Если восстановить зуб пломбой или керамической накладкой невозможно, то в дело вступают искусственные коронки💪
Сначала зуб подготавливается под протезирование: по необходимости депульпируется (но это не делается по умолчанию, а только при большом разрушении или выраженном наклоне/выдвижении зуба); и препарируется под запланированный вид ортопедической конструкции.
Затем снимаются оттиски с обеих челюстей, которые отдаются в зуботехническую лабораторию, а на «голый» зуб фиксируется временная пластмассовая коронка.
Далее уже готовая постоянная коронка припасовывается во рту (врач оценивает ее прилегание, с пациентом оценивают цвет)
Если всех всё устраивает, коронка фиксируется на постоянный цемент.
Коронка, как колпачок, надевается на зуб, защищая его от чрезмерных нагрузок. И так как прогресс не стоит на месте, в настоящее время пациент с врачом могут выбрать подходящий и по цене, и по эстетике вариант (время металлических коронок, гудбай)
По материалам они бывают:
- Металлические
- Металлокерамические коронки
- На диоксиде циркония (цельные или с керамической облицовкой), т.е.безметалловые
- Фарфоровые
- Пластмассовые (они используются как временные коронки)
Поговорим о самых распространённых вариантах: это металлокерамика и коронки из диоксида циркония.
Металлокерамика или диоксид циркония?
Один из самых частых вопросов, задаваемых пациентами: «Что лучше?»
Давайте разберём.
Металлокерамическая коронка состоит из литого (или фрезерованного) металлического колпачка (обычно это хром-кобальтовый сплав), покрытого несколькими слоями керамики.
Коронка из диоксид циркония может представлять собой цельную коронку из этого материала (внешне он похож на керамику), либо же колпачок из диоксида циркония, покрытый керамикой (это более эстетично и натурально).
Что выбрать? Показания к применению коронок одинаковые, однако существенную роль, как всегда, играет ценовой и эстетический фактор.
Металлокерамические коронки намного дешевле, но ❗ они сильно уступают в эстетике циркониевым. Если на жевательной группе зубов эстетика не принципиальна, то в переднем отделе непрозрачность коронок и вид металлической каймы на уровне десны расстроит многих пациентов.
Еще нужно сказать пару слов о металле: сплавы, которые используются в металлокерамических коронках не биоинертны, и, к сожалению, на них разные организмы реагируют по-разному, вплоть до хронического воспаления или аллергии.
Эта проблема была решена с появлением диоксида циркония: этот материал некоторые, шутя, называют «белым золотом» в стоматологии. Он не вызывает ответной реакции организма, помимо этого он прочнее (поэтому коронки можно делать тоньше, чем металлокерамические) и эстетичнее (что очень важно для улыбки👄). Для более естесственного результата на диоксид циркония накладывают немного керамики, которая все-таки ближе к эмали по визуальным характеристикам, чем сам «цирконий».
Итак: единственный минус коронок из диоксида циркония — это их стоимость. Но если речь идет о зоне улыбки — то лучше выбрать их.
Если же для вас цена играет существенную роль, и коронку нужно установить на жевательный зуб, то можно изготовить и металлокерамическую коронку.
К сожалению, далеко не все зубы можно восстановить с помощью пломб.
В стоматологии есть такое понятие как ИРОПЗ (индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба), и именно этот индекс определяет показания для постановки пломб или для протезирования.
Если разрушение большое, но есть стенки достаточной толщины, то врач рассматривает вариант МИКРОПРОТЕЗИРОВАНИЯ с помощью керамических вкладок (накладок).
Они обладают несколькими существенными преимуществами перед большими композитными пломбами:
- Прочность. Такие вкладки (накладки) изготавливаются лабораторно из прессованной керамики, которая намного прочнее композита.
- Долговечность. Зуб под керамическую вкладку (накладку) подготавливается таким образом, чтобы нагрузка распределялась равномерно на зуб и керамику. В случае с композитной пломбой (и большой степенью разрушения зуба) врачи придерживаются тактики щадящего препарирования, оставляя тонкие стенки, которые в дальнейшем легко откалываются при чрезмерной нагрузке.
- Эстетика. Да, сейчас терапевты делают очень красивые композитные реставрации, это правда. Но пресс-керамика изготавливается зубным техником в лаборатории, и конечно, у техника больше и времени и возможностей сделать всё, чтобы вкладку невозможно было отличить от настоящего зуба.
Конечно, вкладки дороже, чем пломбы, но у всего есть свои показания (в данном случае это объем разрушения зуба); и если сделать выбор в пользу экономии, а не надёжности, то при неудачном укусе чего-то твёрдого, потом придется заплатить втридорога за перелечивание, или, что самое неприятное, если разрушение уходит под десну, — вообще лишиться зуба. Поэтому экономить, рискуя своей улыбкой, всё-таки не стоит.
Подробнее ознакомиться с ценами на данные услуги Вы можете здесь.
