Зубные вкладки

Понятие о вкладках

Зубные вкладки – это ортопедические микропротезы, изготавливаемые индивидуально по форме конкретного зуба. Их задача – восполнить утраченную часть коронковой структуры, сохранив при этом здоровые ткани. В отличие от обычной пломбы, вкладка для зубов создается в лаборатории с применением высокоточных методов моделирования, после чего готовое изделие фиксируется на подготовленном участке. Такой метод дает более надежное прилегание, лучше восстанавливает анатомию зуба и обеспечивает долговечность результата. 

Важно! Вкладки в стоматологии могут устанавливаться не только на жевательную поверхность, но и в зону контактных пунктов между зубами, препятствуя вторичному кариесу.

Виды вкладок

Существует несколько классификаций зубных вкладок. Во-первых, их различают по месту расположения и охвату поверхностей:

• Inlay (инлей). Такая вкладка устанавливается в пределах центральной части зуба, не затрагивая при этом бугры. Это оптимальный вариант при умеренном разрушении, где достаточно восполнить полость без существенного захвата жевательных бугров.
• Onlay (онлей). Используется для восстановления одного или нескольких бугров зуба. Конструкция более масштабна, чем инлей, и позволяет надежно укрепить ослабленные стенки, при этом сохраняя здоровые ткани.
• Overlay (оверлей). Максимально покрывает жевательную поверхность, заменяя и полость, и бугры. Такая вкладка практически закрывает всю верхнюю часть коронки, однако корень и стенки, если они в хорошем состоянии, остаются родными.

Во-вторых, вкладки делят на восстановительные и культевые:

• Восстановительные. Применяются, когда сохранилось достаточно здоровой коронковой части, но нужно укрепить жевательную поверхность и восстановить конфигурацию зуба. Чаще всего они создаются из керамики, композита или металлических сплавов с покрытием.
• Культевые. Эти вкладки фактически заменяют значительную часть разрушенной коронковой зоны и формируют «культю» под будущую коронку. Чаще всего устанавливаются в случае, если зуб сильно поврежден, но корень остался крепким и пригодным для фиксации. Культевые вкладки могут быть цельнометаллическими или с напылением из благородных сплавов.

Плюсы вкладок

Мы выделяем следующие преимущества конструкций:

• Прочность и надежность: за счет лабораторного изготовления вкладки обладают высокой точностью и способностью выдерживать значительные жевательные нагрузки.
• Сохранение здоровых тканей: в отличие от коронок, при установке вкладки требуется минимальное препарирование окружающих структур, что позволяет беречь эмаль и дентин.
• Эстетика: керамические или композитные вкладки визуально практически не отличаются от естественных зубов, а металлические могут покрываться керамикой для дополнительной маскировки.
• Длительный срок службы: при правильном протоколе изготовления и установки вкладка может прослужить десятилетие и более.
• Точность посадки: вкладка повторяет форму зуба, исключая риск неплотного прилегания и вторичного кариеса по краям.

Показания к применению

Необходимость установки зубных вкладок обычно возникает в следующих случаях:

• Значительное разрушение коронковой части, но сохраненная целостность корня.
• Выраженные трещины или сколы, которые невозможно надежно восстановить обычной пломбой.
• Подготовка зуба к протезированию коронкой, когда требуется укрепить конструкцию.
• Эстетические дефекты, связанные с формой или цветом зуба, но без критических поражений.
• Замена старых, изношенных пломб, если есть риск повторного кариеса или трещин.

Возможные противопоказания

Хотя вкладки подходят многим пациентам, существуют ситуации, при которых их использование может быть затруднено или нецелесообразно:

• Слишком малый объем здоровых тканей: если после удаления пораженных участков практически ничего не остается, лучше рассмотреть коронку или другую ортопедическую конструкцию.
• Плохое состояние корня или обширные воспалительные процессы, требующие сначала лечения каналов или хирургического вмешательства.
• Выраженная подвижность зубов, связанная с пародонтитом или другими заболеваниями десен.
• Аллергия на материалы, применяемые для создания вкладок (например, на некоторые металлические сплавы).
• Отсутствие возможности качественно высушить и изолировать зуб, что влияет на адгезию.

Этапы установки

• Диагностика и планирование: врач осматривает полость рта, оценивает состояние зубов и корней, делает снимки (при необходимости – 3D-томографию). После этого принимается решение о выборе вида вкладки.
• Подготовка: удаляются кариозные ткани, формируется полость определенной формы. Если зуб неживой или нужно укрепить корень, проводится эндодонтическое лечение и установка штифта.
• Снятие слепков или сканирование: в случае традиционного подхода используют слепочные массы, а при цифровом – производят 3D-сканирование, чтобы отправить данные в лабораторию для моделирования вкладки.
• Лабораторный этап: техник изготавливает вкладку из выбранного материала (керамика, композит или металл) с точным учетом анатомии. Процесс может занять от нескольких дней до двух недель.
• Примерка и фиксация: после получения готовой вкладки врач проверяет ее посадку, контакт с соседними зубами и окклюзию. При отсутствии недостатков изделие закрепляют на специальный цемент или адгезив.
• Финальная полировка: проводится окончательная шлифовка, полировка и проверка окклюзии. Пациент получает рекомендации по уходу.

Уход за вкладками

Чтобы вкладка служила долго, важно соблюдать базовые правила гигиены:

• Тщательно чистить зубы дважды в день пастой средней абразивности, использовать зубную нить для очистки межзубных пространств.
• Применять ирригатор или ополаскиватели, особенно если у вас есть труднодоступные зоны.
• Избегать слишком жесткой пищи и резких перепадов температуры, которые могут негативно сказаться на адгезии.
• Проходить регулярные осмотры у стоматолога, чтобы своевременно выявлять возможные микротрещины, сколы или проблемы с десной.
• При появлении боли, дискомфорта или чувствительности обязательно обращаться к специалисту, не откладывая визит надолго.