Профилактика кариеса и некариозных поражений зубов

Причины развития и распространенность

нарушение прикуса (окклюзионная

травма);

перегрузка вследствие утраты зубов;

неправильная конструкция протезов;

воздействие бытовых и

профессиональных вредностей;

формирование неполноценных тканевых

структур.

профилактика кариеса и некариозных поражений зубов

При повышенном стирании наблюдаются признаки

уменьшения нижней трети лица, что проявляется в

образовании складок у углов рта.

У лиц со значительным снижением прикуса могут

наступить изменения височно-нижнечелюстного

сустава.

При дальнейшем прогрессировании процесса стирание

Диагностика кариеса зубов

резцов доходит до шеек. В таких случаях через

дентин просвечивается полость зуба, однако


вскрытия ее не происходит вследствие отложения

заместительного дентина.

При глубоком прикусе губная поверхность нижних

резцов соприкасается с небной поверхностью резцов

верхней челюсти и эти поверхности значительно

стираются (вертикальное истирание).

Наиболее выраженное стирание тканей

наблюдается при отсутствии части зубов.

В частности, при отсутствии больших


коренных зубов, которые в норме

определяют соотношение зубных рядов,

наблюдается интенсивное стирание резцов

Профилактика кариеса и некариозных поражений зубов

и клыков, так как происходит их перегрузка.

Нередко стирание зубов обусловлено

неправильной конструкцией съемных и

несъемных протезов.

Повышенное стирание зубов выявляют у

лиц, работающих на предприятиях, где в

воздухе в избытке содержатся механические частицы.

Нередко повышенное стирание зубов

встречается при ряде эндокринных расстройств: нарушении функции щитовидной, околощитовидных, гипофиза и др.

Статистические данные о средней распространенности некариозных поражений зубов весьма противоречивы. Но считается, что они занимают второе место по распространенности после кариеса, и их доля составляет 1-2% населения (но по данным некоторых исследований доля таких заболеваний, поражающих ткани еще до прорезывания зубов, доходит до 5-14%).

Причины некариозных поражений могут быть весьма разнообразными и изучены недостаточно. В целом общей причиной считается воздействия (в том числе и сбои) различного типа, нарушающие амелогенез, дентиногенез, процессы минерализации.

1. Некариозные поражения после прорезывания зубов. Этиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.

Зав.кафедрой терапевтической

стоматологии, д.м.н. Герасимова Л.П.

Поражения зубов, возникающие после их

Диагностика кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов. Планирование лечения кариеса и некариозных поражений

прорезывания

ПОДРОБНОСТИ:   Профилактика кариеса зубов у взрослых и детей: методы и средства

– пигментация зубов и налеты;

– стирание твердых тканей;

– клиновидный дефект;


– эрозия зубов;

– некроз твердых тканей зубов;

– травма зубов;

– гиперестезия зубов.

32. Клиническая картина Эрозия представляет собой овальный или округлый дефект эмали, расположенный в поперечном направлении на наиболее вып

Клиническая картина

Эрозия представляет собой овальный или округлый дефект

эмали, расположенный в поперечном направлении на наиболее


выпуклой части вестибулярной поверхности коронки зуба.

Больные жалуются на интенсивные, но быстро проходящие

боли, обусловленные действием температурных, химических,

механических раздражителей.

В некоторых случаях возникают затруднения при определении

больного зуба, так как боль иррадиирует в соседние зубы.

При осмотре, как правило, выявляют изменения в структуре

твердых тканей зуба или состоянии пародонта.

Во всех случаях обнаженный дентин твердый, гладкий,


блестящий, иногда слегка пигментированный.

При зондировании участка обнаженного дентина возникает

болезненность, иногда очень интенсивная, но быстро

проходящая. Воздействие холодного воздуха, а также кислого

или сладкого вызывает болевую реакцию.

Некариозные поражения зубов классификация

Диагностика кариеса зубов

I степень– незначительное стирание эмали

на бугорках и режущих краях коронок


зубов;

II степень – стирание эмали на бугорках и

режущих краях резцов с обнажением

поверхностных слоев дентина;

III степень – стирание эмали и

значительной части дентина до уровня

Профилактика кариеса и некариозных поражений зубов

коронковой полости зуба.

За рубежом наибольшее распространение

получила классификация Бракко.

I степень характеризуется стиранием эмали на

режущих краях и бугорках,

II степень— полным стиранием бугорков с


обнажением дентина до 1/3 высоты коронки,

III степень— дальнейшим уменьшением

высоты коронок с исчезновением всей

средней трети коронки,

IV степень— распространением процесса до

уровня шейки зуба.

Начальным клиническим проявлением

стирания зубов служит повышенная

чувствительность их к температурным

раздражителям.

По мере углубления процесса могут

присоединяться боли от воздействия

химических, а затем и механических

раздражителей.


У большинства пациентов, несмотря на

выраженное стирание, чувствительность

пульпы сохраняется в пределах нормы или

слегка снижается. Чаще всего снижение

электровозбудимости зубов составляло 6—20


мкА.

Патогистологическая картина.

При незначительном стирании на бугорках и по

режущему краю соответственно участку стирания

Профилактика кариеса и некариозных поражений зубов

отмечается более интенсивное отложение

ПОДРОБНОСТИ:   Как выглядит у ребенка кариес


заместительного дентина. При более выраженном

стирании наряду с ним наблюдается обтурация

дентинных канальцев. Происходят выраженные

изменения в пульпе: уменьшение количества

одонтобластов, их вакуолизация, сетчатая


атрофия. В центральных слоях пульпы, особенно в

корневой, образуются петрификаты.

При III степени стирания наблюдается выраженное

склерозирование дентина, полость зуба в

коронковой части почти полностью заполнена

заместительным дентином, пульпа атрофична.


Значительно уменьшено количество

одонтобластов, в них происходят дистрофические

процессы. Каналы плохо проходимы.

1. Ограниченная форма –

проявляется в области одного или нескольких

зубов при наличии кариозных полостей или

некариозных поражений, а также после


препарирования и пломбирования зубов.

2. Генерализованная форма –

проявляется в области большинства или всех

зубов и сопровождает обнажение шеек и корней

зубов при множественном кариесе, патологической стираемости, болезнях пародонта,

множественной и прогрессирующей эрозии

Дополнительные методы исследования


зубов.

Ушиб зуба (без повреждения или с

повреждением сосудисто-нервного

пучка).

Классификация некариозных поражений характеризуется довольно большим разнообразием, и общепринятые взгляды на нее отсутствуют. В зарубежной практике встречается классификация в основном только по хронологическим признакам (до прорезывания зубов и после прорезывания). Суммированные данные по классификации некариозных поражений можно представить в виде следующей таблицы.

Классифицирующие признаки Тип или вид некариозного поражения
Изменения твёрдых зубных тканей общего характера Гипоплазия (имеет наибольшее значение). Недоразвитие (в смысле количества) зубных тканей, наследственного или приобретенного характера.

Гиперплазия. Избыточность твёрдых тканей зуба, наследственная или приобретённая.

Дисплазия. Нарушение правильного созревания и дифференцировки твёрдых тканей зуба. Иногда гипоплазию и гиперплазию считают частными случаями дисплазии.

Некроз. Деструктивное разрушение твёрдых зубных тканей без участия бактериальной микрофлоры (в отличие от кариеса).

Склероз. Повышенное и патологическое уплотнение твёрдых тканей зуба.

Клинический характер процесса поражения Дисплазии наследственного характера (при болезни Стейнтона-Капдепона, несовершенном амелогенезе и дентиногенезе)

Аномалии и поражения зубных тканей при некоторых врождённых патологиях (зубы Хатчинсона-Фурнье, при врожденной порфирии, остеопетрозе, гемолитической анемии, эктодермальной дисплазии).

Повышенная или пониженная стираемость зубных тканей.

Патологии, связанные в основном с воздействием внешних факторов (микродентия, тетрациклиновые зубы, локальная гипоплазия, клиновидные дефекты, эрозии, флюороз, травматические поражения).

Гиперестезия. Повышенная чувствительность зубов.

Сроки формирования и развития заболевания До прорезывания зубов, т.е. в периоде формирования зуба (например, гиперплазия и гипоплазия, некоторые формы флюороза, дисплазии наследственные и приобретённые, несовершенные амелогенез, дентиногенез, остеогенез, медикаментозные дисплазии, гипофосфатезия).

После прорезывания зубов (например, патологическая стираемость или стирание зубов, дефекты клиновидного характера, эрозийные поражения, некоторые формы флюороза, гиперестезия, травмы). Иногда сюда же относят некоторые виды дисколоритов, окрашивания зубов.

ПОДРОБНОСТИ:   Детские стоматологическая профилактика кариеса

зубов;

уровня шейки зуба.

раздражителям.

раздражителей.


мкА.

начальную (эрозия эмали);

выраженную (эрозия эмали и дентина).

Степень I (начальная) – поражены

только поверхностные слои эмали;

Степень II (средняя) – поражена вся

толща эмалевого покрова зуба


вплоть до дентиноэмалевого

соединения;

Cтепень III (глубокая) – поражены

поверхностные слои дентина.

Е.В.Боровский и Ю.М.Максимовский предлагают

различать 2 клинические стадии эрозии -активную

и стабилизированную.

Для активной стадии типична быстро

прогрессирующая убыль твердых тканей зуба, что


сопровождается повышенной чувствительностью

пораженного участка к различного рода внешним

раздражителям (явление гиперестезии).

Стабилизированная стадия эрозии характеризуется

Профилактика кариеса и некариозных поражений зубов

замедленным и более спокойным течением

отсутствием налета и гиперестезии тканей


сохранением блестящей поверхности эмали на

участке поражения

Возможен переход стабилизированной стадии

эрозии в активную.

Эрозия эмали в отличие от других видов


стирания тканей зуба в большинстве случаев

характеризуется выраженными болевыми

ощущениями при действии различного рода

факторов, особенно холодного воздуха и

химических раздражителей.

При микроскопическом исследовании участка с эрозией

эмали наблюдаются изменения в поверхностном слое.

Электронно-микроскопическое исследование помогает


наличие органической пленки на поверхности

поражения,

утрату четкой кристаллической структуры эмали и

появление значительных аморфных участков.

При поляризационной микроскопии обнаруживается

поверхностная послойная деминерализация эмали.

Причины развития и распространенность

Больные с такими нарушениями составляют не

менее 5 % от числа всех больных с некариозными

поражениями зубов.


Установлено, что некоторые лекарственные

препараты, например гормональные

контрацептивы, салицилаты, применяемые

https://www.youtube.com/watch?v=GrMX4x4kJ5I

Другие интересные материалы по теме

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *