Зубы с кариесом у грудничков

Что такое кариес

Стоматологический

Это инфекционное заболевание, которое вызывает разрушение зубов кислотообразующими бактериями, обнаруженными в зубном налете.

Прогресс кариеса или его отступление определяется балансом между защитными и патологическими факторами во рту. Развитие кариеса зубов является динамическим процессом: деминерализация твердой зубной ткани кислотными продуктами бактериального обмена — чередующаяся с периодами реминерализации.

Развитие кариозного поражения эпизодично, периоды деминерализации чередуются с периодами реминерализации. Молочная кислота, вырабатываемая кариесогенными бактериями, растворяет минерал фосфат кальция зубной эмали в процессе деминерализации.

Зубы у ребенка имеют более тонкую эмаль, чем постоянные зубы, что делает их очень восприимчивыми к кариесу. Дентальный кариес у детей впервые наблюдали клинически как «белое пятно поражения». Если поверхность зуба остается неповрежденной и немногопустотной, то возможна реминерализация эмали. Если подповерхностная деминерализация эмали обширна, она в конечном итоге вызывает коллапс поверхности вышележащего зуба, что приводит к «полости».

Слюна играет важную роль в предотвращении кариеса. Она обеспечивает кальций, фосфат, белки, липиды, антибактериальные вещества и буферы. Слюноотделение может отменить низкий уровень pH в зубной бляшке, а при более высоком рН кальций и фосфат можно вернуть обратно в зубную эмаль.

Одним из факторов, снижающих риск образования полостей, является нормальный поток слюны. Все, что меньше 0,7 мл / мин, увеличивает риск развития полости.

Ранний детский

Опасная форма зубного кариеса, которая может разрушить зубы детей дошкольного возраста и малышей. Кариес раннего детства также можно определить как появление любых признаков зубного кариеса на любой поверхности зуба в течение первых 3 лет жизни ребенка.

Кариес полочных зубов характеризуется деминерализационным процессом

Кариес молочных зубов — это прогрессирующий патологический процесс, который приводит к постепенному разрушению эмали и повреждению внутренних тканей. Распад зубов начинается как поверхностное поражение зубной эмали. Однако, если подходящее лечение не проводится, распад может спровоцировать развитие глубокой полости внутри зуба, проникнуть в его ткани и вызвать воспалительный процесс.

Ранний детский кариес — это инфекционное заболевание, а бактерии Streptococcus mutans (стрептококк мутанс) являются основным возбудителем. Мало того, что S. mutans производит кислоту, эта бактерия также процветает в кислоте. Высокий уровень сахара во рту повышает уровень кислоты на зубах. У детей с РДК уровень стрептококков mutans обычно превышает 30% культивируемой флоры зубного налета.

Сначала кариес затрагивает первичные верхние передние зубы, а затем верхние первичные молярные зубы. Первоначальным проявлением кариеса раннего детства являются белые области деминерализации на поверхности эмали вдоль линии десны верхних резцов. Эти белые пятна поражаются, так что они позже становятся полостями, которые были обесцвеченными.

Нижние челюсти защищаются слюной и положением языка во время кормления. Процесс РДК может быть настолько быстрым, что у зубов появляются полости «с момента их возникновения».

Первым событием в естественной истории РДК является первичная инфекция S. mutans. Второе событие — накопление S. mutans до патологических уровней из-за длительного воздействия сахаров. Третье событие — деминерализация эмали, что приводит к образованию полостей в зубах.

Ранняя инфекция S. mutans является важным фактором риска для будущего развития кариеса. Колонизация ротовой полости ребенка этими бактериями обычно является результатом передачи от матери ребенка. S. mutans могут, по-видимому, колонизировать рот младенцев еще до того, как их зубы начинают пробиваться и расти.

Кариес молочных зубов

У детей с высоким риском развития кариеса раннего детства могут развиться кариозные поражения на верхних передних зубах вскоре после того, как они пробились. По мере прогрессирования заболевания на поверхностях первичных верхних первых коренных зубов появляется распад.

Как остановить кариес у ребенка? Этот вопрос интересует практически всех родителей, но чтобы лечение было более эффективным, нужно знать причины возникновения данной болезни.

  • Генетическая предрасположенность. Генетика не является прямым фактором для возникновения кариеса, однако если родители имеют предрасположенность к кариесу, то и их дети с высокой долей вероятности будут иметь похожие стоматологические проблемы.
  • Негативное влияние на плод во время беременности. Курение, употребление алкоголя и прием некоторых лекарственных препаратов могут плохо повлиять на развитие плода и стать причинами нарушения формирования зубной эмали (так называемый врожденный кариес у детей).
  • Плохая гигиена. С момента появления первого зуба родители должны начинать приучать детей к стоматологической гигиене и помогать им в этом. В течение первого года зубы малышей особенно чувствительны и подвержены влиянию внешней среды, поэтому если не проводить специальную гигиену, первый кариес у ребенка не заставит себя ждать.
  • Неправильный рацион питания. Самая распространенная причина кариеса в момент появления комплекта молочных зубов. Шоколад, сладкие напитки и прочая пища, содержащая углеводы и скапливающаяся в межзубных промежутках, способствуют развитию болезнетворных бактерий, приводящих к возникновению заболевания. Особенно часто встречается бутылочный кариес, вызванный употреблением сладких напитков через бутылки со специальными сосками.
  • Дефицит кальция и фтора. Иногда ребенок не получает нужного количества кальция или фтора, которые являются основными элементами, отвечающими за целостность зубной эмали. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Гастрит, язва и прочие болезни желудка изменяют состав слюны, в результате чего налет на зубах образовывается гораздо более интенсивно. Кариес у детей и подростков необходимо предупреждать, в том числе и посещая гастроэнтеролога.
  • Заражение бактериями через столовые приборы и предметы гигиены. Вредные микроорганизмы типа Streptococcus, которые и являются теми самыми «кариозными монстрами», могут попасть в ротовую полость ребенка через ложку или зубную щетку, принадлежавшую человеку, который уже болен кариесом.

Кариес – это инфекция, передающая как любая другая. Её можно подхватить где угодно. Даже в бассейне – через воду, случайно хлебнув её. Поэтому самое первое, что надо сделать, если у вас есть нездоровые зубы – срочно их пролечить. Это можно осуществить даже в беременность, согласовав с врачом выбор анестезии и срок вашей беременности. Также нужно вылечить зубы всем домочадцам.

Стоит понимать, что кариес развивается на зубах, у которых по тем или иным причинам слабая эмаль (внутриутробные факторы, экологические, стрессовые, наследственные и пр.). Если родители регулярно  не счищают у детей налёт от пищи, то тогда и возникает благоприятная для инфекции среда. И если бы эмаль была здорова, то зубкам этот налёт, скорее всего, ничем бы не грозил.

И многие мамы это подтвердят – они малышам зубы не чистят совсем, или делают это крайне редко, не имея при этом проблем. Но в случае, если эмаль повреждена или хрупкая от природы, то крайненеобходима ежедневная скрупулёзная чистка зубов профессиональными пастами и щётками.

На самом-то деле, это первое, что нужно помнить в таком случае. Зубной налёт образуется за 12-18 часов. Поэтому в качестве профилактики и предотвращения дальнейшего разрушения зубов нужно чистить своему малышу зубы 2 раза в день.

Существует миф, что у молочных зубов нет нервов. И что «детские зубы не болят». Смею расстроить всех уверенных в этом – нервы там есть. Самые что ни на есть настоящие. Своими глазами видела их и на снимках, и вживую. И болеть при воспалительном процессе могут ещё как! Моему ребёнку пришлось депульпировать (лишить пульпы или, проще говоря, «нерва») 4 зуба в возрасте от полутора до двух лет. Поэтому я знаю, о чём говорю.

Просто у детишек пониженная чувствительность зубов. И зачастую можно лечить зубки даже без местной анестезии, в отличие от взрослых. И если у малыша уже поражена пульпа, а лечение вы вынуждены откладывать по каким-либо причинам, то нужно быть очень внимательными и не прозевать тот момент, когда инфекция пошла внутрь, и когда на десне уже виднеется гнойная язвочка, свидетельствующая об этом. Это действительно грозит проблемами с зачатками постоянных зубов. В этом случае нужно срочное лечение, а иногда – даже удаление зуба.

Причины и факторы, способствующие развитию кариеса зубов временного прикуса

Зубы с кариесом у грудничков

Процесс кариеса следует рассматривать как динамическое изменение фаз деминерализации и реминерализации. Это представляет собой соревнование между патологическими факторами (такими как бактерии и углеводы) и защитными факторами (такими как слюна, кальций, фосфат и фторид).

Главные причины образования кариеса это бактерии Streptococcus Mutans (Стрептококкк мутанс). Важным фактором риска, связанным с РДК, является раннее приобретение кариесогенных бактерий.

Mutans Streptococci (Стрептококк мутанс) — это бактерии, которые прилипают к эмали и производят кислоту, путем перевода сахарозы в молочную кислоту. Следовательно, кислота, продуцируемая этими бактериями, снижает рН ротовой полости и способствует деминерализации структуры зубов.

Длительное снижение уровня рН вызывает деминерализацию, которая в конечном итоге приводит к образованию полостей. Хотя Стрептококк мутанс обычно обнаруживается на поверхностях эмали, у этих бактерий есть способность колонизировать ротовую полость, а более раннее приобретение СМ связано с увеличением кариеса.

