Icon – лечение кариеса инновационным методом

Преимущества и недостатки лечения кариеса

Превосходство применения методики Icon в сравнении с другими способами лечения поверхностного кариеса обусловлено следующим:

  • отсутствие необходимости обезболивания и препарирования причинного зуба;
  • минимальное воздействие на здоровые ткани зуба;
  • безопасность и простота выполнения лечебной процедуры;
  • сохранение анатомической формы зуба;
  • быстрота выполнения лечебных манипуляций (20-25 минут);
  • отсутствие визуального отличия участка, обработанного материалами Icon, от поверхности других зубов;
  • возможность применения материалов у пациентов различных возрастных групп, в том числе у детей с молочными зубами и беременных женщин.

В исследованиях in vitro (экспериментально) подтверждена допустимость лечения с помощью материалов Icon даже участков депигментации некариозного происхождения (флюороз или травмы коронки зуба). В ближайшее время разработчики этой лечебной методики ожидают получить результаты клинических исследований, подтверждающих такие возможности.

Недостатки Icon-технологии:

  • методику можно применять только в тех случаях, когда патологический участок находится в пределах эмали;
  • высокая стоимость процедуры;
  • повышенные требования к квалификации стоматолога, необходимость в предварительном обучении этой технологии.

Поскольку методика является инновационной, лечение поверхностного кариеса посредством применения материалов Icon проводится не во всех стоматологических клиниках.

Оперативная техника препарирования

—   I класс: полости в области фиссур и естественных углублений зубов;

—   II класс: полости на апроксимальных поверхностях моляров и премоляров;

—   III класс: полости на апроксимальных поверхностях резцов и клыков при со­хранении режущего края;

—   IV класс: полости на апроксимальных поверхностях резцов и клыков с нару­шением режущего края;

—   V класс: полости на щечных и языч­ных гладких поверхностях, расположенные, в основном, в придесневой части коронки зуба (рис. 5-1). Препарируя полость, необходимо соблю­дать установленные Блэком правила пре­парирования.

На первом этапе препарирования по­лость «раскрывают», учитывая контур, доступ и расширение.

Форма контура (и расширения) опреде­ляется прежде всего объемом кариозно­го поражения и выбором материала пломбы.

Принято считать, что края пломбы должны находиться на участке, где име­ется доступ для механической очистки зу­бов. Если наблюдается склонность к ка­риесу (значительная активность) действу­ет принцип Блэка «расширение с целью предупреждения». Блэк рекомендовал полное удаление краев полостей на участках естественного самоочищения, что было залогом предотвращения воз­никновения вторичного кариеса.

Форма сопротивляемости должна гарантировать устойчивость пломбы и твердых тканей зуба к действию жеватель­ных нагрузок.

ПОДРОБНОСТИ:   Больно ли лечить кариес с анестезией

Форма фиксации должна предотвра­тить разрушение пломбы вследствие дей­ствия вытягивающих сил.

Форма доступа должна быть сформи­рована так, чтобы легко удалялись кари­озные ткани и беспрепятственно наносилась пломба.

После удаления пораженных тканей края и стенки полости сглаживают (фи-нируют), а полость очищают (второй этап препарирования).

Техника препарирования по Блзку из­меняется в зависимости от типа и мате­риала пломбы. Более подробно эти прин­ципы изложены в отдельных главах по восстановительному лечению.

Инвазивное лечение кариеса зави­сит от состояния твердых тканей зуба и пульпы. Так, здоровая эмаль зуба в гра­ничной зоне полости определяет вид инструмента для препарирования, режим его Работы, форму полости и конфигура­цию ее краев. Локализация, величина и форма полости дополнительно обусловлены локализацией и величиной кариоз­но дефекта.

В результате препарирования полости формируются определенные поверхности и граничные зоны, в которых эти по­верхности пересекаются. В обычном многоповерхностной полости бокового зуба различают поверхности, изображенные на

На первом этапе препарирования, как уже упоминалось, кариозные ткани удаляют вращательным инструментом (шаровидным бором) на небольшой ско­рости тиручным инструментом (экска­ватором). При этом полностью удаляют непрозрачную, декальцинировамную эмаль и размягченный дентин. В граничной области полости, а также на границе эмаль-дентин кариозные и деминерализованные твердые ткани зуба часто неза­метны. Их маркируют 1 % краснокислым раствором в протиленгликоле (детектор кариеса).

Кариозные ткани окрашиваются этим раствором, в то время как деминерализо­ванные зоны, склеротизированного и интактного дентина не окрашиваются. В клинической практике твердость остав­шегося дентина проверяют остроконеч­ным зондом. Окрашенный, но твердый при зондировании дентин, необходимо оставить в полости.

Применение высокоскоростных инст­рументов на первом этапе препарирова­ния приводит к разрушению и поврежде­нию структуры эмали. Поэтому необхо­дима окончательная обработка краев эмали мелкозернистым алмазным бором на средних и высоких оборотах, а также с помощью ручного инструмента или ос­циллирующих пилочек.

Применение технологии Icon в стоматологии

Развитие кариозного процесса происходит в несколько этапов.

ПОДРОБНОСТИ:   Малоинвазивный метод лечения кариеса

Начальной стадией заболевания является формирование поверхностного кариеса, который характеризуется нарушением целостности кристаллической решетки эмали зуба и образованием в ней участков деструкции. При этом изменения в дентине отсутствуют.

О запуске патологических процессов свидетельствует периодическое возникновение у больных ощущения оскомины в результате воздействия химических и термических раздражителей.

При зондировании поверхности причинного зуба стоматолог выявляет шероховатый участок – неглубокий дефект эмали, не выходящий за ее пределы.

Самостоятельно выявить развитие кариозного процесса невозможно. Истончением эмали и образованием на ней депигментированных участков характеризуются и другие стоматологические патологии – гипоплазия эмали, эрозия твердых тканей зуба и клиновидный дефект. Дифференцировать эти заболевания может только стоматолог.

На начальном этапе развития кариозного процесса (стадия белого пятна) в лечебных целях проводят неинвазивные терапевтические мероприятия:

  1. Реминерализующая терапия – создание в ротовой полости условий для укрепления кристаллической решетки зубной эмали. Терапевтический эффект достигается посредством проведения профессиональной чистки зубов с последующим применением фторсодержащих лаков и растворов.
  2. Импрегнационные методы лечения – пропитывание поврежденных участков зубной эмали раствором нитрата серебра или материалами Icon с целью создания в них асептических условий. После проведения лечебной процедуры деминерализованные зоны эмали длительное время защищены от гнилостного распада.

Абсолютно инновационным способом лечения кариеса является микроинвазивная методика Infiltration Concept, сокращенно Icon. Дословный перевод названия этого метода – «концепция инфильтрации» – отображает принцип терапевтического воздействия на пораженные участки зубной эмали. Во время проведения процедуры стоматолог наносит на очаги деминерализации полимерный состав (инфильтрант), который заполняет систему пор в патологическом очаге, тем самым герметизирует кариозную полость, препятствуя размножению в ней микроорганизмов.

Для проведения процедуры с использованием системы Iсоn необходимо специальное оснащение (коффердам, воздушный пистолет, слюноотсос, фотополимерная лампа), поэтому выполнить ее самостоятельно в домашних условиях невозможно.

Алгоритм выполнения лечебной процедуры на вестибулярных поверхностях следующий:

  1. Стоматолог тщательно очищает поверхность зуба от налета и изолирует рабочее поле от попадания слюны с помощью обычного или жидкого коффердама.
  2. Для удаления псевдоинтактного слоя на депигментированный участок наносится раствор Icon-Etch. Экспозиция – 2 минуты.
  3. После смывания травящего геля поверхность зуба высушивается Icon-Dry. Если после нанесения этанола пятно не стало менее заметно, стоматолог повторно протравливает его. Травящий гель на вестибулярных поверхностях в течение одной процедуры можно применять 3 раза.
  4. После тщательного высушивания рабочей поверхности стоматолог дважды наносит на пятно Icon-Infiltrant и засвечивает материал фотополимерной лампой.
  5. Завершающий этап процедуры – полировка обработанной поверхности зуба мягкими дисками.

Сразу после проведения процедуры инфильтрованная область может несколько отличаться по цвету от соседних зубов. В течение недели дисколорит постепенно исчезает.

Алгоритм врачебных манипуляций на аппроксимальных поверхностях следующий:

  1. Для подтверждения наличия показаний к проведению процедуры стоматолог делает рентгенологический снимок причинного зуба.
  2. Перед применением материалов Icon врач изолирует рабочую поверхность путем установки коффердама. Для облегчения доступа к патологическому участку стоматолог сепарирует соседние зубы с помощью разделительных клиньев.
  3. Для удаления интактного слоя депигментированное пятно протравливается Icon-Etch и затем высушивается Icon-Dry.
  4. После этого стоматолог наносит на поврежденный участок зуба Icon-Infiltrant, через несколько минут удаляет излишки материала флоссом и фотополимеризует его.
ПОДРОБНОСТИ:   Временные методики лечения кариеса

Финишный этап процедуры – полировка обработанной поверхности штрипсами.

Стоимость процедуры

Необходимость использования во время врачебных манипуляций импортного оснащения и оборудования, высокая себестоимость наборов Icon не способствуют повсеместному внедрению этого метода в стоматологических кабинетах.

Процедуру лечения поверхностного кариеса с применением Айкон-технологии предлагают только в некоторых частных клиниках.

Стоимость обработки одного зуба варьирует в пределах 3500-6000 рублей.

Противопоказания

Методику Icon недопустимо применять в следующих случаях:

  • наличие у пациента повышенной чувствительности к любому из компонентов, входящих в состав материалов Icon;
  • значительная глубина кариозного поражения зуба – свыше одной трети дентина (D2 и D3).

Чтобы предупредить развитие у пациента осложнений, стоматолог перед началом процедуры осуществляет тщательный сбор анамнеза и назначает рентгенологическое исследование причинного зуба.

Другие интересные материалы по теме