Зубы быстро покрываются кариесом

Что такое кариес

Прежде чем разбираться в причинах, следует дать определение кариесу. Само название происходит от латинского слова «гниение» и это близко к истине — при кариесе разрушаются твёрдые ткани зуба, такие как эмаль и дентин. Начинаясь с небольшого повреждения, он распространяется, образовывая полости самых разных размеров. При этом без лечения, кариес может полностью уничтожить зуб и распространиться на соседние.

Причины возникновения недуга

На сегодня факторы, провоцирующие кариес достаточно хорошо изучены.

Кариес появляется из-за воздействия на зубные органы органических кислот, которые выделяют кариесогенные микроорганизмы. Такие дефекты — результат влияния нескольких факторов.

Поэтому заболевание может возникать не у всех людей, хотя микрофлора полости рта у всех почти одинакова.

Основные факторы, провоцирующие заболевание:

  1. Географический. Сюда относятся особенности климата, минеральный состав почвы региона, где проживает пациент, количество осадков. В Америке кариес наблюдается у 99% жителей, тогда как, в Нигерии только у 2%. Большое значение имеет фтор, который содержится в питьевой воде. Нужное его количество в организме человека делает зубы более устойчивыми к воздействию вредных микроорганизмов. Но переизбыток данного вещества способен вызвать флюороз, который изменяет ткани ротовой полости и приводит к их дефектам.
  2. Половой. Чаще заболевание возникает у женщин. Причина — особенности организма. В период лактации, женщина теряет много витаминов и полезных веществ. Кроме того, женщины больше едят сладкое.
  3. Профессиональный. Чаще заболевание наблюдается у сотрудников кондитерских, а также компаний, занимающихся производством кислот и щелочей.
  4. Возрастной. Исследования показали, что болезнь набирает обороты в возрасте от 2 до 11 лет. А снижение наступает после 40 лет.

Кариес возникает при совпадении трех условий:

  • развитие на зубной поверхности кариесогенных микроорганизмов, которые выделяют разрушающую зубные ткани кислоту;
  • бактерии питаются углеводами, которые часто находятся в ротовой полости;
  • низкая сопротивляемость эмали к разращениям, вызванная генетическими или патологическими факторами.

Общие причины, вызывающие кариес:

  • состав употребляемой пациентом воды;
  • рацион питания;
  • экологическая ситуация;
  • наследственность;
  • наличие соматических заболеваний;
  • плохая гигиена ротовой полости.

Недуг скорее поражает ослабленный другими болезнями организм. При этом, кариесом часто страдают дети. Особенно это маленькие пациенты с пороками сердца, наличием хронических заболеваний и перенесшие острые инфекционные болезни.

Часто множественный кариес появляется у детей после ангины, скарлатины, а также при наличии хронического ревматизма, гломерулонефрита, болезни Литтля, синдрома Дауна, мраморной болезни, туберкулеза, ВИЧ, эндокринных нарушений и сахарного диабета.

зубы быстро покрываются кариесом

В подростковом возрасте заболевание наиболее прогрессирует.

Множественный кариес — очень серьезный и опасный для организма недуг, поражающий и взрослых и детей. Поэтому лечить его нужно незамедлительно. И лучше в такой ситуации тщательно выбрать врача. Только опытный специалист сможет осуществить правильное лечение.

Основным фактором влияние на развитие кариозного процесса в ротовой полости является недостаточный уход за зубами. Во рту после приема пищи остаются частицы. Если они вовремя не удаляются, образуется зубной налет. Он представляет собой клейкую пленку, в состав которой входят микробы. Основную их часть образуют стрептококки, производители молочной кислоты.

В идеале, зубы желательно очищать после каждого приема пищи. Но, в основном, стоматологи рекомендуют чистить зубы при помощи щетки и пасты дважды в день, а после еды полоскать рот. Внимательно нужно относиться к выбору зубной пасты и щетки. В этом Вам может помочь стоматолог. Ведь некоторые дешевые (а, впрочем, и дорогие) зубные пасты способны создать дополнительную угрозу для Ваших зубов.

Способствовать развитию кариеса также могут нарушения в обменных процессах организма. Такими процессами являются белковый, витаминный и солевой обмены. Дополнительными факторами риска служат хронические заболевания (туберкулез, ревматизм, язва, гастрит), осложнения после других инфекционных заболеваний.

Поражение зубов часто присутствует при наличии заболеваний желудка, печени, почек. Снижение иммунитета, проблемы в эндокринной и нервной системе провоцируют разрушительные процессы зубов. Эти нарушения не позволяют организму нормально всасывать, синтезировать, доставлять и усваивать витамины, микроэлементы (жиры, белки и углеводы), поэтому зубы не могут быть здоровыми.

Значительный риск развития множественного кариеса (когда поражаются практически все зубы) возникает при излишнем потреблении углеводов. Это конфеты, шоколад, газированные напитки с сахаром, сдоба.

Наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя) также сказываются на состоянии зубов. Например, никотин и смолы активно оседают на зубной эмали, создавая налет и нарушая нормальную микрофлору в ротовой полости. В результате, происходит разрушительное действие на зубы.

Злоупотребление лекарственными препаратами тоже не может не сказаться на состоянии организма, в том числе и на зубах.

Немаловажную роль играет генетическая предрасположенность организма, а также его физиологические особенности.

Современная медицина, таким образом, выделяет несколько групп причин возникновения данного заболевания:

  1. Неполноценная пища и питьевая вода;
  2. Наследственность (врожденные дефекты эмали и дентина зубов);
  3. Наличие соматических заболеваний (особенно, в период, когда происходит созревание зубных тканей);
  4. Неблагоприятные внешние факторы (экология, образ жизни).

Местными факторами развития кариеса являются следующие:

  • Присутствие зубного налета и камня;
  • Нарушение в составе и свойствах слюны;
  • Остатки частиц пищи в ротовой полости;
  • Нарушение состава зубных тканей и измененный биохимический состав дентина;
  • Недостаточная гигиена полости рта в ключевой период (закладка, развитие и прорезывание зубов у ребенка).

Чаще всего кариес появляется на тех участках зуба, которые трудно тщательно очистить. Поражаются промежутки между зубами, жевательные поверхности, шейка зуба. Современная стоматология утверждает: кариес не является исключительно заболеванием конкретного зуба, он скорее сигнализирует об общем неблагополучии человеческого организма, а разрушение — это лишь внешнее проявление болезни. Известно, что человек с ослабленным иммунитетом более подвержен развитию заболевания, чем здоровый.

Существует много разнообразных теорий, которые научно обосновывают механизм и причины возникновения. К самым главным причинам относятся:

  1. Недостаточная гигиена ротовой полости.
  2. Несбалансированное питание.
  3. Чрезмерное употребление сладостей.
  4. Нарушение обменных процессов в организме.
  5. Заболевания эндокринной системы.
  6. Общая слабость организма вследствие перенесенных болезней.

Остановимся более подробно на некоторых из них.

Схема радикулярной кисты

До сих пор ученые не пришли к единому мнению, почему появляется кариес. Современные ученые не прекращают спорить о том, что же является первопричиной — кариозные монстры или общее болезненное состояние человеческого организма. Одни утверждают, что именно общее истощение организма приводит к развитию болезни.

Другие же, наоборот, называют именно кариес причиной того, что иммунитет ослабевает, и человек начинает болеть. Ведь если каждый прием пищи вызывает зубную боль, а во рту пациента имеет место постоянный воспалительный процесс, сложно говорить об общем хорошем самочувствии. На самом деле, правы обе стороны.

Если не чистить зубы два раза в сутки, на поверхности эмали образуется налет, который является превосходной средой обитания бактерий и грибков. Постоянное наличие зубного налета способствует деминерализации эмали, что провоцирует развитие кариеса и облегчает проникновение болезнетворных бактерий, вызывающих заболевание.

Крайне важно полноценно питаться, насыщая свой организм достаточным количеством витаминов и микроэлементов. Очень важно принимать витамины после болезни, чтобы укрепить свою иммунную систему и помочь ей противостоять новым заболеваниям.

Состав слюны

Установлено, что у людей с более вязкой слюной, в которой изменено соотношение минеральных солей, предрасположенность к возникновению кариеса намного выше, чем у тех людей, чья слюна имеет более жидкую консистенцию.

Неправильное питание

Если человек употребляет много мучного и сладкого и при этом его организм испытывает недостаток фосфора и кальция, развитие кариеса неизбежно. Ведь при несбалансированном питании изменяется состав слюны, что может спровоцировать развитие заболевания. Очень важно также употреблять сырые овощи и фрукты, так как в процессе их пережевывания наши зубы самопроизвольно очищаются, уменьшая тем самым риск возникновения кариеса.

Главным возбудителем кариеса являются микроорганизмы — стрептококки и лактобактерии. Именно они вызывают деминерализацию эмали. Лактобактерии размножаются в налете, в процессе своей жизнедеятельности они изменяют кислотно-щелочной баланс во рту, от чего появляется кариес. Поэтому крайне важно поддерживать гигиену ротовой полости и не злоупотреблять сладким, ведь именно сладкая среда является наиболее оптимальной для размножения болезнетворных бактерий.

Недостаточная гигиена ротовой полости, неправильное питание, нехватка в организме кальция, фосфора и фтора, нарушенный состав слюны, генетическая предрасположенность — вот главные причины возникновения кариеса.

Классификация заболевания

Множественный кариес верхних зубов у ребенка

Чтобы установить стандартные лечебные процедуры для каждого проявления заболевания, его разделили на классы, каждый из которых подразумевает определенный способ пломбирования и препарирования.

Рассмотрим каждый класс подробнее:

  1. Заболевание, поразившее ямки, фиссуры и другие естественные углубления.
  2. Кариес на контактных поверхностях.
  3. Поражение контактной поверхности резцов и клыков, когда режущие грани остаются целыми.
  4. Более серьезное поражение передних зубов, когда разрушены их края.
  5. Все зубные органы поражены на участках около десен.
  6. Образование кариеса на режущих поверхностях зубов переднего ряда и на буграх моляров.

В зависимости от того, насколько затянулся разрушительный процесс в зубе, кариес может быть:

  1. Неосложненный;
  2. Осложненный.

Неосложненный (простой или начальный) кариес подразделяется на следующие стадии:

  • Пятно;
  • Поверхностный;
  • Пришеечный;
  • Средний;
  • Глубокий.

Начальный (неосложненный, простой) кариес начинает свое разрушительное воздействие с поражения эмали зуба. Он разъедает эмаль, постепенно проникая к дентину (твердый слой, следующий за эмалью). Затем разрушение затрагивает сам зуб, проникая внутрь. Когда кариес при этом поражает корень зуба, его приходится удалять.

Осложненный кариес может выступать в следующих формах:

  • Пульпит;
  • Пародонтит;
  • Периодонтит.

Если начальный уровень кариеса не остановлен, болезнь переходит к осложнению. Первой стадией осложнения является пульпит. Это процесс воспаления в нерве зуба. Когда произошло разрушение эмали и дентина, приходит очередь боли. Человек в какой-то момент чувствует боль при попадании горячего или холодного, при надкусывании или чистке зубов.

Боль при этом не очень сильная. Но ждать долго не приходится. Скоро начинаются сильные боли, в виде приступов. Боль начинается внезапно, и может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Приступ проходит, но ненадолго. Со временем, такие приступы будут повторяться все чаще, они будут более длительными и болезненными.

Когда боли Вас покинули на день, два, неделю и больше, это свидетельствует о том, что кариес перешел на новую стадию своего развития под названием пародонтит. Прекращение боли говорит о том, что нерв погиб. Но болезнь от этого не остановится. Существуют случаи, когда пародонтит может наступить не только в результате развития кариозного процесса, но и при травме зуба.

Последней стадией разрушительного процесса является периодонтит. Это процесс, когда нерв погибает, а также распадается связка, которая удерживает зуб в самой челюсти. Происходит сильное воспаление всех тканей вокруг зуба. Больной чувствует непрерывную ноющую боль. Когда происходит надавливание на зуб, резкая боль пронизывает.

Следует отметить, что последние стадии разрушения зуба могут наступить не только оттого, что человек вовремя не идет к стоматологу, но и из-за неправильно проведенного лечения, на более ранней стадии заболевания.

Процесс разрушения зубов, перехода разрушения на новые стадии, может быть вялотекущим и быстротекущим. Соответственно, от этого зависит, насколько быстро зуб будет разрушаться. На эту скорость оказывают воздействие различные факторы (индивидуальные особенности, образ жизни, характер питания, уровень гигиены полости рта).

ПОДРОБНОСТИ:   Чем опасен кариес при беременности чем это опасно

Как быстро развивается кариес  –

Чем хуже гигиена полости рта, тем больше пищевых остатков остается в полости рта после приема пищи, и тем активнее размножаются кариесогенные микроорганизмы, и соответственно – тем больше ими выделяется органических кислот. А чем больше выделяется последних, тем быстрее и масштабнее происходит процесс вымывания кальция из эмали и разрушение твердых тканей зуба.

  • 2-й этап развития кариеса  –
    если воздействие микробного зубного налета и органических кислот продолжается, то каркас ослабленной эмали в участках деминерализации начинает разрушаться. Появляются дефекты эмали. Сначала дефекты локализуются только в пределах толщины эмали, т.е. разрушение пока еще не захватывает дентин, лежащий под эмалью зуба. Такой объем разрушений соответствует стадии поверхностного кариеса (рис.1,5).
  • 3-й этап развития кариеса  –
    далее разрушение проникает за эмалево-дентинную границу, что соответствует уже среднему кариесу (рис.2,6). Дентин по плотности и твердости гораздо мягче эмали, поэтому как только микробы преодолеют эмалево-дентинную границу – скорость разрушения зуба увеличивается.
  • 4-й этап развития кариеса  –
    следующую стадию развития кариеса называют глубоким кариесом. При глубоком кариесе дентин поражается практически на всю глубину. Пульпа зуба (сосудисто-нервный пучок) отделена от кариозной полости только тонкой прослойкой здорового дентина. Если на этой стадии зуб вовремя не вылечить, то кариесогенные микроорганизмы проникают в пульпу зуба.

Особенности заболевания молочных зубов у детей

Множественный кариес верхних зубов у ребенка

Определенно, какими будут зубы у взрослого человека, можно сказать уже в самом раннем возрасте. Кариес у детей может обнаружиться уже в возрасте 2-х – 3-х лет (иногда и раньше). Обычно, болезнь затрагивает верхнюю челюсть (молочные резцы) или жевательные зубы (коренные).

Основными причинами такой патологии являются пороки в развитии (нарушенная структура тканей зубов) еще в период беременности матери. Ухудшить ситуацию может присутствие у матери таких заболеваний как гипертония, ревматизм, нарушения в работе эндокринной системы. Негативно сказывается на закладке молочных зубов у ребенка наличие токсикоза во время беременности и перенесенные инфекционные заболевания (особенно с осложнениями).

Очень сильно сказывается на том, какие зубы будут у ребенка (впрочем, как и состояние здоровья в целом), курение матери во время беременности, а также злоупотребление лекарственными препаратами.К нарушениям в формировании здоровых зубов могут привести искусственное вскармливание (особенно, смесями низкого качества).

Очень часто, проблемы с зубами возникают после того как ребенок в первый год жизни переболел инфекционным заболеванием или гемолитической болезнью. Гемолитическая болезнь – это патологический процесс, при котором происходит активный распад эритроцитов, по причине несовместимости крови матери и ребенка (основная причина желтухи).Риск развития кариеса увеличивается в 2 раза, при наличии следующих заболеваний у ребенка:

  • Рахит;
  • Хронический тонзиллит;
  • Аллергия;
  • Нарушения опорно-двигательного аппарата;
  • Расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • Неврологические расстройства.

После года, когда ребенку уже вводится прикорм, кариес может развиться из-за преобладания углеводной пищи в рационе, недостаточной гигиены рта, недостатка витаминов и полезных веществ (микроэлементов и минералов). Особенно необходим ребенку фтор.

В зависимости от того, насколько глубоко происходит поражение зубов, кариес подразделяется на несколько видов:

  1. Начального уровня;
  2. Поверхностный уровень;
  3. Средней глубины;
  4. Глубокий уровень.

Следует отметить, что у детей разрушительный процесс идет во много раз быстрее, чем у взрослых людей. Так, разрушение зуба может произойти буквально за несколько дней.

На начальном уровне кариеса, на эмали зуба начинают появляться белые пятнышки (разной формы и размера). Их количество постоянно увеличивается. Если ничего не предпринимать, разрушительный процесс будет продолжаться: пятна на зубах станут темными (коричневыми или черными), и кариес перейдет в хроническую форму. Если будет произведено необходимое лечение (реминерализация), начальный кариес можно остановить.

При поверхностном кариесе поражается ткань зуба в пределах эмали. Участок поражения может быть и светлым, и темным. Боль может чувствоваться при попадании на зуб сладкого или соленого продукта, жидкости. Для лечения данной формы заболевания применяют пломбирование (используют композит или компомер).

В результате перехода кариеса в среднюю форму, происходит полное поражение эмали и части дентина. Ребенок чувствует боль от соприкосновения зубов с соленым и сладким, горячим и холодным. В процессе лечения делают обработку всей кариозной полости (сверлением) и пломбируют зуб.

При глубоком кариесе большая часть дентина оказывается пораженной. Если повреждена и пульпа, делают пломбировку канала, с последующим наложением постоянной пломбы. В других случаях, обходятся лишь пломбированием зуба.

При таких проблемах ребенку недостаточно лишь лечить зубы у стоматолога. Необходимо обеспечить ему поступление витаминов (особенно, А, В, С и Д, фторид натрия), полноценное питание. Очень полезно таким детям как можно чаще бывать на свежем воздухе, зимой рекомендуют проходить курс терапии при помощи ультрафиолета.

Кариес зубов

Очень важно приложить максимум усилий для создания условий, при которых детский организм сможет противостоять разрушительному воздействию кариеса. Научите ребенка тщательно чистить зубы. Это очень важно, ведь если он будет воспринимать этот процесс как нормальную и обязательную процедуру, которая его приближает к взрослой жизни, возможно, в будущем он избежит многих проблем.

Доктор может назначить специальные полоскания ротовой полости с использованием фторсодержащего раствора, который поможет укрепить зубы. Довольно эффективными процедурами в современной стоматологии считаются покрытие зубов фторлаком, глубокое фторирование зубов специальными препаратами. Все это Вам расскажет стоматолог, к которому Вы обратитесь за помощью.

Особое внимание следует уделить выбору специалиста в данной отрасли медицины. Не совсем правильным будет вести малолетнего ребенка на прием к Вашему стоматологу. В детском направлении существует масса особенностей, которые взрослый врач может просто не знать. Свой выбор лучше остановить на современных клиниках, специализирующихся именно на детской стоматологии.

Там могут оказать действительно профессиональную помощь. Конечно, это стоит денег, и немалых. Но, согласитесь, ведь куда лучше потратить определенную сумму в начале формирования зубов, чем потом всю жизнь лечить коренные зубы. Действительно, детские стоматологи утверждают, что остановить кариозный процесс на молочных зубах можно.

Для этого существуют всевозможные препараты последнего поколения. Это обеспечит практически на 100% полное здоровье коренных зубов в дальнейшем. К тому же, в таких заведениях существует специальный подход к детям. Они загодя думают, как настроить ребенка правильно в первый приход к стоматологу, чтобы у него остались приятные впечатления.

В первый раз рекомендуется прийти с ребенком в клинику просто как на экскурсию. Чтобы малыш мог познакомиться с обстановкой, посмотреть мультфильмы. Если он захочет что-то потрогать (вплоть до инструментов врача), ему могут разрешить это сделать. Поверьте, обычно дети спокойно идут в такие кабинеты стоматологов и без проблем открывают рот.

Если же проводимая процедура все-таки неизбежно будет болезненной, нужно просить ребенка потерпеть немного, сильно хвалить его после этого, сделать сюрприз. И не забывайте, что любую процедуру ребенку нужно делать, только держа его на своих руках (так ему будет спокойнее, да и Вам тоже). Иногда, во время лечения применяют наркоз (как правило, общий).

Этот способ порой бывает единственной возможностью лечения, когда ребенок категорически не открывает рот, или не может усидеть в кресле стоматолога ни секунды. Педиатры однозначно не рекомендуют этого делать, так как считают эту процедуру опасной для маленького организма. Как поступить, решать Вам, вместе с лечащим врачом.

Проблема здоровья молочных зубов в настоящее время стоит очень остро. В последние годы учеными проводились масштабные исследования, результаты которых показали следующее:

  • В возрасте от 1-го до 3-х лет примерно 3 – 4 зуба уже бывают поражены кариесом;
  • В возрасте 5-и – 6-и лет постоянные зубы, сменяющие молочные, в 50%-ах случаев оказываются кариозными;
  • В возрасте 11-и – 12-и лет у 60 – 80% детей присутствует кариес на нескольких зубах;
  • К 15-и годам почти 90% детей состоят на учете у стоматолога (причем, на зубах присутствует не только кариес, но и признаки пародонта: наличие зубного камня и кровоточивость десен).

Такая картина выглядит устрашающе. Мы не можем изменить экологическую обстановку, но в силах обеспечить ребенку правильный уход за зубами и полноценное питание. Как можно раньше нужно привести ребенка на осмотр к стоматологу, чтобы заранее выявить наличие потенциальной опасности. Не стоит забывать и о мерах профилактики кариеса.

Они должны соблюдаться еще до рождения ребенка. Так, будущая мать должна полноценно питаться, избегать стрессов, курения, употребления вредной пищи и химических препаратов. После рождения ребенка, нужно приложить максимум усилий для длительного кормления грудью (у ребенка формируется правильный прикус, и формируется крепкий иммунитет). Это является оптимальным вариантом кормления ребенка. Не стоит торопиться с введением прикорма, но и слишком затягивать этот период тоже не нужно.

В последнее время, учеными установлена еще одна причина развития кариеса – длительное кормление ребенка из бутылочки (так называемый «бутылочный кариес»). Многие родители вводят в постоянную привычку давать ребенку бутылочку, наполненную молоком, кашей, смесью. Таким образом, в ротовой полости малыша постоянно присутствуют гнилостные бактерии, результатом становится кариес. Ребенка как можно раньше нужно приучить чистить зубы. Благодаря всем этим мерам, можно обезопасить его здоровье.

Основные симптомы и признаки

Когда заболевание проходит начальную стадию (происходит деминерализация зубов), видимых признаков не замечается. Только специалист может определить во время осмотра, что зуб находится под угрозой. Так, становятся видны изменения в эмали (она становится более рыхлая), на ней становится заметным светлое пятнышко (примерно 1 – 2 мм.).

Если на этой стадии не остановить процесс, происходит разрушение поверхности зуба (не видимое пока), развивается поверхностный кариес. Сквозь разрыхленную эмаль легко проникают бактерии (они начинают поглощать дентин, следовательно, идет процесс разрушения). Этот процесс уже носит название среднего кариеса. По мере дальнейшего разрушения дентина зуба, болезнь переходит в стадию глубокого кариеса.

В это время, как уже отмечалось, начинаются зубные боли. Это объясняется тем, что дентин настолько разрушен, что легко принимает импульсы от механического воздействия (надавливание), колебаний температуры (холодное, горячее) и воздействия химических и органических веществ (зуб реагирует на зубную пасту, сладкое).

Когда процесс переходит на стадию осложнений, происходит воспаление в мякоти зуба (пульпит). Очаговый пульпит характеризуется наличием сильных, но непродолжительных болей. Часто, после очагового пульпита наступает другая форма – острый пульпит. Результат – приступообразные боли, сильные и мучительные. Особенно часто боль наступает ночью. Когда воспалительный процесс переходит на пульпу в корень зуба, приступы становятся чаще, а боль еще сильнее.

При наличии гнойного воспаления, боль имеет тенденцию к постепенному усилению, она становится пульсирующей. Происходит распространение боли по ходу всего тройничного нерва.

При переходе пульпита на новый уровень – периодонтит, воспаляются ткани вокруг зуба. Происходит отек, покраснение десны, часто повышается температура и образуется гной.

Как распознать заболевание?

Начальная стадия заболевания характеризуется светлыми или коричневатыми пятнами на поверхности зуба. Эмаль при этом гладкая, без нарушений.

Когда эмаль разрушается, зуб начинает сильно реагировать на горячую, холодную, сладкую и кислую пищу. Средняя стадия заболевания приводит к полному разрушению эмали. В это время пора посетить врача.

ПОДРОБНОСТИ:   Препараты фтора для профилактики кариеса

Чем опасен кариес? В первую очередь быстротой своего развития. За год может быть поражена большая часть органов ротовой полости. Так, возникает генерализованный или множественный кариес.

Диагностировать заболевание может и сам пациент. В полости рта кариес при этом виден почти на всех зубных органах. В одном зубе может быть несколько пораженных очагов. Кроме этого, пациент испытывает боль, возникает неприятный запах изо рта.