У младенцев СМ обычно приобретается от первичного опекуна, чаще всего от матери, через зараженную слюну. Хотя механизм передачи неясен, факторы, способствующие развитию, могут включать тесный контакт, совместное использование посуды или продуктов питания, а также плохую гигиену полости рта и / или открытые кариозные поражения у первичного опекуна.

Стрептококк мутанс сильно ассоциируется с кариесом. Его доля в бляшке, связанной с ранним детским кариесом, может составлять от 30% до 50% от общего количества жизнеспособных бактерий. Напротив, S. mutans обычно составляют менее 1% флоры бляшек у детей, не связанных с кариесом.

Чем раньше рот ребенка заражен стрептококками мутанов, тем больше риск развития кариеса в будущем.

Частый прием богатых углеводами или сахаристых продуктов позволяет кариесогенным бактериям поддерживать низкий уровень рН на поверхности зубов.

Низкий уровень фтора на поверхности зубов уменьшает процесс реминерализации и увеличивает риск развития кариеса. У детей, у которых уже есть одна или несколько зубных полостей, есть более высокий риск развития кариеса молочных зубов.

Когда поток слюны составляет менее 0,7 мл / мин, слюна не может вымыть углеводы с поверхности зубов. Кроме того, низкая слюноотделяемость, низкий уровень IgA (секреторный IgA или имунноглобулин А) в слюне, а также низкий уровень кальция и фосфата в слюне снижают вероятность нейтрализации кислот в зубном налете.

Фото апроксимального кариеса у детей на зубах

Наконец, низкий социально-экономический статус может снизить интерес к гигиене полости рта и здоровому питанию.

Важно знать, что послужило фактором развития кариеса, для того, чтобы в следующий раз иметь возможность предупредить данный процесс. Существуют разнообразные причины кариеса у детей, давайте ознакомимся с основными.

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Нездоровый образ жизни, неправильное питание будущей мамочки. Необходимо помнить, что зачатки зубов формируются еще в период внутриутробного развития.
  3. Передача кариозных микробов от родителя ребенку при поцелуе или использовании одинаковой посуды.
  4. Отсутствие твердой пищи в рационе ребенка не позволяет естественным способом очищать поверхность зубов.
  5. Недостаток в организме кальция, ответственного за зубную эмаль (ее укрепление).
  6. Низкая степень минерализации молочных зубов.
  7. Запоздалое отучение от соски.
  8. Наличие такой патологии, как рахит влияет на ускоренное разрушение зубных тканей.
  9. Ферментативный состав слюны может оказывать негативное влияние на эмаль зубов.
  10. Аномалия прикуса и зубного ряда.
  11. Отсутствие гигиены ротовой полости.
  12. Повышенное содержание фтора в продуктах и питьевой воде.
  13. Переизбыток в рационе ребенка углеводсодержащих продуктов приводит к усиленному размножению бактерий, в процессе распада последних образовывается органическая кислота, повреждающая эмаль зуба.
  14. У грудничков чаще всего встречается бутылочный кариес, возникающий из-за того, что малыш засыпает с бутылочкой в ротовой полости.
  15. Если мама при вынашивании беременности перенесла тяжелое заболевание или вынуждена была принимать медикаменты, особенно это касается первого триместра, то высока вероятность, что нарушится правильное развитие зубов, которые в этот период начинают формироваться.
  16. Возникновение кариеса у малыша младше 3 лет чаще всего обусловлено действием медикаментов или наличием хронических патологий. Очень важно, чтобы дети в таком возрасте не увлекались перекусами, в частности сладостями, это негативно влияет на зубки.

Врачи выделяют две причины развития деструктивного процесса:

  1. Неправильное питание — когда ребёнок ест много сладкого, на поверхности зуба и в его ткани проникают продукты расщепления углеводов, образовывается кислая среда, разрушающая эмаль.
  2. Несоблюдение гигиены ротовой полости — если ребёнок не чистит зубы, во рту скапливается много патогенных микробов, к которым присоединяется инфекция, в процессе брожения (жизнедеятельности микробов) также вырабатывается кислая среда.

Изначально всё негативное воздействие принимает эмаль, и когда она истончается, инфекции открывается доступ к дентину, а после и в твёрдые ткани (глубокие слои зуба).

Кариес не формируется на пустом месте. Как и в случае с другими болезнями, имеют место факторы, которые приводят к развитию патологии, среди них врачи выделяют:

  • генетическую предрасположенность организма к развитию кариеса;
  • тяжёлые инфекционные болезни, которые перенесла мать во время беременности;
  • низкий уровень иммунитета, присоединение инфекции, получение травмы, воспалительные процессы у детей при рождении;
  • аномалии строения челюсти и расположения зубов в ряду;
  • повышенное содержание фтора в составе зубной эмали;
  • общий объём и состав слюны (недостаточное количество для нейтрализации щелочных кислот);
  • употребление неправильных продуктов и только мягкой пищи;
  • несоблюдение режима питания;
  • отсутствие регулярности гигиенических процедур.

Чем больше провоцирующих факторов, тем быстрее будет развиваться кариес у ребёнка.

Заболевание развивается при обильном скоплении стрептококков, обитающих в зубном налёте. Они живут только в среде с низким уровнем кислотности.

Грудное молоко не оказывает влияния на уровень кислоты. Кроме того, в его состав входят защитные иммуноглобулины, подавляющие жизнедеятельность стрептококков. Когда мать кормит малыша дольше полутора лет, у него повышается уровень белка лактоферрина, который убивает патогенные микробы.

Все полезные вещества, которые получает малыш вместе с грудным молоком, поступают в приемлемой для неокрепшего организма форме, включая кальций и фосфор. Благодаря чему процесс реминерализации, укрепления зубной эмали, проходит в полном объёме.

Довольно часто можно встретить родителей, считающих главной и единственной причиной возникновения кариеса конфеты и прочие сладости. По их мнению, если ограничить ребенка в сладком, его зубам ничто не будет угрожать.

Безусловно, злоупотреблять шоколадом и конфетами не стоит, однако существует еще множество других причин, способствующих возникновению данного заболевания.

  1. Неправильная гигиена ротовой полости. Начинать ухаживать за молочными зубами необходимо прямо с момента их прорезывания. В большинстве случаев родители пренебрегают этим. Такая позиция является довольно опрометчивой, так как именно в этот момент скапливающийся на эмали налет может оказывать негативное влияние. У грудничков зубки настолько «незрелые», что появившийся кариес в кратчайшие сроки способен поразить зуб полностью.
  2. Чрезмерное количество содержащихся в пище углеводов. Изобилие углеводов опасно по следующим причинам: употребление пищи с их высоким содержанием способствует созданию идеальной среды обитания для бактерий; при их распаде образуется множество органических кислот, которые негативно влияют на поверхность зубов (при этом важно понимать, что большее влияние оказывает не суммарное число углеводов, а частота их употребления).
  3. Заражение от человека, зубы которого поражены кариесом. Нередко бывает так, что патогенные микроорганизмы попадают в ротовую полость ребенка от родителей. Это бывает, когда ребенка кормят с одной ложки со взрослым.
  4. Предрасположенность. Если мать курила или употребляла сильнодействующие лекарственные средства во время беременности, у ребенка мог нарушиться процесс формирования эмали.
  5. Кариес  до 2 лет. В раннем возрасте прием различных препаратов может негативно сказаться на состоянии эмали. Помимо этого, причиной может явиться недостаточное количество кальция и фтора в пище.
  6. Рахит. При данном заболевании поверхность зубов и прилежащие ткани наиболее подвержены разрушению.
  7. «Бутылочный» кариес. В процессе сосания через бутылочку пища довольно долго находится в ротовой полости. Это способствует возникновению кариеса передних молочных зубов, так как именно с ними больше всего контактирует пища.

В отличие от традиционного мнения врачей-стоматологов, грудное вскармливание напрямую не связано с проблемой развития кариеса у детей. Хотя многие из них утверждают обратное, что, мол, все беды от грудного молока и ночных кормлений. Почему-то в их сознании устойчиво сидит стереотип, что в мамином молоке «много сахара», который разрушает зубки малышей.

Если следовать этой теории, то уместно предположить, что человечество просто бы не выжило, поскольку наши первобытные млекопитающие предки, наверное, лишались зубов в самом младенчестве и не могли потом себя прокормить до момента появления постоянных зубов .

А если серьёзно, то во время сосания грудное молоко не сильно задерживается в полости рта, а попадает практически сразу малышу в горло, так как при правильном захвате мамин сосок находится на уровне мягкого нёба. Тем самым, зубы практически лишены контакта с самим молоком. В отличие от вскармливания из бутылочек – в этом случае пища как раз долго контактирует с зубками, что может пагубно сказываться на их состоянии.

Разновидности

Различными видами зубного кариеса являются кариес эмали, кариес дентина, обратимый кариес, необратимый кариес, ямы и трещины, гладкая поверхность, острый кариес, кариес раннего детства, первичный и вторичный кариес.

Кариес молочных зубов начинается с того, что разрушаются поверхностные слои, после чего происходит его проникновение вглубь дентина.

ПОДРОБНОСТИ:   Кариес у детей нехватка

Циркулярный

Циркулярный кариес — это особый тип распада зубов, который характеризуется разрушением костной ткани на шейном краю зуба.

Эта болезнь очень быстро проникает в ткани зубов и воздействует на нервные каналы. Очень трудно обнаружить этот тип кариеса на ранних стадиях и трудно управлять им на более поздних и продвинутых стадиях. Зачастую циркулярный кариес затрагивает людей старше 30 лет, но часто наблюдается у детей.

Фиссурный

Зубы с кариесом у грудничков

Кариес, который начинается в трещине на окклюзионных поверхностях задних зубов. Кариес-фиссур — это название для кариозного поражения в области фиссур (трещины). Такой кариес обычно вызван аномальной анатомией трещин. Зубы обычно имеют основную трещину, которая проходит в продольном направлении.

Аналогично, многие мелкие трещины, которые выступают сбоку, называются боковыми трещинами.

Ретроградный

Развитие кариозного поражения начинается со стороны пульпы. Сначала поврежден дентин, затем эмаль. Такой кариес может развиться при гнойных пульпитах, когда возбудитель попадает в пульпу гематогенным путем, при травмах и аномалиях одонтогенеза.

Другие виды

  • Ранний, субенамельный кариес, который развивается непосредственно под слоем эмали.
  • Стационарный кариес. Кариозное поражение локализуется только в эмали и не продвигается вперед.
  • Классификация данного недуга основывается на глубине, локализации поражения и интенсивности болезненных ощущений.

    Различают: кариес на молочных зубках  и постоянных (может встречаться  у детей, достигших 5 лет).

    Основываясь на глубине распространения различают:

    1. Начальная стадия заболевания — на поверхности зубов появляются белые пятна, разного размера. В этот период у малыша еще отсутствуют болевые ощущения. Если не начнется лечение, то данные пятна будут постепенно темнеть, в итоге станут черными.
    2. Поверхностная стадия характеризуется поверхностными повреждениями тканей зуба. Ребенок начинает испытывать боль, как правило, при употреблении сладостей или чего-то кислого, соленого.
    3. Средняя стадия. Сопровождается интенсивной болью, ускоренно поражается дентин и эмаль зуба.
    4. Глубокая степень. Является самой опасной стадией. На данном этапе происходит поражение большинства внутренних тканей, а также эмали зуба. О наличии такого состояния может свидетельствовать полный отказ от пищи, капризность ребенка, боль постоянного характера.

    зубы с кариесом у грудничков

    Рассматривают первичный и вторичный кариес. В случае с первым болезнь возникает впервые, что касается второго — наблюдается рецидив заболевания. Бывают случаи, когда кариес развивается под пломбой, при этом он называется внутренним.

    По скорости развития различают:

    • компенсированный — течение болезни замедленное, иногда может и совсем тормозить;
    • субкомпенсированный — развивается постепенно, родители могут продолжительное время не замечать его появление;
    • декомпенсированный – быстрый процесс деструкции поверхности зуба, сопровождается характерными симптомами, сильной болезненностью и невозможностью пережевывать пищу.

    Основываясь на месте локализации различают:

    • фиссурный — возникает в углублениях на поверхности зуба;
    • циркулярный — поражает ткани зубов по периферии, в районе десен;
    • апроксимальный кариес — поражает верхнюю часть зубов, лежащих на противоположной челюсти, то есть тех, с которыми соприкасается первично инфицированный зуб;
    • пришеечный — возникает на месте соединения десны и коронки.

    Основываясь на том, сколько зубов повреждены, различают:

    • генерализованный — подвержена большая часть зубов;
    • множественный — обнаруживается на нескольких зубах;
    • единичный — зона поражения лишь на одном зубике.

    Принято разделять кариес по следующим критериям:

    • по месту распространения (пришеечный, апроксимальный, фиссурный);
    • по степени поражения (начальный, поверхностный, средний, глубокий);
    • по наличию каких-либо осложнений (неосложненный и осложненный);
    • по моменту образования (первичный, или возникающий на здоровом зубе, и вторичный, или возникающий под пломбой);
    • по уровню активности распространения (компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный).

    Стоит отметить, что зачастую у детей появляется кариес пришеечного типа. При таком виде очаг поражения опоясывает область около шейки зуба. К числу наиболее часто встречающихся разновидностей можно также отнести плоскостной кариес зубов у детей, характерным проявлением которого является поражение всей жевательной поверхности боковых зубов.

    На начальной стадии развития кариеса появляются белые пятна, размеры и форма которых могут быть абсолютно любыми.

    Заприметить данную стадию довольно сложно, так как она не сопровождается болевыми ощущениями.

    Наступление поверхностной стадии можно заметить даже невооруженным взглядом. На данном этапе поражению поддается верхняя часть поверхности эмали. Цвет пятен при этом существенно темнеет.

    Могут появляться болевые ощущения при употреблении кислой, соленой или сладкой пищи. Откладывать поход к стоматологу здесь уже нельзя. Необходимо ставить пломбу, так как поврежденная эмаль открывает микроорганизмам доступ к полости зуба.

    Детский кариес средней стадии подразумевает, что бактерии уже проникли через эмаль в ткань (дентин).

    Глубокий кариес является самой запущенной стадией. При такой степени поражения лечение может не дать никакого результата, поэтому становится необходимым его удаление.

    Существует несколько параметров для классификации детского кариеса. Ключевые из них — это тип кариеса по месту возникновения и степень его развития. Ниже вы можете увидеть, как выглядит кариес у детей в различных его проявлениях.

    1. Апроксимальный кариес

      Кариозные поражения присутствуют и на одном, и на другом зубах-антагонистах. Часто встречается и кариес между зубами у ребенка, который некоторые специалисты также относят к апроксимальному типу.

    1. Пришеечный кариес

      Образуется в месте соприкосновения коронковой части зуба с мягкими тканями. Часто уходит вглубь зуба.

    1. Циркулярный кариес

      В отличие от пришеечного кариеса, который локализируются в конкретной области, циркулярный зубной кариес у детей распространяется по всей десневой линии, окружающей конкретный зуб, так что со временем коронковая часть попросту отпадает. Данный вид кариеса весьма распространен у детей с молочными зубами.

    1. Фиссурный кариес

      Поражает фиссуры — бороздки на жевательной поверхности зубов. Считается одним из наиболее распространенных видов кариеса как молочных, так и постоянных зубов.

    В зависимости от локализации, внешних симптомов и глубины разрушения зубных тканей, кариеса молочных зубов можно классифицировать на несколько видов.

    Начальный кариес

    Кариес всегда начинается со «стадии пятна», сначала светлого, затем темного. Постепенно пятна темнеют и увеличиваются.

    Поверхностный кариес

    Этот вид патологии характеризуется дефектами эмали. Ребенок чувствует легкую боль при употреблении сладкой или кислой пищи.

    Средний кариес

    Характерна сильная боль в пораженном зубе при воздействии на него холодной воды либо сладкой пищи. Кариозный процесс разрушает эмаль и переходит на дентин (внутренний слой зубной ткани, лежащий под эмалью).

    В больном зубе хорошо видна полость с рыхлым темным дном и неровными краями.

    Глубокий кариес

    Это наиболее опасный вид заболевания. Поражены все слои эмали и большая часть дентина. Зуб болит почти постоянно, ребенок капризничает, плачет и отказывается от еды.

    «Бутылочный» кариес

    Данный патологический процесс получил свое название из-за того, что своим появлением он обязан бутылочке, из которой получает еду или напитки маленький ребенок.

    Этот вид кариеса развивается у детей, начиная с появления первых молочных зубов.

    Бутылочным кариесом поражаются в первую очередь передние зубы, потому что именно они контактируют со сладкими молочными смесями и соками. Быстро прогрессируя, как по распространению вширь, так и по глубине, этот патологический процесс легко переходит на соседние зубы.

    Циркулярный кариес

    Это вариант бутылочного, когда последний развивается в пришеечной области передних молочных зубов и частично или полностью окружает коронку.

    Начинается циркулярный кариес на фронтальной поверхности молочного зуба в области его шейки, а далее охватывает всю окружность коронки и углубляется.

    Из-за сниженного детского иммунитета циркулярный кариес молочных зубов часто протекает без признаков воспаления.

    В результате воздействия разрушительного патологического процесса, коронка зуба отламывается, и начинается пульпит – воспаление зубного нерва.

    Обычно пульпа молочного зуба бессимптомно погибает, и только на рентгеновском снимке можно обнаружить запущенный хронический периодонтит.

    Ранний детский кариес

    В силу химического состава эмали молочных зубов патологический процесс легко переходит с одного зуба на другой; у маленьких детей нередко заболеванием поражается почти весь зубной ряд.

    Обычно множественный вид кариеса встречается у малышей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, больных рахитом или туберкулезом.

    Этот вид кариеса может развиться у детей, переболевших инфекционным заболеванием (корью, скарлатиной, тонзиллитом, свинкой).

    Стадии детского кариеса

    Морфология кариеса в различных твердых тканях зуба имеет свои особенности. Существует пять ключевых этапов распада зубов.

    Белые пятна

    Первая стадия распада зуба связана с появлением желтоватых пятен или меловой белой области на поверхности зуба из-за потери кальция. Такой распад зубов по-прежнему обратим, при надлежащем лечении.

    Загнивающий зуб можно сохранить путем применения фторида и некоторых минералов, присутствующих в слюне. Во время начальных стадий распада зубов такое состояние можно легко исправить.

    Распад эмали

    На этом этапе зубная эмаль начинает повреждаться ниже поверхностного слоя, при этом поверхность не повреждена. Если распад сохраняется, поверхность зуба будет сломана, и этот ущерб будет необратимым.

    Распад дентина

    На третьем этапе распад прогрессирует за пределы эмали в дентин. На этом этапе дантист может восстановить поврежденный зуб с помощью начинки. Уровень боли также начинает усиливаться, как и со многими стадиями распада зубов.

    Стрептококк мутанс чаще всего приобретается младенцами от матери

    Любая зубная боль должна быть немедленно отмечена, чтобы можно было решить проблему.

    Вовлечение целлюлозы

    Целлюлоза зуба вовлечена и заражена из-за действия бактерий. Результат — это формирование гноя, в результате чего кровеносные сосуды и нервы в пульпе умирают.

    На этом этапе терапия корневого канала является единственным вариантом лечения.

    Образование абсцесса

    Инфекция достигает корневого конца зуба. Кости, окружающие зуб, также заражаются, вызывая сильную боль.Это заключительная стадия инфекции. У вас может быть видимая опухоль на щеках, вдоль пораженной стороны.

    Стоматолог назначит антибиотики и болеутоляющие средства. Он может провести терапию корневым каналом или удалить инфицированный зуб на этом этапе.

    По степени разрушения кариес молочных зубов классифицируется на 4 стадии.

    Начальный

    На месте эмали появляется белое непрозрачное пятно, которое напоминает известь (меловое пятно). Патологический процесс запускает дисминерализацию и деминерализацию эмали в субповерхностном слое. Содержание кальция, фосфора, фтора и других минеральных веществ уменьшается в области пятна.

    Эмаль на месте пятна теряет однородность, блеск, становится мягкиой, более проникающей. Мелкое пятно может стать пигментированным (от желтого до темно-коричневого цвета). Кариозность может проходить медленно, сопровождаясь реминерализацией. Затем пятно приобретает четкие контуры.

    Поверхностный

    Показывает деминерализацию и разрушение эмали в пределах дентинально-эмалевого соединения. Это первая ступень заболевания зуба, в котором только разрушена внешняя зубная эмаль. Если его не лечить, то поверхностный кариес будет проникать глубже в зуб, влияя на дентин (и приведет к среднему и глубокому кариесу).

    Распад дентина

    Если распад находится ближе всего к шейке зуба, при чистке зубов может возникать эпизодическая боль. Некоторые пытаются увидеть изменения в зубах в зеркале, но тогда подозреваемый распад зуба возможен только на внешней стороне передних зубов.

    Явный кариес можно рассматривать как темно-серые или коричневые пятна. Единственный способ точно определить и оценить поверхностный кариес — регулярный осмотр полости рта у дантиста. Чтобы оценить глубину повреждения зубов, врач использует зубной зонд или диагностический метод. Начальный и поверхностный кариес следует отличать от других патологий зубной эмали — флюороза, гипоплазии и эрозии эмали.

    Средней степени

    При среднем кариесе процесс разрушения влияет не только на эмаль, но и на дентиновый слой коронки зуба. Поскольку там достаточно слоя дентина, кариес может влиять на пульпу зуба (нейрососудистый пучок в полости короны).

    Глубокий

    В смягченном дентине появляются большие полости — кариозная полость. Между дном кариозной полости и пульпой сохраняется только скин (очень тонкий слой) дентина, или кариозная полость распространяется на пульпу.

    Лечение кариеса обязательно у детей всех возрастов. Лучше, когда терапия начинается в начале деструкционного процесса. Врачи выделяют четыре стадии заболевания:

    1. Стадия пятна — у пациента отсутствует явная выраженность симптомов, но дети высказывают жалобы на повышенную чувствительность зубов при воздействии термических раздражителей. Во время осмотра стоматолог не обнаруживает характерных пятен, если они ещё не приобрели коричневый оттенок. Продолжительность процесса на этой стадии достигает нескольких месяцев (в зависимости от рациона ребёнка).
    2. Поверхностный — поражённые области (пятна) приобретают чёткие границы и тёмно-коричневый цвет. Ребёнок ощущает незначительную боль при употреблении кислой, сладкой, холодной или горячей пищи, но неприятные ощущения проходят практически моментально.
    3. Средняя стадия — приступы боли становятся продолжительными и более выраженными, эмаль зуба практически полностью разрушена, за счёт чего контакт с термическими раздражителями доставляет дискомфорт, на этом этапе из ротовой полости появляется характерный гнилостный запах, поражённый участок виден даже непрофессионалу.
    4. Глубокий кариес — полное поражение зуба и проникновение инфекции в твёрдые ткани. Сопровождается стадия нарушением эстетики улыбки, неприятным запахом из ротовой полости, появлением отверстий в зубе. Боль усиливается, что расстраивает нервную систему ребёнка, делая его состояние эмоционально неустойчивым.

    Вне зависимости от возраста кариозное разрушение происходит по описанным стадиям.

    • Начальный кариес. На первый взгляд практически незаметен и представляет собой небольшое пятнышко на эмали. Данный вид кариеса отлично поддается лечению, поскольку еще не успел проникнуть в слои эмали и дентина.
    • Поверхностный кариес. Этот вид кариеса поражает слой эмали, однако не настолько глубоко, чтобы достигнуть дентина. Кариес эмали у детей также достаточно быстро и эффективно лечится.
    • Средний кариес у детей. В данной стадии кариес поражает не только эмаль, но и дентин.
    • Глубокий кариес. При глубоком кариесе поражаются уже все ткани зуба (эмаль, пульпа, дентин). Кариес корня у детей является финальным этапом.

    Помимо вышеописанных параметров специалисты различают кариес по темпу развития: от компенсированного (медленно протекающего кариеса) до декомпенсированного (когда поражение тканей зуба происходит очень быстро). Кроме того, болезнь может быть как локальной (то есть охватывать один зуб), так и очаговой, когда кариес переходит с одного зуба на другой. Кариес на передних зубах у ребенка часто проходит по второй схеме, особенно при отсутствии своевременного лечения.

    Если малыш не хочет чистить зубы

    Ранний детский

    Предотвращение распада зубов включает в себя эти простые шаги:

    1. Начните чистить зубы вашего ребенка с появлением самого первого зуба. Чистите зубы, язык и десны два раза в день с помощью фторированной зубной пасты или контролируйте их чистку.
    2. Для детей в возрасте до 3 лет используйте только небольшое количество зубной пасты, размером с рисовое зерно
    3. Начиная с 3-х лет, используйте зубную пасту размером с горошину
    4. Ежедневно чистите зубы вашего ребенка с помощью зубочистки после 2 лет.
    5. Удостоверьтесь, что ваш ребенок ест хорошо сбалансированную пищу и ограничивает или устраняет сладкое
    6. Проконсультируйтесь со стоматологом об использовании дополнительного фторида, если вы живете в области без фторированной воды.
    7. Также спросите о зубных герметиках и фторидном лаке. Оба применяются к зубам.
    8. Расписание (каждые 6 месяцев) — стоматологические чистки и экзамены для вашего ребенка.

    Следуя профилактическим мерам и не забывая об регулярных стоматологических осмотрах молочных зубов вы легко защитите молочные зубы вашего ребенка от кариеса. Главное-это следить за его полостью рта и не запускать первые признаки и симптомы кариеса.

    1. Важно понимать, что у малышей низкая степень минерализации зубов. В отличии от взрослых, присутствуют широкие канальцы дентина. Активность пульпы низкая. Все это способствует ускоренному развитию кариеса.
    2. В результате инфекционных процессов в организме, у карапуза может развиваться кариес.
    3. У карапузов встречается больше форм проявления этого заболевания. В отличие от взрослых присутствуют поверхностный и циркулярный.
    4. Болезнь может возникнуть даже у самых маленьких, вскорости после появления первого зуба.
    5. Для карапузов характерно множественное поражение. Кариес возникает не на одном зубе, а сразу на десяти и больше.
    6. У деток наличие даже серьезных дефектов зубной ткани может не вызывать никаких симптомов.

    У малышей в возрасте до трёх лет бактерии поражают пришеечную зону резцов и клыков, расположенных на верхней челюсти. Это обусловлено тем, что при кормлении из бутылочки или грудью в процессе сосания нижние зубы очищаются языком.

    В зависимости от вида заболевания врачи выделяют бутылочный и пришеечный кариес у детей первых лет жизни.

    Распознать начало патологии можно по следующим признакам:

    1. На верхних резцах и клыках виден зубной налёт.
    2. Пятна имеют белесый или желтоватый оттенок.
    3. Поражаются сразу несколько зубов.
    4. Наблюдаются множественные пятна.
    5. Характерна локализация очагов преимущественно в области шейки зуба.
    6. Повышается чувствительность.
    7. С течением времени цвет пятен меняется на тёмно-коричневый оттенок.
    8. Ребёнок чувствует боль или дискомфорт при контакте с термическими раздражителями (кислое, сладкое, горячее, холодное).

    Если своевременное лечение отсутствует, то у ребёнка не только портится улыбка, но и преждевременно выпадают молочные зубы и развивается пульпит.

    Для заболевания характерны следующие признаки:

    • заболевание локализуется у основания дёсен или чуть ниже;
    • у ребёнка отсутствует типичный для кариеса симптом, проявляющийся в повышенной чувствительности;
    • на начальной стадии патологическое пятно может заметить только опытный врач;
    • после того как эмаль истончилась в достаточной степени, поражённый участок способен менять цвет;
    • далее процесс ускоряется, а пятно увеличивается;
    • на следующем этапе в полости зуба появляется отверстие;
    • возникает боль.

    Если не начать лечение кариеса глубокой стадии, то в результате придётся удалять зуб.

    В стоматологической практике продолжительность и сложность лечения напрямую зависит от диагностированной стадии заболевания:

    1. Стадия пятна — терапия заключается в реминерализации зубной эмали, удалении налёта. Для этого используют лекарственные растворы: 10% глюконат кальция, 2–4% натрий фторид, 1–3% Ремодент.
    2. Поверхностная, средняя и глубокая стадии — повреждённые ткани полностью удаляются бормашиной, затем полость обрабатывается антисептическим средством (Хлоргексидин 2%), ставится металлокомпозитная, композитная или керамическая пломба.
    ПОДРОБНОСТИ:   Способ что бы не появлялся кариес

    Если при лечении существует вероятность возникновения болевых ощущений, врач использует местную анестезию (инъекции или аэрозоль). В завершение пломбы шлифуются (выравниваются края и формируется коронка).

    При диагностировании глубокого кариеса врач выполняет депульпацию — удаляет мягкие ткани внутри зуба и поражённые корневые каналы вместе с нервом.

    На поверхностной стадии - поражена эмаль зуба

    В большинстве случаев выбор способа терапии зависит не от возраста пациента, а от стадии заболевания. Перед посещением врача родителям следует провести тщательную подготовку ребёнка в психологическом плане. Тогда специалисту будет проще установить контакт с малышом.

    В арсенале современной стоматологии имеется множество методик, используя которые лечение кариеса происходит быстро и без боли.

    Учитывая распространенность кариеса у детей, с момента появления первых зубов родителям следует обращать особое внимание на гигиену и питание ребенка, а также регулярно посещать стоматолога для осмотра и проведения профилактических процедур. Все это нужно для того, чтобы максимально обезопасить молочные зубы до того момента, когда они сменятся коренными.

    Посмотрите на статистику: у малышей в возрасте года-полутора кариес диагностируется в среднем в 10 — 15% случаев, а к пятилетнему возрасту этим заболеванием страдают уже более 70% детей. Более того, кариес у детей дошкольного возраста развивается гораздо более быстрыми темпами, чем у взрослых, поэтому при отсутствии лечения ребенок рискует потерять все молочные зубы еще до того момента, когда они начнут сменяться коренными.

    Кариес у детей дошкольного возраста (особенно на ранних этапах) зачастую бывает не так просто обнаружить без применения специального оборудования. Когда в таком возрасте у ребенка болит зуб, кариес почти всегда находится на средней или глубокой стадии, поэтому руководствоваться только лишь наличием болевых ощущений здесь нельзя.

    Симптомы кариеса у детей до определенного момента могут вообще не проявляться, но это не значит, что в это время не нужно посещать врача. В современных клиниках используется целый ряд методик, позволяющих обнаружить болезнь на любой стадии. Это в первую очередь такие технологии, как прицельный и панорамный снимки, компьютерная 3D-томография, — они позволяют получить точную информацию обо все процессах, проходящих в ротовой полости. Развитие болезни на начальных этапах помогает выявить лазерная диагностика кариеса у детей (технология Diagnocam).

    Когда мы говорим о кариесе зубов у детей раннего возраста, мы подразумеваем возрастную категорию от полугода до 5 лет, — именно в этом возрасте полностью формируется ряд молочных зубов, но процесс их выпадения еще не начинается. Кариес временных зубов у детей обычно протекает достаточно быстро, поэтому родителям всегда нужно быть начеку, чтобы вовремя обнаружить болезнь и отвести ребенка к стоматологу.

    Как показывает практика, далеко не все родители знают о том, какие существуют методики диагностики и лечения кариеса. В частности, это подтверждают и интернет-запросы, которые являются лакмусовой бумажкой при оценке информационной осведомленности пациентов. «У ребенка кариес что делать», «у ребенка в год кариес что делать», «ребенок 2 года кариес что делать» входят в топ запросов по теме детской стоматологии. Ниже мы более подробно расскажем, какими способами можно вылечить кариес у маленьких детей.

    Когда ребенку год, кариес на зубах — это весьма неприятная проблема, которую нужно срочно исправлять. Это так называемый ранний кариес у детей, который сегодня встречается все чаще. В возрасте до года у ребенка обычно появляются передние резцы. Лечение носит щадящий характер и проводится без бормашины.

    Кариес у детей до 3 лет также обычно лечится щадящими методами. В этом возрасте врачи активно используют методику серебрения, когда зубы обрабатывают раствором нитрата серебра. Это весьма действенная методика, недостаток которой — окрашивание эмали зубов. При более очевидных признаках кариеса эффективна фотодинамическая терапия — удаление поврежденных тканей и обработка зуба лазером.

    Начальные признаки и симптомы бутылочного и пришеечного кариеса у детей

    Ранний детский кариес развивается со временем и его может быть трудно диагностировать на ранних стадиях.

    Распад зубов может проявляться как:

    • Зубная боль, спонтанная боль или боль, которая возникает без какой-либо видимой причины
    • Чувствительность зубов
    • Легкая и резкая боль при еде или когда ребенок пьет что-то сладкое, горячее или холодное
    • Видимые отверстия или ямы в зубах
    • Коричневое, черное или белое окрашивание на любой поверхности зуба. Это может быть тусклая белая полоса на поверхности зуба, ближайшая к линии десны. Это первый знак и обычно остается незамеченным родителями или это может быть желтая, коричневая или черная полоса на поверхности зуба, ближайшая к линии десен, которая указывает на прогрессирование кариозного распада
    • Боль при укусе
    • Зубы, похожие на коричневато-черные пни, указывают на то, что у ребенка развился кариес.

    Обычно кариес у детей раньше всего обнаруживается на передних резцах.

    Кариозные очаги различного размера и формы имеют вид белых, рыжеватых или желтоватых пятен. Это – так называемая «стадия пятна».

    Пораженные участки могут располагаться на пришеечной зоне зуба, на соприкасающихся между собой боковых поверхностях, или охватывать всю его коронку. На стадии пятна какие-либо ощущения у ребенка еще отсутствуют.

    Если не проводится никакое лечение, то процесс прогрессирует, светлые пятна темнеют, и начинается стадия поверхностного разрушения зуба. Кариозные пятна разрастаются и постепенно на их месте образуются полости. Эта стадия характеризуется такими признаками:

    • поверхность пятна становится шероховатой;
    • размягчается эмаль;
    • зуб становится чувствительным к сладкому, кислому, горячему и холодному.

    Кариозное пятно постепенно охватывает всю толщу эмали, образовывая мелкое, а затем и глубокое отверстие. При переходе кариеса на слой дентина зуб начинает болеть.

    Таки образом, для кариеса характерны следующие первые признаки:

    1. Пятна на зубе.
    2. Болезненные ощущения и изменение чувствительности.
    3. Вовлечение в кариозный процесс сразу нескольких молочных зубов. Кроме этого, в одном зубе может образоваться несколько очагов поражения. Для раннего возраста, по причине слабости зубной эмали, характерен именно множественный кариес.
    4. Неприятный запах, который является результатом жизнедеятельности бактерий. Под их влиянием во рту ребенка загнивают задержавшиеся остатки пищи.

    Задача родителей – регулярно (не реже раза в неделю) осматривать зубы своего малыша и вовремя обратить внимание на внезапно появившиеся на них необычные пятна. На этой стадии еще можно предотвратить дальнейшее развитие болезни и вылечить зуб без бормашины.

    Кариес молочных зубов по глубине поражения можно разделить на такие типы:

    • Диагностика кариеса молочных зубовНачальный кариес – при этом на эмали возникают белые пятна разного размера и формы, боли при этом нет. При отсутствии лечения процесс прогрессирует, и пятна темнеют, становятся черными, коричневыми. Если начать своевременное лечение, то можно приостановить дальнейшее развитие кариеса.
    • Поверхностный кариес – дефект зубных тканей можно обнаружить исключительно в пределах эмали. Возникает боль при воздействии кислого, сладкого, соленого. Кариозная полость бывает темной или светлой. Лечение заключается в пломбировании полости.
    • Средний кариес – обнаруживается поражение зубной эмали и части дентина (внутризубной ткани). Болевые ощущения возникают от горячего, холодного, соленого, сладкого. При данном типе кариеса проводится пломбирование полости.
    • Глубокий кариес – поражается эмаль, а также большая часть дентина. При выборе метода лечения оценивается состояние пульпы и в зависимости от  того проводится пломбирование или же консервативное лечение, при котором используются лечебные прокладки, а затем – отсроченное пломбирование.

    У детей возможно множественное поражение зубов (сразу же 20 молочных зубов могут оказаться пораженными). Кроме того, в детском возрасте в одном зубе могут возникать несколько кариозных полостей. Из-за физиологических и анатомических особенностей строения зубов у некоторых детей тоньше слой дентина и эмали, поэтому твердые ткани имеют более высокую проницаемость, из-за чего кариозный процесс быстро распространяется по поверхности зуба и вглубь. Это способствует  распространении процесса на более глубокие ткани и развитие периодонтита и пульпита.

    Как вовремя распознать кариес

    Первым проявлением кариеса у маленьких детей является возникновение небольших пятен (от белых и желтоватых до коричневых и черных) или характерных кариозных полостей на передних зубах.

    Очаги поражения могут локализоваться в прикорневых областях, на контактных стенках, охватывать большую часть коронки.

    Основные симптомы можно разделить на 4 группы.

    1. Визуальное выявление. Возникновение характерных пятен.
    2. Болевые ощущения. Довольно часто развитие кариеса сопровождается резкой болью при употреблении горячего, холодного или сладкого.
    3. Плохой запах изо рта. Кариесогенные бактерии в прямом смысле заставляют гнить оставшиеся в ротовой полости частички пищи. При этом появляется неприятный запах.
    4. Проявление сразу на нескольких зубах. Кариес на молочных зубах, минерализация эмали которых незначительна, может распространяться одновременно на нескольких зубах. Интенсивность данного развития при этом практически одинакова для каждого из пораженных зубов.

    Начальные признаки и симптомы бутылочного и пришеечного кариеса у детей

    Как вовремя определить, что у малыша кариес? Иногда процесс протекает незаметно, и родители узнают про болезнь, когда она находится в достаточно запущенном состоянии.

    1. Возникновение пятен белого цвета на поверхности зуба, что приводит к изменению однородной окраски.
    2. Болезненность во время пережевывания пищи, острая реакция на холодное или горячее, кислое, соленое.
    3. Плохой запах изо рта.
    4. Появление кратерообразных полостей.

    Важно, что на ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно и весь комплекс признаков присутствуют лишь при самом запущенном этапе болезни. Поэтому так важно посещать стоматологический кабинет дважды в год, недожидаясь возникновения болевых ощущений у ребенка.

    Если рассматривать кариес зубов у детей раннего возраста, можно выделить бутылочный и пришеечный тип. У деток до 3 лет микроорганизмы активно вредят пришеечной зоне клыков и резцов на верхней челюсти, при этом нижняя челюсть остается нетронутой в связи с тем, что во время сосания груди или кормления из бутылочки, зубы расположенные снизу, очищаются естественным путем (языком).

    Зубная боль - первый признак кариеса у детей

    Признаки пришеечного кариеса:

    • локализация поражения при основании десен;
    • отсутствует повышенная чувствительность;
    • вследствие истончения эмали происходит изменение цвета пораженного участка;
    • происходит увеличение пятна, что приводит к образованию отверстия в полости зуба, возникает сильная боль;
    • в начале заболевания заметить какие-либо изменения сможет только специалист.

    Признаки бутылочного кариеса:

    • возникновение налета на верхних клыках и резцах;
    • происходит поражение сразу двух и более зубов;
    • характерен желтоватый или белесый оттенок пятен;
    • имеет место множественный характер;
    • у малыша повышенная чувствительность;
    • очаги локализуются в районе шейки зуба;
    • по мере прогрессирования заболевания, окраска пятен будет меняться в темно-коричневый;
    • у малыша наблюдаются болезненные ощущения, контактируя с пищей разной температуры или химического состава.

    Диагностика

    Чтобы провести диагностику заболевания на ранней стадии, зачастую незаметной для обычного глаза, могут проводить такие процедуры:

    • осмотр специалистом полости рта карапуза с применением зеркала и зонда;
    • рентген, который позволяет осмотреть начальную стадию кариеса;
    • трансиллюминация — производится просвечивания зубиков малыша;
    • фотополимеризационная;
    • электроодонтометрия — болевой симптом определяется с использованием тока слабого разряда;
    • высушивание — метод диагностики ранней стадии заболевания;
    • витальное окрашивание — на зуб наносится синька, зоны поражения окрашиваются в синий цвет;
    • люминесцентная стоматоскопия — диагностика проводится ультрафиолетовым излучением. При этом, здоровые участки окрашиваются в синей оттенок, а пораженные – в темный.

    Обнаружить кариес у ребёнка можно разными способами, всё зависит от опытности врача и наличия оборудования в стоматологической клинике. Так, родителям, как правило, предлагают следующее:

    • стандартный осмотр ротовой полости с использованием стоматологического зонда и зеркала;
    • рентгенологический снимок — позволяет осмотреть и выявить кариозный процесс на одном и более зубах, а при использовании прогрессивного оборудования можно сделать панораму рядов;
    • трансиллюминация — диагностика заключается в просвечивании зубов фотополимеризационными лампами;
    • лазерное обследование — направленный луч, отражаясь от поражённого участка эмали зуба, изменяет стандартные характеристики пучка;
    • электроодонтометрия — использование электрического тока слабой силы, позволяющего установить наличие или отсутствие болевого симптома;
    • витальное окрашивание — нанесение на зубную эмаль синего метиленового красителя (2%), который при попадании на поражённый участок окрашивает его в синий цвет;
    • высушивание — рекомендовано для диагностики заболевания в начальной стадии;
    • люминесцентная стоматокопсия — диагностика при помощи ультрафиолетового излучения (выполняется в затемнённом помещении посредством светодиодного детектора), когда здоровые участки зубов отсвечивают синим цветом, а повреждённые темнеют.

    В зависимости от выбранного способа диагностики врач сможет чётко обозначить схему лечения и продолжительность терапии.

    Очень важно поставить правильный диагноз, ведь кариес имеет схожую симптоматику с другими стоматологическими заболевания. Для этого врач проводит дифференциацию.

    Как лечить кариес

    Лечение в большинстве случаев требует удаления разложившейся части зуба и ее замены начинкой.

    Заполнения (также называемые реставрациями) — это материалы, помещенные в зубы для устранения повреждений, вызванных кариесом (или полостями). Достижения в стоматологических материалах и методах реставрации и лечения зубов обеспечивают новые эффективные способы восстановления зубов.

    Существует несколько различных типов реставраций.

    Прямые реставрации

    Они требуют одноразовое заполнение непосредственно в подготовленную полость или отверстие. Материалы, используемые для этого, включают зубные амальгамы, также известную как серебряные начинки; Стеклянные иономеры; Полимерные иономеры; И некоторые композиционные (смоляные) наполнители.

    Наполнители амальгамы использовались в течение десятилетий и были протестированы на предмет безопасности и износостойкости. Стоматологи обнаружили, что амальгамы являются безопасными, надежными и эффективными для реставраций.

    Стеклянные иономеры представляют собой материалы цвета зуба, изготовленные из тонких стеклянных порошков и акриловых кислот. Они используются в небольших начинках, которые не выдерживают сильного давления от жевания. Смолистые иономеры изготавливают из стекла с акриловыми кислотами и акриловой смолой.

    Непрямые

    Они требуют двух или более посещений и включают инкрустации, накладки, виниры, коронки и мосты. Они изготовлены из золота, сплавов на основе металла, керамики или композитов.

    При первом посещении стоматолог подготовит зуб и осмотрит область, которая будет восстановлена. Во время второго визита стоматолог поместит новую реставрацию в подготовленную зону.

    Для непрямого восстановления стоматолог может использовать фарфоровые или керамические материалы.

    • Первый материал выглядит как натуральная зубная эмаль в цвете и полупрозрачности.
    • Другой тип косвенного восстановления может использовать фарфор, слитый с металлом, который обеспечивает дополнительную прочность.
    • Золотые сплавы часто используются для коронок , инкрустаций или накладок.
    • Менее дорогие альтернативы золоту — сплавы на основе металла, которые могут использоваться в коронках и устойчивы к коррозии и разрушению.
    • Косвенные композиты аналогичны тем, которые используются для наполнителей и окрашены в цвет зубов, но они не так сильны, как керамические или металлические реставрации.
    1. Проблема многих молодых родителей в том, что они несерьезно относятся к появлению изменений на молочных зубах у ребенка. Мама может посчитать, что нет необходимости лечить зубы сыну 4 лет, если они итак сменятся постоянными. Однако, она не знает, что бактерии, провоцирующие кариес могут нанести вред всему организму малыша, а последствия данного недуга могут быть достаточно серьезными.
    2. Мама должна понимать, кариес — инфекционный недуг. Микроорганизмы из ротовой полости во время глотания проникают в органы пищеварения, что приводит к возникновению отклонений в их функционировании. Кроме того, пораженные зубы становятся достаточно чувствительными к изменениям температуры еды, так малыш будет остро реагировать на холодный или горячий продукт. Из-за боли ребенок начнет отказываться от приема пищи. Считается, что карапуз, страдающий зубной болью, начинает отставать в развитии.
    3. Важно понимать, что отсутствие лечения приведет к тому, что инфекционный процесс затронет зачатки коренных зубов. К тому же, запущенный кариес приводит к преждевременному удалению молочного зубика, что приведет к развитию неправильного прикуса.
    4. И не стоит забывать о том, что запущенный зуб может начать разрушаться, воспаление перейдет на корни — у малыша будет невыносимая боль.

    Прямая реставрация

    Важно, чтобы родители малыша осознавали необходимость медицинских процедур даже при заболевании молочных зубов. К тому же, нужно понимать, чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем менее болезненным будет препарирование.

    Если вы впервые отправляетесь на прием к врачу, позаботьтесь о том, чтобы это был хороший специалист, любящий детей. Важно, чтобы малыш не испугался, нормально воспринял этого доктора.

    Процесс лечения в себя включает:

    • проведение анестезии в два этапа наносится гель на слизистую, после делается инъекция;
    • после того, как подействовал местный наркоз, начинается сверление полости, затрагиваемой кариесом, если уже нельзя применить другой способ.

    Если наблюдаются начальный этап болезни, то ребенку предложат:

    • серебрение. Популярен среди малышей до 3 лет. Серебро оказывает антибактериальное действие, способствует предотвращению разрушения эмали. Процедура проводится нанесением нитрата серебра на ватный шарик, с последующей обработкой зубов. Однако, нужно учитывать, что при проведении этой процедуры, зуб окрашивается в черный цвет.
    • терапия реминерализации. Являет собой проникновение препаратов кальция в структуру зуба, при этом восстанавливается кристаллическая решетка. Существует большое разнообразие средств этого направление, поэтому препарат подбирается индивидуально под каждого ребенка в зависимости от его возраста, особенностей течения заболевания и уровня его интенсивности. Сложность в том, что курс лечения продолжительный, посещение стоматолога проводятся ежедневно. Малышу нужно находиться под наблюдением, потому как большое количество фтора в организме может привести к серьезному отравлению.

    Если у ребенка присутствует средний или глубокий кариес то, как правило, используют варианты классического препарирования с дальнейшим пломбированием. Однако есть и альтернатива:

    • препарирование бормашиной — происходит сверление наконечником на достаточно низких оборотах, после чего производится водяное охлаждение;
    • арт-методика — используются ручные инструменты для удаления различных тканей. Данный способ является весьма безболезненным;
    • лазерное препарирование — данный метод удобен в использовании, действие направлено исключительно на пораженный участок зуба, также не вызывает болевых ощущений;
    • озонирование — происходит питание тканей озоном, что помогает активно бороться с микроорганизмами;
    • депофорез — активные вещества проникают внутрь зубных тканей под воздействием электрического тока.

    При запущенном состоянии зуб может не поддаваться лечению, придется его удалить.

    Нужно знать, что для процедуры пломбирования используются композиты, стеклоиономерные цементы, компомеры и герметики. Большой популярностью у маленьких детей пользуются компомеры, которые представляет собой пломбы разных цветов. Малыш с интересом выбирает понравившуюся краску, а потом с удовольствием демонстрирует новую пломбу своим друзьям.

    ПОДРОБНОСТИ:   Кариес: как победить червоточину

    Довольно часто встречаются люди, утверждающие, что лечение кариеса молочных зубов – дело бесполезное, так как они выпадут. Зачем их лечить, если после вырастут постоянные и здоровые? Однако такая позиция ошибочна.

    Лечение в данном случае является обязательным, так как уже на стадии поверхностного кариеса у ребенка появляются болевые ощущения. С прогрессированием болезни боли будут все сильнее. Помимо этого, в сильно запущенных случаях могут проявляться осложнения (периодонтит, пульпит и др.).

    Кариес молочных зубов

    Как уже говорилось выше, запускать детский кариес не стоит. Зубки малышей непременно стоит лечить. Однако возникает резонный вопрос: как лечить кариес молочных зубов? Нужно идти к стоматологу! Именно он определит степень поражения, а также проведет необходимые процедуры.

    Лечение кариеса у детей до 3 лет зачастую осуществляют методом серебрения зубов. Процедура заключается в обработке эмали раствором с ионами серебра, которые отлично уничтожают бактерии. Этим же свойством обусловливаются и рекомендации использования столовых приборов из данного метала. Данный способ не является самым действенным, однако на ранних стадиях его применения вполне достаточно. К недостаткам метода можно отнести окрашивание зубов после процедуры в черный цвет.

    Существует способ лечения, при котором для восстановления эмали применяют фторидные растворы. Главным минусом метода является потребность в многократном повторении процедуры, что не всегда бывает возможно.

    Самым эффективным способом является лечение посредством бормашин с последующим пломбированием очищенной полости, благодаря которым можно удалять поврежденные  ткани. Существуют и более щадящие способы. Можно использовать лазер или очистить полость вручную. Помимо этого, иногда применяют специальные химические составы, однако чаще всего используют бормашины как наиболее эффективный метод лечения.

    Отсутствие лечения детского кариеса может привести к опасным осложнениям. Так, прогрессирование болезни может вызвать периодонтит — заболевание, при котором воспаляются окружающие больной зуб ткани. Такое положение дел может поспособствовать отмиранию зачатков коренных зубов, что отразится на их прорезывании.

    При потере молочных зубов раньше положенного срока может нарушиться процесс нормального роста челюстно-лицевой системы. Из-за этого возникают проблемы с постоянным прикусом.

    Даже если в ротовой полости ребенка не будет хватать одного зуба, ему будет трудно пережевывать пищу. Отсюда могут появиться проблемы с пищеварительным процессом.

    Чаще всего на вопрос «как лечить кариес?» родитель слышит, что варианта только два – посеребрить зубы, либо, если это уже пульпит, лечиться под общим наркозом, так как малыш пока не готов добровольно открыть ротик. Несмотря на то, что детская стоматология – это верх гуманности в безболезненности в лечении, деток очень пугает сама ситуация, когда под слепящим светом ламп какая-то тётя в белом халате лезет в рот в резиновых перчатках с медицинской маской на лице.

    Как правило, при полном отсутствии боли, дети кричат и вырываются лишь потому, что им страшно и непонятно, что с ними собираются делать. И никакие уговоры мамы и обещания доктора, что «не будет больно», разумеется, не помогают.

    Поэтому зачастую врач, видя, что ребёнку меньше 3-х лет, говорит, что он не возьмётся за лечение. Это очень сложно, нервно и не гарантирует качество, так как пока  сопротивляющийся и орущий пациент не даст как следует пролечить зубы, доктор не сможет нормально поставить пломбы, и они, скорее всего, быстро вылетят.

    Такое лечение становится практически бессмысленным. В итоге родителям предлагают серебрение зубов, как способ хоть как-то притормозить процесс, и ждать, пока ребёнок согласится добровольно открыть рот. Либо, если ситуация уже запущенная и у малыша пульпит, предлагают лечить под общим наркозом – дескать, можно спокойно сверлить, лечить, просушивать, пломбировать. Что, несомненно, сказывается на качестве пломб.

    Осложнения

    Если кариес своевременно не лечить, это может привести к появлению серьезных последствий.

    1. У ребенка может развиться флюс.
    2. Возникновение периодонтита. Происходит воспаление близлежащих тканей, может приводить к абсолютной гибели зачатка постоянного зуба. Такой случай и станет ответом для родителей, у которых возник вопрос «почему зуб выпал, а новый не растет».
    3. Если зубы не лечить, может начаться обширный инфекционный процесс, который приведет зуб к такому состоянию, что его нужно будет удалять. Из-за преждевременного удаления появится высокая вероятность нарушения прикуса, и даже отклонений в развитии челюсти.
    4. Если у малыша будет болеть или вовсе вырвут зуб — это приведет к проблемам с пережевыванием пищи, что в свою очередь вызовет нарушение процесса пищеварения.

    Как и большинство заболеваний, кариес легче предупредить, нежели лечить. Но если избежать его развития не удалось, то следует как можно раньше начать терапию поражённых зубов. При игнорировании деструктивного процесса, в будущем у ребёнка могут не только развиться психологические проблемы, но и нарушится работа некоторых систем организма.

    Невылеченный кариес обязательно приведёт к развитию осложнений. Это обусловлено постоянным наличием благоприятной среды для размножения болезнетворных бактерий. Среди возможных сопутствующих болезней наиболее опасны следующие:

    1. Патологии сердечно-сосудистой системы.
    2. Постоянные воспалительные процессы в ротовой полости, склонные к распространению во внутренние органы.
    3. Развитие аллергических процессов хронического типа.
    4. Прогрессирование пульпита и периодонтита.

    Чтобы уберечь детский организм от страшных и тяжёлых заболеваний, следует проводить профилактические мероприятия.

    Кариозный зуб является источником инфекции, и при снижении иммунитета, например, при простуде, может давать осложнения на такие органы:

    • уши – отит;
    • горло – тонзиллит;
    • нос – насморк, гайморит;
    • периостит – воспаление надкостницы;
    • остеомиелит – воспаление кости и костного мозга.

    Грудное вскармливание

    Нелеченный кариес молочного зуба может служить причиной недоразвития или гибели зачатка постоянного, развивающегося над ним.

    Утрата жевательной функции нескольких зубов приводит к нарушению прикуса, расстройству пищеварения и ухудшению общего самочувствия ребенка.

     Наиболее типичными осложнениями кариеса являются пульпит и периодонтит.

    Пульпит – это патологический процесс, при котором воспалительный процесс поражает мягкую зубную ткань (пульпу). Симптомы пульпита могут развиваться за несколько часов. Этому предшествуют незначительные болевые ощущения, затем возникает острая боль, чаще в ночное время или в результате воздействия температурных раздражителей.

    В том случае, если зубная боль наблюдалась неоднократно, у ребенка наблюдается припухлость десны или щеки, а около зуба на слизистой оболочке видно свищ с гнойным отделяемым, в результате накусывания на зуб возникает боль, то это свидетельствует о распространении патологического процесса за пределы зуба и воспалительный процесс развился в тканях, которые окружают зуб и возникла такая патология, как периодонтит. При ее лечении тактику лечения врач будет выбирать индивидуально, но такой молочный зуб вряд ли удастся вылечить, а нужно будет удалить его.

    Профилактика

    Важно с детства приучать ребенка беречь свои зубки. Что же можно сделать, чтобы снизить риск возникновения кариеса.

    1. Соблюдение гигиены. Очень важно чистить зубы с самого младшего возраста. Поначалу это делает мама с использованием специальных приспособлений, затем она приучает ребенка к детской зубной щетке.
    2. После каждого употребления еды, нужно ополаскивать ротовую полость.
    3. Нужно снизить потребление углеводсодержащих продуктов.
    4. При нехватке фтора, назначаются специальные препараты, рекомендуется применение фторированной воды.
    5. Ежедневно в рационе малыша должны присутствовать твердые продукты, например, морковка и яблоко. Они будут оказывать благоприятное влияние на состояние зубов, а также десен. Кроме того, жевание твердой пищи положительно влияет на нейтрализацию кислоты, содержащейся в ротовой полости, тем самым предотвращает развитие кариозных микроорганизмов.
    6. Важно приходить на консультацию к стоматологу не реже, чем дважды в год.

    Теперь вы знаете, что собой представляет такое состояние, как кариес у детей. Помните о необходимости проведения медицинских процедур у детей любого возраста при наличии любых изменений в структуре зуба. Позаботьтесь о том, чтоб малыш не боялся встречи со стоматологом, нормально к этому относился. Уделяйте больше времени профилактическим мероприятиям, ведь всегда проще следовать особым правилам, чем потом мучать ребенка видом бормашины.

    В качестве профилактики кариеса врачи рекомендуют:

    • вводить в рацион ребёнка продукты с большим содержанием кальция (начиная с полугода от рождения);
    • с двухнедельного возраста давать дополнительно витамин D3;
    • контролировать количество потребляемых сладостей и сахаросодержащих продуктов;
    • регулярно проходить стоматологический осмотр у врача (2 раза в год);
    • выполнять гигиенические процедуры утром и вечером.

    Помимо этого, малышам дошкольного возраста в качестве профилактических мер рекомендуется использовать специально разработанные и адаптированные для детских зубов пасты, ополаскивателя и щётки.

    Серебрение молочных зубов

    Соблюдая простые правила, родители предупреждают раннее начало деструктивного процесса.

    Родители должны помнить, что при появлении малейших признаков кариеса обязательно нужно обратиться к стоматологу и провести лечение поражённого участка зуба. Если пренебрегать этим правилом, то при появлении постоянного прикуса ребёнок часто будет сталкиваться с проблемами кариозного поражения.

    С самого раннего возраста необходимо обучать детей правильно ухаживать за своей ротовой полостью. На первых порах будет непросто прививать привычку чистить зубы два раза в сутки, однако ни в коем случае нельзя сдаваться.

    Для совсем маленьких детей сначала можно использовать специальные стоматологические салфетки или же щеточки-напальчники из силикона. Малышей старше года уже можно приучать к самостоятельной чистке ротовой полости. Сегодня имеется огромное множество различных зубных щеток. Сделать процесс чистки для ребенка увлекательным можно путем покупки нескольких «щеток-обучалок».

    С такими приспособлениями чистка зубов может превратиться в настоящую игру. Ручки подобных щеток оборудованы небольшими погремушками, которые будут издавать звуки лишь при движениях в вертикальном направлении.

    Помимо этого, существуют зубные щетки, цвет которых может изменяться, а через некоторое время (2-3 минуты) они начинают подавать интересные сигналы. Ориентируясь на эти звуки, ребенок сможет понять, что уже пора прекращать чистить зубы.

    Детям от 1,5 до 2 лет не рекомендуется чистка с пастой. Как только ребенку исполняется 2 года, его уже можно начинать приучать к ней.

    Но необходимо понимать, что в этом возрасте дети еще не приучены к полосканию рта, поэтому они могут глотать пасту.

    Паста для взрослых содержит фтор, который употреблять нельзя. Именно поэтому необходимо покупать специальные пасты для маленьких детей.

    Чтобы предотвратить кариес молочных зубов, нужно не только регулярно чистить ротовую полость, но и делать это правильно. Правильная чистка похожа на выметание мусора из-под корней зубов. Увлекать ребенка можно интересными рассказами, а также пением веселых песен. Можно и какие-нибудь сказки придумывать.

    Благодаря этому родитель сможет и зубки малыша почистить, и не дать ему заскучать. Дети в этом возрасте стараются быть похожими на взрослых, копируя все их действия, поэтому важно подавать им правильный пример. Если ребенок будет постоянно видеть, что родители ухаживают за своими зубами, то он и сам начнет тянуться к щетке.

    Стоит держать в уме и другие причины возникновения очагов кариеса. Снизить вероятность его появления можно ограничением ребенка в сладком, уменьшением пищи с высоким содержанием углеводов. Стоит свести к минимуму прием медикаментов. Важно своевременно начинать отучать малыша от кормления из бутылочки. Сладкое лучше заменить на твердые фрукты, которые будут способствовать механическому очищению.

    кариес на зубах у девочки

    Самое главное – это качественное очищение зубов, т.к. как кариес «питается» зубным налётом. Если эмаль крепкая и выполняет свою защитную функцию, то ей не грозит никакой налёт, даже самый стойкий и давнишний. Если же эмаль хрупкая, прозрачная, неоднородная или если у вашего малыша обнаружена «гипоплазия эмали», то нужно срочно принимать меры. Необходимо знать, что налёт появляется на зубах за 12-18 часов.

    Поэтому нужно счищать его 1-2 раза в день. В принципе, этой меры бывает достаточно для того, чтобы инфекция дальше не распространялась. Вначале для этого подойдут салфетки «Spiffies» (они обладают текстурной поверхностью, хорошо очищающей зубки, и благодаря особой пропитке хорошо борются с инфекцией) или просто марля. Позже – щётка со специальной пастой для малышей, не содержащей фтора.

    Для стабилизации ситуации и предотвращения проблем с молочными зубками, необходимо проводить регулярную обработку специальными препаратам, содержащими фтор, фосфор, кальций и другие соединения. Высокий эффект даёт японская паста «Tooth Mousse». Обработка ею может даже полностью вылечить кариес на стадии белого пятна.

    Также мне очень нравится продукция «Splat». Это пенки и пасты для детей, которые поддерживают и восстанавливают местный иммунитет полости рта, содержат молочные ферменты (те самые, которыми богато грудное молоко) и др.. Ещё хорошее средство – детская паста и гель «R.O.C.S.». Это реминерализующие эмаль препараты, эффективно решающие проблему кариеса у деток.

    Сегодня ещё появилась альтернатива традиционному серебрению зубов (вызывающее много споров и противоречивых мнений среди профессионалов и родителей). Я говорю о глубоком фторировании  эмаль- и дентин-ликвидами. При этом обращаю ваше внимание — не фтор-лак, а именно глубокое фторирование.

    Поочерёдно наносятся специальные препараты, которые мгновенно изнутри укрепляют эмаль и дентинную ткань. Почти все современные частные клиники предлагают эту процедуру, которая заметно приостанавливает развитие кариеса или вовсе его блокирует, если вы обратились к врачу на ранней стадии поражения зубов.

    Иногда информированные родители отказываются от этого, считая, что подобная процедура опасна, так как фтор – токсичное вещество, и сейчас появляется всё больше информации в интернете о том, что фторсодержащие продукты (например, вода,  зубные пасты…) на самом-то деле могут привести к весьма нежелательным последствиям при попадании внутрь организма.

    Но тут я оговорюсь. Что касается глубокого фторирования –  это местное воздействие на зуб, при этом на слизистую и в пищевод не попадает вообще ничего. Суть процедуры в том, что точечно наносятся поочерёдно две жидкости на чистый и сухой зуб. В момент нанесения второй жидкости внутри зуба возникает реакция, укрепляющая эмаль и дентинную ткань.

    Кроме того, после фторирования необходимо остатки вещества тщательно снять с зуба и прополоскать рот водой. Безусловно, имеет смысл взвешивать все риски. Для меня очевидно, что подобные эпизодические (раз в квартал или раз в полгода) процедуры являются гораздо меньшим «злом», если можно так сказать, нежели запущенные процессы в полости рта.

    Ведь когда уже неизбежно длительное и психологически трудное терапевтическое воздействие, то, как правило, речь уже идёт о применении анестезии, мышьяка (при депульпации), иногда антибиотиков, а порой даже необходимо удаление зубов, которые «починить» не представляется возможным. Про общий наркоз я уже даже и не говорю… Так что всё познаётся в сравнении.

    Что делать родителям для предупреждения у детей кариеса?

    1. Ограничить сладости и увеличить количество жестких овощей и фруктов в детском рационе.
    2. Не давать малышу «сладкую» соску, чтобы он быстрее засыпал.
    3. Кормление молочной смесью из бутылочки не должно длиться дольше 15 минут – за это время ребенок вполне успеет насытиться.
    4. С появлением первого молочного зуба приучать ребенка к гигиене полости рта: научить его полоскать рот после еды, для начала – набирать в рот воду и сплевывать ее. Пока малыш не умеет полоскать рот, давать после еды попить несладкой теплой воды.
    5. Ежедневно на детском столе должны присутствовать молочные продукты и зелень.
    6. Обучить ребенка соблюдать гигиену полости рта. У малыша будет меньше шансов заболеть кариесом, если до 7 лет ему будет чистить зубы кто-нибудь из взрослых.

    Лучшая мотивация для гигиены зубов – это родительский пример.

    Так как кариес может развиваться у малышей с раннего возраста, профилактикой этой проблемы нужно заниматься, как только появились первые зубы. Кариес можно предотвратить, постоянно удаляя из ротовой полости микробный налёт и остатки пищи средствами гигиены, к которым, прежде всего, относятся зубная паста и щётка.

    Правильное питание

    Одной из профилактических мер стоматологических болезней является сбалансированное питание – такое, при котором в ежедневном рационе содержатся белки, углеводы, жиры, минеральные вещества и витамины, которые нужны для формирования и правильного роста зубных тканей. У младенцев это грудное вскармливание.

    Детям более старшего возраста в рацион нужно ввести все необходимые виды прикорма, которые рекомендованы для этого возраста. Дополнительными источниками фтора также могут быть вода и фторированная соль, для их использования не нужны особые показания. Основные источники кальция – кисломолочные продукты (творог, молоко, сыр и др.), гречиха, крыжовник, картофель, горох, овес, минеральная вода (некоторые ее виды).

    Другие интересные материалы по теме