Типы виниров

Красивая, сияющая улыбка ассоциируется со здоровьем и успешностью. Однако не каждый человек может похвастаться идеальными зубами от природы. Современные технологии эстетической стоматологии предлагают различные методы восстановления и улучшения внешнего вида зубного ряда. Один из самых популярных способов достичь «голливудской» улыбки – установка виниров. Эти тонкие накладки помогают скрыть дефекты эмали, скорректировать форму, цвет и даже визуально выровнять зубы. Но виниры бывают разными: от классических композитных до ультратонких люминиров. Как выбрать подходящий вариант и на что обратить внимание?

Что такое виниры

Виниры – это тонкие микропротезы (пластины), которые фиксируются на передней (вестибулярной) поверхности зуба с целью улучшить его внешний вид и защитить эмаль от агрессивных факторов внешней среды. Основная задача таких накладок – скрыть различные эстетические проблемы:

• Изменение цвета эмали (пятна, желтизна, последствие приема лекарств, флюороз).
• Небольшие сколы и трещины.
• Межзубные щели (диастемы и тремы).
• Неровность формы и размера зубов.

Чаще всего виниры устанавливают в «зоне улыбки»: на верхние и нижние резцы, клыки, премоляры. Однако при необходимости их можно зафиксировать и на других зубах, если позволяют медицинские показания.

Преимущества обращения в клинику «Лечим зубы»

• Опыт и квалификация специалистов. Наши стоматологи имеют многолетний опыт работы в области протезирования и регулярно повышают квалификацию на международных семинарах и конференциях.
• Современные технологии и оборудование. Клиника оснащена высокоточным цифровым оборудованием, что позволяет максимально точно снимать оттиски, моделировать будущее положение виниров и добиваться безупречной эстетики.
• Комплексный подход. Прежде чем перейти к протезированию, мы проводим полную диагностику состояния зубов и десен. При необходимости назначаем лечение кариеса, профгигиену или коррекцию прикуса.
• Богатый выбор материалов. В нашей клинике доступны все основные виды виниров – от композитных до ультратонких люминиров. Индивидуальный подбор оптимального варианта обеспечивает долговечный и эстетичный результат.
• Гарантия качества. Мы тщательно следим за соблюдением протоколов изготовления накладок и даем гарантию на все виды виниров при условии соблюдения пациентом рекомендаций по уходу.

Типы виниров

Существует несколько классификаций виниров. Чаще всего их подразделяют по материалам изготовления и по способу фиксации (прямые или непрямые). Также можно выделить отдельную категорию ультратонких накладок (люминиры, ультраниры, нанониры). 

Показания к установке виниров:

• Эстетические проблемы с цветом и формой зубов. Когда классические отбеливания не дают результата или надо быстро сделать зубы ярче и ровнее.
• Сколы и трещины эмали. Малозаметные, но все же портящие внешний вид дефекты.
• Небольшие промежутки между зубами (диастемы и тремы). Закрыть расстояния между зубами можно при помощи виниров без долгого ортодонтического лечения.
• Старая, потемневшая пломба на видимой части зуба. Если пломбу приходится ставить повторно, а пациент хочет добиться безупречной эстетики, винир – хорошее решение.

Прежде чем устанавливать виниры, необходимо учесть ряд противопоказаний:

• Бруксизм. Непроизвольный скрежет зубами может повредить даже прочный керамический материал.
• Явные нарушения прикуса. Сначала нужно исправить прикус ортодонтическими методами (брекеты, каппы и т. д.).
• Патологическая стираемость зубов. Если твердые ткани сильно повреждены, нормальная фиксация накладки затруднена.
• Сильное разрушение коронковой части зуба. При утрате более половины зуба логичнее использовать коронку, а не винир.
• Заболевания пародонта. Если присутствует активное воспаление, установка виниров откладывается до выздоровления.

Композитные виниры

Композитные виниры – это накладки, изготовленные из светоотверждаемого пломбировочного материала (аналог материала, который стоматологи используют при пломбировании). Их можно получить двумя способами:

• Прямым методом: врач формирует винир прямо во рту пациента, послойно нанося и полимеризуя композит.
• Непрямым методом: сначала снимают оттиск, а затем изготавливают накладку в зуботехнической лаборатории, после чего фиксируют готовое изделие на зуб.

Плюсы композитных виниров:

• Установка может проводиться за одно посещение (при прямом методе).
• Более низкая стоимость по сравнению с керамическими и циркониевыми аналогами.
• Возможность быстро исправить небольшие сколы или потемнения.
• Хорошие эстетические характеристики при условии высококачественного материала и грамотной работы стоматолога.

Однако срок службы композитных виниров обычно короче (3–5 лет). Они склонны к окрашиванию (из-за чая, кофе, красного вина) и могут терять блеск. Кроме того, прочность композита ниже, чем у керамики.

Керамические виниры

Керамические (фарфоровые) виниры изготавливают в лаборатории из специальных высокопрочных видов керамики (полевошпатная керамика, прессованная керамика, IPS E.max и др.). Для получения идеального результата:

• Снимают оттиск или выполняют цифровой скан зубов.
• Лаборатория моделирует форму будущего винира.
• Готовую накладку примеряют пациенту, при необходимости корректируют оттенок, форму.
• Затем фиксируют на специальный стоматологический цемент.

Плюсы керамических виниров:

• Эстетичность. Керамика пропускает свет, как натуральная эмаль, что делает результат максимально естественным.
• Стабильный цвет. Не подвержены окрашиванию пищевыми красителями и кофе.
• Прочность. Изготовленные по современным технологиям виниры (например, IPS E.max) служат 10–15 лет и более.
• Биосовместимость. Керамика гипоаллергенна и не вызывает раздражения десен.

Недостатком керамических виниров можно считать их более высокую стоимость по сравнению с композитами. Кроме того, для фиксации обычно требуется небольшое обтачивание зуба (снятие тонкого слоя эмали).

Циркониевые виниры

Циркониевые виниры выполняются на основе диоксида циркония (ZrO_2), одного из самых прочных материалов в стоматологии. Как правило, сперва фрезеруется каркас из циркония по технологии CAD/CAM, затем сверху наносится керамический слой, который придает накладке естественный цвет и блеск.

Плюсы циркониевых виниров:

• Высокая механическая прочность. Устойчивы к трещинам, сколам, нагрузкам.
• Долгий срок службы. При правильном уходе могут прослужить 15–20 лет.
• Биологическая совместимость. Не вызывают аллергических реакций.
• Стабильный цвет. Не окрашиваются и не темнеют.

К минусам относят более высокую стоимость (часто сопоставимую с коронками на диоксиде циркония) и необходимость сложного техпроцесса, что сказывается на конечной цене изделия. Кроме того, не все пациенты сочетают такой вид виниров с полностью «прозрачной» эстетикой, которой славятся керамические накладки из фарфора. Тем не менее это отличный выбор для тех, кому важна прочность и долговечность.

Люминиры

Люминиры – это один из видов ультратонких виниров, которые производятся исключительно в США (компания «Cerinate») из запатентованного фарфора. Толщина таких накладок обычно не превышает 0,3 мм. Их называют «голливудскими винирами», так как они активно рекламировались в индустрии красоты и шоу-бизнесе.

Основные особенности:

• Минимальное препарирование зуба или полное его отсутствие: иногда снимается только микрослой эмали, а иногда винир крепят прямо на зуб.
• Устойчивость к нагрузкам и сохранение блеска.
• Срок службы – до 20 лет и более при корректной гигиене.

Ультраниры

Ультраниры – это отечественная альтернатива люминирам, созданная на основе современных технологий прессованной керамики IPS E.max. Они также отличаются минимальной толщиной (около 0,3–0,5 мм) и могут устанавливаться с минимальным вмешательством в структуру зуба.

Ключевые преимущества:

• Прочность на 40% выше, чем у некоторых видов керамических виниров.
• Тонкие и эстетичные: хорошо пропускают свет, почти незаметны в полости рта.
• Более доступная цена, чем у американских люминиров.
• Быстрое изготовление в России, не требуется долгого ожидания доставки из-за рубежа.
• Срок службы – до 15 лет и более.

Нанониры

Нанониры – еще один вариант ультратонких виниров. Они производятся из специальной керамики с добавлением наночастиц, что придает им дополнительную прочность. В отличие от люминиров, нанониры делают в ряде европейских и российских лабораторий. Толщина пластин также минимальна, иногда не превышает 0,2–0,3 мм.

Преимущества:

• Установка без существенного препарирования.
• Натуральный цвет благодаря возможностям точного подбора оттенка.
• Приемлемая цена по сравнению с американскими люминирами.

Виды виниров по способу установки

Помимо разделения по материалам, виниры классифицируют по способу установки:

• Прямые виниры. Врач формирует микропротез из композитного материала непосредственно во рту пациента, послойно нанося и полимеризуя композицию. Это самый быстрый метод, когда требуется скорректировать небольшой скол или дефект на 1–2 зубах. Минусы: более низкая прочность и вероятность быстрого окрашивания.
• Непрямые виниры. Изготавливаются в лаборатории (из керамики, циркония, либо композита, но под воздействием специального оборудования). Такой подход занимает больше времени, но гарантирует эстетику, идеальную подгонку и долговечность. Процесс установки обычно требует двух-трех посещений: осмотр и препарирование, снятие оттисков, примерка и фиксация готовых виниров.

Как сделать выбор

Чтобы определиться с материалом и типом виниров, необходимо учесть несколько факторов:

• Состояние зубов. При тонкой эмали или слишком темном оттенке может потребоваться классическая керамика, а не ультратонкие виниры, поскольку те не смогут полностью замаскировать темный цвет.
• Степень повреждения. При большой потере зубных тканей или крупных пломбах иногда логичнее поставить коронку, чем «насаживать» винир на ослабленный зуб.
• Финансовые возможности. Композит дешевле, но служит меньше, и чаще нуждается в корректировке. Керамика и цирконий долговечны, но имеют более высокую стоимость.
• Время на установку. Если нужно быстро преобразить улыбку (за одно посещение), хорошим вариантом окажется прямой композитный винир. Но если важна долговечность – выбирают керамику или цирконий.
• Рекомендации стоматолога. Точный выбор всегда лучше делать на основе осмотра, диагностики и совета специалиста.

Задать вопрос

Список литературы

• Рабинович М.И., Липкинд Ж.А. Клинический опыт применения новой системы componeer для прямой реставрации фронтальной группы зубов // Клиническая стоматология — 2013.
• Козицына С.И., Грицай И.Г., Макарова А.Н., Кириенко А.Ю., Дмитриева Н.Г. Что такое виниры и ультравиниры? // Клиническая стоматология -2011.
• Любомирский Г.Б. Применение системы Componeer для прямой реставрации зубов фронтальной группы // Кафедра Cathedra — 2015.
• Флейшер Г.М. Неинвазивное протезирование люминирами // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук — 2016.