Проявление генерализованного заболевания:

  • заражение большей части зубов;
  • эмаль повреждена несильно, тогда как, дентин значительно разрушен;
  • несколько полостей на разных участках одного зубного органа;
  • поражены также иммунные зоны и значительно устойчивые к заболеванию органы — резцы и клыки;
  • сильная болезненная реакция на сладкое и кислое;
  • реакция на холодное и горячее;
  • быстрое возникновение налета;
  • повышенная вязкость и малое количество слюны, которая плохо очищает зубы;
  • сниженные показатели секреторного IgA;
  • боль при зондировании, причина которой — отсутствие заместительного дентина;
  • имеются поражения разных стадий заболевания, от начальных белых пятен на эмали, до запущенной формы — периодонтита.

Из-за малого количества и сильной вязкости слюны пациента, у которого имеется множественный кариес, зубы очищаются намного сложнее. Ведь слюна — естественный очиститель для ротовой полости. Также она способна возвращать потерянные микроэлементы (кальций, фосфор, фтор и другие) нужные для структуры эмали.

Как возникает кариеса

Осложняется лечение генерализованного кариеса еще и тем, что поставленные пломбы могут выпасть уже через пару месяцев. Значит, заболевание все еще прогрессирует под пломбами, ткани размягчаются, а фиксация пломб ослабляется.

К тому же, данное заболевание вызывает значительную неэстетичность зубных рядов. Оно опасно для здоровья пациента в целом, провоцирует и требует ограничивать себя в выборе продуктов, употребляемых в пищу.

Недуг может стать причиной комплексов. Пациент будет стесняться своей улыбки. Перестанет чувствовать себя привлекательным, будет чувствовать дискомфорт и неуверенность. Особенно опасны такие проявления у детей.

Методы диагностики

То, как сложно определить заболевание, зависит от стадии развития инфицированных участков и их расположения в ротовой полости. Ранние признаки начального заболевания можно определить посредством специальных средств.

На более серьезной стадии применяют стоматологическое зеркало и зонд. Можно определить заболевание в таком случае даже самостоятельно. Такие образования легко заметить визуально, а также на ощупь. К тому же, во время употребления пищи и при воздействии холодного воздуха такие зубы начинают болеть.

Но бывают и случаи, когда заболевание протекает незаметно вплоть до необходимости удаления зубного органа или депульпации.

Как правило, диагностика данного заболевания трудностей не представляет. Стоматолог производит детальный осмотр ротовой полости пациента при помощи специальных инструментов (зеркало и зонд). Кариозные полости хорошо видны при близком рассмотрении.

Более сложными для диагностики являются случаи, когда кариес расположен на стенках зубов (область соприкасающихся зубов). Для определения диагноза применяют термодиагностику (воздействие холодом), или проводят рентгенограмму зубов. Рентген помогает также определить наличие и распространение кариозного процесса на первой стадии, когда присутствует лишь пятно, а полости еще нет (эмаль не разрушена).

Еще одним вариантом диагностирования заболевания на начальной стадии служит окрашивание поверхности зуба при помощи раствора. Для этого используют метиленовый синий (синьку) или специальный детектор кариеса (розового цвета – в него входит фуксин). В результате реакции, пораженные участки приобретают интенсивную окраску, а на здоровой эмали препарат не задерживается.

Иногда стоматологи применяют способ, при котором поверхность зуба тщательно высушивают: поверхность зуба, пораженного заболеванием, теряет свой блеск. Этот способ не отличается достоверностью, поэтому используется крайне редко. К тому же, скрытый кариес, или едва заметные его проявления, можно диагностировать и при помощи просвечивания зуба с обратной его стороны.

Заразен ли кариес  –

Напомним, что кариес зубов вызывается кариесогенными микрорганизмами полости рта – некоторыми видами стрептококков, актиномицетов, лактобактерий. У взрослых людей эта микрофлора присутствует у всех без исключения. Поэтому заразиться кариесом, например,  при поцелуе у вас вряд ли получится.

Но вот с детьми раннего детского возраста ситуация совсем другая. У детей раннего возраста кариес – это инфекционное заболевание, которое вызвано инфицированием полости рта новорожденного ребенка со стороны тех, кто за ним ухаживает. Т.е. кариес передается от взрослых новорожденным детям путем их инфицирования.

Как правило, попадание кариесогенных микроорганизмов в рот ребенка происходит при облизывании матерью (либо другими лицами, ухаживающими за ребенком) соски, ложечки, которой кормят ребенка, и других предметов, предназначенных для еды. И чем раньше произошло инфицирование, тем выше будет интенсивность кариозного процесса.

Далее у детей, также как и у взрослых, отмечается бурный рост кариесогенной микрофлоры, и связанной с этим деминерализацией эмали (потерей кальция). Особенно это проявляется при нарушении правил кормления (например, сладкое питье в ночное время и т.д.), негигиеническом состоянии полости рта ребенка.

Лечение и профилактика кариеса

  • Развитие пульпита  –
    по мере распространения кариозного процесса на глубокие слои дентина, окружающие пульпу зуба, кариесогенные микроорганизмы проникают в пульпу зуба. Пульпа – это сосудисто-нервный пучок зуба. В результате попадания в нее инфекции происходит гнойное воспаление пульпы – пульпит.  Боли при пульпите носят, как правило, острый приступообразный характер.

    Как развивается пульпит Вы можете увидеть на рис.7-9:

    Здоровый зуб  Средний кариес  Острый пульпит

  • Развитие периодонтита  –
    если пульпит также своевременно не лечится, то происходит гибель пульпы (некроз). Эта стадия воспаления называется – периодонтит. На рис.10 Вы можете увидеть отличия Пульпита от Периодонтита.

    На рис.11 Вы можете увидеть как инфекция, распространяясь по корневым каналам, проникает за пределы зуба – в периодонт и костную ткань. И в результате этого в области верхушки корня зуба возникает гнойное воспаление – периодонтальный абсцесс. Также на рис.11 Вы можете увидеть рентгенограмму, на которой видна первопричина (кариозная полость), а также воспаление в области верхушки корня зуба.

    Схема периодонтита/пульпита  Схема развития периодонтита. Периодонтит на рентгеновском снимке

  • Развитие кисты у верхушки корня зуба  –
    в результате инфицирования около-верхушечных тканей происходит постепенное их разрушение: костная ткань рассасывается, а на месте ее образуется воспалительная грануляционная ткань, также могут образовываться кисты челюстей. Такие кисты называются радикулярными, от латинского слова Radix (корень).

    Радикулярная киста – это полость в области верхушки зуба, внутренняя поверхность которой выстлана оболочкой, а сама полость заполнена гноем. Иногда они могут достигать очень больших размеров. Например, мне приходилось удалять такие кисты до 5 см в диаметре. Как выглядит радикулярная киста вы можете увидеть на схеме среза верхней челюсти (рис.12), а также на рентгенограмме (рис.13), на которой киста выглядит как интенсивное затемнение у корня зуба.

    Схема радикулярной кисты  Радикулярная киста на рентгеновском снимке

  • Развитие флюса десны  –
    также к осложнениям пульпита и периодонтита относят такое заболевание как Периостит, или в простонародье – флюс. Периостит всегда сопровождается выраженным отеком десны и(или) щеки.

    Воспаление и припухлость в данном случае являются следствием распространения инфекции из корневых каналов зуба и около-верхушечных тканей в область надкостницы, которая покрывает челюсть снаружи. В результате между надкостницей и челюстью возникает замкнутое пространство заполненное гноем, причем количество гноя в этом пространстве все увеличивается. Вместе с этим увеличиваются и внешние проявления, например, отек мягких тканей лица.

    Лечение периостита заключается в необходимости разреза в области десны и эвакуации гноя. После этого назначается антибиотикотерапия. Перед началом лечения также решается вопрос о необходимости удаления, либо сохранения причинного зуба, вызвавшего воспаление. Если зуб решено сохранить, то после стихания острых явлений стоматолог терапевт должен будет соответствующим образом пролечить этот зуб, чтобы он не стал причиной периостита в следующий раз.

Уровень интенсивности распространения кариеса связан во многом с состоянием окружающей среды, с количеством минералов в воде, климатом и прочим. На эти факторы человек повлиять не может, но на появление кариеса также влияет неправильное питание и недостаточная гигиена рта. Сбалансированное питание и строгое слежение за гигиеной должно помочь снизить риск развития заболевания.

Полностью от кариеса защититься невозможно.

Так как развивается кариес достаточно быстро (хотя это зависит от индивидуальных особенностей организма и влияния климатических и географических факторов), нужно немедленно обращаться к врачу. Стоматологи используют различное оборудование для получения точного диагноза. Кариес иногда может протекать скрытно, поэтому важно обращаться к специалистам при малейших подозрениях. Рекомендуется проходить осмотр у врача каждые полгода, а детям еще чаще.

Распространенность и интенсивность кариеса может значительно отличаться у людей разных возрастных групп. Кариес начинается благодаря разрушительной деятельности бактерий в ротовой области. Иммунитет влияет на активизацию бактерий, и он различается у людей разного возраста. Главная цель для высчитывания интенсивности кариеса зубов у разных социальных и возрастных групп – это расчет необходимой стоматологической помощи.

Своевременное лечение множественного кариеса необходимо как взрослым, так и детям. Молочные зубы, пораженные заболеванием также очень важно вылечить, ведь даже после того, как они выпадут, возможны проблемы с постоянными зубами, прорезавшимися на их месте.

Ребенок с таким недугом будет осмотрен стоматологом, затем, после лечения зубов, его отправят на осмотр к другим специалистам.

Схема образования кариеса

Основные этапы лечения:

  • препарирование зубов и обезболивание;
  • удаление пораженных участков дентина;
  • сверление полостей и их антисептическая обработка;
  • серебрение некоторых зубных органов;
  • использование лекарств, которые стимулируют выработку нового дентина.

Если заболевание сильно запущено, может потребоваться проведение депульпации, установки коронок или удаление зуба с дальнейшей установкой протеза.

Чтобы заболевание не вернулось, важно определить его причину и вылечить ставшее ею заболевание. Возможно проведение диспансеризации пациента с общеукрепляющей терапией, физиотерапией, назначением витаминов и специальной диетой.

С целью укрепить иммунитет и восполнить баланс фосфора и кальция, пациенту назначают пить лекарства с кальцием, фтором, фосфором, железом и витамины. Такое лечение может занять полгода, ведь нормализация минерального обмена проходит достаточно медленно.

Диета индивидуальна для каждого больного, все зависит от причины заболевания и характера его течения. Обязательны продукты, насыщенные витаминами, минеральными солями и белками.

Физиотерапия дает отличные результаты в борьбе с множественным кариесом. Электрофорез или другие специальные препараты используют для кальцинирования и фторирования.

Для детей, у которых обнаружен генерализованный кариес, необходима санация ротовой полости в совокупности со следующими профилактическими мероприятиями:

  1. Профессиональная чистка (удаление камня и налета).
  2. Обучение, тому, как правильно проводить гигиену ростовой полости родителей и самого ребенка.
  3. Минерализация зубов препаратами, содержащими фтор и кальций.
  4. Лечение воспаленных десен. Их нельзя игнорировать, ведь это может стать причиной множественной инфекции, которая приведет к разрушению зубных органов.

Кариес лучше вылечить как можно раньше. Так удастся сохранить зуб и избежать множества возможных осложнений. При лечении запущенного кариеса потребуется гораздо больше времени, и вероятно то, что оно будет менее эффективным.

Если кариес не лечить, в полости рта будет находиться постоянный очаг инфекции. Рассмотрим, к чему приводит такой очаг:

  • возникновение сердечнососудистых заболеваний;
  • воспаление суставов;
  • хроническая аллергия.

Как победить кариес

Пациенты нередко спрашивают, может ли кариес привести к смерти. Однозначного ответа на такой вопрос нет. Понятно, что от больного зуба умереть нельзя. А вот последствия, вызванные осложнениями такого заболевания, вполне могут привести к летальному исходу.

Израильские ученые свидетельствуют также о том, что кариес может стать причиной мужской импотенции. Конечно, это может быть лишь запущенная стадия, при которой воспалительный процесс разошелся по всему организму.

Чем скорее будет начато лечение, тем больше шансов спасти зуб от его разрушения. К тому же, запустив ситуацию, Вы рискуете страдать от боли и воспаления. При помощи вышеуказанных методов диагностики, врач определяет степень развития заболевания и принимает решение о дальнейших действиях.

Механизм лечения прост: необходимо удалить из зуба инфицированные ткани, обезвредить и заполнить образовавшееся пространство пломбой. Благодаря этому, разрушительный процесс в зубе будет локализован, а пломба перекроет поступление бактерий извне.

ПОДРОБНОСТИ:   Кариес: симптомы и лечение - стоматология Химки "Полистом"

Обычно, при лечении применяется местное обезболивание. Для этого делается укол в десну. Опытный стоматолог всегда перед применением обезболивающего средства (анестетика) должен провести аллергологическую пробу пациенту на наличие аллергии на вещество, входящее в состав препарата. Если Вам этого не предложили, сделайте ее сами.

Продукты для здоровых зубов

Когда разрушительный процесс достиг пульпы (соединительная ткань в полости) зуба, производится ее удаление и пломбировка корневого канала. Затем пломбируется сам зуб (обычно, это производится на следующем приеме).

На поздних стадиях заболевания (при наличии пульпита и пародонтита), после предварительно сделанного рентгена, производят удаление нерва и пломбировку каналов. Пациенту устанавливают временную пломбу. На следующем приеме делают постоянную пломбу.

Когда зуб значительно разрушен, возникает необходимость его укрепления. Для этого, в середину зуба устанавливают специальный штифт, на котором держится пломба. Обычно, это делают на жевательных зубах.

При сильном разрушении зуба, пломба может не держаться, даже при наличии штифта. В таких случаях стоматолог рекомендует установить на зуб коронку.

После проведенного лечения всех пораженных зубов, стоматолог обычно рекомендует раз в полгода приходить на профилактический осмотр к нему. Это поможет выявить кариес на ранней стадии, а также предотвратить другие заболевания ротовой полости и зубов.

Даже если Вы привели в порядок все свои зубы, а затем благополучно забыли о том, что существует такой врач как стоматолог, это может Вам дорого обойтись. Ведь не зря врачи настаивают на периодическом осмотре, он поможет выявить разрушение пломбы. Если Вам сделали пломбу, это не гарантирует того, что кариозный процесс не распространится, например, на соседние стенки зуба, или в другое место.

Очень часто, такие процессы приводят к постепенному разрушению зубов. Складывается такая ситуация, что пломбы ставить оказывается негде. В таких случаях единственным вариантом остается устанавливать коронки. Но и этот вариант порой не проходит. Например, когда коронке не за что держаться. Тогда остается только установка имплантатов. А это, согласитесь, – не очень приятная новость.

Фитотерапия и народная медицина

Благодаря новым способам диагностики, определить заболевание и сократить его длительность стало гораздо проще. Используя современные технологии, специалисты способны вылечить даже глубокий кариес легко и безболезненно.

Некоторые пациенты, пытаются вылечить заболевание народными средствами. Это не рекомендовано, ведь неправильно подобранная методика лечения может стать причиной дополнительных осложнений в виде флюса или пульпита. А искоренить эти заболевания будет гораздо сложнее. Положительный результат лечения кариеса может быть гарантирован только при профессиональном лечении.

Такая технология подразумевает удаление поврежденных участков посредством бормашины, а затем осуществление пломбирования.

Зависимо от стадии поражения, лечение проводят следующим образом:

  1. На начальной стадии достаточно провести реминерализацию, то есть, насытить пораженную эмаль кальцием и фтором.
  2. Поверхностный кариес лечат посредством бормашины.
  3. При глубокой стадии заболевания обычно нужно дважды посетить стоматолога. В первое посещение зуб обрабатывают, удаляя пораженные ткани, обеззараживают лекарствами, затем пломбируют временным составом. С целью предотвратить появление пульпита, применяют специальные лечебные прокладки. Во второе посещение, если зуб не болит, ставят уже постоянную пломбу.

Излечить кариес, конечно, ни одно народное средство не сможет. Но вот стать средством профилактики, а также избавить от зубной боли и воспаления, поможет.

Для полоскания, жевания и орошения ротовой полости после еды, с целью дезинфекции и уничтожения бактерий, применяют следующие средства:

  1. Настойка прополиса;
  2. Настойка аира;
  3. Молотый имбирь;
  4. Горчица;
  5. Семена белены;
  6. Отвар шалфея;
  7. Васаби (японский хрен);
  8. Корень хрена;
  9. Фенхель;
  10. Мята;
  11. Розмарин;
  12. Корица.

Для насыщения зубов кальцием народные целители советуют употреблять в пищу льняное семя, кунжут, капусту. Очень полезен для зубов кремний. Можно пить воду, настоянную на кремнии. Очень богат кремнием хвощ полевой.

Очень полезен чай с лимонником. К тому же, это еще и очень вкусно.

Для снятия острой зубной боли существует множество народных рецептов. Рассмотрим некоторые из них:

  • На стакан теплой воды нужно взять 25 – 30 грамм соли. Полоскать этим раствором рот не меньше чем 1 минуту. Повторять полоскание каждые 5 минут;
  • Белок яйца, 1 ч. л. соли и 200 г. новокаина (10%) смешать. Этим средством полоскать рот, пока не исчезнет боль;
  • В полость пораженного зуба кладут ватный тампон с камфорным спиртом. Этим же средством можно смазывать больную десну;
  • На больной зуб кладут ватку или бинтик, пропитанный пихтовым маслом. Держать его нужно примерно 30 минут. Потом нужно передвинуть тампон на десну возле зуба (вначале – снаружи, потом – изнутри);
  • Набрать в рот, на больную сторону примерно 1 ч. л. подсолнечного масла. Передвигать масло языком в течение 5 – 10 минут;
  • К больному зубу приложить кусочек свежей свеклы. Оставить на 15 -20 минут;
  • В ухо, с больной стороны, положить корень подорожника. Держать, пока не стихнет боль;
  • На зуб и десну можно приложить кусочек алоэ, прополиса, чеснока;
  • Кусочек аира можно сосать как конфету, пока не утихнет боль;
  • Кусочек сала положить на зуб (без соли, ее можно просто счистить) хорошо снимает боль;
  • Нужно пожевать немного черного хлеба чеснока, сформировать комок, им залепить дырку больного зуба.

Для снятия боли и воспаления можно использовать отвар шалфея. Полоскать рот каждые 10 минут.

Настойка из листьев малины и мяты также обладает успокоительным и обезболивающим свойствами. Для ее приготовления, измельченные листья нужно залить винным уксусом и настоять. Этим средством и нужно полоскать рот.

1 ст. л. корня цикория измельчают, разводят стаканом горячей воды и настаивают 10 – 20 минут. В теплом виде нужно полоскать рот. Быстрее поможет жевание корешка цикория.

Настой из луковой шелухи также избавляет от зубной боли. Для этого нужно луковую шелуху (3 ч. л.) залить 0,5 л. кипятка, варить несколько минут. Настоять в течение часа. В теплом виде можно полоскать рот.

Последствия

Техника чистки зубов

Кариес стоит лечить и делать это нужно как можно быстрее. Причина в том, что при развитии кариеса могут наступить самые разные осложнения, среди которых можно выделить следующие:

  1. Пульпит. Поражаются мягкие ткани зуба, в том числе нервы и сосуды, поставляющие питательные вещества. В результате зуб начинает гнить и отмирает. Это сопровождается сильнейшей болью.
  2. Периодонтит. Воспаление начинает распространяться на прилегающие ткани, как десны, так и челюсти.
  3. Киста. При развитии периодонтита может начать разрушаться костная ткань. В результате, образуется полость, заполненная гноем, что сопровождается сильной болью и может привести к потере зуба и повышению хрупкости кости. В итоге может потребоваться операция по иссечению кисты, либо по удалению зуба с последующей санацией образования.
  4. Флюс. В некоторых случаях может начаться и отслоение надкостницы, покрывающей кости снаружи. В появившейся полости, также, появляется гной, а окружающие ткани воспаляются и отекают. При этом также требуется операция, которая позволит вывести гной из тканей организма.

При игнорировании данного недуга и отсутствии его лечения, можно потерять зуб. Возможны также другие заболевания, причиной которым стал осложненный кариес.

Рассмотрим основные последствия, к которым может привести запущенный кариес:

  1. Пульпит — заболевание, связанное с воспалением пучка нервов (пульпы). Основные его симптомы — это сильная боль, проявляемая при воздействии на зуб холодной или горячей пищи, а также во время надкусывания на него. Образоваться данный недуг может и после проведения лечения кариеса. Причинами в таком случае выступают неполное удаление пораженных тканей, термический ожог или последствия глубокого кариеса.
  2. Периодонтит возникает, когда заболевание, кроме нервов поражает еще и связки. Недуг может быть хроническим и острым. Хроническая форма почти никак не проявляется, а острая сопровождается сильной болью.
  3. Попадание инфекции в мягкие ткани полости рта может вызвать воспаление десен и лица.
  4. Неблагоприятно влияет пораженный кариесом зуб также на состояние разных систем и суставов организма.
  5. Аллергические реакции, как следствие постоянного присутствия инфекции.

Опасность заболевания характеризуется еще и сложной степенью его оценки. Ведь такой недуг на ранней и средней стадии может протекать без боли, и пациент не поспешит в таком случае к специалисту. А вот, когда зуб сильно болит, скорее всего, уже поражена пульпа.

Кроме того, пораженный зуб становится менее функциональным или нефункциональным вообще. Так как, при пережевывании, он может болеть, а пища — застревать в образованные полости, еще более ускоряя процесс разрушения зубного органа. Это приводит к ухудшению работы желудочно-кишечного тракта, ведь пища прожевывается недостаточно хорошо.

Ну и потеря зуба, который поразил недуг — совсем неприятное последствие.

Эстетическое состояние зубов также сильно страдает при кариесе. Ведь зубной ряд с темными пятнами и разрушенными зубами еще никого не украшал.

При сильно запущенном заболевании, нерв зуба будет постепенно отмирать. В пораженной полости возникнет процесс гниения. С такими случаями человеческий организм борется самостоятельно. Во избежание осложнений образуется гранулема, вырастающая постепенно до размеров кисты.

Также серьезными осложнениями могут стать пульпит и периодонтит.

Но такие пасты могут применять только жители районов, где в литре воды содержится не более 1,2 миллиграмма фтора.

Меры профилактики

Главный вид профилактики кариеса — оберегание зубов от его возникновения.

Рассмотрим основные критерии профилактики:

  1. Качественная гигиена ротовой полости. С малых лет зубы нужно чистить не реже двух раз в день. При этом, важно правильно подобрать пасту и щетку, а также не забывать своевременно менять последнюю.
  2. Проведение профессиональной чистки в клинике против камня и налета.
  3. Восстановление целостности зубных рядов, чтобы излишне не нагружать отдельные органы, не портить прикус, защищая себя от воспалений, способных вызвать кариес.
  4. Регулярно посещать врача, чтобы вовремя диагностировать недуг.

Основной мерой профилактики кариеса, несомненно, является соблюдение гигиены ротовой полости. Благодаря регулярному очищению зубов мы можем лишить питания бактерии, деятельность которых и приводит к заболеванию. Зубы нужно чистить утром (после еды) и вечером (тоже, после последнего приема пищи, перед сном).

К тому же, можно использовать полоскания, при помощи дезинфицирующих и укрепляющих растворов. Для приготовления таких растворов часто используют лекарственные растения.

Наибольший вред наносит присутствие остатков пищи первые 30 минут после еды. Поэтому, если чистка зубов невозможна, нужно прополоскать рот слабым солевым раствором или просто водой.

Так как бактерии, живущие в ротовой полости, очень любят углеводистую пищу, нужно сократить потребление сладкого (напитки в том числе), мучного.

Очень хорошо укрепляет зубы обработка специальным защитным покрытием (герметик). Стоматологи часто рекомендуют для профилактики заболевания принимать препараты, содержащие фтор. К тому же, могут производиться специальные процедуры по насыщению эмали зубов фтором (глубокое фторирование). Для этого стоматолог применяет специальные препараты. В соответствии с особенностями состояния здоровья Ваших зубов, доктором могут быть назначены специальные средства для полоскания.

Предотвратить появление кариеса позволит соблюдение правильного питания и режима дня. Пищу нужно тщательно пережевывать. Запивать во время приема пищу нельзя. Для откусывания кусочка нужно использовать передние зубы, а для жевания и измельчения – боковые (жевательные). Не нужно наполнять свой рацион мягкой и жидкой пищей, это неправильно.

Не стоит забывать о состоянии своего здоровья в целом. Необходимо избавиться от болезней, мучающих Вас годами, укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, и тогда Ваши зубы будут здоровы.

Другие интересные материалы по теме