Закрытый синус-лифтинг

Что такое закрытый синус-лифтинг

Закрытый синус-лифтинг (его еще называют «вертикальным» или «мягким») — это оперативное вмешательство, направленное на восстановление или увеличение высоты кости в области гайморовой пазухи. Делается это без большого латерального окна: вместо бокового доступа используется отверстие в кости непосредственно там, где планируется ставить имплантат. Через этот доступ врач осторожно поднимает дно верхнечелюстного синуса (мембрану Шнайдера) и закладывает костнопластический материал.

Основная цель процедуры — создать достаточный объем кости, чтобы титановый «корень» (имплантат) мог надежно прижиться.

Важно! При закрытом методе важно, чтобы у пациента уже было не менее 5–6 миллиметров собственной костной ткани. Если толщина кости меньше, врачи обычно рекомендуют открытую методику, так как добиться необходимого результата при экстремально низком альвеолярном отростке в закрытой технике проблематично.

Закрытый синус-лифтинг считается более щадящим за счет меньшей площади хирургического вмешательства. Швы в большинстве случаев не накладываются, а реабилитация проходит быстрее: отек, боль и дискомфорт обычно сводятся к минимуму.

Показания к процедуре

Закрытый синус-лифтинг назначается тогда, когда пациенту необходимо установить имплантат в боковом отделе верхней челюсти, но высота кости недостаточна. При этом важно, чтобы остаточная толщина костной ткани составляла хотя бы 5–6 миллиметров. Ниже перечислены основные ситуации, в которых целесообразно прибегнуть к закрытой технике наращивания кости:

• Длительное отсутствие зуба. Если зуб отсутствует в течение нескольких лет, костная ткань в этой зоне постепенно атрофируется, теряет объем и высоту. Восстановить прежний уровень кости помогают костнопластические операции, в том числе закрытый синус-лифтинг.
• Травматические повреждения челюсти. Аварии, удары или неудачные падения могут привести к серьезным деформациям костной ткани. Когда стандартная имплантация становится невозможной, закрытый синус-лифтинг позволяет аккуратно приподнять мембрану и создать подходящее ложе для титанового корня.
• Нарушения структуры кости. У некоторых людей изначально недостаточная толщина костной ткани в верхнем боковом сегменте, что выявляется во время диагностики. Если показатели высоты удовлетворительны для вертикальной методики, врач выбирает закрытый вариант, как наименее травматичный.
• Желание поставить имплантат одномоментно. Закрытый синус-лифтинг чаще всего дает возможность установить имплант сразу, что сокращает общее время лечения и избавляет от дополнительных визитов к врачу. При открытом методе нередко требуется подождать несколько месяцев, пока костный материал приживется.
• Отторжение или неудачная предыдущая имплантация. Случается, что пациент приходит с проблемой отторжения ранее установленного имплантата или его смещения вследствие дефицита кости. Если условия позволяют, закрытый синус-лифтинг поможет восстановить потерянный объем и заново установить имплантат.

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность, закрытый синус-лифтинг не всегда оказывается доступным вариантом. Существуют абсолютные и относительные противопоказания, при которых вмешательство либо откладывается, либо выполняется другая методика. Перед операцией пациент проходит всестороннее обследование, чтобы исключить риски:

• Острые воспалительные процессы в гайморовых пазухах. При гайморите, наличии кисты или иных патологических очагов выполнять вмешательство противопоказано. Сперва нужно устранить воспаление и лишь затем возвращаться к обсуждению синус-лифтинга.
• Иммунодефицитные состояния и тяжелые системные заболевания. К этой категории относятся ВИЧ, тяжелые формы диабета, онкологические патологии в активной стадии, сердечная недостаточность и другие заболевания, угрожающие общему здоровью пациента.
• Нарушение свертываемости крови. Если у человека диагностированы патологии кровеносной системы, такие как гемофилия, проведение синус-лифтинга может спровоцировать серьезные осложнения, включая продолжительное кровотечение.
• Обширные патологии полости рта и плохая гигиена. Запущенный кариес, воспаления десен и прочие стоматологические заболевания должны быть вылечены прежде, чем планируется костнопластическая операция. В противном случае резко возрастает риск заражения и отторжения имплантата.
• Психические расстройства в острой форме. Пациенты с психическими заболеваниями, находящиеся в кризисном состоянии, часто не могут соблюдать предписания врача и адекватно переносить хирургическое вмешательство. Без стабильного психоэмоционального статуса операция не рекомендована.

Плюсы процедуры

Закрытый синус-лифтинг ценят за его деликатное воздействие на мягкие ткани и щадящий характер вмешательства. Хотя эта методика подходит не всем, при соблюдении показаний она позволяет получить отличные результаты с минимальным риском осложнений. Основные достоинства таковы:

• Меньшая травматичность. По сравнению с открытым синус-лифтингом, где хирург формирует боковое «окно» в пазуху, вертикальный метод требует минимальных разрезов. Это снижает вероятность отеков, болевых ощущений и инфекций.
• Короткая реабилитация. Щадящее воздействие означает, что организм восстанавливается быстрее: большинство пациентов отмечают лишь умеренный дискомфорт в первые дни, который постепенно проходит к концу недели.
• Возможность совмещения с установкой импланта. В большинстве случаев при закрытом синус-лифтинге врач сразу ставит титановый штифт, если толщина кости позволяет. Это экономит время и избавляет пациента от повторной операции.
• Минимальные разрезы и швы. Поскольку вмешательство осуществляется через будущую точку установки имплантата, дополнительные разрезы в области десны в ряде случаев вовсе не нужны или остаются совсем небольшими.

Подготовка

Прежде чем приступить к операции, доктор и пациент совместно проходят несколько важных этапов. Подготовка обеспечивает высокую вероятность успеха и снижает риск осложнений. В нее входят:

• Диагностика и консультация. Специалист осматривает полость рта, назначает рентген или компьютерную томографию, чтобы детально изучить структуру кости и расположение гайморовых пазух. На этом этапе также выявляются возможные противопоказания.
• Лабораторные анализы. Обычно проводят общий анализ крови, а при необходимости — дополнительные исследования (биохимический анализ, проверка гормонального фона и пр.). Такие меры позволяют понять общее состояние здоровья пациента.
• Санация полости рта. При наличии кариеса, воспалений десен или других стоматологических болезней проводят лечение. Это обязательное условие для снижения риска занесения инфекции во время операции.
• Подбор имплантата и костнопластического материала. Исходя из снимков и клинической картины, врач определяет оптимальный тип костного материала (аутогенный, искусственный или смешанный) и выбирает имплантат, подходящий пациенту по размерам и конструктивным особенностям.
• Назначение профилактических препаратов. Иногда перед синус-лифтингом назначают антибактериальные и противовоспалительные средства, чтобы минимизировать возможные осложнения.

Этапы процедуры

• Введение местной анестезии для полного обезболивания.
• Формирование небольшого отверстия в кости верхней челюсти в точке будущей имплантации.
• Осторожное приподнятие мембраны Шнайдера, чтобы увеличить высоту полости для закладки костного материала.
• Введение костнопластического материала в образовавшееся пространство.
• Установка имплантата в том же месте (если позволяют условия).

Особенности реабилитации

Закрытый синус-лифтинг считается менее сложным в плане послеоперационного периода, но ряд ограничений соблюдать все же нужно. Они помогают избежать отека, инфицирования и других нежелательных последствий:

• Щадящая диета в первые дни. Рекомендуется употреблять теплые, мягкие продукты и избегать горячей, острой пищи. Это снижает нагрузку на оперированную область и уменьшает вероятность травмы слизистой.
• Ограничение физических нагрузок. Интенсивные спортивные тренировки и тяжелая физическая работа могут повысить давление в гайморовых пазухах, что нежелательно в период заживления. Врачи советуют воздержаться от таких нагрузок минимум на две-три недели.
• Исключение полетов и посещения бани. Резкие перепады давления в самолете и высокая температура в сауне могут негативно сказаться на приживлении костного материала. Лучше перенести такие мероприятия на срок не менее двух недель.
• Отказ от курения и алкоголя. Никотин и этанол ухудшают кровообращение, замедляют регенерацию и увеличивают риск инфекций. Если нет возможности полностью отказаться, следует хотя бы ограничить их потребление на время реабилитации.
• Тщательная гигиена полости рта. Врач может назначить специальные полоскания антисептиками или прописать мягкие щетки, чтобы минимизировать давление на место операции. Соблюдение чистоты — важный фактор для предотвращения воспалений.