синдром
Стентона-Капдепона ) и несовершенный
остеогенез.

V1: 9.Детская терапевтическая стоматология

Клиника.
Больные предъявляют жалобы на
кровоточивость десен и боль при еде. В
полости рта отмечаются отечность и
гиперемия десневого края, десневых
сосочков. Пальпация может быть
болезненной, и при чистке зубов и при
пальпации десна может кровоточить. При
обострении сосочки увеличиваются в
объеме и как бы валиками окружают зубы,
образуя ложные зубодесневые карманы,
в которых может находиться гнойное
содержимое,

может
откладываться зубной камень. При
рентгенологическом исследовании
никаких изменений в костной ткани не
обнаруживается. Отдельные виды гингивитов
имеют характерный вид. Например, при
гормональных заболеваниях может
наблюдаться гипертрофия сосочков,
которые становятся плотными,, бугристыми
и могут закрывать весь зуб.

Общая
картина пародонтита. В начальных стадиях
больные жалуются на неприятный запах
изо рта, периодическую кровоточивость
десен, умеренную боль при приеме пищи.
Затем кровоточивость десен становится
постоянной, появляются боль в ответ на
температурные и химические раздражители,
подвижность зубов.

При осмотре выявляют
гиперемию десневого края, цианоз,
набухание сосочков. С помощью зондирования
определяют кровоточивость десны, над-
и поддесневые зубные отложения,
патологический зубодесневой карман.
Выявляется подвижность зубов, и на
рентгенограмме обязательно выявляется
деструкция альвеолярных отростков.

Без рентгенограммы диагноз ≪пародонтит≫
поставить нельзя. При легком пародонтите
глубина десневого кармана не превышает
3,5 мм. Зубы не подвижны, общее состояние
не нарушено. На рентгенограмме
определяется начальная степень
деструкции костной ткани и межзубных
перегородок. При пародонтите средней
тяжести глубина зубодесневого кармана
достигает 5 мм.

Подвижность зубов I и II
степени, возможно их смещение. На
рентгенограмме резорбция костной ткани
на 1/3—1/2. Тяжелая форма пародонтита
характеризуется глубиной зубодесневого
кармана более 5—6 мм, патологической
подвижностью зубов, костная ткань
альвеол разрушена на 1/2 или полностью.

Препараты серебра

Требуется всего 2-3 минуты аппликации, благодаря кислотности препарата и активности ионов фтора. Гель также содержит кислотный буфер, нормализующий кислотно-щелочной баланс полости рта. Рекомендован детям и пациентам с живыми зубами. Гель имеет шесть вкусовых добавок (клубника, апельсин, ваниль, зефир, вкус жевательной резинки, мята).

ПОДРОБНОСТИ:   Кариес его химический состав

1. Останавливает рост бактерий, тем самым значительно снижая уровень зубного налета. Это действие особенно интересно, когда речь идет о группе лактобацилл, которые опасны тем, что способствуют образованию кислот. 

2. Эта реакция дополняется активным воздействием фтористых соединений на эмаль, которое характеризуется трансформацией ее кристаллической структуры, благодаря чему повышается резистентность эмали действию химических кислот. 

ФЛЮОКАЛЬ эффективен также на уровне дентина и цемента зуба. Профилактика зубного кариеса. Гиперестезия зубов.

Для серебрения кариозного поражения, в детской стоматологи применяют препарат нового поколения SAFORIDE (Япония). В результате воздействия препарата на ткани зуба происходит коагуляция белка и образование нерастворимых солей – фосфата серебра и фтористого кальция. 

В отличие от других своих аналогов, он не токсичен и не вызывает осложнений в пульпе молочного зуба. Это позволяет надолго приостановить развитие кариеса, а также избежать болевых ощущений

Препарат SAFORAIDE сочетает преимущества нитрата серебра и фторидов и, при этом, лишен их недостатков. Благодаря активным веществам ионам серебра и фтора препарат оказывает бактерицидное, антиферментативное действие (уменьшает образование налета). Использование препарата позволяет приостановить развитие кариеса, снизить чувствительность зуба, способствует защите пульпы.

  После серебрения зубки окрашиваются в темный цвет, но это не должно пугать родителей, ведь потом они выпадут, и на их месте прорежутся здоровые постоянные. Либо, когда ребенок подрастет, эти темные участки зубов можно будет восстановить пломбами под цвет зуба.

Процедура с применением SAFORIDE очень проста, проводится в 3 этапа в течение 1 недели и включает в себя обрабатывания пораженного участка зуба специальной кисточкой с препаратом.

– после профессиональной чистки поверхностей зубов.

– после нанесения фторсодержащих препаратов.

1.«Волшебные» цветные пломбы Twinky Star помогают избавиться от страха перед лечением зубов у детей.

2.Пломбировочный материал Твинки Стар имеет эффект блесток и девять цветов: золотой, серебряный, голубой, розовый, зеленый, оранжевый, лимонный и «ежевика».

3.Ребенок сам выбирает себе цвет пломбы, что вызывает у него больший интерес к лечению.

4.Цветные пломбы Twinky Star отличаются высокой биосовместимостью и выделением ионов фтора в окружающие ткани зуба, что является средством профилактики вторичного кариеса.

5.Благодаря своей прочности и хорошей адгезии к зубу Твинки Стар сохраняет свой первоначальный вид вплоть до физиологической смены зубов.

6.С Twinky Star легко наладить контакт с маленькими пациентами, что позволяет добиться хороших результатов качества пломбирования и дети больше не боятся стоматолога, а с удовольствием идут к нам на прием, потому что визит к стоматологу становится для ребенка веселой игрой.

Другие интересные материалы по теме

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *