Методы лечения кариеса зубов — Зубы

Содержание

Что такое кариес

Поверхностное поражение твердых тканей характеризуется вымыванием из них минеральных компонентов.

Как следствие, она становится подвержена действую кислот и кариесогенных микроорганизмов с еще большей силой. По-другому патологию можно назвать участком деминерализации.

Эта стадия кариеса следует за белым пятном и предшествует среднему. Лечение заключается в проведении реминерализации. Когда дефект сопровождается появлением полости, необходимо делать препарирование тканей с последующим пломбированием.

Внешние признаки при этой форме болезни выражены слабо, но уже видны невооруженным глазом. Диагностикой и лечением занимается стоматолог-терапевт.

Основная причина возникновения поверхностного кариеса — разрушение ослабленной эмали продуктами жизнедеятельности кариесогенных бактерий. Под действием кислот самое твердое вещество в организме человека быстро разрушается. Кариесогенные бактерии выделяют органические кислоты и токсины, которые разъедают эмаль.

Факторами разрушения эмали и возникновения поверхностного кариеса становятся:

  • употребление в пищу большого количества углеводов;
  • недостаточное содержание фтора в воде;
  • несоблюдение правил ухода — игнорирование важности применения дополнительных средств в виде ополаскивателей, флоссов, ирригаторов;
  • недостаток минеральных компонентов и витаминов;
  • гормональный дисбаланс, тяжелые системные заболевания;
  • отсутствие профессиональной гигиены, которая нужна каждые 4-6 месяцев.

Стоматологи классифицируют кариес по шести типам, в зависимости от расположения на зубе. Но родителям, для самостоятельной оценки полости рта своего ребенка, достаточно знать 3 основных этапа.

Фото пациента до и после лечения кариеса без сверления

На зубах, особенно на жевательной поверхности, появляются небольшие пятнышки. Также на передних резцах можно заметить изменение цвета с белого на желтый. Такие признаки свидетельствуют о деминерализации. А сам ребенок может жаловаться на чувствительность во время приема горячей или холодной пищи

На поврежденных зубах появляются кариозные полости. Родители могут заметить зловонный запах изо рта малыша. Во время принятия пищи возникают стреляющие боли.

Кариозный процесс распространяется на всю площадь зуба, что приводит к полному разрушению эмали и дентина. Признаки глубокого кариеса у детей можно легко заметить невооруженным взглядом. На этом этапе ребенок уже не может спокойно есть и пить.

Кариес у детей можно классифицировать и по скорости распространения. Острый кариозный процесс характерен для молочников: возникает на всех резцах одновременно и очень быстро прогрессирует. Хроническому кариесу для прохождения трех вышеперечисленных этапов может понадобиться несколько лет.

В кабинете у стоматолога можно услышать понятие «первичный и вторичный кариес». Как можно понять из названия, первичным называют кариес, который развился впервые. А вот вторичный появляется на зубе, который ранее уже подвергался лечению.

Некоторые родители считают нецелесообразным тратить деньги на лечение кариеса молочников. Объясняется такой отказ тем, что через несколько лет зубки все равно выпадут, а на их месте вырастут постоянные. Стоматологи предупреждают, что игнорирование проблемы может привести к тому, что бактерии из ротовой полости могут попасть в кровоток и спровоцировать ухудшение общего состояния здоровья.

Молочные зубы никогда не выпадают одновременно. Это значит, что в одно и то же время в ротовой полости может находиться пораженный и здоровый зуб. Также есть риск того, что застаревший налет с гнилью попадет в ранку, образовавшуюся на месте выпадения молочного зубика.

В результате, у ребенка могут развиться такие болезни как гингивит и флюс. Именно поэтому, если был диагностирован кариес молочных зубов лечение необходимо начать незамедлительно.

Кариес — это разрушение тканей зубов. Чаще всего он появляется у детей в возрасте от 2 лет, но встречаются случаи, когда он поражает зубы малышей и раньше. Изначально зубы защищены эмалью. На ее поверхности практически всегда находится налет, который состоит из бактерий. Эти бактерии особенно хорошо размножаются и питаются в кислотах, которые возникают из-за чрезмерного потребления сладких продуктов. Когда бактерий становится достаточно много, они начинают разрушать эмаль.

Так образуется первая стадия — начальный кариес. На зубе появляются белые пятна, никаких болевых ощущений не наблюдается. Но заболевание уже есть. Поэтому маленьких детей стоит показывать стоматологу 1 раз в 3-4 месяца, чтобы вовремя принять меры, если кариес обнаружен.

Кариес внедряет в эмаль и начинает разрушать ее. Появляются темные пятна на зубах, начинается поверхностный кариес. Возможно возникновение болевых ощущений при попадании на пораженный участок сладкого, кислого или соленого. Этот этап требует более глубоко вмешательства в лечение.

Следующий этап — средний кариес. Он разрушает не только эмаль, но и часть дентина. Если на этом промежутке не будут приняты соответствующие меры, то вскоре возникнет глубокий кариес, который доберется до большей части дентина, и может начаться воспалительный процесс в пульпе. Лечение глубоко кариеса будет более тяжелым и болезненным для ребенка.

Пульпит у детей, к сожалению, более частое явление, нежели у взрослых. Временной промежуток от начальной стадии кариеса до самой глубокой у всех абсолютно разный и зависит от индивидуальных особенностей. В любом случае лечение нельзя откладывать, так как с каждым этапом задача усложняется.

Под средним кариесом принять подразумевать патологический процесс, развивающийся в результате кариозного поражения зуба. Это заболевание затрагивает эмаль и средний слой твердой ткани зуба (дентина). Такое состояние еще называют промежуточным кариесом, который начинается после появления характерных пятен.

Кариес – это инфекция, передающая как любая другая. Её можно подхватить где угодно. Даже в бассейне – через воду, случайно хлебнув её. Поэтому самое первое, что надо сделать, если у вас есть нездоровые зубы – срочно их пролечить. Это можно осуществить даже в беременность, согласовав с врачом выбор анестезии и срок вашей беременности. Также нужно вылечить зубы всем домочадцам.

Стоит понимать, что кариес развивается на зубах, у которых по тем или иным причинам слабая эмаль (внутриутробные факторы, экологические, стрессовые, наследственные и пр.). Если родители регулярно  не счищают у детей налёт от пищи, то тогда и возникает благоприятная для инфекции среда. И если бы эмаль была здорова, то зубкам этот налёт, скорее всего, ничем бы не грозил.

И многие мамы это подтвердят – они малышам зубы не чистят совсем, или делают это крайне редко, не имея при этом проблем. Но в случае, если эмаль повреждена или хрупкая от природы, то крайненеобходима ежедневная скрупулёзная чистка зубов профессиональными пастами и щётками.

На самом-то деле, это первое, что нужно помнить в таком случае. Зубной налёт образуется за 12-18 часов. Поэтому в качестве профилактики и предотвращения дальнейшего разрушения зубов нужно чистить своему малышу зубы 2 раза в день.

Существует миф, что у молочных зубов нет нервов. И что «детские зубы не болят». Смею расстроить всех уверенных в этом – нервы там есть. Самые что ни на есть настоящие. Своими глазами видела их и на снимках, и вживую. И болеть при воспалительном процессе могут ещё как! Моему ребёнку пришлось депульпировать (лишить пульпы или, проще говоря, «нерва») 4 зуба в возрасте от полутора до двух лет. Поэтому я знаю, о чём говорю.

Просто у детишек пониженная чувствительность зубов. И зачастую можно лечить зубки даже без местной анестезии, в отличие от взрослых. И если у малыша уже поражена пульпа, а лечение вы вынуждены откладывать по каким-либо причинам, то нужно быть очень внимательными и не прозевать тот момент, когда инфекция пошла внутрь, и когда на десне уже виднеется гнойная язвочка, свидетельствующая об этом. Это действительно грозит проблемами с зачатками постоянных зубов. В этом случае нужно срочное лечение, а иногда – даже удаление зуба.


Как остановить кариес у ребенка? Этот вопрос интересует практически всех родителей, но чтобы лечение было более эффективным, нужно знать причины возникновения данной болезни.

  • Генетическая предрасположенность. Генетика не является прямым фактором для возникновения кариеса, однако если родители имеют предрасположенность к кариесу, то и их дети с высокой долей вероятности будут иметь похожие стоматологические проблемы.
  • Негативное влияние на плод во время беременности. Курение, употребление алкоголя и прием некоторых лекарственных препаратов могут плохо повлиять на развитие плода и стать причинами нарушения формирования зубной эмали (так называемый врожденный кариес у детей).
  • Плохая гигиена. С момента появления первого зуба родители должны начинать приучать детей к стоматологической гигиене и помогать им в этом. В течение первого года зубы малышей особенно чувствительны и подвержены влиянию внешней среды, поэтому если не проводить специальную гигиену, первый кариес у ребенка не заставит себя ждать.
  • Неправильный рацион питания. Самая распространенная причина кариеса в момент появления комплекта молочных зубов. Шоколад, сладкие напитки и прочая пища, содержащая углеводы и скапливающаяся в межзубных промежутках, способствуют развитию болезнетворных бактерий, приводящих к возникновению заболевания. Особенно часто встречается бутылочный кариес, вызванный употреблением сладких напитков через бутылки со специальными сосками.
  • Дефицит кальция и фтора. Иногда ребенок не получает нужного количества кальция или фтора, которые являются основными элементами, отвечающими за целостность зубной эмали. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Гастрит, язва и прочие болезни желудка изменяют состав слюны, в результате чего налет на зубах образовывается гораздо более интенсивно. Кариес у детей и подростков необходимо предупреждать, в том числе и посещая гастроэнтеролога.
  • Заражение бактериями через столовые приборы и предметы гигиены. Вредные микроорганизмы типа Streptococcus, которые и являются теми самыми «кариозными монстрами», могут попасть в ротовую полость ребенка через ложку или зубную щетку, принадлежавшую человеку, который уже болен кариесом.

Причины глубокого кариеса

Четких и однозначных причин кариеса наукой не было выявлено до сих пор. Современная медицина связывает этот часто диагностирующийся патологический процесс с целым рядом внутренних и внешних факторов

Непосредственная механика патологии осуществляется из-за локального изменения кислотно-щелочной среды на поверхностях зубного ряда, чаще всего под налетом — микроорганизмы, обитающие в ротовой полости, осуществляют ускоренный гликолиз углеводов, результатом которого становится активное продуцирование органических кислот.

Важнейшая особенность, влияющая на скорость и интенсивность образования кариеса — наличие благоприятной среды. Повышают риск болезни:

  1. Недостаточная гигиена ротовой полости, особенно неправильная чистка зубов, десен и языка, либо её отсутствие.
  2. Несбалансированная схема питания с обилием пищи на основе простых углеводов и недостатком овощей.
  3. Гиповитаминоз — как однофакторный, так и комплексный;
  4. Отсутствие в употребляемых жидкостях ряда важных минералов — в частности кальция и фосфора;
  5. Общее снижение иммунитета, провоцирующее уменьшение местной защиты в ротовой полости;
  6. Физиологические и патологические нарушения формирования зубного ряда, как врожденные, так и приобретенные;
  7. Разнообразные болезни желудочно-кишечного тракта;
  8. Низкая насыщенность зубной эмали ионами фтора из-за недостаточности их концентрации в зонах локализации патологии;
  9. Недостаточность слюноотделения — природной очистки ротовой полости от загрязнений;
  10. Генетическая предрасположенность. Как показывает статистка, шансы развития кариеса выше у детей, чьи родители страдали серьёзными осложнениями данной болезни;
  11. Возрастной критерий. В период между 2 и 40 годами активность деструктивных процессов при кариесе значительно увеличивается, замедляясь лишь после 41 года;
  12. Профессиональный цензор. Работа на вредных производствах с промотходами, щелочами, кислотами, кондитерской сфере увеличивает шансы развития патологии;
  13. Половой признак. Представительницы прекрасного пола страдают кариесом чаще мужчин — существенный вклад в данную тенденцию даёт беременность, роды и лактация, которые лишают женщину ряда полезных минералов и микроэлементов. При отсутствии должного уровня профилактики и восполнения потерь, риск формирования кариозного процесса стремительно увеличивается.

Методы лечения кариеса зубов — Зубы

Внимание! Основными причинами появления кариозного поражения ротовой полости является несоблюдение полноценной гигиены, применение зубных паст с низким качеством, редкое посещение стоматологов. Поэтому стоит заранее обезопасить себя от этого недуга, лучше регулярно соблюдать профилактические меры, чем в дальнейшем прибегать к лечению и восстановлению зубов.×

Вначале стоит понять, что же это за заболевание, и что оно собой представляет. Кариес – это изначальное повреждение твердой зубной ткани, которое в дальнейшем приводит к формированию полости в нем. Почему же он развивается:

  • недостаточная ротовая гигиена или ее полное отсутствие;
  • употребление фруктов или других жидкостей содержащих глюкозу;
  • кормления по ночам, а также засыпание ребенка с бутылочной соской во рту;
  • передача бактерий с помощью общей ложки, облизанной мамой соски или поцелуя.

То есть кариес, который развивается у детей до года, в основном формируется из-за наличия вредоносных микроорганизмов. Они продолжают свое развитие в детской полости, тем самым разрушая зубки. При этом для детей считается характерным заражение во множественном порядке, а в некоторых случаях могут поражаться все 20 детских зубиков. Первыми симптомами развития кариеса являются:

  • потемнения зубов у ребенка;
  • скорое их распространение;
  • болезненная реакция на горячую или холодную пищу;
  • появление запаха изо рта;
  • нарушение эмали, множественные очаги кариеса.

Кроме этого, зачастую причиной развития этого заболевания может быть наследственный фактор. Так, если за период беременности у матери возникали различные осложнения, это может в будущем сказаться на здоровье зубов, и при этом не важно, сколько лет будет ребенку. Не стоит также вводить прикормы в виде фруктовых пюре или соков малышам младше полугода.

Основные причины кариеса у детей в грудном возрасте:

  1. Патологии в формировании зубов. Причем они могут возникать ещё в тот момент, когда ребенок находится в утробе матери. Предотвратить или хотя бы минимизировать это поможет прием специальных витаминов для беременных и постоянное наблюдение у врача.
  2. Слабый иммунитет. Из-за слабой устойчивости организма к разного рода инфекциям в ротовой полости возникает неблагоприятная микрофлора, ускоряющая гниение зубов.
  3. Несоблюдение правил гигиены. Хоть ребенок и не может с рождения сам себе почистить зубы, следить за ними все равно нужно. И это – прерогатива родителей. Есть множество вариантов, как можно чистить зубки без применения традиционной зубной щетки и пасты.
  4. Генетическая предрасположенность. Строение зуба у каждого человека – индивидуальное. И действительно есть те, кто подвержен кариесу значительно больше, чем другие.
  5. Неправильное кормление. Возникает, к примеру, при неправильном кормлении малыша. У стоматологов на этот счет есть отдельный термин – «бутылочный» кариес, который связан с неправильным применением сосок.

У детей старшего возраста (примерно с 5 лет) основная причина кариеса – это несоблюдение гигиены, преобладание в рационе насыщенной углеводами и белками пищи. И, как показывает практика, очень редко родители с раннего возраста приучают ребенка посещать стоматолога в целях профилактики. Получается, что им проводят полноценный осмотр в школе, когда у детей уже появляются постоянные зубы, и их приходится лечить от глубокого кариеса.

Кариес появляется по нескольким внутренним причинам: бактерии, плохая гигиена и питание. Во рту более 700 видом бактерий, некоторые из них необходимы для поддержания здоровой микрофлоры полости рта, другие размножаются и способствуют возникновению многих заболеваний.

Средних внешних факторов, влияющих на развитие болезни, выделяют географический (климат и количество осадков), профессиональный (работа, связанная с большими стрессами).

В группе риска находятся дети и взрослые от 11 до 40 лет.

Другие факторы риска, способствующие возникновению болезни:

  • зубная бляшка;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильная структура твердых тканей;
  • изменение состава слюны;
  • состояние пульпы зуба.

Кариес может развиться в одном или нескольких зубах. Первоначально появляются только изменения в поверхностных слоях. На поверхности появляются небольшие меловые белые пятна или темные.

Болезнь медленно прогрессирует. Начинаются умеренные боли, при попадании холодной или горячей еды, застревание пищи вызывают сильные боли. Постепенно происходит деградация структуры. Изо рта человека неприятно пахнет.

Кариес – одно из самых распространенных заболеваний полости рта. Означает оно гниение. Болезнь разрушает зубную эмаль, дентин, поражает корень зуба. Вызвано заболевание рядом причин, к которым относятся:

  • недостаточная гигиена рта;
  • плохо подобранные зубные щетки, пасты;
  • курение;
  • ослабленный иммунитет;
  • генетические особенности зубов;
  • употребление пищи, способной негативно влиять на эмаль (кислое, соленое, горячее, холодное);
  • механическое повреждение зубного ряда.

Методы лечения кариеса зубов — Зубы

Последствия, к которым может привести данная болезнь, крайне нежелательны. Это пародонтит, пульпит, флюс, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, потеря зубов. Также могут возникать болезни внутренних органов (желудка, печени).

В списке основных предпосылок для развития среднего кариеса находятся следующие факторы:

  • Неправильное питание. Если в рационе наблюдается нехватка полезных компонентов, то организм недополучает необходимые для восстановления зубной эмали вещества, что ведет к кариозным изменениям.
  • Хронические болезни. В случае сбоев в работе иммунной системы изменяется химический состав слюны, вследствие чего значительным образом снижаются ее антибактериальные качества.
  • Генетическая предрасположенность. Кариозное поражение зубов в большинстве случаев отмечается у пациентов, родители которых также страдали на это заболевание.
  • Стрессовые состояния, экстремальные факторы.

Из местных факторов, провоцирующих развитие среднего кариеса выделяют:

  • Зубной налет, который представляет благоприятную среду для размножения бактериальной микрофлоры. Особенно вредна смесь из остатков еды в труднодоступных для очищения зонах. Микроорганизмы оказывают разрушительное воздействие на твердые зубные ткани, что приводит к развитию различных заболеваний в полости рта.
  • Зубной камень.
  • Несоблюдение технологии лечения стоматологических болезней.
  • Наличие повреждений механического характера, которые были получены в процессе употребления очень твердой пищи, ударе.

Медики утверждают, что крепость зубов у малыша закладывается ещё во время беременности мамочки. Нехватка кальция в организме ребёнка ведёт к раннему развитию кариеса первых молочных зубов.

Это генетическая составляющая, которая может возникнуть, если беременность протекала с осложнениями, применением лекарственных препаратов и даже тогда, когда будущая роженица курит в первом триместре беременности.

Но основными причинами развития кариеса молочных зубов у детей считаются причины, перечисленные ниже.

  • Патогенное воздействие углеводов, употребляемых в пищу, особенно — детские сладости. При брожении углеводов образуются кислоты, которые пагубно влияют на детскую эмаль, разрушая её. Чрезмерное употребление сладкого создаёт постоянную, вредную среду во рту ребёнка.
  • Передача кариесной инфекции может происходить от взрослых при пользовании общей посудой, облизывании детской ложки и даже при поцелуях любящими родителями своего чада.
  • Кариес у детишек до 2 лет относят к «бутылочному» виду, поскольку неправильное использование сосок является его провоцирующим фактором. Если ребёнок пьёт из бутылочки сладкую воду, при этом засыпает с ней, то долгий контакт жидкости с зубами вполне может привести к стремительному распространению кариесной инфекции.
  • У малышей кариес могут спровоцировать хронические болезни и применение лекарств, от которых меняется состав слюны. Ещё одним фактором служит недостаток твёрдой пищи, требующей жевательного рефлекса с выделение обильной слюны, которая естественным образом омывает рот.
  • Нехватка фторидов и кальция в воде и еде.
  • Неправильный уход за молочными зубами. Необходимость их чистки возникает с того момента, как у малыша прорезались первые зубки. Даже грудничкам необходимо их протирать с помощью обыкновенной марли, намотанной на палец мамы. А с полутора лет необходимо учить ребёнка пользоваться зубной щёткой.
  • Не соблюдение необходимых гигиенических процедур по уходу за ротовой полостью и зубов;
  • Нерегулярное посещение кабинета зубного врача;
  • Сниженная иммунная система;
  • Неправильное питание, в котором имеется высокое содержание сладкой пищи, сахара и продуктов с высоким уровнем быстрых углеводов;
  • Сниженный уровень содержания кальция, фосфора, фтора в питьевой воде;
  • Наличие наследственной предрасположенности;
  • Если имеются зубные протезы или брекеты. Данные элементы могут травмировать зубную эмаль, приводить к деформациям зубного ряда. Кроме этого их наличие затрудняет доступ для проведения гигиенических процедур;
  • Наличие болезней пищеварительной системы;
  • Кариес могут спровоцировать другие патологии – цинга, рахит, остеохондроз, экссудативный диатез, сахарный диабет.

1.системное поражение зубов

2.эмаль изменена в цвете (от желтого до темно-коричневого)

3.эмаль откалывается от пигментированного дентина

Методы лечения кариеса зубов — Зубы

4.поражены любые участки зуба

5.рентгенологически и определяется широкая пульповая полость и недоразвитые корни

6.разрушение зубов происходит безболезненно (если не вовлечена пульпа)

7.при dentinogenesis imperfecta эмаль и дентин мягкие, очень быстро разрушаются или истираются до корней.

Виды кариеса у детей

Среди разновидностей болезни стоит отметить довольно часто встречаемый – бутылочный кариес. Зачастую ему подвержены младенцы, пьющие по ночам компоты, соки или молоко. Это связано с тем, что они держат всю ночь во рту бутылочки с жидкостью, что приводит к размножению бактерий. Из-за этого зубки начинают чернеть, вызвать болевые ощущения и разрушатся. По-иному еще называют такой кариес молочным, сосочным либо ясельным.

Также у годовалых детей случается циркулярный вид. Такой кариес развивается преимущественно на передних зубах, начиная от его шейки и распространяясь на всю окружность. Это довольно опасный подвид, так как приводит к полной потере зуба, который может попросту отломаться. Есть еще цветущий кариес – поражает несколько подряд или же одновременно все зубы ребенка.

Но как же лечат эти заболевания у маленьких деток? Во-первых, не стоит сразу прибегать к пломбированию, и причин для этого есть несколько:

  1. Зубы развиты еще не полностью, и если установить пломбу в столь раннем возрасте, это в дальнейшем способствует плохому развитию здоровых тканей.
  2. Для того чтобы зафиксировать малыша в стоматологическом кресле, зачастую используют средства успокоительного действия, что крайне не желательно и может нанести малышу вред.
  3. Зубы годовалых детей довольно маленькие по размеру, поэтому есть большой риск того, что стоматолог поцарапает слизистую или десну ребенка.

При этом это не значит, что не стоит игнорировать такую проблему. Заболевание молочных зубов развивается гораздо быстрее, в сравнении с коренными. Первым делом стоит побеспокоиться о надлежащей гигиене малыша. Для этого есть различные препараты, среди которых особенно хочется выделить салфетки-напальчники, что удобно очищают полость рта самым маленьким деткам.

Кариес классифицируют на множество подвидов. Например, по месту дислокации у детей грудного возраста разделяют на:

  1. Бутылочный. Возникает на передних зубах. Основная причина – неправильное кормление, когда ребенок засыпает с бутылочной соской, зажатой передними зубами или губами.
  2. Пришеечный. Дислоцируется в области, где костная ткань соединяется с десной. Возникает преимущественно из-за несоблюдения правил гигиены в труднодоступных местах.

Также стоматологами используется классификация по первичности развития:

  • первичный (кариес появляется на ранее здоровом зубе);
  • вторичный (возникает повторно после лечения).

По степени поражения классифицируют на:

  • одиночный (встречается только на отдельных зубах, не расположенных рядом);
  • множественный, или генерализованный (поражает сразу целые группы зубов).

Виды кариеса молочных зубов у детей, как и у взрослых, нужно различать по типу, локализации, интенсивности. Различают следующие виды детского кариеса.

  1. Описание стадий детского кариесаНачальный. Это самая ранняя стадия, когда ещё можно обойтись профилактическими мерами, например, по рекомендации врача смазывать зуб фторидными препаратами для укрепления эмали. Проявляется этот вид небольшим белым пятном на поверхности зуба. Пятно может быстро развиваться, менять цвет, сначала на жёлтый, потом на коричневый и чёрный.
  2. Поверхностный. Этот вид характеризуется болевыми ощущениями на сладкое и кислое, внешне можно наблюдать светлую кариозную полость, которая расположена в пределах эмали.
  3. Средний. Это когда кариозная полость разрушила эмаль и начала разрушать внутренность зуба, при этом появляется боль на горячее и холодное.
  4. Глубокий. Здесь поражается дентин, и инфекция может распространиться до пульпы. Чтобы избежать осложнений необходимо немедленное лечение.

Фото лечения с использованием бинокуляров

Самый распространённый вид кариеса у детей — это пришеечный, когда им поражается область возле корня зуба. Второй по популярности — плоскостной кариес. Этот охватывает всю поверхность зуба, особенно у жевательных боковых.

По интенсивности различают единичный кариес и множественное поражение, что является особенностью развития кариеса у детей. Стремительное поражение нескольких зубов сразу — это обычное явление у малышей. Ещё различают первичный и вторичный кариес, а также осложнённый и не осложнённый.

Существует несколько параметров для классификации детского кариеса. Ключевые из них — это тип кариеса по месту возникновения и степень его развития. Ниже вы можете увидеть, как выглядит кариес у детей в различных его проявлениях.

  1. Апроксимальный кариес

    Кариозные поражения присутствуют и на одном, и на другом зубах-антагонистах. Часто встречается и кариес между зубами у ребенка, который некоторые специалисты также относят к апроксимальному типу.

  1. Пришеечный кариес

    Образуется в месте соприкосновения коронковой части зуба с мягкими тканями. Часто уходит вглубь зуба.

  1. Циркулярный кариес

    В отличие от пришеечного кариеса, который локализируются в конкретной области, циркулярный зубной кариес у детей распространяется по всей десневой линии, окружающей конкретный зуб, так что со временем коронковая часть попросту отпадает. Данный вид кариеса весьма распространен у детей с молочными зубами.

  1. Фиссурный кариес

    Поражает фиссуры — бороздки на жевательной поверхности зубов. Считается одним из наиболее распространенных видов кариеса как молочных, так и постоянных зубов.

Учитывая характер течения заболевания, стоматологи выделяют три вида патологии:

  • медленно текущий (кариозный процесс находится в латентной фазе продолжительное время);
  • стабилизированный. Характеризуется наличием на эмали плотного пятна коричневого или черного цвета. Кариозный процесс дальше не регрессирует;
  • быстротекущий. Поражение эмали происходит за сравнительно короткий период (от 2 недель до 2 мес.).

При медленно текущем поверхностном кариесе человек может не ощущать изменений в состоянии зубов долгий период, а быстротекущая стадия характеризуется яркой клинической картиной и требует проведения незамедлительного лечения.

Глубокий кариес условно разделяется на несколько форм в зависимости от степени поражения. Также каждая форма обладает определенными признаками и симптомами. Поэтому прежде чем приступать к лечению стоит подробно рассмотреть каждую разновидность глубокого кариозного поражения.

Методы лечения кариеса зубов — Зубы

Симптомы глубокого кариеса зависят от того, к какой разновидности на данный момент относится заболевание. Стоматологи выделяют следующую классификацию патологии:

  • острый кариес;
  • приостановившийся кариес – по-другому он называется хронический.

Острая форма кариеса проявляется повышенной чувствительностью зубов и десен к сладкой, кислой, соленой, чересчур горячей или холодной пище. Боль появляется из-за раздражения даже воздухом, который на пару градусов отличается от температуры человеческого тела. Если негативные факторы устранены, это не всегда способствует снижению дискомфорта.

При хронической форме болезни симптоматика выражена вяло или вовсе отсутствует. На дне кариозной полости формируется слой заместительного дентина, который препятствует раздражению внутренних тканей. Данная разновидность болезни также называется приостановившейся – зуб может находиться в таком состоянии долгое время. Нужно понимать, что формирование глубокого кариеса – это последняя стадия процесса разрушения зуба, а симптоматика и лечение являются специфичными.

В целом отличить средний кариес от глубокого неспециалист вряд ли сможет, поскольку признаки схожи между собой:

  • прием пищи проходит болезненно, поскольку зуб раздражается при попадании внутрь полости кислой, сладкой пищи и термически некомфортных напитков (чая, кофе, холодной газировки);
  • при попадании в дупло остатков пищи, это вызывает ноющие ощущения, которые могут длиться долгое время, пока кусочки еды не удалить при помощи полоскания или зубочистки;
  • болевые ощущения усиливаются к вечеру и доставляют массу дискомфорта в ночное время, при этом их тяжело купировать при помощи обезболивающих таблеток.

Боль обычно носит не постоянный характер, а возникает по вечерам или после употребления пищи и напитков, поэтому человек может долгое время избавляться от дискомфорта с помощью анестетиков, откладывая визит к специалисту на неопределенный срок. Как правило, такие пациенты дожидаются обострения ситуации – это пульпит, флюс, абсцесс, и только после этого обращаются в стоматологический кабинет.

Детский кариес, как и взрослый, доставляет немало проблем. Типология кариеса в принципе схожа, но детский кариес может появиться как на молочных, так и на постоянных зубах.

Есть несколько стадий кариеса, основанных на степени поражения эмали зуба:

  1. Начальная стадия выражается в появлении белых пятен на эмали зуба. Ребенок не может пожаловаться на дискомфорт, так как пока ему не мешает начинающийся процесс разрушения дентина зуба. Светлые пятна постепенно темнеют, разрушая эмаль. В кабинете стоматолога для установления диагноза достаточно провести окрашивание пятен раствором метиленового синего.
  2. Поверхностный кариес у детей характеризуется повышением чувствительности на сладкую, кислую и соленую пищу. При надавливании ощущается тянущая боль.
  3. При среднем кариесе чувствительность зуба усиливается, и ребенок остро реагирует на горячее и холодное. Поражение кариесом достигает глубоких слоев дентина, причиняя ребенку непрекращающиеся боли.
  4. При глубоком поражении кариесом затрагивается пульпа. Вследствие ее разрушения ребенок не может есть из-за болезненных ощущений при накусывании. Диагностируя этот вид кариеса, важно правильно оценить, насколько сильно поражена мягкая ткань. Опасность глубокого кариеса на молочных зубах состоит в том, что он может пагубно повлиять на здоровье постоянных зубов.

Особенности лечения кариеса при разных стадиях

Методы лечения кариеса зубов — Зубы

Патологию условно разделяют на несколько основных стадий.

  1. Кариозное пятно. Начальная стадия развития заболевания. В одной или нескольких областях зуба на эмали образуются белесые пятна. Структурная поверхность при этом все еще остаётся гладкой. Данный этап наиболее приемлем для эффективного лечения, поскольку процедура удаления вышеописанного пятна для практикующего стоматолога не представляет особой сложности.
  2. Деструкция внешней эмали. Кариозное пятно увеличивается в размерах и приобретает шершавую структуру — начинается деминерализация эмали. Более глубокие дентинные связи еще не затронуты, однако нервные окончания уже реагируют на обычные внешние раздражители — холодную либо горячую пищу/воду, слишком сладкие или кислые блюда. Удалить данную патологию становится сложнее.
  3. Деструкция средних слоёв. Начинает поражаться средние и глубокие слои зуба, часто возникает регулярный болевой синдром, вне зависимости от приёмов пищи и жидкостей.
  4. Повреждение глубинных слоёв, околопульпарного дентина, образование пульпитов и периодонтитов. Конечная стадия развития кариеса, в большинстве случаев требующая удаления зуба и комплексной терапии сформировавшихся осложнений.

Инструментарий, а также методика обработки кариозной полости определяется врачом в зависимости от стадии развития заболевания. В настоящее время дантисты различают такие этапы прогрессирования этой болезни:

  • Стадия белого пятна. На этом этапе патологических процессов в эмали еще нет, однако же уже имеются белые или желтоватые пятна, которые указывают на зоны с недостатком кальция. Лечение в подобном случае чаще всего сводится к реминерализации зубов без вскрытия эмали.
  • Поверхностный кариес. На этой стадии образуется кариозный дефект на эмали. Лечат эту стадию традиционным пломбированием, как правило, без применения анестезии.
  • Средняя форма. Здесь кариес поражает не только эмаль зуба, он затрагивает также верхние слои дентина. Это наиболее часто встречающаяся форма, лечить которую принято путем удаления омертвевших тканей под местной анестезией с последующей установкой полимеров или других материалов.
  • Глубока форма кариеса. При этом патологическом процессе помимо эмали и дентина поражаются также слои пульпы. Лечение данной формы предполагает ампутацию пораженных тканей, удаление нерва и пломбирование каналов зуба, может проводиться под общей или местной анестезией.

Кариозное поражение относится к прогрессирующим заболеваниям, которое за короткий период может поразить широкую область. Данная патология имеет несколько стадий, каждая из которых сопровождается определенными симптомами и признаками.

Существует множество классификаций развития кариеса по различным характеристикам. Наиболее распространенная и широко используемая в стоматологической практике – топографическая классификация кариеса:

  1. начальный (кариес в стадии образования пятна);
  2. поверхностный;
  3. средний;
  4. глубокий.

Поверхностный кариес – разрастание кариозного дефекта. Расположен на поверхности эмали, без нарушения эмалево-дентинного соединения. Стадия следует после начальной, когда из небольшого пятна поражение проникает глубже в ткань и образует обширную полость, как показано на фото.

Развитие поверхностного кариозного процесса включает в себя два основных этапа:

  • деминерализация эмали посредством влияния кислот, образующихся микроорганизмами (пирувата, лактата, малата, ацетата и др.), при этом критический уровень кислотно-щелочного равновесия составляет 4,5–5,0;
  • деструкция органической матрицы эмали от влияния гидролазы микрофлоры.

Заболевание характеризуется медленным развитием и поэтапным разрушением зубных тканей. На стадии зарождения симптомы кариеса имеют очень скудную клиническую картину, поэтому зачастую человек не замечает развитие кариеса, поскольку у него ничего не болит.

Как правило, обращение к стоматологу происходит, когда кариозный очаг распространился вглубь, или поразил обширную часть коронки зуба. В это время признаки кариеса становятся очевидны: начинают появляться жалобы на выраженную боль, реакцию на пищевые и температурные раздражители.

Необходимо внимательно осматривать свои зубы, чтобы выявлять кариес на ранних этапах развития и сразу устранять его. Ниже будут охарактеризованы четыре стадии кариеса, классификация которых ориентирована на глубину поражения.

  • Начальный кариес. На первый взгляд практически незаметен и представляет собой небольшое пятнышко на эмали. Данный вид кариеса отлично поддается лечению, поскольку еще не успел проникнуть в слои эмали и дентина.
  • Поверхностный кариес. Этот вид кариеса поражает слой эмали, однако не настолько глубоко, чтобы достигнуть дентина. Кариес эмали у детей также достаточно быстро и эффективно лечится.
  • Средний кариес у детей. В данной стадии кариес поражает не только эмаль, но и дентин.
  • Глубокий кариес. При глубоком кариесе поражаются уже все ткани зуба (эмаль, пульпа, дентин). Кариес корня у детей является финальным этапом.

Методы лечения кариеса зубов — Зубы

Помимо вышеописанных параметров специалисты различают кариес по темпу развития: от компенсированного (медленно протекающего кариеса) до декомпенсированного (когда поражение тканей зуба происходит очень быстро). Кроме того, болезнь может быть как локальной (то есть охватывать один зуб), так и очаговой, когда кариес переходит с одного зуба на другой. Кариес на передних зубах у ребенка часто проходит по второй схеме, особенно при отсутствии своевременного лечения.

На сегодняшний день выделяют следующие стадии протекания кариеса:

  1. Образование небольшого пятна на эмали. В данном случае отсутствует какая-либо симптоматика. Можно увидеть дефект невооружённым глазом.
  2. Поверхностное поражение. Дискомфорт отсутствует, но дефект уже затрагивает всю эмаль и верхний слой дентина.
  3. Средний кариес. Наблюдается значительное поражение дентина. При этом возникает характерная симптоматика. Во время употребления сладкого может ощущаться боль. Дефект на жевательных поверхностях напоминает небольшую ямку тёмного цвета.
  4. Глубокое поражение. В данном случае кариес затрагивает все слои дентина и может достигать пульповой камеры, где располагается нервное окончание. Эта стадия характеризуется сильными болевыми ощущениями при попадании пищи в полость. При этом зуб реагирует на холодное и горячее.

НАЧАЛЬНЫЙ КАРИЕС

В СТАДИИ ПЯТНА

Белое или светло-коричневое пятно является

проявлением прогрессирующей деминерализации

эмали.

Доказана

способность

зубных

Методы лечения кариеса зубов — Зубы

тканей


восстановлению при начальном кариесе в стадии

белого пятна.

При потере части ионов кальция и фосфора в

благоприятных

условиях

возможно

восстановление


структуры

Методы лечения кариеса зубов — Зубы

кристаллов

гидроксиапатита путём диффузии и адсорбции

этих элементов из слюны.

Терапия, направленная на

восстановление

структуры зубных тканей, посредством их


реминерализации,

носит

название

реминерализующей терапии.

Изменения

твердых

тканях


зуба

коричневом или черном

кариозном пятне

необратимы и требуют хирургического лечения.

НАЧАЛЬНЫЙ КАРИЕС

В СТАДИИ БЕЛОГО


ПЯТНА

ПРИ НЕОБРАТИМОМ ХАРАКТЕРЕ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ

ИЗМЕНЕНИЙ ПРОВОДЯТ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ИССЕЧЕНИЕ ПОРАЖЕННЫХ ТКАНЕЙ С ПОСЛЕДУЮЩИМ

ПЛОМБИРОВАНИЕМ.


ЭТАПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕНИЯ ПРОСТОГО КАРИЕСА В

ПРЕМЕДИКАЦИЯ ( ПО ПОКАЗАНИЯМ); ОБЕЗБОЛИВАНИЕ,

ПРЕПАРИРОВАНИЕ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ,

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ОБРАБОТКА, ВОССТАНОВЛЕНИЕ

АНАТОМИЧЕСКОЙ ФОРМЫ И ФУНКЦИИ ЗУБА

ПОСРЕДСТВОМ ПЛОМБИРОВАНИЯ.

Если на зубе появилось светлое пятно – это признак того, что начинается разрушение. На этом этапе повреждение затрагивает исключительно эмаль. Если зуб находится в обозримой зоне, то человек видит гладкую и блестящую поверхность. С течением времени пятно начинает темнеть. Это сигнал того, что болезнь активно развивается.

После потемнения на поверхности зуба появляются первые видимые признаки кариеса. На данной стадии болезнь затрагивает только верхние слои зубных тканей. Лечение кариеса на стадии пятна помогает избежать более серьезных последствий.

Фото апроксимального кариеса у детей на зубах

Вид кариеса обусловлен его локализацией, выделяют:

  • фиссурный — кариозное разрушение жевательной зоны зуба в местах его естественного углубления;
  • пришеечный — патологический процесс отмечается в тонких слоях эмали в районе шейки зуба;
  • апроксимальный — кариес боковых зон в области межзубного пространства;
  • прикорневой — разрушение цемента зуба с поражением его корневой зоны.

Классификация кариозного разрушения также зависит от стадии заболевания, где отмечается следующая последовательность патологического процесса:

  1. Первичный кариес в виде деминерализованного пятна. На зубе появляются меловидные участки пористой структуры, при этом отмечаются потускнение эмали и потеря естественного блеска.
  2. Образование тёмного пятна на эмали. Белый цвет деминерализованных пятен меняется на коричневый, отмечается чувствительность зубной поверхности к горячему и холодному.
  3. Средняя стадия кариозного разрушения. При проникновении в глубокие слои зубной ткани кариес проявляется тёмно-коричневым пятном на эмали, высокой чувствительностью и выраженным болевым ощущением в области повреждения.
  4. Глубокий кариес. Последней стадии заболевания характерны: образование крупной полости чёрного цвета, резкая боль, воспаление пульпы и периодонта.

Принято выделять 4 стадии кариеса:

  • Начальный;
  • Поверхностный;
  • Средний;
  • Глубокий.

При начальном кариесе болевые ощущения и реакция на термические раздражители отсутствует. На эмали становятся заметны неестественно белые пятна различного размера и локализации.

Поверхностная стадия характеризуется наличием дефекта в пределах эмали. Может присутствовать темная пигментация пораженной области. У ребенка повышается чувствительность причинного зуба, и он испытывает боль от сладкой и кислой пищи. Болевой синдром быстро проходит после прекращения контакта с раздражителем.

ПОДРОБНОСТИ:   Причины возникновения и лечение пришеечного кариеса, фото

Формы развития глубокого кариеса

По этапам развития детский кариес классифицируют на:

  1. Начальный (он же фиссурный). Выглядит просто как небольшие локальные пятна на зубах (чаще – передних). В этой области частично меняется и текстура эмали.
  2. Поверхностный. На этой стадии появляется визуально заметное почернение, но не проникающее через эмаль.
  3. Средний. Эмаль значительно повреждается, кариес распространяется на дентин и активно его «съедает». Однако зубной боли при этом может и не быть, так как открытого доступа к пульпиту и нервным окончаниям нет.
  4. Глубокий. Зуб из-за кариеса практически разрушен, так как процесс гниения распространяется и на пульпит. Его восстановление маловероятно. Молочные зубы в таком случае сразу удаляются, постоянные – лечат либо восстановлением формы, либо протезированием (установка имплантатов).

Кстати, единственный период, когда зуб можно вылечить от кариеса без его вскрытия (то есть, без применения бормашины), – это начальная стадия, когда углубления в эмали ещё нет. В этом случае восстановить положительную микрофлору вполне возможно.

Методы лечения кариеса зубов — Зубы

Особенности кариеса у детей грудного возраста не предполагают наличия средней стадии, так как в молочных зубах дентин имеет слишком маленький размер. Буквально после перегнивания эмали процесс начинает охватывать и внутреннюю часть зуба с десной. Само распространение кариеса у них также происходит быстрее.

Кариес имеет три стадии.

  1. Начальная форма – первые проявления болезни, появление едва заметного налета на эмали. Протекает бессимптомно, диагностировать может только доктор.
  2. Средняя форма — кариозное пятно становится более заметным, появляются периодические болевые симптомы, чаще всего под действием раздражения зуба.
  3. Глубокий кариес – образование полости внутри зуба, поражение эмали, дентина и корня зуба. Часто приводит к пародонтиту, воспалениям, пульпиту.

На третьем этапе лечение дома не только неэффективно, но и крайне опасно. Это может привести к очень нежелательным последствиям. Лечение первой и второй фазы заболевания заключается скорее в замедлении разрастания кариеса и поддержании эмали витаминами и минералами.

Различают две основные формы развития этого заболевания: острую и хроническую.

  1. В первом случае человек ощущает сильную боль, которая становится нестерпимой при приеме горячей либо холодной пищи, кислого питья; попадании каких-либо частиц в полость зуба. Боль вызывает дентин, который разрушается и давит на пульпу. Острая форма заболевания характеризуется широким основанием пораженной полости, в то время как входное отверстие довольно узкое. Неприятные ощущения могут оставаться даже когда действие раздражителей устраняется.
  2. При хронической форме заболевания кариозная полость довольно глубока, имеет широко раскрытые стенки. Боль обычно появляется, когда она заполняется остатками пищи. Пульпа при хроническом кариесе еще защищена дентином, хотя он уже достаточно размягчен. Зуб также может реагировать на холодное и горячее.
  • некачественная и нерегулярная гигиеническая обработка ротовой полости, которая является первопричиной заболевания. Если человек пренебрегает чисткой зубов дважды в день, не использует ополаскиватели и зубную нить после каждого приема пищи для удаления частиц еды из межзубных промежутков, такая тактика в скором времени откликнется негативными последствиями;
  • брожение и гниение остатков застрявшей между зубами пищи;
  • формирование на поверхности зубов и мягких тканей десен мягкого бактериального налета;
  • затвердевание налета и преобразование его в зубной камень;
  • активное размножение под слоем твердого налета патогенных микроорганизмов – в процессе их жизнедеятельности выделяется масса органических кислот, постепенно разрушающих слои дентина;
  • образование кариозной полости.

Если человек долго терпит боль и не обращается за помощью к стоматологу, кариозная полость становится все более глубокой, поражая самые дальние слои зуба и вызывая серьезные осложнения.

Быстротекущий кариес наблюдается у детей. Медленно-текущийкариес наблюдается у взрослых и пожилых людей. Развитие кариеса длится годами, разрушение тканей зуба медленное, поражение пульпы бывает на поздних стадиях патологии. Цвет дентина обычно темнокоричневый.

Методы лечения кариеса зубов — Зубы

Рецидивирующий (вторичный) кариес

Кариес может рецидивировать по краям плохо адаптированной пломбы. Иногда кариес рецидивирует под пломбой, если кариозный дентин не был удален полностью. В этих случаях патологический процесс течет очень медленно и обычно ведет к пульпиту.

Приостановившийся кариес

Нередко кариозный процесс замедляется и останавливается. При поражении окклюзионной поверхности первых моляров разрушается эмаль, обнажая подлежащий, кариозный дентин. В процессе жевания окклюзионная поверхность стирается, образуя широкий блюдцеобразный дефект. Его поверхность гладкая, дентин темнокоричневого цвета, ретенционные пункты устранены.

Сегодня для лечения начального кариеса широко применяется также технология ICON (Айкон): на поврежденный участок зуба наносится специальный композитный материал, заполняющий все поры, образовавшиеся в результате кариозного поражения. Этот материал затвердевает и обеспечивает надежную и долговременную защиту обработанного участка от дальнейшего разрушения.

Благодаря технологии лечения кариеса ICON ещё более актуальными становятся регулярные осмотры ребенка у стоматолога. Лечить кариес молочных зубов на ранних этапах без бормашины и пломб значительно эффективнее и проще, чем впоследствии мучить малыша в случае далеко зашедшего разрушения эмали и дентина.

Следует, однако, учитывать, что для пришеечных дефектов, находящихся близко к краю десны, методика ICON ограничена к применению ввиду слишком тонкой и слабо минерализованной эмали (дентин нельзя инфильтрировать используемыми препаратами). Детям до 3 лет применять методику нежелательно.

Морально устаревшим сегодня все чаще признается другой метод консервативного лечения кариеса молочных зубов без бормашины — серебрение. При нем соли серебра наносятся на кариозные участки, что приводит к гибели здесь бактерий (серебро обладает бактерицидными свойствами) и в дальнейшем — к защите этих участков от повторных поражений кариесом.

Последствия кариеса

Из солей серебра на поверхности обработанного участка восстанавливается мелкодисперсное металлическое серебро, имеющее темно-серый цвет. Оно очень портит внешний вид зубов, и с ними рот ребенка выглядит не лучше, чем с кариесом. К тому же, серебрение необходимо повторять раз в месяц, что может быть достаточно проблематично.

В целом же эффективность процедуры серебрения зубов, как способа предотвратить развитие кариеса, довольно низкая.

При проникновении кариеса под эмаль и поражении дентина инфицированная полость иссекается, обеззараживается и заполняется пломбировочным материалом. В отдельных клиниках очищение кариозных повреждений производится без бормашины с помощью струи абразивного материала или специальных веществ, растворяющих пораженные ткани.

В редких случаях, например, при тяжелых формах бутылочного кариеса задолго до смены зубов, детям устанавливают коронки по специальной технологии (при этом обточка зуба не производится). Для жевательных зубов такие коронки обычно изготавливаются из металла, а для резцов – из композитных материалов. Установка коронки в этом случае производится за одно посещение стоматолога, причем коронки на передние зубы устанавливаются всего за 20-25 минут.

Если в легких случаях можно обойтись минимальными процедурами, то при глубоком кариесе без оперативного вмешательства не обойтись.

Кариес у детей – лечение, профилактика, причины, кариес молочных зубов

Методы лечения кариеса зубов — Зубы

Стоматологи утверждают, что самыми эффективными методами профилактики детского кариеса являются:

  1. Силантирование. Подразумевает закрытие глубоких желобков специальными временными пломбами (с течением времени они самостоятельно стачиваются). Позволяет предотвратить образование кариеса в труднодоступных местах.
  2. Аппликации с фтором. Используют в комплексе при лечении начального кариеса. Зубы обрабатывают, то есть покрывают специальным составом. Таким методом предотвращается сильная деминерализация зубной эмали.
  3. Профессиональная чистка зубов. Включает в себя полоскание специальными лечебными составами, а также удаление зубного камня (преимущественно с помощью ультразвуковых волн). Процедура абсолютно безболезненна и эффективна при кариесе на стадии появления пятен (без углубления в зубах).

А что касается традиционной чистки с помощью зубной щетки и пасты, то её рекомендуют практиковать не ранее чем с 2-2,5 лет. При этом каждая чистка обязательно выполняется под присмотром родителя.

Доктор Комаровский в своей телепрограмме неоднократно уверял, что кариес возникает из-за недосмотра родителей. А именно:

  • ребенок держит грудь неглубоко (и молоко постоянно попадает на зубы);
  • ребенок засыпает с соской во рту, через которую просачивается молоко или смесь для кормления;
  • чрезмерная сухость во рту – тоже одна из частых причин, так как в такой среде бактерии размножаются намного быстрее;
  • нехватка питательных микроэлементов.

А ещё он советует как можно дольше придерживаться грудного вскармливания. Материнское молоко – самый лучший источник витаминов и минералов, которые так необходимы для нормального развития постоянных зубов в будущем. Если же малыша рано перевести на прикорм, то это может стать причиной патологий в формировании костной ткани.

Для предотвращения возникновения проблем с зубами Комаровский советует:

  • полноценное питание, в основе которого – грудное молоко (для детей до 1,5 лет);
  • включение в рацион продуктов, богатых кальцием (с 8-9 месяцев, когда начинают прикорм);
  • по возможности избегать применения при лечении антибиотиков (крайне негативно сказывается на микрофлоре);
  • выполнять чистку зубов обычной водой и ватными тампонами (стерильными) не реже 2 раз в день.

И не следует забывать о необходимости посещать детского дантиста. Причем заниматься всем этим нужно с момента появления первых зубов, то есть с 3-5 месяцев. И если уж и появится пятнистый налет, то не следует откладывать «на потом» лечение. Современные методики, используемые в стоматологии, в разы более щадящие, нежели те, что использовались ещё 10-15 лет назад.

Перед тем, как говорить о способах терапии, нужно разобраться в сути болезни и узнать о ее причинах. Этот недуг характеризуется разрушением эмали, вызванным вредоносными микробами. Он нередко приводит к эстетическим, анатомическим и функциональным изъянам в ротовой полости. Лечение кариеса у детей может понадобиться, если:

  • гигиенические процедуры полости рта отсутствуют или выполняются в недостаточном количестве;
  • ребенок употребляет слишком много сладких продуктов и пищу с большим содержанием углеводов;
  • пустышки и бутылки с сосками применяются на протяжении долгого времени;
  • в меню малыша мало полезных веществ (кальция, фтора и т.д.).

Многие родители часто задаются вопросом о том, больно ли лечить кариес? Если инфекционный процесс выявлен на начальном этапе, то обезболивание не пригодится, ведь неприятных ощущений удастся избежать. Когда кариес уже значительно подпортил зубы, терапевтические манипуляции проводятся с использованием анестезии.

Методы лечения кариеса зубов — Зубы

Поверхностный кариес молочных зубов чаще диагностируется стоматологом в возрасте 2-3 лет. При этом у ребенка это заболевание прогрессирует активнее, чем у взрослых. Объясняется это еще не законченной минерализацией эмали молочного прикуса.

Лечение детей может проводиться следующими способами:

  • серебрение;
  • фторирование;
  • реминерализация;
  • пломбирование цветными материалами;
  • озонотерапия.

Реминерализация проводится путем нанесения на зубы составов, которые содержат кальций, фтор и фосфор. После обработки препаратом результат закрепляется воздействием ультразвука, электрофореза или вакуума. Реминерализация проводится несколько раз.

Озонотерапия — это полностью безопасная и безболезненная для ребенка методика лечения поверхностного кариеса. Она не влияет на внешний вид и не требует введение анестетика. Выполняется путем подачи на зуб озона через силиконовую чашечку. За несколько секунд происходит уничтожение кариесогенных бактерий. Закрепляется результат нанесением на зубы укрепляющего препаратами с минеральными компонентами.

Детский кариес — патологический процесс, при котором кислоты, вырабатываемые бактериями в полости рта, повреждают эмаль. Бактерии концентрируются в налете. Выделяют следующие причины кариеса у детей:

  • Обилие сладостей в рационе.

Фруктовые соки, безалкогольные газированные напитки и молочные коктейли из пачки могут привести к разрушению эмали. Не только сахар провоцирует кариозный процесс, но многочисленные исследования подтверждают, что у сладкоежек зубки находятся в худшем состоянии, чем у тех, кто предпочитает фрукты или соленые снеки.

  • Несоблюдение правил гигиены полости рта.
  • Дефицит кальция в организме.
  • Медицинские нюансы.

Попадание стрептококков в ротовую полость (например, при обмене грязными столовыми приборами с больным ребенком) также приведет к кариозному процессу.

Профилактика кариеса начинается с младенчества, задолго до того как у малыша вырастет первый зуб. Кариес у маленьких детей развивается очень стремительно, поэтому необходимо заботиться о гигиене ротовой полости буквально сразу после рождения.

  • Профилактика кариеса у детей в возрасте до года.

новые методы лечения кариеса

С первых дней, после каждого кормления рекомендуется протирать десна малыша влажной стерильной марлей. Как только появится первый зуб (обычно это происходит в 5-6 месяцев), необходимо приобрести специальные салфетки с ксилитом и протирать ими ротовую полость. Для достижения оптимальных результатов, необходимо повторять процедуру после каждого кормления.

После введения прикорма, в частности фруктовых соков, обязательно следить за тем, чтобы каждый прием пищи заканчивался питьем обычной воды из стакана. Прополоскать рот младенцу достаточно проблемно, но даже пара глотков воды уберет с зубов почти 80% налета.

  • Профилактика кариеса у детей старше года.

Как только ребенок достигнет годовалого возраста (или когда во рту появится 8 и больше зубов) необходимо посетить стоматолога. Врач подскажет какой зубной пастой и щеткой стоит начать пользоваться. Обычно это натуральные фруктовые пасты и щетки с очень мягкой щетиной.

Пока ребенку не исполнится 3 года, за гигиеной ротовой полости продолжают следить родители. Даже если ребенок отлично владеет мелкой моторикой, самостоятельно кушает, это не значит, что у него хватит терпения вычистить все зубки как следует. Как вариант, малыш может самостоятельно чистить зубы под строгим наблюдением родителей.

Также необходимо строго следить за тем, чтобы после вечерней чистки зубов ребенок ничего не кушал и не пил соков, или сладкого чая. На зубах останутся следы пищи, еще и на ближайшие восемь часов увеличится вязкость слюны. А чем меньше слюны во рту, тем легче кариесу распространиться по эмали.

Фото пациента до и после лечения кариеса без сверления

Даже если регулярный и тщательный уход за ротовой полостью показал положительные результаты, и у ребенка растут чистые, красивые зубки, то это не повод отказываться от периодических стоматологических осмотров. Только профессионал заметит ранние признаки кариеса и примет оперативные меры по исправлению положения. Также стоматолог проведет санационные процедуры.

Основным симптомом кариеса является разрушение твердых тканей зуба и образование полости. Чаще всего это сопровождается кратковременными болевыми ощущениями при приеме раздражающей пищи, однако у детей кариес часто развивается бессимптомно. Чтобы вовремя заметить появление кариозных полостей и не допустить осложнений рекомендуется посещать стоматолога по крайней мере дважды в год для профилактики и самостоятельно осматривать зубы ребенка.

Как распознать пришеечный кариес у детей и что нового в лечении?

В зависимости от глубины поражения различают начальный, поверхностный, средний и глубокий кариес. Начальный кариес проявляется образованием белого матового или пигментированного пятна на поверхности эмали молочного зуба. При этом никаких неприятных ощущений ребенок не испытывает. Поверхностный кариес – это разрушение эмали зуба, при этом видна полость небольшой глубины, может появляться боль от сладкой или кислой пищи.

Средний и глубокий кариес – это поражение зуба на уровне дентина. Полость в зубе в этом случае глубокая, боль возникает от холодного и горячего. Может возникать дискомфорт при накусывании на зуб, однако этот же симптом характерен и для периодонтита, поэтому в этом случае обратиться к стоматологу нужно незамедлительно.

  • неправильная и редкая гигиена полости рта;
  • преобладание в рационе сладостей;
  • недостаточное выделение секрета слюнными железами;
  • наличие вязкой слюны;
  • недостаточность кальция и фтора в рационе ребёнка;
  • аномалии развития эмали;
  • позднее отучение от соски;
  • нехватка витамина D;
  • наследственная предрасположенность.
  1. Недостаточно тщательная гигиена ротовой полости. С появлением первых молочных зубов нужно уделять им должное внимание – очищать их мягкой марлей, смоченной водой. Как только малыш сможет самостоятельно чистить зубы и ополаскивать рот (в 2-3 года), можно приобрести специальную детскую зубную щеточку с мягкими щетинками и зубную пасту (обязательно с натуральным составом без фтора). Родители должны контролировать процесс, чтобы ребенок не глотал зубную пасту, а в завершение очень тщательно прополоскал рот от остатков пасты.
  2. Длительное использование бутылок с соской при кормлении. Как только ребенок сможет самостоятельно пережевывать пищу, от бутылки стоит немедленно отказаться, так как возможно развитие так называемого «бутылочного кариеса» передних зубов.
  3. Заражение от родителей. Такое возможно в случаях, когда родители, у которых имеется кариес:
  • пережевывают пищу и дают ребенку;
  • совместно пользуются ложкой или вилкой, по очереди принимая пищу, и затем этим же прибором кормят ребенка;
  • смачивают собственной слюной соску, когда соска упала на пол.
  1. Наследственность и врожденная склонность к кариесу. Такое возможно при генетической предрасположенности к заболеванию, а также из-за вредных привычек матери во время беременности. Состояние и здоровье зубов во время беременности отражается на состоянии зубов у развивающегося плода. Поэтому важно начинать профилактику кариеса еще во время планирования беременности.
  2. Несбалансированное питание, нехватка важных витаминов и микроэлементов. Чрезмерное употребление в пищу сладостей и продуктов с большим содержанием углеводов способствует распространению и размножению бактерий, повреждающих зубную эмаль.
  3. Недостаточное количество кальция и фторида в рационе способствует размягчению зубной эмали. Кальций – основной укрепляющий и защищающий «строительный» материал зубной эмали, не позволяющий развиваться кариесу.
  4. Регулярное употребление в пищу таких «липнущих» к зубам продуктов, как картофельные чипсы, шоколад, крекеры, арахис, бананы, способствует распространению и усугублению проблемы кариозности молочных зубов.
  5. Недостаточное количество пищи, требующей тщательного и интенсивного пережевывания, в процессе которого повышается слюноотделение и зубы очищаются естественным способом – слюной.
  • Во многих современных стоматологических клиниках во время лечения зубов и в период ожидания детям показывают мультфильмы, читают сказки, отвлекают игрушками.
  • В некоторых поликлиниках даже оборудованы игровые уголки.
  • Персонал в детских клиниках очень часто одет в цветную одежду.
  • В кабинете дружественный интерьер.
  • В хороших клиниках персонал проходит специальную подготовку по умению находить контакт с детьми.

Профилактика кариеса у взрослых и детей

  • сбалансированная диета с большим количеством сырых овощей и фруктов;
  • регулярная гигиена полости рта – чистка минимум дважды в сутки, использование зубной нити и ополаскивателя;
  • укрепление иммунитета – занятия спортом и прием поливитамин;
  • герметизация фиссур – углублений на жевательной поверхности моляров, в ряде случаев рекомендуется не только детям, но и взрослым;
  • периодическая профессиональная чистка и удаление налета;
  • стабильный осмотр у стоматолога минимум 2 раза в год.

Эндогенная профилактика относится к тем пациентам, кто уже столкнулся с лечением кариеса, и нуждается в поддержке вылеченных зубов:

  • лечение любых воспалительных процессов на ранней стадии;
  • проведение реминерализующей терапии;
  • коррекция прикуса, как брекетами, так и съемными конструкциями;
  • отказ от вредных привычек – курения и частого употребления алкоголя.

Только комплексный подход и своевременная диагностика проблем помогают обезопасить здоровье зубов, и сохранить их естественный облик максимально долго.

Признаки кариеса молочных зубов

При быстром развитии кариес визуализируется дефектом закругленной формы с рваными зубчатыми краями. Цвет остается почти таким же, как и на здоровой эмали. Стенки и дно полости уплотненные и шероховатые. При затяжном развитии кариеса наблюдаются ровные закругленные формы дефекта. Цвет приобретает коричневый оттенок. Стенки и дно плотные.

Лечение методом инфильтрации в картинках

Особенно если повреждение локализуется у шейки зуба, так как толщина эмали в этом месте наименьшая.

Выявить кариозные поражения молочных зубов несложно. На поверхности эмали появляются белые пятна, свидетельствующие о начавшемся процессе деминерализации, вызванной нехваткой кальция и фтора в организме. По мере прогрессирования патологического процесса пятнышки темнеют, приобретая коричневый цвет, а затем появляется полость, медленно, но неуклонно увеличивающаяся в размерах.

Изо рта у малыша может появляться неприятный запах. Кроме того, он болезненно реагирует на термические раздражители. Маленькие дети не всегда способны внятно сформулировать свои жалобы. Они могут капризничать, оказываться от еды или жевать только на одной (здоровой) стороне. Все эти признаки являются веским поводом для того, чтобы отвести ребенка на профилактический осмотр к стоматологу.

Как вовремя распознать кариес на молочных зубах ребенка

Если кариесом поражаются ямки (фиссуры) на коренных молочных зубах, то эти участки становятся темно-коричневыми или даже черными. Дальнейшее прогрессирование кариеса приводит к тому, что целостность эмали в фиссуре нарушается и формируется отчетливо видимая невооруженным глазом полость или, проще говоря, «дырка» в молочном зубе.

Итак, основные признаки кариеса молочных зубов:

  1. Визуальные. Появление подозрительных пятен на зубах (особенно в короткие сроки).
  2. Болевые. Нередко при кариесе ребенок начинает жаловаться на болезненные реакции от холодного, сладкого, горячего и т.д. Иногда зубы болят очень сильно, а иногда – практически не беспокоят.
  3. Появление запаха изо рта ребенка. Под действием кариесогенных микроорганизмов частички пищи в полости рта фактически гниют. При этом формируется специфический запах, который должен натолкнуть на мысли о кариесе молочных зубов.
  4. Множественность проявления. Из-за незначительной минерализации эмали молочных зубов кариес начинает развиваться с почти одинаковой интенсивностью сразу на нескольких зубах, что является причиной появления множественных очагов поражения. Скопление углеводистых остатков в зонах ретенции (задержки пищи): около десны, в промежутках между зубами, в ямках (фиссурах) создает благоприятную среду для активного питания бактерий, провоцирующих растворение эмали.

Симптомы поверхностного кариеса

Основной комплекс симптомов при развитии поверхностного кариеса:

  1. Боль. Возникает под действием высокой и низкой температур, кислого и сладкого. Она кратковременная, и проходит сразу после устранения раздражающего фактора.
  2. Видимый дефект. На поверхности эмали видно маленькую полость с неровными краями. При зондировании ее дно шероховатое. Цвет измененный, темнее обычного.
  3. Гиперестезия. Повышенная чувствительность проявляется во время чистки зубов, при вдыхании холодного воздуха. Дискомфорт может появляться и самостоятельно исчезать в разное время суток.

Среди явных проявлений прогрессирующего среднего кариеса отмечают следующие жалобы:

  • Появление в области поражения темных пятен.
  • Шероховатую поверхность на эмали, которая еще и утратила свой натуральный блеск.
  • Быстро исчезающую зубную боль. Такое неприятное ощущение дает о себе знать, когда пациент употребляет слишком горячую или холодную пищу, жидкость. Такие проявления могут быть, когда человек заходит с мороза в дом, боль характеризуется, как ноющая.
  • Наличие неприятного запаха из рта. Этот выраженный симптом появляется, как следствие гниения остатков пищи. Поэтому чистить и полоскать зубы рекомендуется каждый день.

Существует 4 степени поражения детских «жемчужин»:

  1. Начальная. Все начинается с небольших пятнышек белого цвета. Они могут быть любого размера и самыми разнообразными по форме. Боли нет, а, значит, и беспокойства. Поэтому можно и проморгать эту стадию, если не осматривать детские зубки. Если же вовремя заметить изменения на эмали, то лечение сможет остановить дальнейшее развитие кариеса.
    Девочка улыбается.

    Некоторые дефекты эмали могут быть предвестниками кариеса.

  2. Поверхностная (см. на фото). Вот тут уже начинаются более серьезные изменения. Правда, поражается только верхний слой эмали. Но вот цвет пятнышка может стать темным. И начинает появляться боль, когда малыш кушает продукты-раздражители (кислое, соленое, сладкое). Тут обязательно отправляться к стоматологу. Пусть пломбирует, пока есть шанс спасти зубик. Потому что эмаль повреждена, и полость зуба открывается для бактерий. А они не упустят возможности забраться поглубже.
    Кариес на зубах ребенка.

    Ярко выраженный налет на зубках ребенка и есть кариес.

  3. Средняя степень. Теперь бактерии кариеса добрались и до ткани, которая расположена внутри зуба (дентин). Вот и боль появляется, когда температура пищи либо горячая, либо холодная. То есть малышу больно кушать практически все.
    Ребенок у окна.

    — Покой мне только снится!

  4. Глубокий кариес. Запущенная стадия. Потому что поражается уже большая часть внутренней ткани зуба. Представьте, как малышу больно. Не каждый взрослый вытерпит, когда зуб серьезно поврежден кариесом. Нужно как можно быстрее бежать к врачу. Только он решит, как поступить в данной ситуации.

У детей нередко поражаются сразу все зубки — таковы особенности заболевания. Да и в одном зубе может одновременно быть несколько дырочек. Наследственность играет немалую роль в развитии кариеса. У некоторых малышей эмаль намного тоньше, чем у их сверстников. Поэтому у таких детишек чаще возникает кариес, и стадии переходят друг в друга намного быстрее.

Фото лечения кариеса озоном

Обязательно смотрите на состояние ротовой полости. Обращайте внимание на аппетит и поведение ребенка во время еды. Даже если ваша кровиночка не умеет говорить, вы все равно увидите, что ему больно. Не тяните с визитом к стоматологу.

Основным симптомом кариеса является повышение чувствительности больного зуба к горячим и холодным напиткам, кислой и сладкой пище, дискомфорт в связи с остатками продуктов между зубными просветами.

При попадании на эмаль вирусов и бактерий возбудители кариеса начинают разъедать ее. Вследствие этого образуется углубление в зубе, а эмаль начинает крошиться и разваливаться. Бактерии попадают внутрь – в пульпу, боль и чувствительность увеличиваются.

Возможны такие гнойные осложнения, как:

  • флегмона,
  • абсцесс,
  • менингит,
  • синусит,
  • гайморит,
  • отит,
  • ангина.

Во избежание осложнений на молочных зубах важно своевременно обращаться за помощью к стоматологу и начинать лечение при первых признаках кариеса.

Поверхностный кариес у человека проявляется:

  • эмаль покрывается точками и пятнами;
  • появляются сколы и неровности;
  • слабые боли кратковременного характера при соприкосновении щетки или зубной нити с эмалью. Она проходит после окончания контакта с раздражителем;
  • дискомфорт во время приема пищи. Остро реагирует зуб при употреблении сладостей, кислых, горячих и холодных блюд;
  • задержка крупиц пищи в образующемся дефекте;
  • воспалительный процесс в деснах, характеризующийся их отечностью, покраснением и кровоточивостью.

У некоторых пациентов симптоматика может отсутствовать, поэтому важно не пропускать профилактические осмотры у стоматолога для выявления проблемы.

Как распознать наличие глубокого кариеса? Конечно, самостоятельно вы сами не сможете поставить себе диагноз, но все же определить его наличие сможете. Лучше всего регулярно наблюдаться у врача, чтобы он смог во время выявить наличие патологического процесса и провести своевременное лечение.Так по каким симптомам можно определить наличие глубокого кариеса:

  1.  Появление ярко выраженного дефекта на поверхности зуба. При этом, чем лучше видно пораженный зуб, тем быстрее можно заметить наличие кариеса и показать своевременное лечение. Однако если поражение возникает на дальнем зубе, которого не видно, то зачастую пациент обращается к врачу только при появлении болевых ощущений, характерных для пульпита;
  2.  Появление неприятного запаха из ротовой полости. Он может появиться в результате распространения патогенных микробов и гниения тканей зуба;
  3.  Возникновение болей. Этот симптом не всегда может быть признаком этой формы поражения. Даже если боль и появляется, то она зачастую не очень сильная и кратковременная. Интенсивные болезненные ощущения человек ощущает только в тогда, когда глубокое поражение достигает области нерва и вызывает пульпит.

Зачастую начало течения кариеса протекает бессимптомно. Человек не замечает какого-либо дискомфорта в ротовой полости, что делает распознание патологического разрушение эмали несвоевременным. Вследствие этого часто к стоматологу обращаются тогда, когда разрушение уже затронуло ткани дентина и заболевание находится с стадии среднего или глубокого кариеса.

Для глубокого кариеса характерно наличие в зубе глубокой полости с пораженными микроорганизмами тканями, дно которой близко подходит к пульповой камере. В пульповой камере располагаются нервные окончания, воспалительный процесс оказывает воздействие на нервные волокна и зуб начинает болеть, реагируя на механические, химические и температурные манипуляции.

Если дно кариозной полости располагается слишком близко к пульповой камере, то глубокий кариес может сопровождаться симптомами пульпита:

  • внезапное ощущение ноющей боли;
  • ощущение инородного тела в зубе.

Отказ от лечения зуба с глубоким кариесом может стать причиной развития более серьезных осложнений, таких как пульпит, периодонтит, полная потеря зуба.

Дети-сладкоежки наиболее часто оказываются в кресле стоматолога, поскольку углеводная пища способствует процессу брожения и гниения, а под слоем налета патогенные микробы развиваются в разы быстрее. Если признаки глубокого кариеса обнаружены на молочном зубе, врачи чаще рекомендуют удалить его, чтобы избавить ребенка от очага инфекции во рту и освободить место для роста здорового моляра.

Еще один вариант лечения в такой ситуации – это лечебная прокладка, при глубоком кариесе, однако, он опасен тем, что во время обработки зуба и очистки от пораженных тканей можно повредить камеру пульпы. Это послужит поводом для удаления зуба. В случае когда удаление проходит правильно, а здоровая ткань сохраняется, производится наложение на них лечебной прокладки, а затем и пломбировочного материала.

Следующим признаком служат болевые ощущения при жевании пищи или во время питья воды, соков. При развитии кариеса ребенок может испытывать дискомфорт при накусывании, со временем переходящий в болевые ощущения.

Неприятный запах изо рта появляется по причине развития болезнетворных бактерий и гниения частичек пищи, оставшихся на зубах и между ними.

Из-за слабой и несовершенной минерализации эмали зубов, очаги развития кариеса могут перейти на соседние зубы. В итоге, наблюдается множественное поражение зубов ребенка.

Фото аппарата Air Flow

Возникновение резких болевых ощущений или длительного болезненного самочувствия у ребенка сигнализирует о серьезных поражениях структуры зуба. Обращение к стоматологу в этом случае должно быть незамедлительным. 

Поверхностный кариес зубов симптоматическими проявлениями довольно похож с остальными видами кариозных поражений, особенно со средним кариесом. Пациент отмечает образование на грани зуба, при вероятности визуализации. Он окрашен: светлый, либо темный (что соответствует течению процесса поверхностного кариеса: острая стадия проходит скоротечно и соответствует светлому окрасу, хронической присуще затяжное направление и потому дефект будет темного окраса).

Диагностика

Принципиальная диагностика кариеса на поздних этапах его развития довольно проста — с помощью зонда либо зеркала, профессиональный стоматолог быстро выявит потенциальные кариозные полости и возможные зоны поражения. Сложнее, дело обстоит со скрытыми и начальными формами заболевания — в частности речь идёт о кариозных пятнах, внутризубных поражениях, выходящих на поверхность только в стадии глубокого кариеса, а также особых случаях болезни с коренной или пришейной локализацией, когда визуально проблема зачастую практически не видна.

Основные инструментальные методики выявления кариеса.

  1. Рентгенограмма зуба. Классический метод, который начали активно использовать еще с 60 годов прошлого века. Ясно и четко указывает на зоны локализации кариеса, а также степени поражения;
  2. Транслюминисценция. Просвечивание зуба с внутренней стороны при помощи фотополимеризатора для определения начальных и скрытых форм кариеса;
  3. Обсушивание поверхности эмали. Простой метод выявления неявных кариозных пятен — в месте будущего поражения из-за деминерализации будет отсутствовать блестящая поверхность;
  4. Окрашивание. Проводится при помощи фуксина или метиленового синего — пораженные области меняют оттенок;
  5. Локальная термодиагностика. Применяется локальное охлаждение потенциально кариозных областей. В случае наличия полостей пациент ощущает выраженный местный болевой синдром.

Диагностика поверхностного кариеса начинается с осмотра (подробнее в статье: как проводится диагностика кариеса эмали?). Для этого врач очищает поверхность зубов от лишнего загрязнения, убирает слюну и подсушивает полость рта. Осмотр проводится при хорошем освещении с помощью одного или двух стоматологических зеркал.

Обнаружение дефекта заключается в выявлении шероховатости на плоскости белого или пигментного пятна. Затруднительной является диагностика кариеса в районе фиссур (естественных углублений в эмали). В таком случае проводят динамические осмотры – раз в 3-6 месяцев.

Наиболее достоверным методом диагностики считается трансиллюминация. Заключается она в осмотре эмали в проходящем свете. На фоне яркого свечения интактных тканей зуба видна резко очерченная тень, которая свидетельствует о дефекте. Это отчетливо видно на фото.

Выявление кариозного дефекта на контактной поверхности зуба осуществляется с помощью рентгеновского снимка. Он бывает интраоральный (пленка для снимка помещается внутрь полости рта) и экстраоральный (вне ротовой полости).

Дифференциальную диагностику проводят с начальной стадией, при которой повреждение имеет вид пятна. Различительной особенностью является то, что для поверхностного кариеса характерно более глубокое проникновение в эмаль с образованием полости.

Еще заболевание дифференцируют с гипоплазией эмали, для которой также свойственно наличие дефекта. Отличительным признаком служит то, что поверхность эмали гладкая и плотная. Зондирование не доставляет болезненных ощущений. Размеры поражения не меняются. Гипоплазия распространяется преимущественно на постоянные зубы с четкой симметричностью и системностью.

Клинические проявления слабо выраженные, потому к стоматологу на этой стадии заболевания обращаются редко, объясняя болезненность гиперестезией, никак не связанной с кариесом. Для определения патологии нужно тщательное стоматологическое обследование.

Врач применяет зеркало, зонд, красители, проводит электроодонтодиагностику. При зондировании отмечается слабая болезненность, потемневшие ткани шероховатые и размягченные. Стоматолог также может провести трансиллюминацию. Методика предполагает просвечивания холодным светом пораженного зуба.

Дифференциальная диагностика проводиться с некариозными патологиями — флюорозом, эрозией, клиновидным дефектом, гипоплазией. Отличить заболевание помогает окрашивание. Если после смывания на зубах остается краситель, это указывает на кариес. Также следует отличать поверхностное поражение от начального и среднего.

В качестве вспомогательных диагностических процедур при подозрении на сопутствующие патологии могут проводиться рентгенография, визиография, КТ. В обязательном порядке учитываются значения индекса гигиены и КПУ.

Если есть основания полагать, что в ротовой полости развивается средний кариес, то необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту. Только врач сможет правильно установить диагноз и назначить соответствующую схему лечения. Чтобы выявить заболевание, доктор пользуется следующими методами:

  • Проводит пальпацию и постукивание, а также расспрашивает о наличии выраженных симптомов, анализирует состояние ротовой полости, и в случае необходимости ознакомляется с историей болезни.
  • Осуществляет зондирование. Этот способ диагностики предполагает использование специального стоматологического инструмента – зонда, который позволяет более эффективно оценить состояние дентина, зубной эмали. Обнаружить размягченную область, как результат жизнедеятельности патогенной микрофлоры, можно по застреванию этого инструмента на данном участке. Применяя зеркальце врач определяет состояние тех зубов, которые трудно без него рассмотреть.
  • Направляет на рентгенографию, где посредством панорамного снимка видны все зубы, их расположение, общее состояние и др. Этот информативный метод позволяет получить максимально полную картину о конкретном зубе, о глубине полости, местонахождении пульповой камеры и пр.

Основные диагностические мероприятия, которые проводятся при определении кариеса у детей:

  1. Рентген. Данный метод основан на использовании специальной аппаратуры. С помощью рентгеновских лучей делается снимок больного зуба при накладывании на него специальной проводящей пластины. В результате доктор получает детальную картину состояния эмали и дентина.
  2. Стоматоскопия. Представляет собой осмотр полости рта с применением оптической аппаратуры, которая позволяет увидеть каждый конкретный зуб в увеличении.
  3. Кариес-маркер. Подобная методика заключается в использовании специальной розовой жидкости — детектора, после смывания которой остаются окрашенные области, свидетельствующие о наличии кариозного повреждения.
  4. Зондирование. Самый простой и доступный способ исследования. Тонкий стоматологический зонд скользит по эмали. Места застревания инструмента говорят о наличии кариозного поражения. Кроме того, таким способом исследуют полости. Поражённый дентин является мягким, а здоровый жёстким.

По причине слабо выраженной клинической картины человек не всегда идет на прием к стоматологу. Пятна на эмали может заметить не каждый, а кратковременные боли многие списывают на увеличение ее чувствительности. Такая патология выявляется во время профосмотра — стоматолог замечает  полость на внешней оболочке зуба.

Для определения степени тяжести кариозного процесса и дифференцирования его от других патологий, имеющих схожую симптоматику, проводят следующие диагностические мероприятия:

  • зондирование. Зонд вводится с 4-х сторон пораженного элемента. С его помощью выявляются шероховатости на рельефе зуба или небольшие полости, внутри которых находится размягченная эмаль. Возможно проявление боли кратковременного характера;
  • витальное окрашивание. На проблемные элементы наносится тест-маркер (йодид калия, фуксин или метиленовый синий) на 10 сек. При наличии кариозного процесса вещество окрасит участок деминерализации. При гипоплазии и флюорозе окрашивания не произойдет;
  • трансиллюминация. Кариозный зуб просвечивается лучом света. Используют световод из органического стекла, который прикреплен к зеркалу. Поврежденные участки эмали приобретают коричневый оттенок;
  • рентгенография (беременным такое исследование проводят с помощью радиовизиографа). Используется для обнаружения кариеса на апроксимальной поверхности зуба. При диагностировании поверхностного кариеса у детей выполняют рентген обеих челюстей. На снимке пораженные участки будут затемненными;
  • индекс гигиены
  • индекс КПУ (К — кариозные элементы, П – пломбированные зубы, У – удаленные единицы). По сумме показателей определяется интенсивность кариозного процесса.

методы лечения кариеса зубов

Чтобы диагностика была эффективной стоматолог должен выполнить снятие зубного налета. Это позволит рассмотреть область поражения.

Обычно обнаружить наличие глубокого кариеса не так уж сложно. Однако зачастую глубокий кариес могут путать с другими заболеваниями. Основными методами для дифференциации применяются зондирование и рентгенография.Глубокое кариозное поражение часто могут путать со следующими формами пульпита:

  • Фиброзная форма. Обычно во время этой формы имеется слабая интенсивность болей. Боль может проявляться даже во время прикосновения к пораженному месту, иногда может наблюдаться небольшое появление крови;
  • Гипертрофический вид пульпита. Во время обследования нужно тщательно осмотреть кариозную полость. Если предполагается наличие пульпита, то на дне полости обязательно должна присутствовать розовая ткань. При этом ткань может иметь разросшуюся пульпу или вросшую в дефект десну;
    Воспаление сосудисто-нервного пучка зуба

    Пульпит – это самое распространенное осложнение зубного кариеса. В полость зуба проникают бактерии, которые могут привести к воспалению сосудисто-нервного пучка зуба, появляются продолжительные ноющие боли.

  • Острый пульпит. По внешнему виду эта форма сильно похожа на глубокий кариес, однако во время зондирования пациент будет ощущать сильные болевые чувства.

Во всех остальных случаях лучше применять рентгенографическое обследование. На снимке рентгена можно будет увидеть явные отличия глубокого кариеса от среднего поражения или от периодонтита. Во время среднего кариозного поражения обычно слой дентина достаточно большой и обладает плотной структурой, а при глубоком поражении слой дентина отсутствует. А во время периодонтита на снимке рентгена можно будет увидеть поражения тканей периодонта.

Правильное лечение глубокого кариеса начинается с диагностических процедур в стоматологическом кабинете, которые проводит хороший специалист. Сначала проводится визуальная оценка состояния зубов при помощи зонда и зеркал – этот метод наиболее распространен. Он позволяет оценить глубину кариозной полости, определить консистенцию тканей внутри дупла и уточнить его форму. Как выглядит глубокая полость – можно увидеть на фото.

ПОДРОБНОСТИ:   Методы борьбы с кариесом

Что ждет пациента при лечении кариеса методом инфильтрации в клинике «Полный Порядок»?

Не так давно в прейскурантах некоторых клиник появилась новая строка – лазерное лечение кариеса. Надо отметить что стоматологические лазеры позволяют не только безболезненно сверлить зубы, но также с их помощью можно выполнять и многие хирургические операции в полости рта, а также некоторые диагностические мероприятия.

Использование лазера при лечении зубов: преимущества

  • Безболезненность манипуляций  –
    применение лазера абсолютно безболезненно (при соблюдении техники безопасности) и не требует применения анестезии. Для людей, которые жутко боятся уколов – в этом есть несомненный плюс.
  • Комфортность лечения  –
    при применении лазера отсутствуют характерные звуки бормашины и вибрация. Таким образом, лечение становится более комфортным и приятным для пациента.

Использование лазера при лечении зубов: недостатки

Но лечение кариеса лазером имеет и очевидные недостатки. Эти недостатки не видны глазу пациента, однако доставляют множество проблем врачу в процессе лечения зубов, и в конечном итоге – отражаются на качестве лечения.

  • Невозможно полностью отказаться от использования бормашины  –
    лазер прекрасно подходит для удаления пораженной кариесом эмали. Но для удаления кариозного дентина все равно придется использовать бормашину.
  • Высокая стоимость лечения  –
    которая связана как со стоимостью лазерной установки и необходимостью дорогостоящего обучения стоматологов и их ассистентов, так и тем, что с точки зрения бизнеса – все появляющиеся на рынке новинки стоят всегда намного дороже, чем спустя какое-то время.
  • Выше риск выпадения пломб  –
    высокая мощность лазера (которая регулируется в основном только в самых дорогих моделях) приводит к перегреву твердых тканей зуба, и как к следствию плохой фиксации пломбировочных материалов в сформированных лазерной установкой полостях.
  • Новое оборудование требует новых навыков  –
    т.к. лазеры (рис.3) только внедряются в стоматологические клиники – это означает неизбежные ошибки врачей, совершаемые в процессе получения опыта использования.
  • Сложность препарирования тканей зуба  –
    техника безопасности подразумевает работы в темных очках, что ухудшает визуальный обзор, и способствует совершению ошибок при обработке тканей зуба. Например, можно случайно вскрыть пульповую камеру, и тогда вместо лечения кариеса придется еще и пломбировать корневые каналы.

Бесконтактное лечение кариеса озоном заключается в том, что пораженные кариесом ткани не удаляются механически (или их удаление сводится к минимуму), а дезинфицируются при помощи молекул озона (трехатомарного кислорода). При этом молекулы озона действительно уничтожают 99, 99% всех кариесогенных микроорганизмов в кариозной полости. Увидеть аппарат для лечения кариеса озоном Вы можете на рис.4.

Процедура лечения озоном выглядит следующим образом:

  • Сначала к зубу прикладывается специально предусмотренный производителем силиконовый колпачок (рис.5-7)
  • Из под колпачка отсасывается воздух и создается что-то близкое к вакууму.
  • Потом в колпачек подается озон, который и действует на микрофлору. В течение 20-30 секунд погибают все кариесогенные микроорганизмы.

Преимущества лечения кариеса озоном  –можно лечить зубы без бормашины (но только очень небольшие кариозные дефекты), в остальных случаях – сверлить все равно придется, а значит и придется делать анестезию. Вот в принципе и все.

Недостатки лечения зубов озоном  –в 99% случаях сверлить зубы все равно придется. Если не сверлить, то внутри и снаружи зуба может остаться большое количество тканей, которые относительно размягчены и не могут нести полноценную нагрузку. Представьте, что вы на деминерализованный мягкий дентин или эмаль ставите постоянную пломбу (а она твердая).

Использование таких аппаратов целесообразно только в детской практике, когда нет возможности использовать бормашину. В этом случае размягченный дентин и эмаль выскабливаются сначала кюретажными ложками, а оставшиеся ткани зуба после этого дезинфицируются озоном, и ставится пломба.

Не так давно немецкой компанией DMG был выпущен химический препарат для лечение кариеса. Суть его заключается в том, что вещества, входящие в состав этого препарата, глубоко проникают в пораженную эмаль, делая ее плотной и блестящей. Т.е. пораженная пористая эмаль  превращается в плотную структуру, которая также еще и устойчива к воздействию, например, органических кислот, продуцируемых кариесогенными микроорганизмами. Кроме того, восстанавливается также и прозрачность эмали, а также и цвет зуба на этом участке.

Цена лечения препаратом Icon на 2018 год – 2400 рублей за 1 зуб.

Методы лечения кариеса зубов — Зубы

Важная информация:

  • Показание к применению препарата Icon – кариес в стадии белого пятна (т.е. когда на поверхности эмали есть только белесоватое пятно, но нет собственно разрушения эмали, ее видимого дефекта). Кроме того, на пятна эмали при флюорозе и гипоплазии – этот препарат никак не действует.
  • Этот препарат имеет полимерный состав (пластмасса), которая только пропитывает пористую структуру эмали. Поэтому нужно понимать, что Icon не насыщает ткани зуба кальцием и фтором, из которых состоит эмаль здоровых зубов.
  1. Инфильтрационный метод;
  2. Лечение кариеса при помощи озона;
  3. Воздушно-абразивный метод;
  4. Лечение кариеса с применением лазера.

Лучшие клиники лазерной стоматологии в Москве, особенности технологии

Существует огромное количество преимуществ лечения кариеса без сверления зуба, однако все они направлены в основном на удаление только поверхностного кариозного поражения. Главной задачей инновационных методов лечения без бормашины является приостановление развития поверхностного кариеса, а в некоторых случаях новые методы позволяют предупредить развитие кариозного поражения зубной ткани.

До появления современных способов лечения поверхностного кариеса на него практически не обращали внимания, а лечение проводилось только тогда, когда кариозный процесс уже активно развивался. Очень важным преимуществом инновационных стоматологических методик удаления кариеса является отсутствие сверлящей бормашины, что очень важно для маленьких пациентов стоматологического кабинета. Также такие методы помогают удалить только пораженные кариесом ткани, а здоровые ткани при этом остаются нетронутыми.

Лечение кариозного поражения зубов при помощи озона также придумали германские разработчики. Этот метод кардинально отличается от других, так как он направлен на уничтожение вредоносных бактерий, которые вызывают кариес. Известно, что развитию кариеса способствуют бактерии Streptococcusmutans, которые размножаются в ротовой полости при неправильной гигиене и чрезмерном употреблении сладкой пищи.

Суть метода заключается в использовании специального аппарата, который преобразует обыкновенный кислород в озон. В свою очередь, озон практически мгновенно уничтожает вредоносные бактерии и обеззараживает кариозный очаг зуба. После этого озон «покидает» зуб и снова преобразовывается в кислород. При этом здоровая зубная ткань остается совсем нетронутой, так как она обладает более высокой устойчивостью к окислительному действию озона, чем пораженные кариесом ткани зуба. Важно и то, что процедура занимает всего 20-40 минут.

Конечно же, если кариес уже добрался в глубину зуба, то прибегнуть к использованию бормашины все-таки придется. Озоновая терапия является отличным профилактическим средством против кариеса у маленьких детей. Однако в современной стоматологии отечественных стран эта методика сегодня используется очень редко, так как оборудование, при помощи которого выполняется лечение, очень дорогое.

Удаление лазером кариозного поражения зубов также сводит неприятные ощущения к минимуму. Неприятная боль во время использования бормашины возникает из-за интенсивного нагревания и трения между сверлом и зубной эмалью и дентином. К неприятным болевым ощущениям также приводит и дополнительная вибрация, которая распространяется на соседние зубы. Лечение лазером позволяет избежать нагревания зубной ткани, так как лазер имеет низкую мощность.

Для деток важен и тот момент, что воздействие лазера практически в 20 раз менее шумное, чем применение бормашины. Этот метод особенно подойдет для тех, кто имеет повышенную чувствительность к звукам и болевым ощущениям, а для деток лазерная терапия хороша тем, что практически отсутствуют внешние раздражители. Процедура лазерного лечения кариеса является стерильной, так как наконечник лазерного оборудования не контактирует с зубами.

Методы лечения кариеса зубов — Зубы

Использование лазера позволяет очень точно препарировать кариозную полость, так как его луч направляется строго на пораженные зубные ткани. Лазерная терапия приводит к полному подавлению кариесогенных бактерий, что исключает развитие более глубокого кариеса.

Важен и тот момент, что воздействие лазера абсолютно безвредно для здоровых зубов и исключает появление микротрещин, которые могут привести к разрушению зуба. Время лечения кариеса сокращается практически в 2 раза, так как стоматологу не приходится периодически менять насадки сверла и делать анестезию.

Лазерная терапия сегодня используется не только для лечения поверхностного кариеса, но и для его диагностики. Здесь очень важно отсутствие излучения, которому подвергается пациент при рентгенодиагностике.

Стоимость лечения разная, например обработка одного зуба озоном обойдется в 600 рублей, а сеанс лазерного лечения нескольких зубов будет стоить от 2000 рублей.

Клиники в Москве:

  • Стоматологическая клиника SHiFA (Шифа)

Ломоносовский проспект, д.25, к.1(495) 989-01-00(495) 989-02-00

  • недостаточная гигиена рта;
  • неправильный подбор средств гигиены;
  • употребление в пищу продуктов, содержащих много сахара;
  • механические повреждения зубов;
  • генетическая предрасположенность.
  • Пломбирование, где применяются более подходящие для нежных детских зубов материалы: стеклоиономерные, силикофосфатные цементы. Хорошо себе зарекомендовали пломбы с фтором. После их установки химический элемент будет постепенно проникать в ткань пораженного зуба, тем самым укрепляя его. Есть также целый арсенал разноцветных пломб и пломб с блестками, что очень нравится детям.
  • Депофорез, используемый для очищения труднодоступных каналов в молочных зубах. При проведении данной манипуляции вводится в полость раствор из гидроксида меди и кальция, который не представляет никакой опасности для здоровья ребенка. Проникнув в зубные каналы жидкость способствует их обеззараживанию. Метод зарекомендовал себя, как самый щадящий.
  • Препарирование, где посредством мощной тонкой струи воды, воздуха либо соответствующего абразива, происходит воздействие на пораженный зуб. Силу струи врач рассчитывает таким образом, чтобы обработать только подверженную кариозным изменениям ткань, без затрагивания здоровой. После такой процедуры пломбировочный материал будет лучше держаться.
  1.  В первую очередь производится полное удаление налета. На этом этапе врач делает счищение мягких и твердых отложений на зубных тканях. Этот процесс он проводит при помощи специальных абразивных паст и щеток. Зубной камень удаляется ультразвуком;
  2.  Далее производится подбор пломбировочного материала. В этих случаях врач обязательно должен оценить естественную расцветку зубной эмали, после этого он подбирает наиболее подходящей по структуре вариант пломбировочного материала. После этого можно приступать к процессу лечения пораженного зуба;
  3.  Использование анестезии. Анестезия обычно используется при среднем и глубоком кариозном поражении. Если зуб еще жив, то во время лечения будут возникать неприятные болевые ощущения. Врач обязательно должен подобрать соответствующий обезболивающий препарат. Выбор препарата для обезболивания зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, от степени поражения, а также от сложности лечебной терапии;
  4.  Следующий этап лечебной терапии состоит в удалении поврежденных тканей. На этом этапе для удаления поврежденного слоя может применять различные приспособления и средства – бормашина, лазер или специальную кислоту. Во время этого процесса удаляется поврежденная ткань эмали и дентина. Иногда зубному врачу требуется проводить лечение десны около зуба или удалять нерв. После того как полость будет сформирована, очищена и готова к дальнейшему этапу лечению, врач выбирает способ пломбирования;
  5.  Осуществление изоляции от слюны. Данную процедуру требуется проводить для того, что зачастую попадание слюны в полость зуба приводит к неплотному прилеганию пломбы. В итоге пломба может быстро выпасть из полости зуба. Обычно для этого в стоматологии применяются различные средства – ватные или марлевые тампоны, а также коффердам – это специальный платок из ластика, он натягивается на зуб и закрепляется у его шейки специальными зажимами из металлической основы. За счет этого можно полностью изолировать зуб от попадания в него слюны и подготовить к дальнейшему этапу лечения.
    Коффердам при лечении зубов.

    Коффердам – это специальное  латексный платок, который используется при лечении зубов. С помощью него врач изолирует зуб от полости рта, ограничивает  рабочую зону от попадания слюны.

    Однако установка коффедрама у многих стоматологов может вызвать трудности, поэтому часто они пренебрегают этим этапом и используют только ватные и марлевые тампоны. Но эти средства не всегда могут обеспечить защиту от попадания в полость слюны. Поэтому если вам вдруг придется лечить зуб, то обязательно настаивайте на том, чтобы врач установил коффедрам, потому что это приспособление обеспечит качественную установку пломбировочного материала, который продержится длительное время;

  6.  Проведение обработки полости специальными антисептическими средствами. Обработка позволит обеззаразить поверхность пораженного участка от различных болезнетворных бактерий и микроорганизмов, а также предотвратит распространение микробов на область краев эмали и дентина;
  7.  Фиксирование матрицы или клиньев для восстановления стенки зуба. Этот этап обычно проводится во время среднего или глубокого кариеса, когда наблюдается повышенное повреждение зубной эмали и один край зубом полностью разрушен;
  8.  Осуществление протравливания эмали кислотой. Этот этап лечения требуется для того чтобы обеспечить надежное фиксирование пломбировочного материала;
  9.  Осуществление покрытия дентина, а также поверхности эмали специальным адгезивным средством – клеящее средство для прочного фиксирования пломбы. После этого адгезивное покрытие подсвечивается ультрафиолетовой лампой;
  10.  Далее проводится установка специальной изолирующей прокладки. Обычно применяется прокладка из стекло-иономерного цемента. Это средство устанавливается под пломбу. Этот этап предотвращает дальнейшую усадку пломбы;
  11.  Последующий этап состоит в установки пломбы из полимерной основы. На этом этапе производится полое восстановление структуры зуба – реставрируется эмаль, восстанавливается ее объем, а также первоначальная форма с фиссурами и буграми;
  12.  В конце осуществляется шлифование и полировка. На этом этапе зубной врач убирает все неровности, придает пломбе естественный вид. Если пломба мешает и доставляет неудобства во время смыкания челюсти, то врач обязательно убирает излишки пломбировочного материала. Кроме этого он придает краям зуба естественный вид. после этого лечение завершается и пациент может идти домой.
  • Проведение обработки зубов реминерализирующими составами;
  • ICON технология;
  • ART-методика.
  • Шалфей;
  • Прополис;
  • Лук и чеснок;
  • Аир;
  • Эфирные масла пихты и экстракт камфары.
  1. Удаление налета. Врач счищает мягкие и твердые отложения на тканях зуба при помощи абразивных паст и специальных щеток. Зубной камень в данном случае удаляют ультразвуком.
  2. Подбор пломбировочного материала. Здесь врач оценивает естественный тон эмали и подбирает наиболее близкий по цвету вариант пломбы. После этого можно начинать лечить пораженный зуб.
  3. Анестезия. Показана при лечении среднего и глубокого кариеса, если зуб еще жив и в ходе обработки полости пациент может испытывать болевые ощущения. На этом этапе стоматолог определяет тип препарата.
  4. Удаление поврежденных тканей. Врач при помощи бормашины, лазера или специальной кислоты удаляет пораженные ткани дентина, а также эмали. В отдельных случаях стоматологу необходимо лечить десну около зуба или удалять нерв. После формирования правильной полости он может принять решение о том, как проводить пломбирование и приступить к следующему этапу работы.
  5. Изоляция зуба от слюны. Проводить ее нужно по той причине, что попадание в полость жидкости чаще всего приводит к неплотному прилеганию пломбы, в результате чего она очень быстро выпадает. Для данной задачи в стоматологии используют марлю, ватные тампоны, а также коффердам – специальный платок из ластика, натягиваемый на зуб и фиксируемый у его шейки специальными металлическими зажимами. Таким способом удается полностью изолировать зуб и подготовить его к дальнейшей правильной обработке. Однако, поскольку установка коффердама — трудоемкая задача для любого стоматолога, многие дантисты предпочитают избегать ее, используя ватные тампоны. В результате этого качество лечения падает. Пациенту, знающему эту особенность, рекомендуется настаивать на проведении лечения с применением латексного платка, это гарантирует ему более длительный срок службы пломбы.
  6. Обработка полости зуба антисептиками. Этот этап препятствует распространению микробов на краях дентина и эмали.
  7. Установка матрицы или клиньев для восстановления зубной стенки. Необходима эта методика при глубоком или среднем кариесе, когда эмаль зуба сильно повреждена и утрачен контактный край с соседним зубом.
  8. Протравливание эмали кислотой. Необходимо для того, чтобы обеспечить более надежную фиксацию последующих слоев пломбы.
  9. Покрытие дентина, а также эмали адгезивом (клеящим веществом для установки пломбы) последующим засвечиванием его УФ-лампой.
  10. Установка изолирующей прокладки из стекло-иономерного цемента под пломбу. Этот шаг позволяет избежать усадки будущей пломбы.
  11. Установка полимерной пломбы. На данном этапе реставрируется эмаль зуба, восстанавливается ее объем и первоначальная форма с фисурами и буграми.
  12. Шлифовка и полировка. На данном этапе стоматолог снимает неровности и шершавость поверхности установленной пломбы и придает краям зуба естественную форму. Лечение кариеса на данном этапе завершается.
  • обработка зубов реминерализирующими составами;
  • ICON технология;
  • ART-методика.
  1. Кариес эмали в стадии мелового пятна без нарушения структуры эмали, который характеризуется только наличием деминерализации и пористостью.
  2. Кариес эмали и дентина, который не поразил более 50% дентинного слоя на контактной поверхности.
  • Леденцы Dr. John’s Herbal Candy. Микробиолог В. Ши из Калийфорнийского университета изобрел способ изготовления сладостей, которые не только не наносят вреда зубам, но и способствуют избавлению от кариеса.

    В состав его леденцов входят компоненты, которые оказывают губительное воздействие на бактерии, провоцирующие развитие кариеса. При этом полезная микрофлора, присутствующая в ротовой полости, абсолютно не страдает. Подобной избирательности состава не удавалось достичь еще ни одному ученому.

  • Ванночки от компании Fluorinex для лечения зубов. Компания Fluorinex, находящаяся в Израиле, разработала свой оригинальный метод борьбы с кариесом. Их аппарат позволяет всего лишь после одной обработки, защитить зубы от образования кариозных полостей на 5 последующих лет.

    Устройство напоминает ванночки, которые в количестве 4 штук помещаются в рот пациенту. Две из них производят обработку верхних зубов, а две – нижних зубов. В первой ванночке находится раствор, которым обрабатывают зубы на протяжении 60 секунд. Затем зубы помещают во вторую ванночку с гелем, анодом и катодом, работающих от съемной батареи. Воздействуя на зубы слабым напряжением, аппарат способствует запуску электрохимической реакции, которая гидроксидные ионы замещает на ионы флюорита. В итоге, на поверхности зубов формируется защитный слой, который сохраняется на протяжении пяти лет. Именно он защищает их от любых вредоносных воздействий, которые способны привести к кариесу.

    Естественно, что перед обработкой зубы необходимо вылечить, поэтому данный метод не подходит для использования в домашних условиях.

Как избавитьcя от кариеса

Кариес – это не просто изменение цвета зуба, а и процесс деминерализации, разрушения эмали и дентина. Учитывая этот факт, можно утверждать, что излечение данного заболевания дома за один день, невозможно. В стоматологической клинике это делают с помощью специального оборудования. Процесс заключается в удалении пораженных тканей зуба и заполнении пустоты специальным раствором (пломбой).

Лечение кариеса на начальной и средней стадии дома – это длительный и трудоемкий процесс, который требует терпения и не всегда приводит к успеху.

Кариес – это болезнь, в основе которой лежит деминерализация зубной эмали с последующим разрушением тканей зуба и формированием кариозной полости.   Повреждение эмали происходит под действием кислоты, которая образуется в полости рта в процессе жизнедеятельности бактерий, вызывающих брожение  остатков пищи.

Специфические особенности терапии молочных зубов

Методы лечения кариеса зубов — Зубы

Целью лечения является восполнение недостатка минеральных веществ, в частности кальция и фтора, в твердых тканях зуба. Без предварительной очистки и обеззараживания поверхности реминерализирующая терапия неэффективна, ведь под воздействием кариесогенных микроорганизмов процесс будет продолжаться.

Для восполнения минерального состава эмали используют аппликации или вводят кальций и фтор методом электрофореза. Для достижения клинического эффекта требуется от 10 сеансов длительностью не менее 3 – 5 минут, в течение которых ребенок должен оставаться неподвижным. Процедура безболезненна, но достаточно продолжительна и проводится в несколько посещений, что создает определенные неудобства.

Метод лечения основан на способности озона разрушать клеточную стенку микроорганизма, не воздействуя на здоровые твердые ткани зуба. При этом происходит уничтожение кариесогенных бактерий и разрушение эмали приостанавливается. Чтобы эффект был более стойким процедуру желательно дополнить курсом реминерализирующей терапии или импрегнацией.

Для проведения озонотерапии используется специальный силиконовый колпачок, который надевается на пораженный зуб и подсоединяется к наконечнику. В полученном закрытом пространстве создается высокая концентрация озона, в результате происходит практически полная стерилизация поверхности.

Процедура абсолютно безболезненна, непродолжительная и достаточно эффективная.

ФДТ – это метод обеззараживания твердых тканей зуба. После удаления размягченного дентина, поверхность пропитывается веществом, которое делает мембраны микробных клеток чувствительными к свету. После кратковременного воздействия лазерным излучением на обработанную поверхность кариесогенные микроорганизмы погибают, в результате вероятность появления вторичного кариеса снижается существенно.

Почему возникает вторичный кариес, какие его симптомы?

Методы лечения кариеса зубов — Зубы

Идеальное сочетание дает удаление размягченных тканей ручным инструментом с последующим проведение фотодинамической терапии и пломбированием лечебными пломбировочными материалами. Такое лечение абсолютно безболезненно, не требует проведения анестезии, а по эффективности не уступает стандартному методу.

При этом патологическая область и некоторая часть здоровых тканей иссекается с помощью шаровидного бора, который представляет собой насадку. Её подбирают в зависимости от локализации и размера поражения. Средний кариес устраняется довольно быстро. В сформированную полость закладывают пломбировочный материал, который твердеет под воздействием ультрафиолетовой лампы.

При глубоком кариесе зуб не лечат. Он подвергается удалению, так как может повлиять на зачатки постоянных зубов, что очень опасно. Процедура проводится под местной анестезией. Как правило, при значительном поражении зуб становится подвижным и его очень легко удалить.

Лечение кариеса направлено на снятие болевых ощущений, а также грамотную терапию пораженного зуба. Современные стоматологические методы терапии практически исключают удаление больных зубов, так как позволяют с успехом лечить даже осложненный кариес. Лечение направлено на сохранение здоровых тканей пораженного зуба.

На фотографии стоматолог проверяет зубы стоматологическим зеркалом.

Современные стоматологические методы позволяют лечить поверхностный кариес, а также кариес, находящийся в стадии пятна без сверления. Основными способами борьбы с заболеванием являются следующие методы:

  • метод сверления;
  • озонотерапия;
  • воздушно-абразивное лечение;
  • инфильтрация
  • лазеротерапия.

Кариес – процесс локальный, он возникает после того как прорезались зубы. Поврежденный зуб не окажет негативного влияния на соседние. Цель лечения восстановление свойств твердых тканей и функциональности зубов. Оно заключается в устранении поврежденных тканей, восстановление целостности зуба.

Методы лечения кариеса зубов — Зубы

Подходы к лечению кариеса принципиально различны:

  • Терапия консервативная без применения бормашины;
  • Лечение путем препарирования.

На фотографии девушка закрывает лицо из-за плохого запаха изо рта.

Данный метод лечения кариеса основан на уничтожении болезнетворных бактерий при помощи озона. Озон нейтрализует очаг кариозного поражения, не затрагивая при этом здоровые ткани. После того как озон выполнил свои функции по нейтрализации болезнетворных микроорганизмов он трансформируется в кислород и выходит из зуба.

Озонотерапия эффективна на начальных стадиях, когда кариозное поражение не успевает проникнуть глубоко в ткани зуба. Сама процедура занимает мало времени, обработка одного зуба длиться в среднем от 30 секунд до одной минуты. Озонотерапия проводится без местной анестезии и может использоваться в качестве профилактики возникновения кариеса как у взрослых, так и у детей. Стоимость процедуры достаточно высока, что не дает возможности широко использовать озонотерапию для профилактики заболевания.

На фотографии продемонстрирован принцип действия озонотерапии на кариес зуба.

Лечение озоном выбирается врачом, в каждом отдельном случае. Индивидуально побирается продолжительность лечения и его интенсивность. В некоторых случаях назначаются сопутствующие процедуры. Озонотерапия – это часть комплексного лечения, не имеющая побочных эффектов.Она противопоказана беременным, больным эпилепсией, астмой.

На фотографии стоматолог проводит лазеротерапию.

Лазерная флюоресценция или лазеротерапия позволяет лечить болезнь у беременных женщин, детей и взрослых, так как абсолютно безболезненна и не вызывает дискомфортных ощущений. Лазеротерапия используется для лечения начальных стадий болезни. Для проведения процедуры не нужно осуществлять анестезию, что существенно снижает длительность лечения.

Высокая точность оборудования позволяет направить луч лазера точно на пораженный участок, при этом здоровые ткани зуба не травмируются и исключается вероятность возникновения микротрещин эмали, что, в свою очередь, не приведет к повышению чувствительности зуба в дальнейшем. Луч лазера стерилизует пораженные кариозными микроорганизмами зубные ткани, что исключает вероятность последующего возникновения вторичного кариеса.

Лазерное излучение не нагревает поверхность зуба и не оказывает негативного воздействия на организм больного, поэтому достаточно часто лазер применяют для диагностики зуба вместо рентгена.

Современные стоматологические методы лечения кариеса без сверления эффективны только на начальной стадии кариеса, поэтому следует регулярно проходить осмотр у стоматолога, который позволит вовремя выявить заболевания и избежать пломбирования и сверления зубов. Кроме того, новейшие методы позволяют осуществлять реминерализацию эмали, что является эффективной профилактикой кариозных поражений и позволят сохранить здоровье зубов.

На фотографии зуб с установленной пломбой после лечения кариеса.

Преимущества лечение кариеса лазером:

  • луч лазера не изменяет структуру зуба, исправляя поврежденные каналы;
  • при воздействии не затрагивает здоровые участки и соседние зубы;
  • воздействие лазерным лучом стерилизует окружающую ткань, гарантируя невозможность рецидива заболевания;
  • лечение проходит без проникновения инструмента в тело пациента. Процедур относится, к стерильным и безопасным, не вызывающим инфекционных заражений;
  • шершавая поверхность полости после обработки лазером – подготовленное место для пломбы;
  • лечение лазером продлевает срок службы пломбы от 10 лет и более.

На фотографии широко улыбающаяся девушка с белыми зубами.

Методы лечения кариеса зубов — Зубы

• 1) В стадии белого пятна, при

деминерализации эмали сохраняется

белковая матрица.

[Gustafson, Mortimer, Пахомов, Леонтьев,

Десятниченко].

• 2) Различные вещества (органические и

неорганические) могут проникать в эмаль.

• 3) Процессы реминерализации при белом


пятне возможны в полости рта.

Восстановление кристаллической

решетки эмали ;

Формирование резистентного к

действию кислот наружного слоя;

Устранение кариесогенной

ситуации в полости рта.

Цианакрилатный лак с фтористым оловом (К.Н.Косенко).

Цианакрилатный ремодентосодержащий (3%) лак (А.А.Бас).

Способ лечения начального кариеса зубов (патент на изобретение №17721 А.А.Бас,

Р.Г.Синицын) Добезилаткальциевый (1%) цианакрилатный лак.

Устройство для лечения и профилактики кариеса зубов (А.С. № 912163, Р.Г. Синицын, А.Н.Жалоба).

Устройство для лечения и профилактики кариеса зубов (А.С. № 1139431, Р. Г. Синицын, А. Н.

Жалоба, А. А. Бас) – одновременное втирание и электрофорез реминерализующих средств, в 3-4

раза уменьшает сроки лечения начального кариеса зубов, на 40-50% увеличивает эффективность

  • Попадание частей инструментов в дыхательные пути ребёнка.
  • Травмирование дёсен и слизистых рта.
  • Образование микротрещин и микроповреждений.
  • Повреждение поверхности соседних зубов.
  1. Многие дети старше 6-7 лет достаточно послушны и присутствие в кабинете одного из родителей позволяет заставить их сидеть спокойно.
  2. Наличие в кабинете отвлекающих элементов дизайна (например, рисунков на стенах, игрушек под потолком), телевизора возле кресла, яркого халата у стоматолога — все это отвлекает и удерживает внимание ребенка, который может посвятить рассматриванию этих предметов или просмотру мультфильма все время, пока длится лечение.В кабинете детского стоматолога на самом деле может быть очень интересно и весело.
  3. Применение цветных пломб. Если ребенок знает, что это такое, он с охотой сам терпит все время, лишь бы получить такую пломбу и похвастаться затем перед друзьями.Так выглядят цветные пломбы на молочных зубах, иногда дети любят ими хвастаться перед друзьями.
  4. Местная анестезия для детей, которые боятся боли во время лечения зубов. Перед самим уколом ребенку обрабатывают десну обезболивающим гелем, и малыш не чувствует ни укола, ни боли при дальнейшей работе.
  5. Седация закисью азота, при которой ребенок расслабляется, у него притупляется чувство страха, может наступить короткий сон.
  6. Наркоз.
  • высокие требования к специалистам, работающим с лазером;
  • такое лечение требует использования защитных темных очков как пациентом, так и врачом;
  • очки с затемненными стеклами могут искажать действительное и уменьшать четкость зрения;
  • в некоторых случаях повреждения мягких тканей, нанесенные лазером, медленно и плохо заживают;
  • также есть вероятность, что лазер отразится от металлических предметов в кабинете стоматолога, если таковые не будут убраны, и послужит причиной пожара.

35. Особенности медикаментозной обработки кариозной полости

ОСОБЕННОСТИ


МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ОБРАБОТКИ

КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ

Медикаментозная обработка кариозной полости: чаще

всего производится

теплой (до температуры тела)


струей дистилированной воды,

а также могут

Методы лечения кариеса зубов — Зубы

применяться тёплые физиологические антисептики 0,02% раствор фурацилина, 0,05% раствор этакридина

лактата, 0,06% раствор хлоргексидина биглюконата,

0,5% раствор димексида.

Затем полость тщательно высушивают. Оптимально высушивание отраженной струей тёплого воздуха.

Сейчас


практическая

стоматология

обеспечена

многофункциональными

медикаментозными

средствами,

удаляющими

“смазанный


слой”,

обеспечивающие для последующего пломбирования

идеальную адгезию: используют препараты на основе

Методы лечения кариеса зубов — Зубы

ЭДТА (этилен-диаминтетрауксусной кислоты) – Canal

plus и Largal ultra фирмы Septodont, Styptic и Netispad

фирмы “Spad”.

Какие препараты применяются?

Народные средства от кариеса призваны в целом и общем снять зубную боль, но не устранить ее причину. Для снятия болезненности используются различные спиртовые настои на целебных травах, делаются примочки и прикладываются непосредственно к больному зубу; рекомендуется также полоскать рот настоем крепкого чая.

На теле существует точка, сильное нажатие на которую на время снимает зубную боль. Точка расположена в области между носом и губами. Не переусердствуйте, за реальной помощью в устранении причины зубной боли все равно придется обращаться к специалисту. Следите за тем, чтобы паста для чистки зубов содержала такие микроэлементы, как фтор и кальций, а пищевой рацион — меньше углеводов и больше зелени, постного мяса и молочных продуктов.

В наше время ведется много споров о том, как вылечить кариес без боли и страха. На российском рынке только начинают появляться технологии, способные решить стоматологические проблемы без применения бормашины. В любом случае, даже такие современные методы лечения кариеса применимы, в основном, на ранних стадиях его возникновения.

Справиться с болезненным состоянием зубов, пораженных кариесом, можно с помощью лукового сока. Из небольшой луковицы среднего размера необходимо выжать сок и нанести его на ватный тампон. Данный тампончик надо на 3-4 часа приложить к пораженному зубу. Луковый сок обладает противовоспалительными, обезболивающими и антибактериальными свойствами.

Для следующего рецепта понадобится обзавестись камфарой — в камфарном спирте необходимо смочить кусок марлевой повязки и приложить его к пораженному недугом участку зуба. Выбрасывать диск можно только через 7-10 минут. Если никаких неприятных ощущений не последовало, то процедуру следует повторить через 3-4 часа.

Водочная настойка прополиса — еще одно популярное средство от вышеописанного заболевания. 50 г прополиса надо залить 500 мл водки и настаивать смесь в затемненном месте не менее 1 недели. Готовой настойкой необходимо проводить полоскания несколько раз в сутки. Следует помнить о том, что прополис нередко становится причиной появления аллергической реакции.

Методы лечения кариеса зубов — Зубы

Шкурку 1-ого банана необходимо измельчить с помощью терки и высушить. 100 г образовавшейся смеси надо смешать с 150 г мелкой морской соли и таким же количеством оливкового масла, чтобы получилась сметанообразная смесь. Полученную массу следует втирать в десны. Образовавшуюся после такой процедуры слюну не стоит сразу выплевывать.

При возникновении сильной зубной боли специалисты советуют полоскать рот солевым раствором. Готовится он очень просто — 30 г поваренной соли необходимо добавить в 300 мл теплой воды. Такой жидкостью надо проводить полоскания в течение 5 минут. Через 5 минут процедуру следует повторить. В течение дня таким раствором необходимо полоскать рот не менее 7-8 раз.

Дома можно приготовить еще один очень эффективный раствор, состоящий из 200 мл аптечного новокаина, 1 ложечки мелкой поваренной соли и 1 яичного белка. Все ингредиенты надо перемешать и полоскать полученной жидкостью рот несколько раз в сутки. Положительные результаты, как правило, видны уже после 1-го полоскания.

Избавиться от кариеса поможет регулярная чистка зубов мыльным раствором. Для приготовления такого раствора понадобится хозяйственное мыло. После такой процедуры нужно обязательно хорошенько прополоскать рот чистой водой.

Несмотря на то, что народные рецепты очень эффективны в борьбе с кариесом, не стоит надеяться на то, что только благодаря их использованию наступит улучшение. Специалисты советуют совмещать самостоятельное лечение кариеса с медикаментозным. Так положительные результаты появятся намного быстрее. Также стоит понимать, что запущенную форму данного недуга с помощью народных средств не вылечить. В этом случае для устранения проблемы, скорее всего, потребуется оперативное вмешательство профессионалов.

Если для лечения не существует народных средств, то для профилактики такие средства все же существуют. Мы перечислили их в нашей статье:→   «Все о профилактике кариеса»

Я только резюмирую: лучшие средства профилактики – это гигиена полости рта после каждого приема пищи и отсутствие перекусов между основными приемами пищи, а также использование зубной нити для очистки зубных промежутков от пищевых остатков. Если вы не соблюдаете эти правила, то кариес у вас будет в любом случае, и никакие травы вам не помогут.

1. Должны длительное время удерживаться в полости

рта и вступать в контакт с эмалью зубов.

2. Содержать минеральные вещества, находящиеся в

ионизированном


состоянии,

концентрации,

превышающей данных ионов в свободном состоянии в

гидратном слое.

Методы лечения кариеса зубов — Зубы

3. В состав рем. средств должны входить ионы,


способные к проникновению в гидратную оболочку , на

поверхность

кристаллов,

также

внутрикристаллическому обмену.

4. Не должны образовывать модификации апатитов,

которые способствуют развитию кариеса или

кариес у маленьких детей лечение


нарушают минеральный обмен.

1. Средства, влияющие на минерализацию эмали

(восстанавливают и дополняют в кристаллах

эмали ионы, которые отсутствуют в них при

кариесе; влияют на кинетику минерализации и


т.д.).

2. Средства, препятствующие адсорбции

органических веществ (кислот, токсинов и

других продуктов жизнедеятельности

поверхностный кариес лечение у детей

микроорганизмов) на поверхности твердых

тканей зубов (десербенты, гидрофобные

пленочные покрытия, герметики).

1. Перед проведением реминерализирующей терапии необходимо


удалить зубные отложения, мягкий зубной налет, зубной камень. Провести

профессиональную гигиену полости рта. Тщательно высушить поверхность

зубов.

2. Электрофорез усиливает проникновение минеральных элементов

в ткани зубов из ротовой жидкости и реминерализирующих растворов.

3. Повышение температуры реминерализирующего раствора на 1°С

увеличивает преципитацию минералов на поверхности эмали зубов на 1%.

4. Эффект апплицируемого раствора будет выше, если перед

аппликацией обработать поверхность эмали зубов слабыми кислотами или


ферментами.

5. Кариесостатический эффект более выражен у препаратов,

соединяющих фтор с оловом. Применение фторида олова 2, 4, 10% дает

более выраженный эффект по сравнению с фторидом натрия.

6. Изменение рН реминерализирующего раствора в кислую сторону


усиливает проникающую способность препарата.

7. Концентрация раствора : чем ниже концентрация

реминерализирующего раствора, тем активнее идет обмен в кристалле

гидроксиапатита.

препараты фтора: фтористый натрий, фтористое олово;

препараты кальция- хлорид, глюконат, лактат, добезилат, молочнокислый;

Фото лечения с использованием бинокуляров

препараты фосфора- монофторфосфат натрия;

пантогам;


ремодент (комплексный препарат: Са, Mg, K, Na,Cl, орг. в-ва);

микроэлементы;

Фторирование воды, соли;

Полоскания;

Аппликации;

Лаки, гели;

Электрофорез, вакуумэлектрофорез, фонофорез, глубокое фторирование по

А.Кнаппвосту, ГН Лазер.

ПРЕПАРАТЫ


РЕМИНЕРАЛИЗУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ

1.Кальций-содержащие

Глюконат кальция 10% раствор;

методы лечения кариеса у детей

Фосфат кальция 5% раствор;

Хлорид кальция 10% раствор;


Кальций-фосфат содержащий гель

рН 6,5-7,5; рН -5,5;

ПРЕПАРАТЫ

2. Ремодент (порошок)

Лечение глубокого кариеса в картинках

Кальций -4,35%

Магний -0,15%

Калий -0,2%;

Натрий -16%;

Хлор -30%;


Органические вещества -44,5%

Другие вещества до 100%. Готовят 1-3%

раствор.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ

Фторид натрия 2% раствор;

Фтор-содержащий 2% гель (ГУПИЛ –

Фтор-содержащий 1% гель в 3%


агаре (Леонтьев В.Г., Чекмезова

И.В.)

методы лечения поверхностного кариеса

СУЛТАН ГЕЛЬ

ФЛЮОКАЛЬ ГЕЛЬ

БИФЛЮОРИД-12

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ

ПРЕПАРАТЫ,


ПРИМЕНЯЕМЫЕ

ОБЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА.

Препараты,

нормализующие

иммунобиологическое

состояние организма: нуклеинат натрия по 0,1 г. 2 раза

в день, курс 20 дней. Оротат калия 0,5 г 3 раза в день,


курс 30 дней.

Препараты, стимулирующие функцию центральной

Коффердам при лечении зубов.

нервной системы: женьшень, золотой корень, левзея,

аралия, элеутерококк. Элеутерококк по 40 капель 2 раза

в день, курс -5 дней.

Витаминотерапия – аскорбиновая кислота (0,1-0,2 г в


день), витамин В6 (0,05-0,1 г. в день), витамины А и Е.

Препараты кальция ( глюконат кальция, лактат

кальция, пантотенат кальция( 0,5 г 3 раза в день, курс

лечения 1-2 месяца, в год 2-3 курса), препараты фтора (

фторид, флюорат натрия ( по 1 мг 2 раза в день, курс

ICON технология


лечения 2-3 месяца, фосфора (фитин по 0,25 г 3 раза в

день, курс лечения 1-1,5 месяца, в год 2 курса лечения).

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ

ПРЕПАРАТЫ,

ПРИМЕНЯЕМЫЕ

Восстановление кислотно-щелочного баланса в

полости рта и нормализация слюноотделения –

фитопрепараты ( мать–и-мачеха, тысячелистник,

методы лечения глубокого кариеса


термопсис в виде теплых настоев по 30 мл 4-5 раз в

день, курс лечения 1-2 месяца. Стимуляция

слюноотделения и уменьшение вязкости слюны

способствуют устранению кариесогенной ситуации

в полости рта.

Полноценное

Фото апроксимального кариеса у детей на зубах

сбалансированное


питание,

применение с целью самоочищения полости рта

жестких овощей (яблоко, морковь).

Тщательный гигиенический уход за полостью рта,

при необходимости проведение контролируемой

чистки зубов, гигиенического обучения – факторы,

Фото пришеечного кариеса у детей на зубах

способствующие

устранению


кариесогенной

  • Полевой хвощ с медом – дезинфицирующие свойства меда доказаны клинически, но не стоит забывать о том, что ежедневное употребление продукта только усиливает размножение болезнетворных бактерий за счет сахаров. Делать компрессы можно в течение 2-3 недель, после чего обязательно пройти обследование в клинике.
  • Водка с тертым корнем хрена и мятой – знаменитая настойка для полосканий, по сути, является только легким антисептиком. От ополаскивателей на спиртовой основе давно отказались почти все производители, поскольку алкоголь при частом использовании разрушает зубную эмаль. Полоскать рот таким средством можно не чаще 1 раза в неделю.
  • Сухое молоко – им, согласно народной медицине, можно заменять зубную пасту или порошок. Делать это не запрещается, но не чаще 2-3 раз в месяц, потому что у сухого молока нет никаких абразивных свойств, а после чистки все равно придется использовать пасту и ополаскиватель.
ПОДРОБНОСТИ:   Последствия ношения брекетов - развеиваем мифы о вреде лечении с брекетами

Когда и какой наркоз применяют для лечения зубов у детей?

пантогам;

микроэлементы;

Полоскания;

Аппликации;

Лаки, гели;

СУЛТАН ГЕЛЬ


ФЛЮОКАЛЬ ГЕЛЬ

БИФЛЮОРИД-12

ПРИМЕНЕНИЕ ДЕТЕКТОРА ЧИСТОТЫ ДЛЯ ОЦЕНКИ

ЗАВЕРШЕННОСТИ ЭТАПА ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАРИОЗНОЙ

ПОЛОСТИ


– НЕКРЭКТОМИИ

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ

ПРЕПАРАТЫ,

ПРИМЕНЯЕМЫЕ

Препараты,

нормализующие

курс 30 дней.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ

ПРЕПАРАТЫ,

ПРИМЕНЯЕМЫЕ

в полости рта.

Полноценное

сбалансированное

питание,


способствующие

устранению

кариесогенной

ВОССОЗДАНИЕ ВЫРАЖЕННОГО ЭКВАТОРА ЗУБА И АДЕКВАТНОГО

КОНТАКТНОГО

ПУНКТА

КОНТУРНОЙ МАТРИЦЫ.


МЕТАЛЛИЧЕСКУЮ

ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ

ПРИМЕНЕНИЕМ

ПОСЛЕДНЯЯ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ

ПОЛОСКУ


ЗАДАННОЙ

КРИВИЗНОЙ,

СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ ПРОКСИМАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ КОРОНКОВОЙ

ЧАСТИ

ЗУБА,

ПОДДЕСНЕВЫМ

ЯЗЫЧКОМ.


ДЛЯ ФИКСАЦИИ

ПРИМЕНЯЕТСЯ УДЕРЖИВАЮЩЕЕ КОЛЬЦО, УСТАНОВКА КОТОРОГО

ПРОИЗВОДИТСЯ СПЕЦИАЛЬНЫМИ ЩИПЦАМИ.

На смену устаревших цементов и амальгам, которые было непросто зафиксировать в зубе, да и внешний их вид не отличался высоким эстетическим видом, на сегодняшний день пришли новые композиты.

Очень важно то, что благодаря новым разработкам нет необходимости в излишнем препарировании полости и удалении здоровых тканей, что раньше требовалось для осуществления качественного крепления пломбы в полости.

Кроме обработки зуба сверлом имеются следующие способы:

  1. Химико-механический, когда производят растворение кариозных тканей при помощи химических средств и удаляют его при помощи инструментов.
  2. Воздушно-абразивный, заключающийся в пескоструйной обработке.
  3. Очистка кариозной полости с помощью ультразвука.
  4. Препарирование посредством лазерного луча.

Появление новых адгезивных техник, при которых используются специальные химические вещества, позволило отказаться от трудоемких способов установки пломб и значительно увеличить прочность сцепления композита с тканями зуба. Имеются биологически совместимые с зубными тканями материалы, которые могут отлично сцепиться с поверхностью полости при любой ее форме и минимальном стачивании.

Наиболее распространены для лечения кариеса следующие материалы:

  • композиты;
  • стеклоиономерные цементы;
  • компомеры;
  • ормокеры.

Каждый материал отличается своими особенностями и свойствами, их можно комбинировать, чтобы достичь при лечении нужного эффекта. Для этого имеется несколько различных техник относительно сочетания и непосредственного нанесения.

Помимо традиционных методик существует и ряд альтернативных видов анестезии. Например, гипноз. Однако, по мнению ведущих специалистов в области стоматологии, маленькие дети плохо поддаются гипнозу. Да и метод этот еще не достаточно изучен.

На стадии исследования находится и еще одна инновационная методика – электроанельгизия. Ученые видят в этом методе анестезии большой потенциал. Однако пока он находится лишь в стадии научных разработок.

В заключении мы бы хотели опубликовать ответы ведущих стоматологов, работающих в детских клиниках Москвы, на наиболее актуальные вопросы наших читательниц.

Нужно ли обращаться к дантисту, если у ребенка поздно и очень тяжело прорезываются зубы?

Если прорезывание зубов сопровождается повышением температуры, дисфункцией кишечника, сильной болью – обращаться в стоматологическую клинику необходимо. Возможно, у ребенка образовалась киста прорезывания или гематома. В этом случае детский стоматолог сделает небольшой разрез над зубом, и проблема будет решена. Бояться этой процедуры не стоит, так как место разреза обезболивается при помощи специальной пасты.

Что будет, если не лечить молочные зубы?

Незалеченные молочные зубы нарушают здоровое развитие твердых тканей, что приводит к проблемам с постоянными зубами. Зачастую основной зуб прорезывается уже пораженный кариесом. Хотелось бы отметить, что дети с удовольствием посещают нашу клинику, ведь у нас есть очень интересная традиция – мы дарим маленьким пациентам занимательные подарки. Например, малышам на память преподносим молочный зубик в красивом кулоне.

Детский стоматолог Лариса Чеботарь, работающая в «Центре стоматологии» уверена, что здоровые зубы у детей – это результат тесного взаимодействия родителей и врача.

Поделитесь с друзьями:

При наличии множественного кариеса, чтобы не травмировать детскую психику, можно воспользоваться новым направлением современной стоматологии — лечением под общим наркозом.

Это не простой прием стоматолога, поэтому требуется предварительная подготовка. Необходимо посетить педиатра с целью получения справки о состоянии здоровья. Пройти собеседование с врачом анестезиологом. Заполнить анкеты и подписать документы об ответственности.

Пациенту запрещено принимать пищу за 8 часов и воду за 6 часов.

В стоматологической клинике должна быть отдельная комната для таких приемов, снабженная специальным оборудованием. Родители сопровождают ребенка до момента начала действия наркоза.

Перед лечением делается снимок, чтобы обнаружить скрытые очаги кариеса и залечить сразу все . Анестезиолог производит контрольный осмотр и прослушивание ребенка стетоскопом.

Пациенту надевают маску со снотворным газом. Только после того, как ребенок уснул, в вену вводят наркоз. Чтобы сократить его дозу, дополнительно использую местнуют анестезию.

Наркоз не должен длиться более часа, это опасно для жизни. Время считается с момента введения наркоза, а не седации.

После того, как лечение закончено, маленького пациента переводят в спальную комнату, которая декорирована под детскую, чтобы ребенок проснулся в кровати, а не на операционном столе.

Надевают кислородную маску. Ребенок постепенно просыпается и понимает, что находится в спальне, а рядом видит родителей, которых врач приглашает пройти туда заранее.

После таких манипуляций дети остаются сонными около суток.

В остальном, данная методика достаточно универсальна, применяется для лечения взрослых и детей с 3-х летнего возраста, эффективна при терапии, как на вестибулярных (внешних), так и апроксимальных (контактных) поверхностях зуба и дает стабильный результат.

  1. Ранняя диагностика, которую проводят или при помощи ренгенологического исследования, или с использованием цифровых диагностических аппаратов. У нас в клинике мы применяем не рентгеновскую цифровую диагностику аппаратом «Диагнокам» (Diagnocam). Это позволяет очень точно определить границы поражения, и, следовательно, область вмешательства. Для этой же цели, иногда, используют оптические приборы – микроскопы или монокуляры.
  2. Проведение реминерализующей терапии пораженных участков препаратами фтора и кальция.
  3. Обеспечение правильной и тщательной гигиены полости рта и коррекция рациона питания пациента с целью максимально уменьшить количество остатков сахаров от рафинированных углеводов.
  4. Лечение других очагов кариеса в полости рта, оптимальным для этого способом, чтобы уменьшить количество кариесопатогенных микроорганизмов в полости рта.

В некоторых случаях лечение кариеса методом инфильтрации будет неэффективно:

  1. Кариес затронул более 50% дентинного слоя.
  2. На зубе имеются обширные поражения с изменением структуры эмали.
  3. Кариозное пятно расположено в пришеечной зоне, а слой эмали очень тонкий или имеются участки открытого дентина, который не сможет впитать вещество.
  4. На момент диагностики уже образовалась кариозная полость.
  5. Пятно на эмали образовалось вследствие травмы.
  6. Нельзя применять ICON одновременно с веществами, которые подавляют полимеризацию.
  7. У пациента аллергия на материал.

Именно поэтому при лечении глубокого кариеса применяют различные современные материалы, в том числе и прокладки, основная масса которых производится на основе гидроксида кальция.

Это основание имеет формулу – Са(ОН)2. Его применение в стоматологической практике основано на сильнощелочной реакции, благодаря которой препарат по дентинным канальцам проникает в пульпу и производит лечебный эффект.

Такие препараты обладают массой преимуществ:

  • оказывают одонтотропное действие, то есть способствуют образованию заместительного дентина.
  • имеют сильное антимикробное действие и препятствуют проникновению инфекции вглубь зуба – в область пульпы.

Процедура лечения без бормашины

Рассмотрим щадящее лечение, когда пораженная область находится далеко от пульпы и возможно не удалять нерв. Оно проводится в 1 или 2 этапа. Если есть подозрение, что воспаление пойдет вглубь зуба, ставят лечебную прокладку и временную пломбу на какое-то время, чтобы понаблюдать за развитием болезни.

При благоприятном исходе боли прекращаются и стоматолог во время второго визита пациента ставит постоянную пломбу.

Приведем последовательно краткое описание каждого из необходимых этапов.

1. Лазерная терапия. Позволяет сверлить зубы без какой-либо боли. Также помогает диагностировать патологию ротовой полости и зубов на ранней стадии и выполнять хирургические манипуляции.

Обладает рядом положительных моментов, в отличие от своих конкурентов:

  • Не требуется анестезия.
  • Безболезненная процедура.
  • Без препарирования.
  • Отсутствует вибрация и неприятный шум бормашины.

2. Озонотерапия. Данный способ лечения кариеса относится к бесконтактному. Удаление кариозной полости происходит не механическим путем, а при помощи молекул озона.

Имеет положительные стороны, которые являются отличительными чертами данного способа:

  • Лечение небольших кариозных образований зуба без применения бормашины.

Процедура терапии при помощи озона происходит следующим образом:

  • К зубной поверхности необходимо приложить силиконовый колпачок.
  • Под силиконом создают вакуум.
  • Затем подается озон, который смертельно влияет на кариесогенную микрофлору зуба.

Процедура озонотерапии длится не более полминуты. Затем при необходимости на зуб устанавливается пломба.

3. Система Icon. Про данную технологию пойдет речь далее.

Лечение зубов без сверления народными средствами

Можно принимать на веру то, что соляной раствор сможет справиться с кариесом. Кстати, бактерий, вызывающих этот недуг, не убивают даже самые сильные антибиотики, и каждый сможет убедиться, что позитивных сдвигов после народного лечения не наблюдается. Обращаясь к нетрадиционным методам лечения зубных проблем, а именно рецептам народного целительства можно рассчитывать на временное снижение боли.

Для того чтобы понять насколько быстро следует бежать к врачу, необходимо разобрать этапы заболевания:

  • эмаль зуба начинает темнеть, образуя небольшие пятна;
  • начинает разрушаться эмаль зуба;
  • разрушениям подвергаются верхние и средние слои зуба не затрагивая пульпу;
  • поражаются самые глубокие слои дентина, начало пульпита.
  1. Специалисты советуют прикладывать небольшой кусочек свежей свеклы к больному зубу. Свекла поможет справиться даже с очень сильными зубными болями.
  2. 20 г листьев мяты необходимо смешать с 50 г плодов фенхеля, залить 1 литром водки и отправить в темное место на 3 месяца. Готовым снадобьем нужно полоскать рот трижды в сутки при обнаружении признаков кариеса.

Не менее эффективной является настойка из аира. Для ее приготовления половину стакана измельченных корней аира надо залить 500 мл водки и настаивать около 7 дней. Полученной жидкостью следует полоскать больной зуб на протяжении 3-4 минут. После этого средство надо выплюнуть. Проводить такие полоскания следует во время появления сильного болевого синдрома или перед отходом ко сну.

Отличным средством от кариеса на начальных его стадиях является чеснок — можно очистить 1 дольку чеснока и просто натирать им десну у больного зуба до исчезновения боли, а можно использовать чесночную кашицу. Для ее приготовления несколько зубчиков чеснока необходимо очистить и хорошенько размять до получения кашицы. После этого образовавшуюся смесь надо нанести на ватный тампон и приложить к больному зубу.

лечение глубокого кариеса у детей

Настойка из шалфея поможет избавиться от кариеса. 100 г сухих листьев надо заварить в 350 мл кипятка и поместить в теплое место на 60 минут. Полученным настоем необходимо проводить полоскания 5-6 раз в день. Положительные результаты появятся очень скоро.

Отличными антибактериальными свойствами обладает чай из китайского лимонника. Для приготовления такого напитка 50 г мелко нарубленных веточек и коры растения следует залить 500 мл воды и варить на водяной бане около получаса. Готовую жидкость можно пить вместо чая. Во время употребления отвар необходимо несколько секунд подержать во рту.

Самым недорогим методом лечения считается очищение полости зуба от кариеса, при помощи сверла. Процедура проводится под местной анестезией. Бактерии удаляют, зуб очищают, если необходимо врач назначит болеутоляющие препараты. После очищения ставят пломбу.

Возникновение болей до посещения стоматологической поликлиники предусматривает применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Врачи рекомендуют принимать Нурофен, Баралгин, Кетанов, Дексалгин, Ибупрофен. Отпускаются медикаменты без рецепта.

Если поражена эмаль, назначаются высокие дозы фторида. Уход заболевания с фтором может осуществляться с применением специальных паст, полосканий или с использованием геля (отпускают по рецепту).

Гель лучше всего помогает, средство наносят на поверхность зубов на 4 минуты. Использовать такое средство в качестве лечения следует 3–7 дней, длительность лечения зависит от степени развития заболевания.

Специальные минерализующие препараты помогут остановить патологический процесс, заполнив необходимыми элементами пористую структуру повреждённой ткани зуба, а средства народной медицины качественно продезинфицируют полость рта. Однако домашнее лечение возможно только после консультации у стоматолога. Именно врач определит степень распространения кариозного разрушения и порекомендует методику восстановления зубов.

Нередко в домашних условия в качестве заменителя зубной пасты применяют сухое молоко. Если очищать зубы таким порошком, можно уменьшить кровоточивость десен и снизить риск возникновения зубного камня.

Если необходимо снять болевые ощущения, из народных средств часто применяют примочки из настоев целебных трав, а также полоскания крепким чаем. Кроме того, если нажать на точку между носом и губами, зубная боль может снизиться.

Немаловажно также и питание, которое должно быть насыщено белками и содержать меньше углеводов. Лучше употреблять в пищу побольше постного мяса, молочных продуктов и зелени.

Возможные осложнения лечения кариеса: то, о чем не стоит знать слишком впечатлительным пациентам

Поверхностный кариес без лечения приводит к среднему, когда уже поражается эмалево-дентинное соединение. Затем следует глубокий и осложненный дефект. Наличие патологического очага в полости рта будет фактором появления воспалительных заболеваний. Активное скопление налета и бактерий может стать причиной гингивита, стоматита, глоссита и других болезней слизистой оболочки.

Запущенный кариес грозит воспалением нервного пучка, развитием апикального периодонтита, появлением кисты. Все это можно предупредить, но еще лучше заняться профилактикой кариеса уже сейчас.

  • смесь с полевым хвощом. Данный рецепт предлагается для профилактики, а так же лечения заболевания на ранних стадиях его развития, когда повреждения затронули верхние слои. Для приготовления следует смешать порошок травы хвоща полевого с медом и принимать каждый день на протяжении трех месяцев;
  • хрен с водкой. Для приготовления полоскания следует взять 50 грамм тертого корня хрена и по двадцать грамм плодов фенхеля и мяты, а затем залить смесь одним литром водки. Настаивать полученный продукт необходимо три месяца, а затем полоскать ротовую полость от трех до пяти раз в сутки.

Использование этих рецептов не будет способствовать лечению поражения зуба кариесом, а наоборот будет «подкармливать» недуг. Так, например, употребление меда в больших количествах обеспечит запасом углевода кариесогенных микробов, то есть разрушение зуба будет проходить в несколько раз быстрее. Несмотря на целебный, противовоспалительный эффект меда, это не спасает зуб, так как не существует такого препарата, который смог бы убить кариесогенные бактерии.

Фото фиссурного кариеса у детей на зубах

Что касается спиртовых настоек, то безусловно эффект будет, так как спирт отличный анестетик. Принимая ежедневные спиртовые полоскания боль можно отложить на неделю – две, однако это точно не лечит. Наоборот, длительное применение водочного полоскания будет способствовать истончению слизистой и пересыханию ротовой полости.

Если не предпринимать соответствующих мер и не обращаться за помощью к квалифицированному специалисту, то средний (промежуточный) кариес переходит в глубокий, в результате которого начинает страдать пульпа.

К сожалению, последствия кариеса весьма неблагоприятные, поэтому не стоит недооценивать данную патологию, даже если она затрагивает молочные зубы. Главным осложнением подобного заболевания является острый пульпит, который сопровождается воспалением и разложением нерва, располагающегося в корневом канале. Вторым последствием является периодонтит, возникающий при проникновении инфекции в твёрдые ткани.

При этом отмечается характерная острая болевая симптоматика. Могут образовываться свищи — отверстия в десне, из которых вытекает гнойное содержимое. Довольно часто поражённый зуб реагирует на температурные перепады, становится болезненной перкуссия (когда боль усиливается при надкусывании). В большинстве случаев кариесом также поражаются располагающиеся рядом зубы.

Лечение кариеса у детей разных возрастов является обязательной мерой, помогающей предотвратить повторное появление заболевания. Правильная чистка зубов и регулярная гигиена полости рта сводят к нулю риск развития рецидива патологического процесса в эмали.

После лечения глубокого кариеса, пациент может еще некоторое время ощущать, что ноет зуб, а интенсивность дискомфорта может быть разной. Иногда боль резкая и длится достаточно долго, иногда она имеет ноющий характер. В норме после качественной терапии такие ощущения должны сохраняться всего несколько дней и могут сопровождаться следующей симптоматикой:

  • дискомфорт во время нажатия на новую пломбу или откусывания твердой пищи, если пломба установлена на передних зубах;
  • повышенная термочувствительность, но чаще вылеченный моляр реагирует именно на холодную пищу и напитки;
  • периодические ноющие боли.

Срочного посещения врача требует состояние, когда возникает острая приступообразная боль, не спровоцированная горячей или холодной пищей, если ее не удается купировать при помощи анестетиков, а также при завышении пломбы и травмировании слизистых тканей. Завышение пломбы, затрагивающее пришеечный участок коронки зуба – это следствие некачественной установки и шлифовки, такая ситуация чревата воспалительным процессом в области корня или пульпы.

Не стоит выжидать, что ситуация решится самостоятельно, поскольку резкие боли могут свидетельствовать также о развитии периостита и воспалении пульпы.

Поверхностный кариес

2.Множественные поражения.

1.Простой кариес;


2.Осложненный кариес.

ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ, УСТРАНЕНИЕ

ИХ И ПРОФИЛАКТИКА».

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПРОСТОГО КАРИЕСА

Наиболее частые ошибки связаны с


нарушением

режима и техники препарирования кариозной полости,

неправильным

подбором

боров,

неправильным

направлением бора при препарировании, работе без

охлаждения, что приводит к таким осложнениям, как


отлому стенки кариозной полости, перфорации стенки

и дна кариозной полости, повреждение бором соседних

зубов, повреждение слизистой полости рта и десневого

края.

Профилактика

указанных


осложнений

препарирование кариозной полости с использованием

адекватных по размерам и назначению комплектов

боров.

Поверхностный кариес

препарировании

необходимо

контролировать


правильное направление бора,

прерывистость

Поверхностный кариес

препарирования,

исключение

механического давления бором на стенки кариозной

полости, охлаждение тканей зуба при препарировании.


Правильное

направление

бора

предотвращает

Неполное удаление размягченного

дентина во время

препарирования кариозной полости

Поверхностный кариес

происходит при


недостаточном раскрытии кариозной полости и из-за боязни

врача вскрыть полость зуба. Клинически это проявляется

появлением рядом с пломбой, при нормальном краевом ее

прилегании, измененного в цвете участка, который постоянно

увеличивается в размере, т.е. развивается так называемый

вторичный кариес.


Устранение – удаляют

Стадии развития кариеса

полость и пломбируют.

пломбу,

препарируют

кариозную

Повреждение тканей соседнего зуба (медиальной, дистальной

поверхности) при вскрытии полости II класса, что связано с

тем, что препарирование кариозной полости


начинают с

апроксимальной поверхности с межзубного промежутка, а не с

жевательной

поверхности.

Устранение – при повреждении соседних зубов проводят

Острая форма глубокого кариеса

препарирование и пломбирование дефекта.

Клинические

проявления этого осложнения при лечении кариеса

зубов зависят от размеров отломка, его локализации и


групповой принадлежности поврежденного зуба. Отлом

стенки кариозной полости происходит вследствие

рычагообразных движений инструмента — зубного

бора, экскаватора. Условия для этого создаются при

обработке кариозной полости, вход в которую

недостаточно расширен.

Для устранения дефекта, связанного с отломом

стенки кариозной полости, необходимы формирование

полости обязательно с уступом и ее пломбирование,


либо восстановление дефекта вкладкой.

Профилактика

заключается

исключении

рычагообразных движений инструментом и иссечении

краев полости, под которыми дентин не сохранен.

обнажению

повреждению


пульпы

зуба,

сопровождается

появлением

капли


крови

обнаружением вскрытого рога пульпы.

Профилактика. Для предупреждения подобной ошибки

дно кариозной полости нужно начинать препарировать

экскаватором, а затем круглым бором больших

размеров.


Перфорация дна кариозной полости чаще всего связана

с грубым препарированием кариозной полости без

Кариес на молочных зубах

достаточного визуального контроля при недостаточном

ее раскрытии и расширении.

Лечение – при случайном точечном обнажении рога


пульпы у молодых здоровых людей возможно

сохранение

жизнеспособности

Последствия кариеса

пульпы.

значительной травме пульпы проводят эндодонтическое

лечение.

ТИПИЧНЫЕ

ОШИБКИ

СВЯЗАННЫЕ


НИМИ

Папиллит –воспаление межзубного сосочка – это

осложнение связано с некачественным пломбированием

кариозных полостей, располагающихся на контактных

поверхностях зубов. Отсутствие контактного пункта

приводит к травме межзубного сосочка пищевыми

остатками, к смещению пломбы и травмирование

Стоматологическое обследование

пломбировочных материалом.


Устранение – удаление некачественной

последующим

пломбированием

контактного пункта.

пломбы с

созданием

Профилактика – качественное пломбирование с

созданием контактного пункта с использованием


матриц, клиньев, матрицедержателя.

ТИПИЧНЫЕ

ОШИБКИ

СВЯЗАННЫЕ

НИМИ

Развитие острого верхушечного периодонтита – связано

травмой

периодонта


из-за

некачественной

пришлифовки пломбы и завышение

пломбы по

прикусу.

Профилактика – тщательная пришлифовка пломбы по

прикусу.


Устранение – под контролем копировальной бумаги

пришлифовать пломбу по прикусу. При необходимости

проведение лечения острого периодонтита.

Наиболее частотными осложнениями являются:

  • Выпадение пломбы – она рассыпается даже при соблюдении режима питания, если на момент протравки в полости остались отмершие частички дентина.
  • Образование кариеса вокруг пломбы – здесь причина часто кроется в несоблюдении ежедневной гигиены полости рта, или неправильно подобранной зубной пасте.
  • Боль и воспаление внутри вылеченного зуба – частый симптом, вызванный неисправным оборудованием клиники, охлаждением или излишним перегревом при сверлении.
  • Отсутствие контактной ткани – неправильно заложенная прокладка, либо был выбран неподходящий для конкретного случая материал.

Каждый из указанных симптомов, кроме кариеса вокруг пломбы, попадает под гарантийный случай, и при появлении малейшего дискомфорта следует немедленно обратиться к врачу.

  • Выпадение пломбы или возникновение кариеса вокруг нее. Чаще всего именно врачебные ошибки провидят к выпадению пломб. Это связано с плохой очисткой кариозной полости от рыхлых тканей, не удаления инфицированного и пигментированного дентина и остатков деминерализованной эмали.На фотографии показан типичный пример вторичного кариеса (под пломбой)
  • Возникновение болей в зубе. Для того чтобы вылечить кариес (особенно глубокий) от врача требуется выполнение абсолютно всех инструкций, начиная от хорошего воздушно-водяного охлаждения при препарировании зуба, до аккуратного высушивания дентина (дентин должен быть «искрящимся» или слегка влажным) и правильной работы с лечебными прокладками. Перегрев зуба, пересушивание дентина, случайное вскрытие пульповой камеры, отсутствие лечебной прокладки при глубоком кариесе и другие погрешности приводит к болям в зубе различного характера, вплоть до возникновения пульпита или периодонтита из-за отмирания поврежденного «нерва».
  • Отсутствие контактного пункта. В ряде случаев при лечении кариеса некоторые врачи не восстанавливают или плохо восстанавливают естественные промежутки между зубами, без которых невозможно нормальное функционирование зуба. Особенно плохо это влияет на десневой сосочек в промежутке между зубами, который сдавливается неправильной пломбой и постоянно кровоточит, что приводит к локальному пародонтиту – рассасыванию костной перегородки альвеолы у соседних с пломбой зубов. Данный факт потом может привести к возникновению подвижности зубов с риском их удаления.
  1. Распространение кариеса вокруг пломбировочного материала, а также выпадение пломбы. Такие осложнения возникают при неправильности выполнения пломбирования, недостаточном очищении тканей зуба от кариозных отложений, неполное удаление пятен и инфицированных участков дентина.
  2. Болезненность зубов. Для лечения глубокого кариеса от специалиста требуется соблюдать все требования (охлаждать зуб при иссечении, правильное высушивание дентина, правильная установка лечебных прокладок). Вскрытие камеры нерва, пересушивание и перегрев дентина, а также наличие других недопустимых погрешностей может привести к появлению болевых ощущений в зубе, провоцируя развитие пульпита, а в худшем случае отмирание пульпы.
  3. Отсутствие контактного пункта. Очень часто, при лечении кариеса стоматолог проводит некачественное восстановление промежутков, без которого не представляется возможным нормальное функционирование зуба. Такое осложнение может привести к сдавливанию десны пломбой, что приводит к кровоточивости десен и как следствие развитию пародонтита.
  • правильное проведение гигиенических мер ротовой полости после каждого приема пищи: использование нитей для межзубного пространства и применение зубных паст, содержащие фтор;
  • стоматолог даст рекомендации правильной техники чистки зубов;
  • минимизировать потребление сладостей и углеводистых продуктов;
  • раз в 6-9 месяцев проходить профессиональную чистку зубов в стоматологии: снятие налета и зубного камня, восстановление минерального баланса тканей зубов и т.д.

Профилактика

Профилактика является основой здоровья вашего зубного ряда — это аксиома, не требующая доказательств. Если человек предрасположен к формированию и развитию кариозных процессов, то необходимо в обязательном порядке осуществлять профилактические мероприятия и пытаться предотвратить появление серьезной проблемы.

Комплексная работа должна идти по двум основным направлениям — это устранение потенциально опасной кариесогенной ситуации в ротовой полости и повышение сопротивляемости кариесу всех структур зуба.

Лечение кариеса – это достаточно длительная и сложная процедура. Метод лечения зависит от области и степени поражения, но обычно при среднем и глубоком поражении проводится классически метод лечебной терапии. Крайне важно в последующий период следить за здоровьем своих зубов и выполнять все предписания врача. Кроме этого не стоит забывать про меры профилактики, они обезопасят от повторного появления кариозного поражения.

Плохой запах изо рта из-за кариеса

zubneboley.ru

5.2.2. Лечение кариеса

У детей при лечении кариеса зубов, особенно при его остром течении и множественном характере, следует уделить серьезное внимание выяв­лению факторов, ослабляющих ор­ганизм ребенка и снижающих его сопротивляемость. Таких детей не­обходимо обследовать вместе с пе­диатром. Располагая данными ана­мнеза с учетом условий быта, режи­ма сна и отдыха, питания, а также оценивая тяжесть перенесенных и текущих заболеваний, детский сто­матолог совместно с педиатром может составить план общетера­певтических мероприятий и мест­ных вмешательств для лечения ка­риеса.

В период формирования очень существенным является влияние общих заболеваний на ткани зуба. Под их воздействием изменяются условия формирования и созрева­ния прежде всего эмали, в мень­шей степени дентина, что делает зубы восприимчивыми к воздейст­вию кариесогенных факторов. Та­ким образом, формирование ка-риесвосприимчивости или кариесрезистентности у ребенка во многом зависит от общего состоя­ния организма, перенесенных за­болеваний и наследственных фак­торов.

Л
ечение начального кариеса.Ка­риес в стадии пятна, а в молочных зубах часто и поверхностный кари­ес можно лечить консервативно, не прибегая к иссечению ткани. У де­тей раннего возраста применя­ют лечение методом серебрения (рис. 5.22): перед проведением ле­чения тщательно снимают зубной налет, чаще всего с вестибулярных поверхностей молочных фронталь­ных зубов, изолируют от слюны, чтобы у ребенка не возник ожог. Серебрение проводят в пределах эмали, если даже после снятия по­верхностного размягченного слоя остается плотный дентин.

Рис. 5.22. Молочные резцы после обра­ботки 30 % раствором нитрата серебра.

При размягченном дентине метод противопоказан (необходимо препарирование). Для лечения используют 20—30 % раствор ни­трата серебра. Серебрение прово­дят 3 раза с интервалами в 2—3 дня, после чего образуется плот­ная темная пленка восстановлен­ного серебра. Течение кариозного процесса замедляется или при­останавливается.

Метод серебрения применяют у детей раннего возраста (1—3 лет).

Поскольку прогрессирующая де­минерализация приводит к возник­новению кариозного пятна (у детей преимущественно белого), то при искусственном введении основных минеральных компонентов — каль­ция, фосфора, фтора — можно до­биться исчезновения пятна (очень редко) или приостановления про­цесса деминерализации (гораздо чаще). На этом принципе основано лечение начальных форм кариеса — реминерализующая терапия.

Сверление зуба

Предложено несколько реминерализующих растворов, содержа­щих основные макро- и микроэле­менты, в первую очередь кальций, фосфор, фтор — 10 % раствор глюконата кальция, 2—3 % раствор ремодента (в его состав фтор не вхо­дит) и др. Лечение проводят с по­мощью аппликаций с раствором.

Успех лечения зависит от тщате­льности подготовки и проведения аппликации. Ребенок должен почи­стить зубы, врач снимает остав­шийся налет, промывает поверх­ность эмали 2 % раствором переки­си водорода, высушивает, изолиру­ет ватными валиками зубы от слю­ны и накладывает ватные турунды, обильно смоченные реминерализующим раствором на 15—20 мин.

Вместо фторида натрия можно использовать фтористый лак (фтор-лак), но в этом случае желательно, чтобы ребенок не принимал пищу в течение 3—4 ч. Самый лучший ва­риант — покрывать зубы фторлаком в вечерние часы. Это возможно в лесных школах, детских санато­риях, детских садах и т.д.

Для объективной оценки реминерализирующей терапии используют метод окрашивания эмали 2 % рас­твором метиленового синего. Для оценки интенсивности окраски зубных тканей предложена градаци­онная стандартная десятибалльная полутоновая шкала, предусматрива­ющая различные оттенки синего цвета.

После проведения лечения кари­озное подповерхностное пятно мо­жет исчезнуть, но это бывает редко, так как у детей чаще развивается активная деминерализация (остро­текущий кариес). В основном на­ступает стабилизация процесса: ка­риозное пятно сохраняется, но ста­новится менее выраженным, умень­шается в размерах, определяется более слабая окраска метиленового синего.

Необходимо, чтобы в процессе лечения ребенок очень тщательно чистил зубы 2 раза в день, умень­шил употребление сладкого, осо­бенно в промежутках между прие­мами пищи.

Поражение фиссур молочных и постоянных моляров у кариесвосприимчивых детей начинается вско­ре после прорезывания этих зубов. Вместе с тем необходимо помнить, что в период фолликулярного раз­вития зуба минерализация твердых тканей начинается с бугров, в по­следнюю очередь минерализуются фиссуры, поэтому к моменту про­резывания зубов эмаль в области фиссур еще не достигает зрелости и содержит меньшее количество ми­неральных компонентов.

Препарирование кариозной по­лости является обязательным при среднем и глубоком кариесе, ино­гда при поверхностном.

При препарировании твердых тканей зуба обычно пользуются классификацией Блека, в которой кариозные полости подразделяют на 5 классов.

Е.В. Боровский выделяет в пре­парировании три основных этапа, начиная с обезболивания: раскры­тие кариозной полости, расшире­ние и формирование ее. В основе препарирования по Блеку лежит «расширение ради предупрежде­ния». Но с появлением новых пломбировочных материалов кон­цепция Блека стала пересматрива­ться.

Новые подходы к оператив­ной технике заключаются в исполь­зовании принципов химической ад­гезии вместо механической ретен­ции. Это способствует сбережению твердых тканей. Композиционные материалы обладают способностью вступать в химическую связь с тка­нями зуба и прочную механическую связь с эмалью.

Схема действия озонотерапии

Оперативные действия (препари­рование) начинаются, когда стадия пятна завершается и переходит в стадию дефекта (caries superficialis). Зонами, более чувствительными к кариесу, являются фиссуры, пришеечная область, ямки, контактные поверхности. Зоны, более устойчи­вые к кариесу, — бугры, экватор, поддесневые участки, грани зуба.

Восстановительные пломбиро­вочные материалы делятся на по­стоянные, временные и проклад­ки. Постоянные восстановительные материалы по своим характеристи­кам должны максимально прибли­жаться к твердым тканям зуба. Основная цель изолирующей (базо­вой) прокладки — защитить пульпу от термических и химических раз­дражителей, не ухудшая ретенционных свойств отпрепарированной кариозной полости.

Тонкослойная прокладка лайнер защищает пульпу только от химиче­ского воздействия, но не предохра­няет ее от термических раздражите­лей.

Мнение, что поверхностный ка­риес развивается только в пределах эмали, относительно, так как уже на стадии кариозного пятна отме­чаются зоны поражения в дентине и пульпе, а препарирование кари­озной полости осуществляется с во­влечением в процесс дентина.

Исходя из анатомо-физиологических особенностей строения зубов у детей и физико-химических свойств различных пломбировочных мате­риалов, применяемых для постанов­ки постоянных пломб при лечении кариеса у детей, можно выделить следующие материалы.

а) силикатные цементы — силицин, фритекс.

Одной из первостепенных при­чин ограниченного применения силикатных цементов в детской практике является низкий началь­ный показатель концентрации во­дородных ионов (рН кислая). Кис­лотные компоненты силиката лег­ко проникают через дентин и мо­гут оказывать вредное влияние на жизнедеятельность пульпы, а ино­гда вызывают ее некроз.

В детском зубе, где дентинные канальцы ши­рокие и маломинерализованные, вредное влияние кислотных ком­понентов еще более усугубляется. Даже при строгом соблюдении правил применения прокладочных материалов, особенно в зубах с не­законченным формированием кор­невой системы, не исключена воз­можность токсического воздейст­вия силикатных материалов на пу­льпу зуба;

б) пластмассы на основе искусст­венных смол — акрилоксид, карбодент, норакрил. Остаточный моно­мер, содержащийся в этих материа­лах, оказывает токсическое дейст­вие на пульпу молочных и постоян­ных зубов;

  • Соответствующая гигиена ротовой полости. Необходимо проводить ежедневную очистку зубов. При этом зубы нужно чистить два раза в день. Также рекомендуется использовать для полоскания ротовой полости специальные антисептические растворы;
  • Правильное питание. В питание должны входить продукты с высоким содержанием кальция, фтора, фосфора, а также других полезных витаминов и компонентов;
  • Обязательно после каждого приема пищи нужно полоскать ротовую полость;
  • Регулярное посещение стоматолога. В год нужно посещать зубного врача не менее двух раз.
  1. Профилактикой кариеса нужно заниматься с первых лет жизни ребенка. А лучше всего – сразу после зачатия. Беременной следует отказаться от вредных привычек, полноценно питаться, больше бывать на свежем воздухе. Важно употреблять продукты, богатые кальцием (творог, орехи, зелень).
  2. Бутылочный кариес молочных зубов можно предотвратить, если после каждого кормления протирать десны ребенка марлей или специальной салфеткой. Необходимо регулярно стерилизовать бутылочки и соски.
  3. С раннего возраста ребенка нужно знакомить с правилами гигиены. Самая первая щетка в жизни малыша – это напальчник, который мама или папа надевает на указательный палец и осторожно очищает от налета недавно прорезавшиеся зубы. Когда зубов в полости рта станет много, нужно приобрести детскую щетку с красочным оформлением, чтобы привлекать внимание ребенка. Годовалый ребенок не в состоянии справиться с чисткой зубов, поэтому делать это должны родители. После полутора лет нужно постепенно приучать малыша к самостоятельному выполнению процедуры, но под бдительным контролем взрослых. В возрасте 4–5 лет ребенок готов к знакомству с правилами использования флосса и ирригатора.
  4. Выбор детской пасты играет большую роль в профилактике кариеса молочных зубов. В гигиенических средствах содержится фтор, отвечающий за способность эмали противостоять воздействию микробов. Потребность детского организма в этом элементе ниже, чем взрослого, поэтому обычные пасты для чистки зубов ребенку не подойдут. До 2–3 лет нужно покупать пасты без фтора. Когда малыш научиться сплевывать пену во время чистки, можно начинать пользоваться фторсодержащими средствами. Отдавайте предпочтение пастам с указанием на упаковке возраста, для которого они предназначены.
  5. Некоторые врачи при возникновении первых признаков кариеса предлагают провести местное фторирование. Эту процедуру можно делать для молочных и постоянных зубов. Насыщение эмали минералами с помощью аппликаций и гелей предотвращает кариес и помогает лечить заболевание на стадии пятна.
  6. В качестве антибактериального средства можно делать травяные отвары для полоскания рта после приема пищи.

Лабораторные методы прогнозирования

кариеса

За рубежом разработаны многочисленные методы прогнозирования кариеса зубов, основанные на выявлении сдвигов констант слюны, зубного налета и другие.

Метод оценки кариесогенности зубного налета

В основе метода лежит определение кислотности зубного налета колориметрическим способом. В качестве индикатора используется метиленовый красный, который в зависимости от значения рН налета изменяет окраску от желтой (рН более 6,0) до красной (рН=4,4-6,0).Таким образом выявляется налет с активными кариесогенными свойствами и прогнозируется возникновение кариеса.

Оценку кариесогенности зубного налета проводят следующим образом. Поверхности зубов обрабатываются ватным тампоном, обильно смоченным 0,1% раствором метиленового красного, затем обследуемому предлагается в течение 2 минут полоскать рот 1% раствором глюкозы, являющейся субстратом, ускоряющим процессы гликолиза в зубном налете.

После этого поверхности зубов вновь обрабатываются 0,1% раствором метиленового красного. Зубной налет, окрасившийся в желтый или слаборозовый цвет, считается некариесогенным, в этих местах не ожидается развитие кариеса. Возникновение кариеса прогнозируется на тех поверхностях, где цвет индикатора стал красным или оранжевым.

За 1 час до проведения метода обследуемый не должен принимать пищу, т.к. это может повлиять на достоверность получаемых результатов.

Стоимость

Миниатюрный пескоструйный аппарат

Клиники в Москве:

  • Стоматологическая клиника Дентесса

Кутузовский проспект, д.35, под.29(495) 765-99-18

проспект Мира, д.5,стр.1(495) 981-14-27(495) 940-75-21

  • НЕМЕЦКИЙ ИМПЛАНТОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

Наб. Тараса Шевченко, д.1/2(495) 999-38-37(499) 243-74-14

Большой Сухаревский пер., д.17, стр.4(495) 608-65-52

Услуга

Средняя стоимость, рубли

Консультация стоматолога

От 400-500

Герметизация фиссур

1000-1500

Фторирование или серебрение

От 2000 до 4000

Технология Icon

5000-6000

Чистка ультразвуком

3000-4000

Методика Air Flow

От 6500

Примерные цены на лечение кариеса в стоматологических клиниках:

  • фторирование — от 600 рублей;
  • герметизация фиссур — от 1500 рублей;
  • метод Icon — от 2500 рублей;
  • пломбирование — от 1800 рублей;
  • серебрение — от 400 рублей.

Лечение среднего кариеса относится к самым распространенным процедурам в стоматологической практике. При своевременно проведенной профессиональной терапии удается полностью восстановить пораженный зуб и предотвратить развитие серьезных осложнений – пульпита и периодонтита.

В среднем цена процедуры составляет 2600 руб, стоимость зависит от стадии заболевания, метода лечения и от вида пломбировочного материала.

Тип услуги (за 1 зуб) Стоимость от (руб.)
Лечение кариеса «под ключ» с современной пломбой 4500
Воздушно-абразивное лечение 2000
Установка прокладки под пломбу 800
Полировка установленной пломбы 450

В общую стоимость лечения кариеса входят все манипуляции и процедуры, которые проводятся врачом:

  • профессиональная чистка;
  • диагностика (использование лазера, рентген-диагностика);
  • обработка одним из выбранных методов;
  • анестезия;
  • пломбирование;
  • реминерализационная терапия;

Играет роль также количество обрабатываемых зубов.

Средняя стоимость составляет около 4 тысяч рублей. Однако сюда не включены чистка и ремотерапия.

Цена может увеличиваться из-за применения специализированных новых технологий и дорогой аппаратуры, используемой для них.

Стоимость лечения глубокого кариеса составляет от 3 до 10 тысяч рублей в зависимости от методики лечения, выбранных и используемых материалов.

Если оно необходимо, то дополнительно следует учесть сумму от 2 до 4 тысяч.

Эффективное и качественное стоматологическое лечение — дорогостоящая услуга и расценки на процедуру могут иметь различия не только в зависимости от престижа клиники и применяемых расходных материалов, но и от региона, в котором проживает пациент.

К ситуации необходимо отнестись максимально серьезно и не запускать заболевание до осложненных этапов развития.

Рассмотрим среднюю стоимость оптимальных методов лечения на примере таблицы.

Метод Стоимость в рублях
ICON до 5 500
Серебрение 450
С помощью лазера 2 500—3 500
Воздушно-абразивное препарирование 6 200—9 000
Химическая обработка 2 000
Пломбирование 1 500—7 000

Дополнительная информация по теме статьи представлена в видеоматериале.

Инфильтрация зубов

Качественная стоматология — недешевое «развлечение» и цены могут сильно разниться даже в зависимости от региона страны.

Но стоит понимать прямую зависимость — чем дольше вы будете откладывать поход с ребенком к стоматологу, тем в большую сумму это выльется.

В данной таблице показаны средние цены лечения.

Название метода Цена в рублях
ICON 4 000—6 000
Серебрение 150—500
Лазерное лечение 1 000—4 000
Воздушно-абразивное препарирование 6 500—10 000
Химическая обработка 1 500—3 000
Пломбирование 2 000—8 000

В видео смотрите о том как бороться с кариесом молочных зубов у детей.

Отзывы

Лучший способ вылечить заболевание — предотвратить его возникновение. Не пренебрегайте гигиеной полости рта, это самый важный аспект в профилактике.

Распространенность кариеса из года в год растет. Около 98% людей страдают этой болезнью. Помочь может только комплексное лечение медикаментами и народными средствами.

Старайтесь посещать стоматолога несколько раз в год, если есть возможность записывайтесь на прием чаще. Главное, обнаружить болезнь на ранних сроках, тогда можно сохранить зуб.

Лазеротерапия

Лариса Колесникова

Только своевременная профилактика и плановые визиты к стоматологу помогут сберечь молочные зубы в здоровом состоянии до прорезывания коренных единиц.

Следить за состоянием ротовой полости ребенка — обязанность каждого родителя.

Данная статья не является истиной в последней инстанции, и представляет собой несколько усредненный взгляд на болезнь, а также способы и методы ведения лечения.

Другие интересные материалы по теме

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *