Ошибки стоматологов при лечении кариеса и пломбировании

Почему болит зуб после лечения кариеса

Вопросы о причинах, интенсивности и длительности болей во время и после лечения кариеса занимают, пожалуй, одни из первых мест среди популярных вопросов к стоматологу-терапевту. Лечение же глубокого кариеса – это вообще самая сложная манипуляция среди терапии других кариозных поражений, поэтому без боли здесь, к сожалению, не всегда обходится.

По классификации глубины кариозного процесса выделяют следующие виды кариеса:

  • Начальный;
  • Поверхностный;
  • Средний;
  • Глубокий.

Последняя стадия развития кариозного процесса предполагает близость разрушенных и инфицированных тканей зуба к здоровой пульпе («нерву»).

Вследствие этого при диагностике всегда есть риск перепутать глубокий кариес и начавшиеся осложнения в пульпе зуба при проникновении в нее кариозной инфекции.

Поэтому в таких случаях лечение следует проводить только после подробной диагностики стадии процесса.

Причины возникновения кариеса вообще, в том числе и глубокого, напрямую связаны с деятельностью кариесогенных микроорганизмов в полости рта.

В процессе брожения углеводов бактерии вида Streptococcus mutans (и некоторые другие) производят органические кислоты, вызывающие возникновение начальных форм разрушения эмали (кариес пятна) с постепенным переходом патологического процесса на ткани дентина.

При этом происходит размягчение дентина за счет выхода из него минеральных компонентов (соединений кальция, фосфора, фтора) с последующим растворением органического вещества (коллагена) под действием ферментов бактерий.

Формирование полости по типу среднего кариеса с размягченным инфицированным дентином, оставаясь без лечения, неминуемо приводит к углублению патологического процесса и увеличению площади разрушения.

Если на этом этапе не провести лечение глубокого кариеса, то можно потерять время, и возникнет осложнение с переходом инфекции в незащищенные ткани пульпы («нерва») внутри зуба.

К сожалению, не все зависит от самого человека.

Если какие-то этапы лечения глубокого кариеса по разным причинам были выполнены с погрешностью, то под пломбой возникает глубокий кариес. Особенно это характерно при дефектах и сколах плохо поставленной пломбы.

На заметку

Недобросовестное лечение глубокого кариеса врачом-стоматологом, обычно связано со следующими факторами:

  • С плохо очищенной кариозной полостью от инфицированного и размягченного дентина, когда пломба не может элементарно держаться на мягких тканях зуба.
  • С плохой изоляцией рабочей зоны от слюны, десневой жидкости и крови. Часто при работе не используются необходимые средства изоляции и подготовки к пломбированию, а большая часть материалов для пломб, как известно, недостаточно прочно фиксируются во влажной среде. Это приводит при отдаленных результатах к выпадению всей или части пломбы, отколу, трещинам, нарушениям краевого прилегания и т.д. В любом случае – процесс разрушения зуба часто продолжается после такого лечения.
  • С нарушением инструкции к выбранному пломбировочному материалу или с неправильным выбором материала в той или иной клинической ситуации. В связи с многообразием современных пломб возможны ошибки на этапе постановки материала, часто связанные с ограничением врача во времени. Любая мелочь для современных «световых» пломб особенно важна и определяет их гарантию и долговечность.

На сегодняшний день для удобства лечения глубокого кариеса врачи применяют классификацию кариозных полостей по Блеку, в зависимости от их расположения на жевательных и передних зубах.

Класс I. Локализация кариозного процесса в местах естественных ямок и фиссур малых, больших коренных зубов и резцов.

Класс II. Локализация поражений на контактных (боковых) поверхностях моляров и премоляров (больших и малых коренных зубах).

Класс III. Расположение кариозной полости на контактных (боковых) поверхностях клыков и резцов при сохранении режущего края и углов коронок.

Класс V. Локализация кариозного поражения в области шеек всех групп зубов.

Классификация полостей была введена Блеком еще в 1896 году для стандартизации методов препарирования и пломбирования полостей и существуют до настоящего времени.

Однако современные «светоотверждаемые» материалы, в основе удержания которых имеется принцип «химических связей» с тканями зуба, позволяют не придерживаться правил и техники препарирования по Блеку.

Ошибки стоматологов при лечении кариеса и пломбировании

Примечательно также, что после смерти автора был добавлен еще 6 класс, который стали официально называть «по Блеку». К нему относятся полости на режущих краях резцов и клыков и буграх коренных зубов. Большинство стоматологов придерживаются мнения, что этот класс ошибочно присоединили к основной классификации, так как автор не давал согласия на это.

Перед тем как провести лечение глубокого кариеса, врач-стоматолог тщательно изучает жалобы пациента, так как именно на этом этапе уже можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Если собрать статистику из историй болезней при глубоком кариесе, то среди наиболее часто встречающихся жалоб и их особенностей можно будет выделить следующие:

  • Эстетическое несовершенство или деформация зуба.
  • Боли от температурных раздражителей (горячего и холодного), химических (преимущественно сладкого) и механических (при проникновении в полость твердой пищи).
  • Кратковременный характер боли. Боль быстро проходит после устранения раздражителя.
  • Нарушение пломбы (откол, смещение, выпадение) и связанный с этим кариес, протекающий или бессимптомно, либо – с вышеуказанным кратковременным болевым синдромом, когда зуб периодически ноет.

После постановки диагноза лечение глубокого кариеса проводится согласно принятому протоколу. Перед препарированием (обработкой) кариозной полости врач-стоматолог заранее определяет примерный набор пломбировочных материалов, необходимый в данной клинической ситуации.

Теперь давайте поговорим о том, какие основные материалы, и в каком случае предпочтительны.

Устаревший тип пломбировочных материалов – это амальгамы (серебряные и медные). Их нельзя применять в передних зубах, так как они не эстетичны, поэтому область их использования – это классы 1, 2 и 5 по Блеку, а также для зубов, покрываемых коронками.

Практически нет ни одной пломбы, кроме амальгамы, которая может похвастаться 20-30-летним благополучным существованием в зубе.

Серебряная амальгама – это металлическая пломба с активным антибактериальным действием серебра (и ртути). Возможности ее удержания практически безграничны.

К сожалению, в России ее поспешно отменили из-за вероятности заражения организма ртутью, так как порошок серебра замешивался именно на ней.

По последним данным с 2000 года американскими стоматологами проводится ежегодная постановка амальгамы на несколько миллионов зубов. В России амальгаму почти не используют, хотя лечение глубокого кариеса с их применением вполне эффективно.

Более современный вид пломбировочных материалов – так называемые стеклоиономерные цементы (СИЦ). Чаще всего СИЦ применяют при лечении глубокого кариеса в качестве подкладочного материала для пломб или реставраций из композитов, практически всех классов по Блеку (все зависит от марки материала), для пломбирования всех классов молочных зубов, герметизации фиссур, фиксации коронок и т. д.

Предпочтение этому материалу врач может отдать в следующих случаях:

  • ужасная гигиена полости рта;
  • множественный кариес на зубах;
  • расположение кариозной полости ниже уровня десны (под десной);
  • невозможность изоляции рабочей зоны от влаги.

Еще один тип материалов для пломб – композиты. Не будем подробно останавливаться на их видах, отметим лишь, что есть композиты химического и светового отверждения.

Современные клиники отдают предпочтение функциональным и эстетичным светоотверждаемым материалам, хорошо зарекомендовавшим себя при лечении глубокого кариеса. Они ставятся на кариозные полости любых классов, удобны в применении, легко и прочно связываются с тканями зуба, достаточно долговечны при точном исполнении технических деталей постановки.

ПОДРОБНОСТИ:   Глубокий кариес — как лечат, отчего болит зуб после лечения (фото)

постпломбировочные боли при лечении кариеса

К сожалению, каждая фирма выпускает композиты с набором свойств, которые могут иметь как положительные, так и отрицательные моменты. Различается и цена на такие материалы. В любом случае, их нежелательно применять при поддесневых глубоких полостях, когда нет возможности их изоляции от влаги. Такое лечение глубокого кариеса может быть не эффективным.

Лечение глубокого кариеса состоит из ряда этапов, проводимых стоматологом в требуемом для данной клинической ситуации порядке.

  1. Проведение анестезии. Это важный этап обезболивания для потери чувствительности зуба на этапе лечения. Он позволяет пациенту комфортно чувствовать себя и не испытывать страх.
  2. Механическая обработка полости от кариозных тканей (препарирование), медикаментозное орошение антисептиками.
  3. Лечебная прокладка на основе гидроокиси кальция – иногда используется при лечении глубокого кариеса и ставится на дно кариозной полости для предотвращения рисков развития пульпита (воспаления мягких тканей). Ее антибактериальная активность известна достаточно давно.
  4. Наложение изолирующей прокладки. При пломбировании амальгамой или композитом (кроме стеклоиономерных цементов) требуется изоляция материала от дентина с целью предупреждения токсического действия компонентов, входящих в пломбировочный состав. Для прокладок при лечении глубокого кариеса применяют: цинк-фосфатные цементы, стеклоиономерные цементы, компомеры (совмещают в себе свойства СИЦ и композитов) и т. д.
  5. И, наконец, постановка пломбы, выбранной согласно особенностям пломбируемой полости.

Причины боли в зубе после лечения

Нередко в процессе лечения проблемного зуба осуществляется чистка каналов, умерщвление и, непосредственно, удаление нерва, чистка кариозной полости, после чего пустоты, образовавшиеся в тканях зуба, заполняется из специального материала пломбой. В качестве такого материала применяется амальгама, гуттаперча, специальный цемент, композитные материалы.

При всем при этом стоит отличать временную боль по завершению пломбирования и боль, которая вызвана различными осложнениями, в том числе и некорректным пломбированием.

Постпломбировочный болевой синдром после произведения процедуры лечения проблемного зуба и его пломбирования неизбежен, потому как в процессе лечения велось значительное вмешательство в структуру зубных тканей. Такого рода боли это нормальное явление по окончанию пломбирования зуба.

Характер и длительность подобных болевых ощущений зависят от используемых при лечении оборудования и препаратов, квалификации лечащего врача и индивидуальных особенностей организма.

Как показывает практика, боль возникает чаще всего при надавливании на излеченный зуб при смыкании челюстей, во время еды и т.п., а также при действии холодных различных раздражителей. Отмечается, что такие боли прекращаются через несколько дней. На протяжении этого времени, если болевой синдром приобретает очень сильный характер, можно вести прием обезболивающих средств.

Могут возникнуть постпломбировочные боли и в результате некорректного процесса лечения или пломбирования больного зуба, а также в случае номинальной аллергической реакции лечащегося на внедренные в процессе пломбирования материалы (композиционные материалы, гуттаперча, амальгама).

Кариес – заболевание весьма специфическое. Одна из главных проблем, связанных с ним – врач не может видеть, все ли пораженные ткани удалил. Дентин – материал пористый. Если в его структуру проникают бактерии, они оттуда никуда не денутся и начнут процесс размножения. Стоматолог, удаливший видимую область поражения, считает, что все в порядке, ставит пациенту постоянную пломбу и кариозный процесс развивается уже под ней.

Также случается, что нагрев стенок зуба приводит к термическому поражению нерва. Это также завершается неприятными для человека последствиями. Часто перегрев возникает при использовании специальных ламп для полимеризации стоматологических материалов.

Еще подобные проблемы возникают при пересушивании поверхности во время обработки полости. Степень пересушивания может быть разной. В одних случаях раздражаются нервные окончания (это и вызывает боли), в других начинается их отмирание, что приводит к неинфекционному воспалению. После такого процесса нерв приходится удалять, каналы прочищать, а затем пломбировать.

Не лучше ситуация и при недосушивании. Адгезивный состав плохо проникает в дентин. После того как пломбировочный материал полимеризуется, он дает усадку. Образуются полости между стенками зуба и пломбой. Это приводит к тому, что в этом месте образуется участок дебондинга с разряженным пространством. Процесс вызывает постоянное раздражение нервных окончаний и, соответственно, боли в зубе.

Не редкость — проблемы после глубокого кариеса. Очень часто до пульпы остается совсем немного и после пломбирования выясняется, что бактерии все же успели проникнуть через канальцы и оказались внутри пульповой камеры. После этого развивается воспалительный процесс, нерв увеличивается в размерах. Все это приводит к тому, что пациент ощущает сначала периодические, а затем – постоянные зубные боли.

Пульпит – одно из самых распространенных заболеваний, встречающихся в стоматологической практике. Что происходит, если пульпит «перетерпеть»? На некоторое время вы забудете о зубной боли. Ведь нерв мертв и болеть в зубе нечему. Но со временем начинается новая проблема. Через каналы инфекция проникает дальше, к верхушке корня.

Иногда пациент приходит с кариесом, но в процессе выясняется, что проблема охватила весь зуб. Приходится удалять нерв и т. д. Вот тут и возникают сложности:

  • не до конца запломбированный канал. Часто виноват не сам врач, а особенности формы канала, который оказывается сложнее, длиннее, чем кажется. Иногда сам материал при застывании дает значительную усадку и часть канала остается фактически не запломбированной;
  • корень поврежден при прочистке (перфорация, перелом). При давлении на инструмент, либо неправильном его выборе такое явление весьма распространено;
  • в канале остался обломок инструмента;
  • за пределы верхушки корня выведен пломбировочный материал. На снимке это заметно. Но врачи редко проверяют свою работу сразу.

В каждом случае все заканчивается печально для пациента. Запломбированный зуб создает проблемы, начинаются боли, причины которых непонятны человеку. Врач предупреждает, что зуб должен немного поболеть после хирургического вмешательства. Но это «немного» затягивается. Если бы пациент пришел к врачу раньше, проблема была бы куда менее серьезной.

Если каналы плохо прочищены или не до конца запломбированы, в них развивается инфекция, выходящая за верхушку корня (апекс). Возникает воспаление периапикальных тканей. Острый периапикальный абсцесс сопровождается сильной болью. При этом возникают следующие симптомы:

  • слабость;
  • повышение температуры тела;
  • при постукивании по зубу, пальпации в области верхушек корней ощущается болезненность.

Пломбы сами по себе могут стать причиной болей. Это связано с тем, что у отдельных пациентов могут наблюдаться аллергические проявления. Какой-то компонент не воспринимается организмом. При подобных обстоятельствах важно быстро принять меры, удалить неподходящую пломбу, заменить ее аналогом из другого материала.

Причин того, почему болит зуб после лечения кариеса, множество. В основном при лечении кариеса применяется обезболивание.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение кариеса у детей вероника

Зубная боль

На фоне обезболивания неприятных симптомов пациент в процессе вмешательства отмечать не должен. Чаще дискомфорт начинает проявляться после спадания местной анестезии.

Провоцировать боль после кариеса способны факторы:

  • связанные с процессом лечения зубов;
  • реакцией организма на антисептики;
  • установленной пломбой;
  • в ряде случаев присутствие постпломбировочных болей, преимущественно при глубоком дефекте зуба в течение нескольких дней считается нормой.

Чувствительность зубов в виде боли при нажатии может провоцироваться разными факторами на фоне подготовки к установке пломбы. В основном это связано с нарушениями в процессе препаровки и обработки антисептиками.

Факторы, способные вызывать под пломбой болезненность, связанные с процессом препарирования и медикаментозной обработки:

  • перегревание;
  • удаление в процессе механической обработки не всех участков инфицированного дентина;
  • приложение значительной силы при очистке дна полости, в особенности при глубоком кариесе;
  • выполнение медикаментозной обработки полости сильно концентрированными растворами.

При лечении кариозных полостей требуется использовать периодическое или постоянное охлаждение воздухом и водой. Данные мероприятия необходимы для профилактики нагрева пульпы зуба.

Начало обработки кариозной полости выполняется при помощи турбинного наконечника. Скорость вращения бора в турбине до 300000 оборотов/минуту. Поэтому охлаждение используют с начала препаровки.

В процессе обработки полости важно убрать все участки некроза, в особенности дентина. Для оценки качества очистки врачом применяется препарат «Кариес индикатор». При контакте с эмалью и дентином, в случае наличия участков детрита происходит окрашивание в розовый цвет.

При приложении чрезмерной механической силы, в частности при глубоком кариесе можно вызвать перегревание зуба. Если полость находилась близко к крыше полости, то высока вероятность случайного вскрытия пульповой камеры.

В процессе препарирования с целью уничтожения инфекции обязательно используется медикаментозное орошение растворами антисептиков. В основном применяют 3% раствор Пероксида водорода, 0,05-2% раствор Хлоргексидина биглюконата.

Если используется раствор в большей концентрации, чем требуется для антисептики полости, то возникает ожог пульповой ткани. Это возможно при глубоком кариесе, расположенным над рогом пульпы.

Этап пломбировки

Многих волнует вопрос: может ли болеть зуб после лечения кариеса, на фоне установленной пломбы. Пломбировочную субстанцию использую для реставрации коронки при кариесе, только если индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) отмечен в пределах до 55%.

Проявляется боль при сочетании ряда факторов:

  • превышение срока экспозиции протравочного геля в области дентина, при одновременно близком расположении с полостью зуба;
  • появление чувствительности к составу адгезива, материала для пломб;
  • ошибки в процесс нанесения порций материала.

Как отличить постпломбировочную боль от осложнения?

Когда болит зуб после пломбирования каналов, что делать в первую очередь зависит от периода возникновения такого симптома. Если боль появилась сразу же после лечения, есть смысл подождать и последить за своим самочувствием. Если дискомфорт возник в том зубе, который был запломбирован достаточно давно, то, несомненно, необходимо обратиться к стоматологу.

Большая проблема заключается в том, что некоторые неприятные осложнения начинают проявлять себя уже с первых дней после окончания лечения. Здесь очень важно не перепутать обычную реакцию организма на пломбирование или на удаление нерва, с серьезным сопутствующим заболеванием.Как их отличить? Осложнения не проявляют себя одной только болью.

С ней идут и сопутствующие симптомы, например:• Температура.• Боль при глотании и прожевывании пищи.• Отек десны.• Отек щеки со стороны больного зуба.• Переход ноющей боли в острую при надавливании на зуб.Обратите внимание на самый первый симптом. При сильном повышении температуры, начиная от 38,5°С, стоит вызвать неотложную помощь.Насторожиться нужно и тогда, когда уже более трех дней после окончания процедуры, интенсивность боли не снижается.

Болит зуб после лечения кариеса — диагностика проблем

Визуальный осмотр зуба редко дает возможность понять, что происходит. Перкуссия, вызывающая боль — это тоже весьма размытый симптом. Определить причину проблемы без специального оборудования сложно. Лучшее, что может сделать врач, к которому обращается пациент с болью в недавно вылеченном зубе — это отправить человека на снимок. Рентген обычно показывает различные образования. Также на снимке можно увидеть, что творится с корнем и в окружающих его тканях – периодонте.

На снимке можно определить:

  • перфорацию;
  • вывод материала за апекс;
  • остатки инструмента;
  • хронические воспалительные процессы в периодонте;
  • появление гранулем, кист.

Иногда может выясниться, что проблема в другом зубе, боль от которого иррадирует в стоящий рядом, который вы недавно лечили.

Болит зуб после лечения кариеса — диагностика проблем

После лечения кариеса, особенно глубокого, напоминания о нем могут продолжаться какое-то время. Если боль не прекращается более недели, нарастает, нужно обязательно сходить к стоматологу.

Болезненность проявляется покалыванием, ноющей, не сильной пульсацией в районе вылеченного места, если был глубокий кариес. Механическое воздействие на новую пломбу во время еды, при нажатии щеткой, применении зубочистки плотно прижимает дно больного зуба к пульпе. Давление вызывает тупую боль.

Чувствительность может обостряться при постановке пломбы в пришеечную часть. На границе с десной зуб часто реагирует на холод, кипяток, кислую или сладкую пищу. Углубление или бугорок между зубной тканью и пломбой, у ее фундамента, должны вызвать тревогу, т.к. в дальнейшем оголится корень и начнется воспаление.

Нередко зуб продолжает болеть по истечению месяца с момента лечения. Дискомфорт, гиперчувствительность, ноющие проявления, пульсирование в области терапевтического воздействия порождает беспокойство. Пациент задается вопросом, почему это происходит. Только доктор в стоматологическом кабинете поможет оценить клинические симптомы.

Характер боли различается интенсивностью, остротой, периодичностью.

Причины

По какой причине не перестает болеть вылеченный от кариеса зуб, установит врач. Нет врача, со 100-процентной гарантией способного обещать отсутствие негативных проявлений после терапевтических манипуляций.

Поведение запломбированного зуба зависит от индивидуальных реакций организма пациента, особенностей физиологии, иммунитета. Человек знает свой порог чувствительности не меньше, чем специалист – стоматолог, обладающий высокой квалификацией.

Основные профессиональные причины, вызывающие болевые ощущения после подготовки полости зуба к наложению пломбы:

  • пересушивание;
  • недосушивание.

В первом случае, дентин, после промывания, протравливания пломбировочной поверхности, резко увеличивает скорость перемещения, быстро перераспределяет жидкость в дентинных канальцах. Он принимает матовый оттенок, утрачивает внутреннюю влагу, натуральный блеск. Давление изменяется, происходят надрывы одонтобластов, продуцируется лишняя жидкость. Как следствие, болит зуб после лечения кариеса, и приводит человека с жалобами к дантисту.

Высокая чувствительность дентина со временем сходит на нет, область зуба становится безболезненной, перестает беспокоить пациента.

Во время полного излечения стоит употреблять умеренно теплую, не сладкую пищу.

Вторая ошибка, когда, при нанесении сцепливающих материалов (адгезивов), излишне влажная полость препятствует проникновению их в зубные ткани. На неравномерном адгезивном слое во время засвечивания реставрационного материала светодиодами, пломба отторгается.

Зуб делается восприимчивым к минимальной вертикальной нагрузке, при надавливании, жевании, откусывании, сильном смыкании челюстей.

Причинами служат так же:

  1. Рецидивирующий кариес – распространение инфекции с развитием болезнетворных бактерий. Свидетельствует о высоком риске возобновления недуга. Провоцирующие обстоятельства: неправильный уход за полостью рта, недостаточное лечение первичных проявлений. Происходит при некачественной подготовке полости для препарирования и постановки пломбы.
  2. Плохая обработка инфицированного очага, оставшиеся деминерализованные ткани способствуют размножению микробов. Фактором для возобновления кариеса становятся устаревшие пломбы, потерявшие герметичность, имеющие микроскопические щели для инфицирования дентина, пульпы. Рентгеновский снимок показывает просветленный очаг под пломбой, свидетельствующий о повреждении на твердых тканях. Или повышенный контраст, в форме схожий с наконечником стрелы, огненными языками, направленными в сторону пульпы.
  3. Осложнения кариеса – прогрессирующая деминерализация и разрушение твердых тканей зуба. Тонкие канальцы открыты для проникновения инфекции в пульпу. Развивающееся воспаление вызывает боль после лечения.
  4. Поражаются соседние здоровые участки. Иногда медленно, в течение нескольких лет. Бывает процесс проходит быстро, агрессивно. Например, после лучевой терапии, ослабляющей десна и твердые ткани зубов. Если кариес вовремя не лечили, его развитие продвигается через дентин к пульпе. Обостряется реакция холодное – горячее, возникают резкие, продолжительные боли.
ПОДРОБНОСТИ:   «Кариес зубов у детей. Факторы, способствующие развитию кариеса. Классификация кариеса зубов у детей по Т. Ф. Виноградовой, мкб-х. Особенности клинического течения, диагностики и лечения кариеса зубов у детей» || Активности кариеса зубов у детей

К раздражающим факторам относятся также материалы, применяемые в пломбировании. Некоторые композиты имеют пьезоэлектрический эффект, и способны вызывать боли различной интенсивности после лечения глубоко кариеса у слишком чувствительных пациентов. На поверхности некоторых участков формируются электрические заряды, силой до 1 микроампера, что негативно сказывается при нагрузке на пролеченный зуб.

Болит зуб после пломбирования, нерв не удален

Светополимеризаторы участвующие в лечении, тепловым эффектом производят изменения в пульпе. Человек замечает, что зуб стал болезненным без видимого предлога. Интенсивный поток света активизирует мелкие вены, замедляет ток крови в капиллярах, провоцирует отек стромы и другие изменения, обуславливающие болевые ощущения.

Сейчас протравливание в течение 20 сек, является обязательным. Используются нетоксичные материалы при лечении кариозного повреждения, водное охлаждение. Редко встречаются негативные проявления после пломбирования светотвердеющими материалами.

Выбирая для пациента лечение, врач изучает причину, общее состояние зуба, возможность его сохранения. Есть масса нюансов, связанных с особенностями самих пациентов. К примеру, беременность, аллергия на определенные соединения, входящие в состав стоматологических материалов, и т. д. Если причина – неправильно леченый кариес, переросший в пульпит, вариантов не так много.

Иногда врачи рискуют, удаляя только коронковую пульпу и сохраняя ее корневую часть. Методика называется биологическим методом лечения. Применяется она в основном у людей возрастом до 30 лет. Лечение может сопровождаться дополнительной противовоспалительной терапией, физиотерапевтическими процедурами.

В практике стоматологов есть такое понятие — «постпломбировочные боли». Их появление может быть индивидуальной реакцией на саму процедуру лечения зуба и пломбировочные материалы. Боль, как правило, ноющего характера, не связана с раздражителями и проходит через несколько часов, в общей сложности, может держаться не более суток. Главное условие — отсутствие ее усиления.

Иногда боль после лечения кариеса — ожидаемая реакция. Уже при глубоком кариесе существуют первые изменения в пульпе зуба — гиперемия. Для перестраховки и с целью сохранения пульпы после обработки полости стоматолог ставит лечебную прокладку с противовоспалительными свойствами, закрывает полость временной пломбой и отправляет домой.

Если через несколько часов или дней боль появилась — значит, кариес перешел в осложнения, и это не вина доктора. В таком случае, стоматолог в индивидуальном порядке выбирает дальнейшую тактику лечения. Чаще все же удается спасти зуб от пульпита, и лечение заканчивается постановкой постоянной пломбы.

Повышение температуры

Иногда постпломбировочная боль может быть связана непосредственно с ошибками при пломбировании. Многим пациентам кажется, что постановка пломбы — самая простая часть стоматологического лечения, на самом деле все происходит с точностью до наоборот.

После препарирования кариозной полости следуют этапы обработки полости:

  • антисептическая — ее цель убрать все кариесобразующие бактерии, дезинфицировать полость;
  • постановка лечебной и изолирующей прокладки: лечебные ставятся при глубоком кариесе с целью профилактики его перехода в пульпит (воспаление пульпы), такие препараты обладают выраженным противовоспалительным действием, а также стимулируют выработку вторичного дентина. Изолирующие прокладки отгораживают дентин от агрессивных веществ пломбировочных материалов;
  • протравка эмали. Перед пломбированием композитами эта процедура — обязательное условие. Цель ее — улучшить сцепление эмали, материала прокладки и непосредственно композита. Состав протравливающего вещества дезинфицирует и обезжиривает полость. Первые осложнения могут формироваться на этом этапе. При неправильно установленной пломбе агрессивная протравка может попадать на дентин, и по его трубочкам к пульпе, раздражая ее. В тяжелых случаях может формироваться химический ожог;
  • пломбирование. Главная задача стоматолога — восстановить анатомическую структуру зуба, а не просто «замазать полость» или сделать «взлетную площадку» вместо зуба. При завышении прикуса, когда пломба оказывается «высокой», зуб получает излишнюю жевательную нагрузку — появляется боль. Еще один вариант неправильного пломбирования: постановка одной пломбы на 2 зуба, отсутствие контактных пунктов. В таком случае появляется не только боль, но и стойкое воспаление в десневых карманах.

Из этой статьи Вы узнаете:

  • в каких случаях боль после лечения кариеса – это нормальное явление, а в каких – нужно срочно бежать к стоматологу.

Как уменьшить зубную боль в домашних условиях?

Если после пломбирования каналов болит зуб, самое верное решение – это принять обезболивающий препарат. Лучше подбирать то средство, которое имеет еще и противовоспалительное действие. Тем самым вы еще и обезопасите себя от возникновения инфекции.Еще один способ устранения боли – это холодный компресс.

Достаточно продержать его пару часов возле больной щеки. Некоторые даже рекомендуют использовать в этих целях обычный кубик льда.Прочие средства, тем более всевозможные народные методики, использовать не рекомендуется. Поверьте, зубная боль не пройдет от того, что вы приложите к зубу кусочек сала. Возможно это только при самовнушении, а многие методики на самом деле больше повредят, чем принесут пользы.

Профилактические меры

Основа здоровой полости рта, устранения постпломбировочных болей, соблюдение правил гигиены:

  • ежедневное утреннее и вечернее выполнение необходимых манипуляций — очищения зубов, десен, языка от остатков пищи;
  • полоскание специальными стоматологическими растворами, использование пасты с содержанием фтора (постоянно применять одну и ту же не стоит). Абразивные свойства некоторых средств, способны повредить эмаль;
  • щетка должна быть не слишком жесткой.

Один раз в полгода необходимо проходить профилактический осмотр у дантиста. При обнаружении клинических симптомов кариеса, делают рентгеновские снимки, получают необходимое лечение у стоматологической клинике.

Своевременно обнаруженные кариозные проявления излечиваются быстро, не доставляя пациенту серьезных неудобств.

После наложения пломбы, и до того как будет диагностировано поражение кариесом, инфицирование полости рта не следует употреблять в пищу слишком сладкие, горячие, переохлажденные продукты. Жесткая, твердая еда способствует раздражению пролеченного места, возникновению болей.

Эффектная улыбка – результат заботы о здоровье зубов.

Другие интересные материалы по теме

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *